“PARTICIPACIÓN DEL INGENIERO BIOMÉDICO EN EL ARRANQUE …

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGIA

TITULO DEL TRABAJO:

“PARTICIPACIÓN DEL INGENIERO BIOMÉDICO EN EL ARRANQUE DEL HOSPITAL GUADALUPE”

PROTOCOLO DE TRABAJO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:

ESTANCIA INDUSTRIAL

PRESENTA:

PAOLA CASTRO GUTIERREZ

DIRECTOR INTERNO: M. en C. YOLANDA GOMEZ Y GOMEZ

DIRECTOR EXTERNO: ING. XOCHITL SOLANO ROBERT

México, D. F. a 11 de mayo del 2006.

Sólo una cosa vuelve un sueño imposible: el miedo a fracasar.

Paulo Coelho

Agradecimientos: Quiero agradecer a mi familia, a mi mama Chio por su cariño, amor y apoyo incondicional hacia todo lo que me propongo, gracias por que por ti hoy cumplo una de mis metas y mi sueño. A mis Abuelitos por ser mi vida y mi guía en todo el camino que he recorrido, por los valores que me han inculcado y por el amor que han tenido hacia mi. A mi Papá por su cariño y comprensión, y por haberme dado una familia excelente, pero mas gracias por ser mi Papá. A Conchis por los buenos momentos que hemos pasado juntas. A Dios por las buenas oportunidades que me ha dado y por la excelente familia que me dio, por que gracias a ellos hoy soy lo que soy. A Rangel por su apoyo y amistad incondicional, gracias por estar conmigo en cada momento. También quiero agradecer a la Ing. Xochitl Solano Robert, por haberme brindado la oportunidad de trabajar a su lado y de vivir una nueva etapa de mi carrera. A mis compañeros y amigos, Mario, Fer, Nade, Raúl, Miriam y Cristal por que haberlos conocido y haber compartido cuatro años de mi vida con ustedes ha sido lo mejor, gracias por su apoyo, su cariño y su amistad, pero gracias también por haber compartido todos esos buenos momentos juntos. A la Ing. Nadezhda por su cariño, su apoyo, sus enseñanzas y por su amistad incondicional, por estar siempre en el momento preciso. A la M. En C. Yolanda Gómez, por sus enseñanzas y su apoyo para la elaboración de mi proyecto. Al Dr. Isaac Chairez por ser un excelente maestro y un ejemplo a seguir, gracias por sus enseñanzas.

Índice Introducción Hospital Guadalupe………………………………………………………... ... ... ..2

Misión………………………………………………………... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2

