PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES ( PAI )
Ministerio de Protección SocialUniversidad de CartagenaFacultad de Enfermería
Carmen Elena Díaz Montes
Programa ampliado de inmunizaciones
El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.
Programa ampliado de inmunizaciones
El PAI es uno de los programas de Salud Pública que ha
mostrado los mejores resultados en la protección de salud
en especial la de los niños y, por tanto, que tiene bondades
indiscutibles en términos de costo-beneficio.
Antecedentes
Programa ampliado de inmunizaciones
En mayo de 1974, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el programa ampliado de inmunizaciones
En la Región de las Américas, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue establecido durante la XXV reunión del Consejo Directivo de la OPS en Septiembre de 1977.
Programa ampliado de inmunizaciones
En 1991 se erradicó el virus salvaje de la poliomielitis, cuya certificación fue promulgada en 1994.
En 1993, el Ministerio de Salud estableció el Plan de Control de la Hepatitis B.
Programa ampliado de inmunizaciones
En 1995 se inició el Plan de Eliminación de la rubéola y del síndrome de la rubéola congénita (SRC), con la introducción de la Triple viral.
En mayo de 1998 se realizó la primera fase de eliminación de meningitis y otras infecciones invasivas causadas por el Haemophilus influenzae tipo B (HiB).
Programa ampliado de inmunizaciones
Implementación de la Resolución 412 de 2000 donde se establecen las normas para el programa de vacunación.
En el año 2002 se incluyó la vacuna Pentavalente (DPTw-HB-HiB) en el esquema de vacunación del PAI.
Población objeto
Niños < de 1 año Niños susceptibles de 1 a 4 años Niños de 1 año Niños de 5 años Mujeres en Edad Fértil Población de 1 a 64 años
OBJETIVO GENERAL
Eliminar, Erradica y Controlar las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la población menor de 5 años
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Consolidar la certificación de la erradicación de la Poliomielitis.
Erradicar el Sarampión en Colombia
Eliminar el Tétanos Neonatal en Colombia
Reducir la morbilidad y mortalidad por Meningitis tuberculosa, Difteria, Tos ferina, Rubéola y Rubéola Congénita. Neumonías, Meningitis y epiglotitis por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B y Fiebre Amarilla.
Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana objeto del PAI.
Controlar problemas de Salud Pública que se puedan intervenir a través de la vacunación.
METAS
Incorporar nuevas vacunas en el calendario nacional
Garantizar vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana objeto del PAI
Brindar asesoría y asistencia técnica a todos los entes territoriales a nivel nacional
Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 95% de las mujeres en edad fértil residentes en áreas de riesgo para Tétanos Neonatal y al 95% de las gestantes del país.
Aplicar una dosis de vacuna Anti- Amarílica al 95% de población mayor de un año residente en zonas de riesgo y al 95% de los niños de un año de todo el país.
Vacunar con Antipolio, D.P.T., B.C.G., Anti-Hepatitis B y Anti - Haemophilus influenzae al 95% de los niños menores de un año en todos los municipios del país
Vacunar con Triple Viral al 95% de los niños de un año y aplicar un refuerzo al 95% de ellos al cumplir los 5 años en todos los municipios del país
Cumplimiento de indicadores objetos de erradicación en polio, sarampión, eliminación de tétanos neonatal y control de otras enfermedades.
Capacitación permanente a todo el personal encargado del programa y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles.
ESTRATEGIAS
Vacunación Institucional
Vacunación Extramural:
Vacunación Casa a Casa. Operación Barrido. Equipos Móviles. Jornadas de Vacunación. Canalización. Concentración.
COMPETENCIASCOMPETENCIAS
NIVELNIVEL NACIONALNACIONAL M.P.S/ I.N.S.M.P.S/ I.N.S.
NIVEL DPTALNIVEL DPTAL S. Dptales.S.S. Dptales.S.
NIVEL LOCALNIVEL LOCAL S. MunicipalesS. Municipales
NIVEL NIVEL INSTITUCIONALINSTITUCIONAL
EPS, ARS, IPSEPS, ARS, IPS
ESQUEMA DE VACUNACION
VACUNA
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.
