Carmen Rodríguez Hernández1
Beatriz Rodríguez Bayona2
GEAI
Colaboradores
Raquel de la Varga. Facultativo Inmunología
Isabel Serrano. Residente Reumatología
Jose María Lubián. Enfermero de Inmunología
Taller de Autoinmunidad 2018
Organizadoras
1Servicio de Inmunología. UGC Hematología, Inmunología y
Genética
Hospital U. Puerta del Mar, Cádiz 2Área de Inmunología. Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva
1
Laboratorios participantes en el Taller de
Autoinmunidad 2018 (n=36) PARTICIPANTE CENTRO
ALFRANCA GONZÁLEZ, Arantzazu Inmunología. Hospital Universitario de L a Princesa. Madrid
ESPÁRRAGO RODILLA, Manuel; SACRISTAN ENCISO, Beatriz Análisis Clínicos Inmunología. Hospital de Mérida. Mérida
OCAÑA PÉREZ, Esther Área de Inmunología, Unidad de Gestión Clínica de Laboratorio y Alergia, Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén
CALLEJA ANTOLÍN, Sara Inmunología. Complejo Hospitalario de León.
MARTÍNEZ BECERRA, Mª José Inmunología. Fundación Jimenez Diaz. Madrid
APARICIO HERNÁNDEZ, Mª Belén Laboratorio Autoinmunidad. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Salamanca
PUJALTE MORA, Francisco Laboratorio de Análisis Clínicos. Área de Inmunología. CATLAB. Terrassa. Barcelona.
PÉREZ GRIERA, Jaume Laboratorio de Bioquímica Clínica y Patología Molecular. Hospital Clínico de Valencia. Valencia
FERNÁNDEZ PEREIRA, Luis Laboratorio de Inmunología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.
LÓPEZ HOYOS, Marcos; VERGARA PRIETO, Esther Laboratorio de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
RODRIGUEZ GUTIÉRREZ, Juan Francisco Laboratorio UGC Hematología y Hemoterapia. Jerez de la Frontera
PRECIADO SAN MIGUEL, Enriqueta Sección Autoinmunidad. Laboratorio HUA. Edificio CCEE. Vitoria
RODRÍGUEZ DELGADO, Juana Sección de Inmunología del Centro de Diagnóstico Biomédico, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia
PRADA IÑURRÁTEGUI, Álvaro; MONZÓN CASADO, David Sección de Inmunología. Hospital Universitario Donostia. San Sebastián.
BARRIOS DEL PINO, Yvelise Sección de Inmunología. Laboratorio Central. Complejo Hospitalario U de Canarias, San Cristóbal de la Laguna. Santa Cruz de Tenerife.
JURADO ROGER, Aurora Sección Inmunología. UGC Inmunología-Alergología. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba.
VINYAS GOMIS, Odette; RUIZ, Estibaliz Servei d’Immunologia, Centre de Diagnostic Biomedic, Hospital Clinic-Institut d’Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer, BarcelonaJIMÉNEZ JIMÉNEZ, Juana Servicio de Bioquímica. Hospital Severo Ochoa. Madrid.
VARGAS PÉREZ, Luisa Servicio de Inmunologia y Genética, Hospital Infanta Cristina, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz
PLAZA LÓPEZ, Aresio Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
MERINO RONCAL, Juana Servicio de Inmunología. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona
SERRANO HERNÁNDEZ, Antonio Servicio de Inmunología. Hospital 12 de Octubre. Madrid
MARTÍNEZ MARTÍNEZ, Laura Servicio de Inmunología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
MOZO AVELLANED, Lourdes Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.
MORANDEIRA REGO, Francisco Servicio de Inmunología. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona
ROY ARIÑO, Garbiñe; CARRASCO SAYALERO, Ángela Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
MONTES CANO, Marco Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
DELGADO DE LA POZA, Juan Francisco Servicio de Laboratorio. Inmunología. UDIAT-CD. Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. Sabadell.
QUIRANT SANCHEZ, Bibiana; FERNÁNDEZ CÁCERES, Eva Mª Servicio Inmunología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
OCHOA GRULLÓN, Juliana Servicio Inmunología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
JULIÁ BENIQUE, Mª Rosa Servicio Inmunología. Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca.
SÁNZ MARTÍNEZ, Maria Teresa Servicio Inmunologia. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona
LANIO AMADOR, Nallibe Unidad de Inmunología (Laboratorio de Análisis Clínicos). Miramar-Red Asistencia Juaneda. Palma de Mallorca
ALMEIDA GONZÁLEZ, Delia Unidad de Inmunología. Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife
RODRÍGUEZ BAYONA, Beatriz Área de Inmunología. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva
RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ, Carmen Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
2
Se incluyeron sueros de 7 pacientes. Las historias clínicas
de los mismos se incluyen junto con el análisis de
resultados.