Visión………………………………………………………..………………………………………3

Valores………………………………………………………..…………………………………… 3

Objetivo General………………………………………………………..………………………… 4

Objetivos particulares………………………………………………………..……………………4

Justificación………………………………………………………..………………………… . ... .4

Servicios que ofrece el hospital………………………………………………………..……… ..6

Servicios y especialidades………………………………………………………..………………8

Recurso humano………………………………………………………..……………………… ..13

Organigrama………………………………………………………..………………………… ... 15

Descripción organigrama ………………………………………………………..…………… 16

Actividades medicas a realizar………………………………………………………..……… ..17

Descripción de actividades realizar………………………………………………………... ... .20

Departamentos que componen la unidad…………………………………………………… ..21

Estado anterior………………………………………………………..………………………… .37

Actividades desarrolladas………………………………………………………..…………… ..43

Estado actual………………………………………………………..………………………… .. 45

Mantenimiento preventivo y correctivo……………………………………………………… ..52

Realización de mantenimientos a equipo medico…………………………………………… 54

Conclusiones hospital Guadalupe………………………………………………………..…… .57

Instituto Nacional de Perinatologia………………………………………………………..…… 58

Objetivo del instituto………………………………………………………..…………………… 59

Misión………………………………………………………..………………………… ... ... ... .. 60

Visión………………………………………………………..………………………… ... ... ... ...61

Objetivo general de la estancia………………………………………………………..……… .62

Justificación………………………………………………………..………………………… ... .62

Ubicación de áreas………………………………………………………..…………………… .63

Organigrama………………………………………………………..………………………… ... 64

Cronograma………………………………………………………..………………………… ... .66

Descripción de actividades………………………………………………………..…………… 68

Conclusiones INPer………………………………………………………..…………………… 73

Bibliografía………………………………………………………..………………………… ... ...74

Anexos………………………………………………………..………………………… ... ... ... 75

Apéndice………………………………………………....... ………..…………………………. 91

Índice de Tablas

Pag.1 Tecnología de apoyo…………………………………………………………… 17

2 Laboratorio Clínico…………………………………………………………… ... 21

3 Rayos X………………………………………………………………... ... ... ... 22

4 Farmacia………………………………………………………………... ... ... ... 22

5 Almacén………………………………………………………………... ... ... ... 23

6 Cocina………………………………………………………………... ... ... ... ... 23

7 Valoración Obstétrica………………………………………………………… 24

8 Locales Diversos………………………………………………………………... 24

9 Hospitalización………………………………………………………………... .. 29

10 Servicios Hospitalización……………………………………………………… 29

11 Farmacia Interna………………………………………………………………... 30

12 Sub-almacén………………………………………………………………... ... . 30

13 Ropería………………………………………………………………... ... ... ... . 30

14 Tococirugia………………………………………………………………... ... ... 32

15 Cunero………………………………………………………………... ... ... ... .. 32

16 Clínicas de Diagnostico………………………………………………………… 33

17 Oficinas………………………………………………………………... ... ... ... 35

18 Capilla………………………………………………………………... ... ... ... ... 35

19 Identificación de equipo………………………………………………………… 19

20 Ubicación de Áreas…………………………………………………………… 63

21 Cronograma………………………………………………………………... ... .. 66

22 Rutinas Mantenimiento………………………………………………………... 67

23 Mantenimiento monitores………………………………………………………. 68

Índice de figuras Pag.

1 Planta Baja…………………………………………………………………………………… …262 Primer Piso…………………………………………………………………………………… …283 Segundo Piso………………………………………………………………………………… …314 Tercer Piso…………………………………………………………………………………… …345 Cuarto Piso…………………………………………………………………………………… …366 Fachada lateral……………………………………………………………………………… …377 Pasillo Hospital……………………………………………………………………………… …378 Selección mobiliario………………………………………………………………………… …379 Maquina anestesia………………………………………………………………………… …37

10 Colocación Bases…………………………………………………………………………… …3811 Monitor Hewlett Packard…………………………………………………………………… …3912 Adaptación Quirófanos……………………………………………………………………… …3913 Señalización Hospitalización……………………………………………………………… …4014 Señalización Pasillos……………………………………………………………………… …4015 Autoclave Águila AMSCO 2000…………………………………………………………… …4116 Lámpara cuarto oscuro……………………………………………………………………… …4117 Panel de control……………………………………………………………………………… …4218 Guía panel de control……………………………………………………………………… …4219 Fachada principal…………………………………………………………………………… …4520 Fachada lateral……………………………………………………………………………… …4521 Departamento de Ingeniería Biomédica………………………………………………… …4622 Departamento de Ingeniería Biomédica 2………………………………………………… …4623 Equipo de RX………………………………………………………………………………… …4624 Mastografo…………………………………………………………………………………… …4625 Camas Hospitalización……………………………………………………………………… …4726 Hospitalización……………………………………………………………………………… …4727 Almacén……………………………………………………………………………………… …4728 Almacén vista frontal………………………………………………………………………… …4729 Recuperación………………………………………………………………………………… …4730 Supervisión Recuperación ………………………………………………………………… …4731 Tarjas electrónicas………………………………………………………………………… …4832 Transfer……………………………………………………………………………………… …4833 CEyE…………………………………………………………………………………………… …4834 Autolector de reactivos biológicos………………………………………………………… …4835 Sala de expulsión 1………………………………………………………………………… …4936 Sala de expulsión 2………………………………………………………………………… …4937 Cuneros………………………………………………………………………………………… …4938 Sala de observación ………………………………………………………………………… …4939 Visitas cuneros………………………………………………………………………………… …5040 Datex Ohmeda S/5 Aespire………………………………………………………………… …5441 Electrocirugia…………………………………………………………………………………… …5442 Incubadora……………………………………………………………………………………… …5543 Cuna de calor radiante……………………………………………………………………… …5544 Monitor ECG…………………………………………………………………………………… …5645 Monitor Signos Vitales………………………………………………………………………… …5646 Monitor Spacelabs…………………………………………………………………………… …6947 Cuna Calor radiante…………………………………………………………………………… …7048 Panel modulo radiante………………………………………………………………………… …7149 Incubadora Neonatal………………………………………………………………………… …72


2

Capitulo I

1.1 Introducción:

El Hospital Guadalupe funcionó desde la década de los 60´s como Hospital de

Gineco-Obstetricia.

