BALANCE DE LÍQUIDOS
FUNCIÓN DEL AGUA
Funciones: Transporte de nutrientes a la célula
y extracción de sus desechos.
Transporte de sustancias; Hormonas, enzimas, células sanguíneas, etc. Solvente de electrolitos y sustancias no electrolíticas.
Participa en la regulación de la temperatura corporal.
Participa en la digestión y promueve la excreción.
LÍQUIDOS CORPORALES
Equivale al 75 % Equivale al 75 % del Peso del RNdel Peso del RN
60 % del 60 % del Peso del hombre Peso del hombre adultoadulto
55 % del 55 % del Peso de la mujer Peso de la mujer adultaadulta
DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Líquido corporal: Parte líquida del cuerpo (agua y solutos).
DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Líquido extracelular (LEC): Líquido presente fuera de las
células y que abarca el líquido intravascular y el intersticial.
Líquido intersticial (LIS): Líquido presente entre las células.
Líquido intravascular : Líquido presente en el sistema vascular (plasma).
DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Líquido intracelular (LIC): Líquido presente en el interior de las células.
COMPONENTES COMPONENTES
Electrolitos
Electrolitos (aniones y cationes)
Intravascular
(mEq/ l)
Intersticial (mEq/ l) Intracelular (mEq/ l)
Sodio ( Na+)
Potasio (K +)
Calcio ( Ca + +)
Magnesio ( Mg + +
Cloro ( Cl -)
Bicarbonato (HCO3 -)
Proteínas
Fosfato ( HPO4 -)
Ácidos Orgánicos
142
5
5
2
102
27
16
2
1
146
5
3
1
114
30
1
2
1
15
150
2
27
1
10
63
100
20
DETERMINANTES DEL MOVIMIENTO DE LÍQUIDO
La presión hidrostática y la presión osmótica generada por las proteínas (presión oncótica) son importantes determinantes del movimiento de líquido a través del endotelio capilar.
Balance hidroelectrolitico
Estado en que el agua y sus solutos, están en proporciones y concentraciones normales y en los compartimentos apropiados del cuerpo.
REGULACIÓN HUMORAL
HORMONA PRINCIPÁL ESTÍMULO QUE LA DESENCADENA
MECANISMO Y SITIO DE ACCIÓN
EFECTOS
Angiotensina II del volumen sanguíneo y de la presión arterial
Estimula cotransportador Na/H en células del TCP
La reabsorción de Na y agua, para aumentar el vol. sanguíneo
Aldosterona de la Angiotensina II estimula la corteza suprarrenal
Membrana vasolateral de las células del conducto colector
secreción de K lo que aumenta la reabsorción de Na y agua
Hormona antidiurética o Vasopresina
Osmolaridad Angiotensina II libera de la hipófisis
Estimula el transporte en canales acuosos (acuaporina-2)
Incrementa la reabsorción de agua
Péptido Natriurético Auricular
Estiramiento de la aurícula estimula el PNA
Suprime la reabsorción de Na y H2O en TCP, inhibe HAD, ALD
Incrementa la excreción de Na en orina
PRINCIPALES ÓRGANOS DEHOMEOSTASIS HÍDRICA
Pulmones. Sistema
Cardiovascular.Riñones.Glándulas
Suprarrenales.Aparato
Digestivo.
BALANCE DE AGUA
El balance de agua y electrolitos está
determinado por el volumen de agua
ingerida y el volumen de agua
excretada o eliminada.
FUENTES DE AGUA CORPORAL
Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los alimentos y el agua producida por las células.
Las fuentes de excreción de agua son vapor en el aire espirado, el sudor, la orina y las secreciones gastrointestinales,
CANTIDADES APROXIMADAS DE INGESTIÓN Y ELIMINACIÓN
Ingestión Ingestión Eliminación Eliminación
Ruta Ruta Cantidad (ml) Cantidad (ml) Ruta Ruta Cantidad Cantidad
(ml) (ml)
Agua de alimentosAgua de alimentos
Agua de la oxidaciónAgua de la oxidación
Agua por ingestión Agua por ingestión
oral oral
10001000
300300
1200 1200
PielPiel
PulmonesPulmones
HecesHeces
Riñones Riñones
500500
350350
150150
1500 1500
Total Total 2500 2500 2500 2500
Pérdidas sensibles: El agua sale del organismo por los riñones, los intestinos y la piel, en está última como sudor.
Pérdidas insensibles: No son perceptibles (humedad exhalada con cada respiración).
CONTROL DE LÍQUIDOS (TÉCNICA)
Concepto: Es la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados (entradas), y la cantidad de líquidos perdido (salidas), con el fin de mantener la homeostasia del organismo.
CONTROL DE LÍQUIDOS: INDICACIONES Pacientes en estado crítico
por enfermedad aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras.
Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.
Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer, IRC.
CONTROL DE LÍQUIDOS: INDICACIONES
Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas enterocutáneas, o aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succión gástrica.
Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros)
CONTROL DE LÍQUIDOS: OBJETIVOS
Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y pérdidas de líquidos.
Proporcionar datos necesarios para ajustar la cantidad de líquidos y electrolitos.
Unificar criterios en la valoración de enfermería en el registro de ingresos y egresos.
CONTROL DE LÍQUIDOS: PROCEDIMIENTO
El control de líquidos en un servicio, es un procedimiento que estará enfocado al evento y al
momento. Sin embargo siempre estará orientado a detectar signos de hipovolemia o hipervolemia. Se entiende por hipovolemia al déficit de volumen de líquido circulatorio y por hipervolemia el exceso
de volumen circulatorio.
CONTROL DE LÍQUIDOS: ACTIVIDADES
Cuantificar y registro de egresos. Cuantificar y registro de la ingestión. Cuantificar y registro las infusiones
intravenosas. Medición de la Presión Venosa Central (PVC),
si la condición del paciente lo amerita. Administración y registro de componentes
sanguíneos. Uso de una hoja de enfermería adecuada.
CONTROL DE LÍQUIDOS: ACTIVIDADES
El balance se realiza según necesidad. El balance normal debe ser “0”. El balance es positivo cuando la cantidad
de líquido administrado por vía exógena es mayor que la cantidad de líquido eliminado por el organismo y es negativo cuando la cantidad de líquido eliminado por el organismo es mayor a la cantidad de líquido administrado por vía exógena.
CONTROL DE LÍQUIDOS: MATERIAL Dispositivos
volumétricos:• Microgotero• Macrogotero• Equipos de transfusión Bombas de infusión:• Maneja ML/HR.• MANEJO DE
VOLÚMENES GRANDES Y PEQUEÑOS.
CONTROL DE LÍQUIDOS: MATERIAL
Elementos para la medición de líquidos eliminados
Recipiente para medir Pleuroback Sistema cerrado para
aspiración gástrica (gonco) Báscula Sistema de recolección de
drenaje urinario (cistoflo) Sistema cerrado de drenaje
(Hevack).
FORMULA PARA EL CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE GOTEO
Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales tienen estandarizado el factor goteo de los equipos de infusión (Nº de gotas/mL):
• Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml (uso pediátrico). • Equipo de normogoteo = 20 gotas/ml. • Equipo de transfusión de sangre = 15 gotas/ml
Volumen en ml x factor goteo = gotas x minuto
Tiempo en minutos (horas x 60)
FÓRMULAS PARAPÉRDIDAS INSENSIBLES
Paciente normotérmico:
Peso X 15 X No. De horas
24
FÓRMULAS PARAPÉRDIDAS INSENSIBLES
Paciente con fébricula:Peso X .75 X No. De horas Paciente con fiebre:
Peso X 1 X No. De horas