6 muestras provenían de pacientes reclutados en el HUPM
de Cádiz y una muestra fue proporcionada por Luís
Fernández Pereira del Hospital de Cáceres.
Muestras
3
¿determinamos nucleosomas?
21
6
SI
NEG
Encuesta Pre Taller
Nº
Labs
0
5
10
15
20
25
nº Labs
BLOT
ELISA
Luminex
Métodos
0
5
10
15
20
25
nº Labs
Dtico LES
seroneg
Nefritis
lupica
No claro
Poco
especificos/e
scaso
Nefritis: Marcador pronostico
de nefritis. Seguimiento si
cuantitativo
Poco específico:
(Hepatopatía. TTo a-TNFa)
Valor clínico
¿utilizamos algoritmos?
19
4
SI
NEG
0
1
2
3
4
5
6
7
8
nº Labs
ANA HOM
ALTO
El de los
ENA
Clínica
¿nos los piden??
6
12
Los solicitanlos clinicos
Losinformamosdesde el Lab
4
Métodos
Los métodos empleados por cada laboratorio se detallan en la
Tabla A.
Para cada determinación se informaron el resultado cualitativo
(positivo o negativo) y el valor semicuantitativo clasificado
como resultado positivo bajo, medio o alto definidos por cada
participante.
Se consideró que se alcanzaba el consenso en el resultado
cuando era informado por al menos el 75% de los participantes.
Para el análisis de las concordancias entre diferentes
metodologías y entre diferentes determinaciones se calcularon
los valores del índice kappa correspondientes.
A continuación, se muestran los métodos usados por los
participantes de forma gráfica.
5
Tabla A: métodos 6
CLIFT: Crithidia luciliae immunofluoresce test; CLIA: ChemiLuminescent Immuno Assay; FEIA: fluoroenzimoinmunoanálisis
LAB ANA MÉTODOPROVEEDOR DNA MÉT1 DNA MÉT2 DNA PROV1 DNA PROV2 NUC MÉT1 NUC MÉT2 NUC PROV1 NUC PROV2 HISTONAS ENAs
1 IFI INOVA CLIFT DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
2 IFI MENARINI RIA CLIA VITRO MENARINI DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
3 IFI AESKU DOT FEIA EUROIMMU PHADIA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS CLIA
4 IFI KALLESTAD ELISA NINGUNO KALLESTA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
5 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA DOT PHADIA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS FEIA
6 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA DOTS NINGUNO D-TEK DOTS FEIA
7 IFI MENARINI FEIA CLIFT PHADIA MENARINI DOTS BIOPLEX EUROIMMU PALEX DOTS DOT
8 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT CLIFT NINGUNO MENARINI DOTS NINGUNO ALPHADIA DOTS CLIA
9 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA ELISA DOTS EUROIMMU DTEK DOTS CLIA
10 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE ELISA NINGUNO PALEX DOTS FEIA
11 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE DOTS NINGUNO PALEX DOTS DOT
12 ELISA ORGENTEC ELISA ELISA ORGENTEC EUROIMM DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT
13 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE NINGUNO NINGUNO NINGUNO FEIA
14 IFI INOVA ELISA DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS CLIA
15 IFI INOVA BIOPLEX FEIA BIORAD PHADIA DOTS DOTS EUROIMMU DTEK DOTS BIOPLEX
16 IFI AESKU CLIA CLIFT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
17 IFI INOVA CLIA CLIFT INOVA INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
18 IFI INOVA CLIA NINGUNO INOVA ELISA NINGUNO INOVA DOTS CLIA
19 IFI INOVA CLIA BIOPLEX MENARINI BIORAD ELISA BIOPLEX EUROIMMU BIORAD NINGUNO BIOPLEX
20 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
21 IFI AESKU FEIA NINGUNO PHADIA DOTS NINGUNO PALEX DOTS FEIA
22 IFI EUROIMMUN FEIA CLIFT PHADIA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT
23 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA DOT PHADIA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
24 IFI INOVA ELISA CLIFT EUROIMMU AESKU DOTS DOTS EUROIMMU DTEK DOTS DOT
25 IFI INOVA CLIFT FEIA INOVA PHADIA ELISA ELISA ORGENTEC EUROIMMU ELISA DOT
26 IFI EUROIMMUN CLIA DOT INOVA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS CLIA
27 IFI AESKU CLIFT CLIA AESKU INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
28 IFI EUROIMMUN FEIA CLIFT PHADIA AESKU ELISA DOTS EUROIMMU EUROIMMU DOTS FEIA
29 IFI AESKU BIOPLEX NINGUNO BIORAD ELISA NINGUNO EUROIMMU NINGUNO BIOPLEX
30 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA CLIFT PHADIA IMMUNOCO DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
31 IFI INOVA CLIFT CLIA INOVA INOVA ELISA NINGUNO PALEX NINGUNO NINGUNO
32 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS FEIA
33 IFI IMMUNOCONCEPT FEIA CLIFT PHADIA IMMUNOCO DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
34 IFI AESKU BIOPLEX NINGUNO BIORAD BIOPLEX ELISA BIORAD EUROIMMU NINGUNO BIOPLEX
35 IFI INOVA CLIA DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT
36 IFI EUROIMMUN CLIA CLIFT INOVA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT
Métodos
ANA
35
4
IFI
ELISA
Ac anti-histonas
30
1
DOT
ELISA
7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
nº Labs
CLIFT
ELIA
CLIA
DOT
ELISA
MULTIPLEX
RIA
Ac anti-dsDNA
FEIA
0
5
10
15
20
25
30
nº Labs
CLIFT
ELIA
CLIA
DOT
ELISA
MULTIPLEX
RIA
Ac antiNucleosomas
FEIA
0
5
10
15
20
25
nº Labs
CLIFT
ELIA
CLIA
DOT
ELISA
MULTIPLEX
RIA
Ac anti-ENA
FEIA
A continuación se muestran en tablas (tablas 1-7) los
resultados informados por todos los laboratorios para cada
suero así como su representación gráfica.
Para los resultados de anticuerpos anti-dsDNA se destaca
mediante un asterisco el resultado informado mediante
técnica de RIA, por ser considerada la técnica «gold standard».
Resultados
8
Para la interpretación de las gráficas se utiliza el siguiente
código de colores; blanco (negativo), naranja (dudoso), verde
(positivo bajo), azul claro (positivo medio), azul oscuro
(positivo alto). En color amarillo se representan aquellos
resultados informados como positivos sin especificar el dato
semicuantitativo.
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
Mujer de 33 años, diagnosticada de LES en 2016.
Debut con afectación articular, fenómeno de Raynaud y úlceras digitales y
orales.
Nefritis lúpica tipo IV en julio 2017. Mala evolución
Tratamiento con Ciclofosfamida y prednisona (40 mg/día).
9
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS
1 POS ALTO MOT+CIT CLIFT DOT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO
2 POS ALTO MOT+CIT RIA CLIA ALTO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO BAJO POS RIBP+RO
3 POS ALTO HOM+MOT DOT FEIA POS ALTO DOTS NINGUNO POS POS POS RO
4 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA NINGUNO ALTO DOTS NINGUNO BAJO POS POS RIBP+RO
5 POS ALTO HOM+CIT FEIA DOT ALTO MEDIO DOTS ELISA BAJO ALTO DUDOSO POS RIBP+RO DSF+SCL
6 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RIBP+RO
7 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS BIOPLEX BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO KU
8 NEG CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO POS NEG POS RIBP+RO
9 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS ELISA DOTS ALTO ALTO NEG POS RIBP+RO DSF+SCL
10 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO
11 POS ALTO MIXTO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO POS POS POS RIBP+RO SM
12 POS ALTO HOM+CIT ELISA ELISA ALTO MEDIO DOTS ELISA POS MEDIO POS POS RIBP
13 POS ALTO MOTEADO FEIA CLIFT ALTO NINGUNO NINGUNO POS RO
14 POS ALTO HOM+CIT ELISA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO SCL
15 POS MEDIO HOM+CIT BIOPLEX FEIA ALTO ALTO DOTS DOTS BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO SCL
16 POS ALTO MOT+CIT CLIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO NEG NEG POS RIBP+RO
17 POS MEDIO HOM+CIT CLIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO POS POS RIBP+RO
18 POS MEDIO CITOPLASMÁTICO CLIA NINGUNO ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RIBP+RO
19 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA BIOPLEX ALTO ALTO ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RIBP+RO
20 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO
21 POS ALTO MOT+CIT FEIA NINGUNO ALTO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO SCL
22 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT ALTO POS DOTS ELISA BAJO MEDIO NEG POS RIBP+RO
23 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA DOT ALTO MEDIO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO
24 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS BAJO BAJO NEG POS RIBP+RO
25 POS ALTO HOM+CIT CLIFT FEIA ALTO ALTO ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RIBP+RO
26 POS MEDIO MOTEADO CLIA DOT ALTO ALTO DOTS ELISA BAJO MEDIO NEG POS RIBP+RO
27 POS ALTO HOM+CIT CLIFT CLIA ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO
28 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO ALTO ELISA DOTS ALTO NEG NEG POS RIBP+RO
29 POS MEDIO HOM+CIT BIOPLEX NINGUNO ALTO ELISA BIOPLEX ALTO POS RIBP+RO SCL
30 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO
31 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA ALTO ALTO ELISA NINGUNO ALTO SCL
32 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO NEG POS POS RIBP+RO
33 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO POS POS POS RIBP+RO SCL
34 NEG BIOPLEX NINGUNO ALTO BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RIBP+RO SCL
35 POS ALTO HOM+CIT CLIA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO
36 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT ALTO ALTO DOTS ELISA BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO
Tabla 1: resultados suero 1
10
N=34
ANA
SUERO 1
N=2
N=26
N=8
ANA TÍTULO
N=21
N=7
N=2
N=4
ANA PATRÓN
AC-1+AC-19
(N=15)
11
DNA CUANTIFICADO
N=39
N=2
N=11
N=9
N=1
DNA CLIFT
DNA DOTS
N=4
N=2
N=5
*
*RIA
SUERO 1
12
DOTS
N=18
N=5
N=3
N=3
N=1
ELISA
N=11
N=4
BIOPLEX
N=4
N=1
SUERO 1
NUCLEOSOMAS 13
HISTONAS
N=15
N=8
N=7
N=1
ENAs
N=32
N=3
N=35
N=1
SUERO 1
14
Otros
9 Scl
1 ku
2 DSF70
ANA positivo a título alto con patrón AC-1/AC-1+AC-19
Ac anti-ds-DNA positivo alto/medio por todos los
métodos testados
Ac anti-nucleosomas positivos
Cuantificación anti-nucleosomas muy variable entre
métodos (bajos por dot, altos por ELISA y Bioplex)
Ac anti-Ro y Rib-P positivos
Ac anti-histonas sin consenso
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
15
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
Mujer de 44 años, diagnosticada de LES en 2008.
Debut con afectación cutánea y articular.
Evolucionó a nefritis lúpica V en diciembre 2016. Se pauta ácido micofenólico con
buena respuesta.
Tratamiento actual: Prednisona 2.5mg/día
16
Tabla 2: resultados suero 2 LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP
1 NEG CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO
2 POS ALTO HOMOGÉNEO RIA CLIA MEDIO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52
3 POS MEDIO HOMOGÉNEO DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO POS NEG NEG
4 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO52
5 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA MEDIO MEDIO NEG POS RO52
6 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO MEDIO DOTS NINGUNO MEDIO NEG NEG
7 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO BAJO DOTS BIOPLEX MEDIO BAJO NEG POS RO
8 NEG CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
9 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO POS ELISA DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO52
10 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA NINGUNO MEDIO NEG NEG
11 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA BAJO ALTO DOTS ELISA MEDIO ALTO NEG POS RO52
13 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG NINGUNO NINGUNO NEG
14 POS MEDIO HOMOGÉNEO ELISA DOT DUDOSO DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52
15 POS ALTO HOMOGÉNEO BIOPLEX FEIA BAJO BAJO DOTS DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52
16 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52
17 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52
18 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA NINGUNO NEG ELISA NINGUNO MEDIO NEG NEG
19 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA BIOPLEX NEG MEDIO ELISA BIOPLEX MEDIO MEDIO NEG
20 POS BAJO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO
21 POS MEDIO HOM+MOT FEIA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
22 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO POS DOTS ELISA MEDIO BAJO NEG POS RO52
23 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA DOT BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO
24 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA CLIFT BAJO POS DOTS DOTS MEDIO BAJO NEG POS RO
25 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIFT FEIA BAJO BAJO ELISA ELISA MEDIO MEDIO NEG
26 POS BAJO MOTEADO CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA MEDIO BAJO NEG POS RO52
27 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO
28 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA DOTS BAJO NEG NEG NEG
29 POS MEDIO HOMOGÉNEO BIOPLEX NINGUNO BAJO ELISA BIOPLEX BAJO ALTO NEG
30 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52
31 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA BAJO BAJO ELISA NINGUNO MEDIO
32 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52
33 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT MEDIO NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO
34 POS MEDIO HOMOGÉNEO BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO MEDIO NEG
35 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA DOT BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO
36 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA ALTO BAJO NEG POS RO52
17
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN
N=34
N=2
N=18
N=14
N=2
N=32
N=2 N=1
SUERO 2
18
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=25
N=7 N=4
N=4
N=1
N=12
N=3
N=3
N=1
N=3
N=1
N=1
N=2
*
SUERO 2
19
FEIA
N=16
N=1
CLIA
N=6 N=3
N=2
ELISA
N=4