Se inició la remodelación actual del Hospital Guadalupe en 1987 y duró tres años.

Fue cerrado debido a falta de recursos en el año de 1990.

En el mes de noviembre de 2004, el Hospital Guadalupe se llevó a cabo un acuerdo

con la Fundación de Apoyo Ángeles, A.C. para la formación de una nueva empresa

denominada Hospital de la Basílica, S.A. de C. V., cuyo propósito es el de otorgar

excelencia en servicios obstétricos.

En su reapertura el Hospital Guadalupe se propone como metas: Cumplir con la

función de prestar atención médica en la especialidad de Gineco-Obstetricia a la

comunidad que lo demande, ofrecer servicios de calidad a precios accesibles, crear

programas preventivos de Salud para la Mujer, así como de establecer la viabilidad de

Programas de Educación Médica y de Enfermería.

Tradición y experiencia caracterizaron los servicios del Hospital Guadalupe, y esta

nueva etapa de compromiso social en el campo de la medicina es, sin duda, un reto

importante al que estamos obligados con trabajo y responsabilidad. Es un reto que

unidos, tanto directivos, médicos, enfermeras y personal de apoyo, estamos seguros de

lograr.

Se pretende que el cuerpo médico del Hospital Guadalupe sea integrado por 50

especialistas.

1.2 Misión:

Grupo Ángeles tiene la misión de brindar permanentemente atención médica de

excelencia a través de los siguientes principios:

• Ofrecer instalaciones e infraestructura que respondan plenamente a las


3

necesidades y demandas de la población.

• Actualizar y renovar los equipos con tecnología de punta, de acuerdo a las

exigencias de los avances científicos mundiales.

• Tener personal médico y paramédico altamente capacitado, con talento y

experiencia.

• Brindar al cliente interno y externo un trato honesto y cortés.

1.3 Visión:

Ser el sistema de salud privado mejor integrado y con cobertura nacional,

reconocido por la alta preparación y capacidad profesional de su equipo humano, la

tecnología de su plataforma de servicios clínicos, el mejor servicio y la atención mas

cálida.

1.4 Valores:

El grupo procura establecer al exterior y respecto a su equipo de trabajo una

relación de confianza fincada en tres valores fundamentales: trabajo, honestidad y

compromiso.


4

1.5 Objetivo General:

♦ Adquirir conocimientos sobre el inicio de operaciones de un hospital, además de

complementar la formación académica de una manera practica para integrar

interdisciplinaria y multidisciplinariamente un grupo de trabajo.

1.6 Objetivo Particular:

♦ Complementar los conocimientos adquiridos en las aulas con la experiencia

practica.

♦ Aplicación de la Norma Oficial Mexicana para el buen funcionamiento del Hospital.

♦ Conformación del Departamento de Ingeniería Biomédica.

♦ Actualización de equipos.

♦ Elaboración de cuadros comparativos sobre diferentes marcas de equipos para su

adquisición.

♦ Colaboración en el desarrollo del proyecto Medico-Arquitectónico.

♦ Efectuar el inventario de Ingeniería Biomédica.

♦ Realización del Calendario de Mantenimiento Preventivo.

♦ Desarrollar habilidades para proporcionar servicio a equipos médicos.

♦ Impartir y recibir capacitaciones de los equipos.

1.7 Justificación:

Siempre que se decide hacer estancias hospitalarias, se tiene la oportunidad de

llegar a un hospital ya sea del sector público o privado donde se realiza mantenimiento

preventivo, correctivo y actualizaciones, sobre formatos y procedimientos ya establecidos,

sin embargo es difícil llegar a un hospital desde que este se encuentra en proyecto e inicia

operaciones desde la revisión de la estructura arquitectónica con la que se cuenta para

organizar y distribuir las diferentes áreas, asegurando que cumpla con Normas Oficiales

Mexicanas.

Así mismo rehabilitando los equipos y proporcionándoles mantenimientos

preventivos y/o correctivos, para poder instalarlos y ponerlos en operación en las áreas

correspondientes.


