DOMINO : 1 FISIOLOGICO CLASE: NEUROCOGNISION

DIAGNOSTICO Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)pg. 276R/C lesin cerebral M/P Hipotensin sistmica con hipertensin intracraneal.

INTERVENCION INDEPENDIENTE

Monitorizacin de la presin intracraneal. (2590)

ACTIVIDADES

Espaciar los cuidados para minimizar la elevacin de la PIC Alterar el procedimiento de aspiracin para minimizar el aumento de la PIC con la introduccin del catter (administrar lidocana y limitar el nmero de pases de aspiracin). Administrar agentes farmacolgicos para mantener la PIC dentro del margen especificado.

DOMINIO : 1 FISIOLOGICOCLASE : FUNCIONAL RESPIRATORIA

DIAGNOSTICO Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)pag 315

INTERVENCION INDEPENDIENTE

Aspiracin de vas areas

Actividades

Actividades: Disponer una va area orofarngea o una cnula de Guedel para impedir morder el tubo endotraqueal, si procede. Proporcionar una humidificacin del 100% al gas/aire inspirado. observar el estado de oxgeno del paciente (niveles de Sa02y Sv02 ) y estado hemodinmico (nivel de PAM y ritmo cardaco) inmediatamente antes, durante y despus de la succin. Basar la duracin de cada pase de aspiracin traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiracin. Hiperinflar e hiperoxigenar entre cada pase y despus del ltimo pase de aspiracin. Aspirar la orofaringe despus de terminar la succin traqueal. Detener la succin traqueal y suministrar oxgeno suplementario si el paciente experimentara bradicardia, un aumento de ectopia ventricular y/o desaturacin.

DOMINIO : 1 FISIOLOGICOCLASE : INTEGRIDAD TISULAR

DIAGNOSTICO

Deterioro de la integridad tisular R/C alteracin de la continuidad piel por quemadura M/P destruccin de capas en piel

Intervencin independiente

Cuidados de heridas (3660)

Actividades

Mantener tcnica de vendaje estril al realizar los cuidados de herida Aplicar un ungento adecuado a la lesin

ELABORO : OLIVER ESPINDOLA FLORESFECHA : 20 Enero de 2014