N=1
N=1
N=1
DNA CUANTIFICADO
N=1
SUERO 2
20
DOTS
N=15
N=3
N=7
N=2
N=3
ELISA
N=9
N=5
BIOPLEX
N=3
N=1
N=1
N=1
SUERO 2
NUCLEOSOMAS 21
HISTONAS
N=31
ENAs
N=22
N=22
N=12
SUERO 2
22
ANA positivo a título medio/alto con patrón AC-1
Ac anti-ds-DNA sin consenso (valores neg/pos bajo)
Ac anti-nucleosomas positivos. Mediante Dot y Elisa
títulos medios/bajos y mediante Bioplex medios/altos
Ac anti-histonas negativo
Anti-ENAs sin consenso
Ac anti-Ro (Ro52) positivos bajo/neg
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
23
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
Mujer de 65 años debutó con LES articular en 2008; posteriormente enfermedad
pulmonar intersticial y pericarditis recidivante.
No afectación renal
Tratamiento actual: Dolquine, AZA 100mg/día, prednisona 5mg/día
24
Tabla 3: resultados suero 3
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP
1 POS MEDIO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
2 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI RIA CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
3 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
4 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
5 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA BAJO BAJO NEG NEG
6 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
7 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS BIOPLEX NEG BAJO NEG NEG
8 NEG IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
9 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT DUDOSO POS ELISA DOTS BAJO BAJO NEG NEG
10 IFI FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA NINGUNO BAJO NEG NEG
11 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
12 POS ALTO HOMOGÉNEOELISA ELISA ELISA NEG BAJO DOTS ELISA BAJO BAJO NEG NEG
13 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO NEG
14 POS HOMOGÉNEOIFI ELISA DOT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG POS SM
15 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS NEG NEG NEG NEG
16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
17 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
18 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIA NINGUNO DUDOSO ELISA NINGUNO BAJO POS SM
19 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX MEDIO BAJO NEG
20 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
21 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA NINGUNO DUDOSO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
22 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG
23 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA DOT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
24 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI ELISA CLIFT MEDIO NEG DOTS DOTS NEG NEG NEG NEG
25 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIFT FEIA NEG DUDOSO ELISA ELISA BAJO BAJO NEG NEG
26 POS MEDIO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG
27 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG
28 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS BAJO NEG NEG NEG
29 POS MEDIO MIXTO IFI BIOPLEX NINGUNO BAJO ELISA BIOPLEX BAJO BAJO NEG
30 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
31 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIFT CLIA NEG BAJO ELISA NINGUNO BAJO
32 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
33 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT MEDIO NEG DOTS NINGUNO POS NEG NEG
34 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA BAJO MEDIO NEG
35 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG
36 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG
25
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN N=34
N=1
N=18 N=15
N=30
N=1 N=1
SUERO 3
26
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=19
N=10
N=9
N=3
N=20
N=1
N=9
N=1
*
N=1
SUERO 3
27
FEIA
N=10
N=1
CLIA
N=4
N=4
N=3
ELISA
N=1
N=2
N=1
N=3
DNA CUANTIFICADO
N=2
N=5
SUERO 3
28
N=18 N=11
N=1
N=3 N=13
N=2 N=1
SUERO 3
NUCLEOSOMAS DOTS
ELISA BIOPLEX
29
HISTONAS
ENAs
N=30
N=32
N=2
Sm POS: 2 LAB
SUERO 3
30
ANA positivo a título alto/medio con patrón AC-1
Ac anti-ds-DNA negativo CLIFT/DOTS y negativo/dudoso
por métodos cuantitativos
Ac anti-nucleosomas positivo bajo por ELISA y Bioplex
Ac anti-nucleosomas sin consenso por DOT (neg/pos
bajo)
Anti-ENAs negativo
Ac anti-histonas negativo
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
31
DILUCIÓN 1/320 DILUCIÓN 1/10 DUDOSO
Mujer de 42 años diagnosticada de LES con afectación articular. No afectación
renal
Escasa respuesta a diversos tratamientos (hidroxicloroquina, metotrexate,
leflunomida, abatacept).