5

Por esa razón, se eligió la estancia en el Hospital Guadalupe para poder aprender

no solamente el buen funcionamiento y mantenimiento de los equipos, sino participar

activamente en el inicio de la organización de un hospital. Por otro lado, se tiene la

oportunidad de ser capacitado y a su vez instruir al personal para el correcto uso del

equipo médico.


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Capitulo II

2.1 Servicios que ofrece el Hospital:

Servicios de Vanguardia

2.1.1 Centro de Estudios de Climaterio y Menopausia

Existe un aumento progresivo de mujeres que demandan atención en su estado de

menopausia y postmenopausia. En los últimos 10 años se ha generado una gran atención

en los medios informativos, así como en el público en general por la menopausia y la

osteoporosis. El climaterio es un proceso fisiológico que incrementa el riesgo de

enfermedades cardiovasculares, óseas y degenerativas. Este centro realizara la

identificación de los factores de riesgo cardiovascular, de osteoporosis, de cáncer

ginecológico y de mama.

El climaterio es el período de transición en la vida de la mujer, este período también

llamado menopausia, se relaciona con la pérdida de la función ovárica, esto produce un

estado de déficit de estrógenos que es el responsable de las diversas manifestaciones

clínicas del climaterio. Las manifestaciones tempranas son alteraciones menstruales y el

síndrome vasomotor (bochornos, diaforesis y palpitaciones), amenorrea, inestabilidad

emocional, irritabilidad, insomnio y algunos otros síntomas menos específicos pero que en

conjunto hacen que la mujer pierda la sensación de bienestar. Las consecuencias a

mediano plazo incluyen la atrofia uro-genital con dispareunia, mayor frecuencia de

infecciones vaginales y urinarias, urgencia e incontinencia urinaria, resequedad,

adelgazamiento y pérdida de la lozanía de la piel. Las complicaciones tardías se

caracterizan por una pérdida ósea acelerada que puede conducir a la osteopenia y en su

grado avanzado a la osteoporosis, además del incremento de enfermedad coronaria, de

manera especial cuando se asocia con otros factores de riesgo como la diabetes mellitus,

la hipertensión arterial y las hiperlipidemias entre otros.

El climaterio es el periodo ideal para establecer las acciones tendientes a prevenir

las complicaciones del proceso natural de envejecimiento, sean estas asociadas a la

pérdida de la función ovárica o independientes de este.


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La patología asociada al climaterio requiere un análisis especifico desde el punto de

vista de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El Hospital Guadalupe

consciente de las necesidades crecientes de la población de la tercera edad, consideró

importante la creación de un centro especializado para el estudio de adultos mayores.

2.1.2 Clínica Gineco-Urológica y Piso Pélvico

La Clínica de Piso Pélvico Femenino ofrecerá un servicio integral para la detección,

diagnóstico y tratamiento de la mujer con trastornos del piso pélvico; contará con médicos

de excelencia con amplia experiencia en este campo de la medicina, personal

comprometido y equipo diagnóstico y terapéutico, todo ello en un ambiente de respeto y

privacidad para brindar atención de excelencia con calidad y calidez.

Los padecimientos más conocidos en esta área son los problemas de infecciones

urinarias recurrentes, incontinencia urinaria y trastorno de vaciamiento vesical (retención

urinaria), incontinencia anal, disfunción sexual, dolor pélvico y las alteraciones del sostén

del útero y la vagina manifestadas con la sensación de cuerpo extraño en el área genital

conocidas como “vejiga caída”.

Ofrecerá una opción de vigilancia y rehabilitación en las mujeres con lesiones de

columna congénitas o adquiridas que condicionan parálisis vesical y requieren del uso

continuo de vaciado con cateterismo.

La prevención de trastornos del piso pélvico que se asocian al embarazo y parto,

durante el climaterio y menopausia, a través de programas específicos de rehabilitación y

ejercicios del piso pélvico, representa un objetivo fundamental dentro de esta clínica.

2.1.3 Clínica de Padecimientos Mamarios

Ofrecerá servicio integral de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de

patología mamaria.

2.1.4 Clínica de Padecimientos Infecciosos y Parasitarios Ginecológicos

Clínica especializada en la detección de patología asociada a problemas de

educación y mejoramiento de niveles de salud.


