8/18/2019 Proyeccion de Miembro Superior
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Húmero
24 x 30 o 30 x 40
100 cms – Foco Fino
Húmero AP
Criterios
- Húmero en su totalidad
incluyendo la articulación
del codo y hombro
- Cabeza del húmero y
Tuberosidad Mayor de
perfil
-
La tuberosidad Menor
queda sobreexpuesta enla tuberosidad mayor
-
Epicóndilos Lateral y
Medial sin rotación
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Humero Lateromedial, lateral
24 x 30 o 30 x 40 cms, foco fino y 100cm
Paciente en bipedestación con zona ventral apoyada en estativo
Colocar brazo sobre línea media de estativo mural.
Flexionar codo y colocar mano sobre abdomenAbducir brazo para evitar superposiciones
Criterios de Evaluación
- Observar el Húmero con sus articulaciones
- Tuberosidad menor queda de perfil
- Tuberosidad mayor queda superpuesta con la Cabeza
del Húmero
- Los Epicóndilos quedan superpuestos
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Proyección Transtoráxica o de Lawrence
(Usada cuándo el Húmero se encuentra fracturado con la imposibilidad de rotar o abducir el
brazo)
Paciente de pie o sentado con lado afectado en contacto con estativo. Colocar brazo afectado
en centro del campo.
Elevar extremidad superior contralateral, flexionando el codo y descansando brazo sobrecabeza.
Relajar hombro lesionado y elevar el contralateral.
Centrar chasis a la altura de cuello quirúrgico.
Rotar el cuerpo para que cabeza humeral quede entre esternón y columna
Criterios de Evaluación:
- Visualización del Húmero Proximal- Escápula, clavícula y el húmero visibles a
través de los campos pulmonares
- Escápula se encuentra superpuesta a la
columna torácica
- Articulación del hombro sin superposición y
vista desde lateral
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Escápula A.P
Tamaño 18x24 cms longitudinal
100 cms, estativo, con bucky
Posicionamiento: Paciente en bipedestación, mano en abducción en 45° del Antebrazo
respecto al cuerpo
Criterios
- Borde lateral de la Escápula no debe superponerse con las costillas
- Debe observarse desde el Acromion hasta el Angulo Inferior de la Escápula
- Se puede ver la Apófisis Coracoides de frente y la Cavidad glenoidea
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Escápula Lateral
24 x 30 cms longitudinal, 100 cms, estativo con bucky
Se puede tomar decúbito o en bipedestación
Ejemplo: Escápula Derecha se toma posicionando el brazo derecho sobre el hombro izquierdo
Perpendicular al estativo; no obstante la escápula presenta rotación, por lo tanto se debe rotaral paciente entre 45° - 60°
Brazo por posterior Brazo cruzado por anterior
Criterios
- El Cuerpo de la Escápula no se debe superponer con las costillas
- Borde Medial y Lateral de la Escápula superpuestos- Se debe ver desde el Acromión hasta el Ángulo Inferior de la Escápula
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Hombro AP
Proyección AP con Rotación Externa, Neutra y Rotación Interna de la Cabeza Humeral
(NO Tomar esta proyección si el paciente tiene alguna Luxación y/o fractura)
24 x 30 cms – 100 cms – Bucky
Paciente en bipedestación o decúbito supino
En Bipedestación Rotación Externa: Mano en Supino con un abducción ligera con los Epicóndilos Medial y Lateral
paralelos al receptor de imagen
Neutra: Se apoya la palma de la mano en el Muslo
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Rotación Interna: Flexión ligera del codo, se rota internamente el brazo y se apoya el dorso de
la mano sobre la cadera
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Estructuras visualizadas
Proyección Hombro con Rotación Externa, se puede visualizar la tuberosidad mayor y la
inserción del tendón del Músculo Supraespinoso
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Proyección Hombro con Rotación Neutra, se puede observar la tuberosidad mayor y la
inserción del tendón del Músculo Supraespinoso, además se puede visualizar la corredera
bicipital
Proyección de Hombro con Rotación Interna, se
puede observar la tuberosidad menor de perfil y
la tuberosidad mayor
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Criterios
- Se debe visualizar el espacio Subacromial, sin superposición
- Se debe ver el Acromión, Humero proximal, escápula y la mitad latera de la clavícula
Rotación Externa
- Se ve la tuberosidad mayor de perfil- La Articulación Glenohumeral se visualiza con una pequeña superposición
AP Neutra
- La tuberosidad mayor se encuentra superpuesta con la cabeza humeral
- Ligera superposición de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea
Rotación Interna
- La tuberosidad menor se ve de perfil y en dirección medial
- La tuberosidad mayor superpuesta con la cabeza humeral
- Se puede observar una mayor superposición en la cavidad glenoidea e inclusive encontrar elTroquín dentro de esta
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Hombro AP Verdadera o método de Grashey
18 x 24 cms transversal, paciente en bipedestación
- Rotación del paciente entre 30°-50° perpendicular al receptor de imagen
- Se ajusta la escápula de forma paralela al receptor de imagen, permitiendo que la cabeza
humeral quede en contacto con el estativoRC: 15° - 20° caudal
Criterios de Evaluación:
- Articulación GlenoHumeral se encuentra
abierta- La cavidad glenoidea se ve de
perfil
-
Espacio Subacromial libre
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Hombro Outlet o Salida del Supraespinoso
- PA, con la mano en el ombligo y con separación del codo a lateral
- La Escapula (su cara plana) debe quedar perpendicular al receptor de imagen
- El Paciente puede rotar entre 45° - 60°
- Utlizada para visualizar el Espacio Subacromial
- RC: Al tubo se le realiza una angulación entre 15° - 20° caudal con entrada tangenciala la espina o cabeza humeral
Criterios de Evaluación:
- Se Visualiza la Articulación Acromioclavicular, la clavícula concuerda con la escápula
- Se aprecia el espacio SubAcromial grande
- Se puede ver la salida de la articulación coracoclavicular- La Cabeza Humeral debe quedar bajo la articulación acromioclavicular
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Hombro Axial o Axilar
Superoinferior
18x24 cms longitudinal, 100 cms, sin
bucky
- Paciente sentado lateral a la mesa,
con el brazo en abducción enaproximadamente 45° ubicando el
chasis debajo de esta
- Antebrazo en 90° sobre la mesa en
pronación
- Girar la cabeza hacia el lado
contrario
RC: Atravesando la Articulación
Acromioclavicular
Angulación entre 5°-15° a través
de la articulación glenohumeral(hombro) hacia el codo
Criterios de Evaluación
- Articulación Glenohumeral abierta
- Proceso coracoides
sobreproyectado con la parte
media de la clavícula
- Tuberosidad Menor (troquín) de
perfil
- Se puede ver la ArticulaciónAcromioclavicular por sobre la
cabeza humeral