Tratamiento actual: Tocilizumab, dolquine y prednisona.
32
Tabla 4: resultados suero 4
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP
1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO
2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
3 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO
4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA
6 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO
7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+LA
8 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO
9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA
10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
11 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS POS RO
12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA NEG ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO52
13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NINGUNO NINGUNO POS RO+LA
14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT ALTO NEG DOTS NINGUNO ALTO DUDOSO POS RO
15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS ALTO NEG DUDOSO POS RO
16 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO NEG ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO
19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO
20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
21 POS ALTO hom+mb IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO
22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA ALTO ALTO POS POS RO
23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS ALTO ALTO NEG POS RO
25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA DUDOSO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO
26 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO
27 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
28 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS ALTO ALTO NEG POS RO
29 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO
30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO NEG ELISA NINGUNO ALTO
32 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
33 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS NINGUNO POS POS POS RO
34 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RO60
35 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO BAJO POS RO
36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA MEDIO ALTO BAJO POS RO+LA
33
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN
N=36 N=35
N=1
N=35
N=1
SUERO 4
34
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=32
N=5 N=1
N=2 N=8
N=4
N=11
*
N=3
N=3
N=1
N=1
SUERO 4
35
FEIA
N=18
CLIA
N=1
N=9
N=1
ELISA
N=1
N=1
N=5
DNA CUANTIFICADO
SUERO 4
36
DOTS
ELISA BIOPLEX
N=4
N=20
N=1
N=4 N=15
N=4 N=1
N=1
SUERO 4
NUCLEOSOMAS 37
HISTONAS
ENAs
N=22
N=35
N=6
N=29
N=4
N=3
N=2
SUERO 4
38
ANA positivo a título alto con patrón AC-1
Ac anti-ds-DNA negativo por métodos de cuantificación y
dots
Ac anti-ds-DNA variable por CLIFT (de neg a pos medio)
Ac anti-nucleosomas positivo alto
Anti-ENAs positivo (Ro)
Ac anti-histonas negativo
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
39
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
Varón de 31 años diagnosticado de LES, GN proliferativa mesangial, TEP.
Debutó con tromboflebitis, exantema urticarial y nefritis lúpica grado II.
Al diagnóstico respuesta autoinmune poliespecífica (Sm, RibP, SSA, SSB, U1-RNP,
dsDNA)
Actualmente, clínicamente estable.
Tratamiento: Dolquine 200mg/día, prednisona 5mg/día, sintrom
40
Tabla 5: resultados suero 5
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS
1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO+LA
2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA
3 POS ALTO HOM+MOT IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO+LA
4 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
5 POS ALTO HOM+MOT IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA
6 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO+LA
7 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+LA KU
8 POS MEDIO HOM+MOT IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO DUDOSO NEG POS RO+LA
9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA
10 POS HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO+LA
12 POS ALTO HOM+MOT ELISA ELISA ELISA BAJO MEDIO DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO+LA
13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO POS RO+LA
14 POS MEDIO HOM+MOT IFI ELISA DOT ALTO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS ALTO NEG NEG POS RO+LA
16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA
17 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA
18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO BAJO ELISA NINGUNO MEDIO POS RO+LA
19 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA BIOPLEX BAJO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO+LA
20 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO
21 POS ALTO MOTEADO IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO+LA
22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA MEDIO MEDIO NEG POS RO+LA
23 POS ALTO MOTEADO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
24 POS ALTO HOM+MOT IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO+LA RNP
25 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIFT FEIA MEDIO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA
26 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA
27 POS MEDIO HOM+MOT IFI CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA
28 POS HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA
29 POS MEDIO HOM+MOT IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO+LA
30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA
31 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA BAJO BAJO ELISA NINGUNO ALTO
32 IFI ELISA CLIFT DOTS NINGUNO
33 IFI FEIA CLIFT DOTS NINGUNO
34 POS MEDIO MOTEADO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RO+LA
35 IFI CLIA DOT DOTS NINGUNO
36 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIA CLIFT MEDIO NEG DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO+LA
41
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN
N=33 N=21
N=10
N=13 N=14
N=6
SUERO 5
42
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=20
N=3
N=11
N=4
N=8
N=4
N=3
N=2
N=1
N=7
N=3
*
SUERO 5
43
FEIA CLIA
ELISA
DNA CUANTIFICADO
N=3
N=3
N=1
N=16 N=9
N=1
SUERO 5
44
DOTS
ELISA BIOPLEX
N=11
N=7
N=3
N=3 N=2 N=1
N=11
N=4
N=4
N=1
SUERO 5
NUCLEOSOMAS 45
HISTONAS
ENAs
N=32
N=27
N=31
N=1
SUERO 5
46
1 lab Ku
1 lab RNP
ANA positivo a título alto/medio con patrón AC-1 o AC-
1+AC-4
Ac anti-ds-DNA: Sin consenso. Muy variable entre
métodos. Negativo por ELíA
Ac anti-nucleosomas positivo alto/medio
Anti-ENAs positivo (Ro+La)
Ac anti-histonas negativo
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
47
SUERO 6. Mujer de 68 años, diagnosticada de Síndrome de Sjögren. Analíticamente,
presenta aumento de VSG y de PCR
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
48
49
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS
1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT POS POS DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO
2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO MEDIO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO RO
3 POS MEDIO HOM+MOT IFI DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO POS NEG POS RO52 RO
4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO
5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT BAJO ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52 RO
6 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO NEG NEG
7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+PML RO
8 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO
9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52 RO
10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO RO
11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG RO52 RO
12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA NEG ALTO DOTS ELISA ALTO BAJO NEG POS RO52 RO
13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO BAJO NINGUNO NINGUNO POS
14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO52 RO
15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG BAJO DOTS DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52 RO
16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO
17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT MEDIO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO
18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO MEDIO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO52 RO
19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX MEDIO NEG ELISA BIOPLEX ALTO MEDIO NEG
20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO
21 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG
22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO52 RO
23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT MEDIO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO
24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO RO
25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA MEDIO BAJO ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RO RO
26 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT MEDIO MEDIO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52 RO
27 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO ALTO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO
28 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO BAJO ELISA DOTS ALTO MEDIO NEG NEG
29 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS
30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO
31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO ALTO ELISA NINGUNO ALTO
32 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO
33 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT MEDIO POS DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO
34 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO NEG
35 IFI CLIA DOT DOTS NINGUNO
36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT MEDIO ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO52 RO
Tabla 6: resultados suero 6
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN
N=35 N=30
N=5
N=2 N=1
N=32
SUERO 6
50
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=20 N=8
N=7 N=5
N=2
N=8
N=1
N=6
N=3
N=2
*
N=4
N=4
N=1
SUERO 6
51
FEIA CLIA
ELISA
DNA CUANTIFICADO
N=5
N=
1
N=1
N=16 N=6
N=2
N=2
N=2
SUERO 6
52
DOTS
ELISA BIOPLEX
N=12 N=9
N=3 N=4
N=1
N=13
N=1
N=3
N=1
N=1
N=1
SUERO 6
NUCLEOSOMAS 53
HISTONAS
ENAs
N=28
N=29
N=27
N=1
N=6
SUERO 6
54
ANA positivo a título alto con patrón AC-1
Ac anti-ds-DNA positivo
Cuantificación anti-ds-DNA muy variable entre métodos
Ac anti-nucleosomas positivo alto/medio
Anti-ENAs positivo (Ro)
Ac anti-histonas negativo
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
55
DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10
Mujer de 53 años diagnosticada de LES, SAF 2º y anemia hemolítica autoinmune.
Actualmente presenta artralgias, dactilitis y proteinuria.
Tratamiento actual: deflazacort 6mg/día, azatioprina 150mg/día, sintrom.