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2.1.5 Clínica de Displasias Cervicales, Vulvares y Colposcopía

Programa prioritario de prevención y atención oportuna del cáncer cérvico-uterino

2.2 Servicios y Especialidades:

2.2.1 Servicio de Obstetricia

En el Servicio de Obstetricia se ofrece toda la atención que requiere la paciente

embarazada:

1. Consulta pre-natal,

2. Atención de Parto y Cirugía Obstétrica.

Los médicos del Servicio de Obstetricia se encargan de atender a las pacientes de

acuerdo a las guardias asignadas. La consulta externa se imparte en la Planta Baja y en

el Primer Piso y la atención hospitalaria en las Salas de Maternidad del Tercer Piso.

El gabinete de Cardiotocografía se encuentra en el Tercer Piso. Este recurso

obstétrico es utilizado por pacientes que requieren una vigilancia estrecha durante el

trabajo de parto.

El gabinete de Ultrasonografía Gineco-Obstétrica, ubicado en el Primer Piso

funciona las 24 horas del día.

El Servicio de Obstetricia imparte también el Curso de Psico-profilaxis Obstétrica, en

el Auditorio lunes, miércoles y jueves de 19:00 a 21:00 hrs. El Servicio de Obstetricia

labora con la íntima y eficiente colaboración del Servicio de Anestesiología que cubre las

24 horas los 365 días del año. Lo constituyen 6 anestesiólogos de base distribuidos en

guardias por parejas.

2.2.2 Valoración Obstétrica

En el hospital la atención del parto tiene lugar en el departamento de obstetricia y en

nuestro caso, el departamento obstétrico esta ampliamente desarrollado y cuenta en

forma autónoma con la infraestructura y tecnología para llevar acabo las intervenciones

quirúrgicas requeridas al presentarse el alumbramiento.


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Las pacientes que se presentan al departamento de Obstetricia para recibir la

atención de su parto, llegan en ambulancia, en vehículos de alquiler o particulares y en

ocasiones a pie. La mayor parte están en condiciones de esperar el tiempo necesario

para su registro y examen pero otras veces, dependiendo del grado de apremio, pasan

directamente a los cuartos de labor o salas de expulsión.

Por lo que la ubicación de este departamento responde a esta situación, es decir,

considera que el parto es caso de urgencia y en consecuencia hay que lograr un acceso

directo e inmediato al departamento por lo que comunica con las circulaciones

horizontales y verticales del hospital.

Este departamento cuenta con 1 sala de preparación con capacidad para 8

pacientes en donde la paciente es atendida y preparada para pasar a la sala de labor y

llegado el momento del parto a una de las cuatro salas de expulsión con las que cuenta el

Hospital.

El parto es considerado actualmente como un acto quirúrgico y por esta razón, las

salas de expulsión se asemejan en muchos aspectos a las salas de operaciones de un

quirófano, con condiciones de asepsia rigurosa.

La recuperación post-partum se lleva acabo en la sala de recuperación para pasar

posteriormente a Hospitalización.

En cuanto a los niños recién nacidos, se les traslada de las salas de expulsión a los

cuneros después de que se marca su identificación.

2.2.3 Cuna

El cunero fisiológico consta de tres salas que permiten tener al recién nacido con el

espacio suficiente para una atención individualizada y evitar la transmisión de

enfermedades infectocontagiosas.

Además cuenta con todo el equipo necesario para brindar un servicio idóneo como

son: incubadoras de traslado, báscula, bacinetes, estuches de diagnóstico, lámpara


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de fototerapia, plataformas para circuncisión, etc.

Cuenta con personal de seguridad las 24 hrs. que registra de manera continua el

ingreso y egreso de los recién nacidos y la enfermera a cargo de cada uno de ellos.

Todos los recién nacidos reciben la atención de los pediatras adscritos al servicio,

pero también, pueden ser atendidos por el pediatra de su preferencia siempre y cuando

sea médico autorizado para ejercer en el Hospital.

Como servicios adicionales, se le puede realizar la circuncisión a los varones y

colocarle los aretes a las niñas, previa autorización de ambos padres.

A todos los padres se les entrega la Cartilla Nacional de Vacunación y el Certificado

de Nacimiento necesario para realizar el registro de los recién nacidos.