CLACIFICACION DE LAS VACUNAS
Vivas Atenuadas: son microorganismos que han sido mutado mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivos y/o animales que han perdido su virulencia conservando su capacidad imunogenica.
Muertas e Inactivas: se obtienen inactivando los microorganismos por medio físicos, químicos o genéticos.
Pueden ser: Virus o bacterias. Fracciones víricas Toxoides o anatoxinas
Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.
Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.
Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.
Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años.
Se utilizará el cuadrante superoexterno de los glúteos, en parte mas alta y externa sólo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig.
PRINCIPALES PROBLEMAS
• Niños menores de un año con esquema monovalente. (DPT- HB)
• Refuerzos de 18 meses con Pentavalente.
• Falta de seguimiento a dosis de RN.
• Se continua aplicando SRP en PP y PA.
• VIP para niños inmunosuprimidos.
ESQUEMA DE VACUNACION EN EL MENOR DE UN AÑO
EDAD VACUNA DOSISBCG UnicaVOP Adicional
HB Adicional ObligatoriaVOP
PENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)
VOP
PENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)
VOPPENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)
AntisarampionUna
RN
A partir del 2 mes
Sexto mes
Tres
Tres
Tres
Cuarto mes
COBERTURA
MENORES DE UN AÑO : BCG: Dosis única VOP: 4 dosis cobertura con 3 dosis de
esquema DPT-P 3 dosis en menores de 1 año cobertura
con 3ra dosis HB-P 4 dosis, cobertura con la 3ra dosis de
pentavalente Hib-P cobertura con la 3ra de pentavalente
DE UN AÑO: TV : 1 Dosis FA. 1 Dosis
VACUNAS DEL PRIMER AÑO
SRP
Fiebre Amarilla
Numero de Dosis: UNA
REFUERZOS
EDAD VACUNA DOSIS
Al año de las terceras dosis de VOP y DPT
VOP
DPT
Cuarta
A los 5 años SRP
VOP
DPT
Segunda
Quinta
ESQUEMASusceptibles de 1 año
SIN ANTECEDENTE VACUNAL MAYOR DE UN AÑO: UNA DOSIS DE BCG TRES DOSIS DE VOP UNA DOSIS DE PENTAVALENTE (DPT-1, HB-1, HIB-1*) DOS DOSIS DE DPT MONOVALENTE DOS DOSIS DE HB MONOVALENTE UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA
CON ANTECEDENTE VACUNAL: COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS
RECIBIDAS
ESQUEMATd MEF 10 a 49 Años
SIN ANTECEDENTE DE DPT:
TD1: A PARTIR DE LOS 10 AÑOS TD2: A LOS 30 DÍAS DE LA TD1 TD3: A LOS 6 MESES DE LA TD2 TD4: AL AÑO DE LA TD3 TD5: AL AÑO DE LA TD4
La cobertura se evalúa con Td2. Aplicar en el 100% de embarazadas de todo el país
y 100% de MEF en municipios de riesgo para tétanos neonatal
ESQUEMASusceptibles de 2 a 4 años
SIN ANTECEDENTE VACUNAL DESPUÉS DE UN AÑO DE EDAD:
UNA DOSIS DE BCG TRES DOSIS DE VOP TRES DOSIS DE DPT MONOVALENTE TRES DOSIS DE HB MONOVALENTE UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA
CON ANTECEDENTE VACUNAL: COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS RECIBIDAS
ESQUEMA VACUNA FIEBRE AMARILLA
Todos los niños de un año en todo el país
Todos los mayores de un año en zonas de riesgo.
Viajeros.
Revacunación cada 10 años
ESQUEMA VACUNASARAMPIÓN - RUBÉOLA
Una dosis en mujeres postparto y postaborto sin antecedente vacunal previo.
La cobertura se evalúa con el número de dosis aplicada en esta población.
VACUNACION CON SARAMPIÓN EN MENORES DE UN AÑO
Se aplicará una dosis de antisarampión a los niños entre los 6 y 11 meses.
La cobertura se mide con el numero de dosis aplicadas en este grupo de edad.
Esta indicación continuará mientras exista el riesgo de circulación viral autóctona
en nuestro país.