56
57
Tabla 7: resultados suero 7
LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP
1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG
2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO MEDIO NEG RIBP
3 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG
4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO POS NEG
5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52
6 POS MEDIO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS NINGUNO MEDIO POS NEG PCNA
7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS BIOPLEX MEDIO MEDIO ALTO NEG
8 POS MEDIO HOM+MOT IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG
9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS ELISA DOTS ALTO ALTO ALTO NEG
10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT DUDOSO BAJO ELISA NINGUNO ALTO POS NEG
11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG
12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA MEDIO MEDIO DOTS ELISA MEDIO MEDIO ALTO NEG
13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO NEG
14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT POS NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG
15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS MEDIO MEDIO ALTO NEG
16 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG
17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG
18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO BAJO ELISA NINGUNO ALTO NEG NEG
19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO NEG
20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO MEDIO POS NEG
21 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG
22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA BAJO MEDIO POS NEG
23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG
24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS BAJO BAJO POS NEG
25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA BAJO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO ALTO NEG
26 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA BAJO BAJO ALTO NEG
27 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG
28 POS MEDIO HOM+CIT IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS MEDIO NEG NEG NEG
29 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO NEG
30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG
31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA DUDOSO DUDOSO ELISA NINGUNO ALTO
32 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG
33 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG
34 POS BAJO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO NEG
35 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO ALTO
36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS ELISA MEDIO MEDIO ALTO NEG
ANA ANA TÍTULO
ANA PATRÓN
N=36 N=29
N=6
N=3
N=1
N=31
N=1
SUERO 7
58
DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT
DNA DOTS
N=26 N=5
N=4
N=4
N=3
N=5
N=1
N=10
N=1
*
N=10
N=1
N=1
SUERO 7
59
FEIA CLIA
ELISA
DNA CUANTIFICADO
N=1
N=4
N=1
N=17 N=3
N=4
N=1
N=4
N=1
SUERO 7
60
DOTS
ELISA BIOPLEX
N=4
N=12
N=8
N=5
N=1
N=10
N=1
N=3
N=1
N=4
SUERO 7
NUCLEOSOMAS 61
HISTONAS
ENAs
N=33
N=13
N=14
N=1
RO52
N=3 N=1
SUERO 7
62
1 lab RibP
1 lab PCNA
ANA positivo a título alto con patrón AC-1
Ac anti-ds-DNA sin consenso. Tendencia a negativo/bajo
pero variable entre métodos
Ac anti-nucleosomas positivo medio/alto
Anti-ENAs negativo
Ac anti-histonas positivo. Valores altos/medios
Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios
63
SUERO ANA (P/N) TÍTULO PATRÓN ds-DNA NUC HIS ENAs
1 POS ALTO
AC-1
AC-1+AC-19
POS POS
(VARIABLE) VARIABLE SSA+RIB-P
2 POS MEDIO/
ALTO AC-1 NEG/BAJO
POS (VARIABLE)
NEG Ro52
BAJO/NEG
3 POS ALTO/
MEDIO AC-1 NEG NEG/BAJO NEG NEG
4 POS ALTO AC-1 NEG Q
(CLIFT P/N) ALTO NEG SSA
5 POS ALTO/
MEDIO
AC-1
AC-1+AC-4 VARIABLE ELIA NEG
ALTO/
MEDIO NEG SSA+SSB
6 POS ALTO AC-1 POS
VARIABLE
ALTO/
MEDIO NEG SSA
7 POS ALTO AC-1
NEG/BAJO
MEDIO/
ALTO
ALTO/
MEDIO NEG
64
K=0,271; P=0,001
ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS
Ac antidsDNA vs Ac anti-NUCLEOSOMAS
K=-0,074; P=0,287
dsDNA-CLIFT---NUC-DOTS
Concordancia escasa
dsDNA-FEIA---NUC-DOTS
No concordancia
dsDNA CLIA---NUC-DOTS
K=-0,027; P=0,771 No concordancia
65
ÍNDICE KAPPA CONCORDANCIA
0,00-0,20
0,20-0,40
0,40-0,60
0,60-0,80
0,80-1,00
MALA
ESCASA
MODERADA
BUENA
MUY BUENA
CLIFT vs CLIA
K=0,278; p=0,072
CLIFT vs FEIA
K=0,306; p=0,003 Concordancia escasa
Concordancia escasa
FEIA vs CLIA
N=7; no valorable
ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS MÉTODOS
Ac anti-dsDNA
66
NUC DOTS---ELISA*
K=0,386; p=0,004 Concordancia escasa
ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS MÉTODOS
Ac anti-Nucleosomas
(n=7; NO VALORABLE)
NUC DOTS---BIOPLEX
67
*Considerando NUC dots NEG/POS vs ELISA POS bajo/POS
* Se ha alcanzado un alto grado de consenso en la valoración
de:
ANA (positividad, título y patrón)
Anti-nucleosomas (excepto suero 3 por neg/pos débil)
Anti-ENAs
Anti-Histonas (excepto suero 1)
68
Hay un escaso grado de consenso para la valoración de Anti-ds-DNA
(solo para sueros 1 y 3) y hay escasa concordancia entre la
metodología de CLIFT y otros métodos (ELIA, CLIA, DOT)
Los Ac anti-dsDNA son complejos y para su valoración se requiere
más de una metodología
No hay correlación o es escasa entre la presencia de Ac anti-
nucleosomas y los Ac anti-dsDNA, lo que indica que reconocen
distintos epitopos y no miden lo mismo
La correlación entre la metodología de DOT-blot y de ELISA para
determinar Ac anti-nucleosoma es escasa/moderada
69
70