2.2.4 Imagenología

La radiología clínica presta una contribución importante al estudio integral del

paciente. Como auxiliar del diagnostico permite llegar a conclusiones precisas y

consecuentemente a mejores tratamientos; siendo además uno de los medios para el

encauzamiento de la medicina preventiva. Estas circunstancias han determinado su

acelerado desarrollo y su uso cada vez mas extendido, que en unión con el laboratorio de

análisis clínicos vienen a representar los más importantes recursos para apoyo del

diagnóstico médico, por lo que el hospital cuenta con este servicio

El servicio de Imagenología como auxiliar diagnostico tiene la finalidad de confirmar

o establecer un diagnóstico preciso, mediante la obtención de diversas imágenes de las

partes internas del cuerpo humano, e imprimiendo la imagen emergente en una placa

fotográfica.

El departamento de Imagenología cuenta con una sala de RX general en la cual se

pueden tomar placas simples y de tórax.

2.2.5 Mastografía

La utilidad de la Mastografía como auxiliar en el diagnóstico oportuno de tumores

mamarios no sólo ya no se discute en la actualidad, sino que ahora es parte importante de

la cultura general del público no médico.


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Desafortunadamente, en esta época la incidencia de personas afectadas con cáncer

va en aumento. Sin embrago, el acceso a servicios médicos de tipo institucional y

progresos de tipo técnico-industrial en los aparatos de diagnóstico han permitido mejorar

la detección de este tipo de enfermedades y ponerlos al alcance de mayor número de

personas.

El cáncer mamario no escapa a esto.

La mastografía es un método de diagnóstico en el que se usan rayos X para obtener

imágenes de la glándula mamaria impresas en película fotográfica; es importante señalar

que ésta debe realizarse por un equipo de rayos X especialmente diseñado para efectuar

el estudio de mamas, equipo con el que cuenta el hospital.

Una de las características más importantes del equipo instalado en nuestra unidad

es que cuenta con un procesador automático de película, lo que le confiere cualidades

muy superiores a la de los equipos convencionales.

El diseño del equipo aunado al empleo de película y chasises especiales, permiten

obtener radiografías de alta resolución con muy baja radiación para la paciente, es ideal

para la evaluación de patología mamaría así como para realizar estudios preventivos de

escrutinio (screening).

La mama es colocada en una plataforma y se comprimirá entre dos platos de

acrílico (esto es con el fin de lograr buenas imágenes y disminuir la cantidad de radiación

empleada). Rutinariamente se toman dos imágenes de cada mama: una, comprimiendo

hacia los lados; otra, de arriba hacia abajo. Hay ocasiones en que el médico radiólogo

considera necesarias otras proyecciones para hacer un diagnóstico más certero.

También es posible que cuando la mama tiene tejidos muy consistentes, como en el

caso de la mujeres muy jóvenes, se requiera de un ultrasonido mamario para

complementar el estudio mastográfico.


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2.2.6 Laboratorio

El Hospital cuenta con el equipo necesario para realizar análisis en las diferentes

áreas, como: Citometría de Flujo, Hematología, Coagulación (pruebas especiales),

Química Clínica, Farmacología, Toxicología, Endocrinología, Inmunología, Microbiología,

Inmunoelectroforesis, Urianalisis, Parasitología, Biología Molecular (PCR), entre otros.

El laboratorio cuenta con equipos automatizados de punta, que se encuentran

participando en programas de evaluación de la calidad a nivel nacional e internacional,

asegurando a nuestros pacientes calidad en los resultados.

El servicio que prestamos a nuestros pacientes es muy especial por tratarse de la

salud. La calidad es una experiencia satisfactoria gracias a los continuos avances que

vamos teniendo, lo cual nos da una actitud positiva hacia nuestra evolución.

De esta forma, todos los integrantes del laboratorio clínico de Laboratorios Biomédicos, estamos comprometidos con el desarrollo de nuestro trabajo, por lo cual se

han conformado los círculos de calidad, cumpliendo así de forma eficiente nuestra misión

que es suministrar de una manera eficiente, oportuna y con el mayor perfil de calidad,

aquellos elementos de soporte clínico involucrados en el proceso diagnostico mediante

las diferentes pruebas de laboratorio. Siendo así un laboratorio que cuenta con recursos

humanos altamente capacitados y avanzados elementos tecnológicos con los cuales

podemos sostener y evolucionar sobre la base de una institución que cuenta con un gran

prestigio, otorgando calidad en la atención a nuestros pacientes.

2.2.7 Servicio de Ultrasonido El departamento de ultrasonido se localiza en el primer piso.

Se define al ultrasonido como el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para crear

imágenes de órganos y sistemas dentro del cuerpo.

El equipo de ultrasonido crea imágenes que permiten examinar varios órganos en el

cuerpo. Esta equipo envía ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en las

estructuras corporales y un computador recibe dichas ondas reflejadas y las utiliza para

crear una imagen. A diferencia de los Rayos X, en este examen no se presenta


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ninguna exposición a la radiación ionizante.

El examen se realiza en el departamento de ultrasonido. La persona se acuesta y se

le aplica un gel conductor claro a base de agua en el área del cuerpo que se va a evaluar,

para facilitar la trasmisión de las ondas sonoras. Una sonda manual llamada transductor

se desplaza sobre el área de estudio y se le pide a la persona que cambie de posición

para poder examinar otras áreas.

Pudiendo llevarse acabo estudios de ultrasonido en el embarazo, doppler, doppler

del corazón, de una extremidad, ultrasonido abdominal, de tiroides, transvaginal o de

testiculo.

2.3 Recurso Humano

En el Hospital Guadalupe, el recurso humano forma una de las partes mas

importantes dentro de su organización ya que los demás recursos, materiales y técnicos,

están supeditados a este, de aquí la importancia de mantener a nuestro personal siempre

capacitado, motivado, dentro de un ambiente de cordialidad y de respeto.

En nuestro afán por cuidar todos y cada uno de los detalles en los servicios que

ofrecemos, contamos con un equipo de mas de 75 empleados. Todos los días el personal

da lo mejor de si para lograr: LA CALIDAD EN EL SERVICIO.

La limpieza es sinónimo de confianza y dentro de un hospital es primordial, una

imagen impecable otorgara al paciente y a sus familiares un sentimiento de tranquilidad y

bienestar. Para lograr esto contamos con 8 empleados de limpieza, dispuestos en las

diferentes áreas que conforman al Hospital Guadalupe.

Un equipo de 2 empleados especializados en electricidad, mecánica, carpintería y

albañilería; están a cargo de atender cualquier problema de mantenimiento que se

presente , ya sea dentro de una habitación, como en áreas comunes.

La atención directa al paciente esta a cargo de las enfermeras, las cuales juegan un

papel crucial en la recuperación de los mismos y son un apoyo incondicional para los

médicos. Contamos con un grupo de mas de 36 enfermeras entre las que destacan

enfermeras especializadas en ginecología, pediatría y quirófano, y una enfermera


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supervisora para cada departamento. 4 ingenieros, técnicos y químicos laboran

diariamente en los servicios de laboratorio de análisis clínicos, imagenología, biomédica,

fisioterapia, y patología entre otros.

La cocina general y el departamento de dietas elaboran día a día las comidas que

se repartirán a los pacientes hospitalizados y empleados, de forma higiénica, con

productos de la mejor calidad y menús variados.

Secretarias, recepcionistas, auxiliares, contadores y supervisores, desempeñan

numerosas labores administrativas y operacionales que son la base del movimiento

interno del hospital.

Las jefaturas, gerencias y direcciones se encargan de crear, planear, organizar y

poner en practica numerosos proyectos que tienen como finalidad mejorar día a día la

atención y la imagen del hospital y de igual forma trabajar en conjunto con los empleados

que tienen bajo su cargo.

A este equipo se suman doctores, personal de seguridad y contratistas que

desempeñan trabajos especiales.

El área de recursos humanos desempeña un papel de suma importancia ya que de

este depende la contratación de personas capaces y con los conocimientos necesarios

para cada puesto, la selección del personal es meticulosa y se realiza mediante

exámenes psicométricos y entrevistas realizadas por psicólogos especializados,

personas que se encargan de la realización de las nominas, de la distribución y

capacitación de personal, del control del archivo de empleados y de los tramites y pagos

que se tienen que realizar ante el IMSS. Pero la labor más importante de recursos

humanos es mantener una relación obrero patronal basada en la armonía, el

entendimiento y la confianza.


Capitulo III

3.1 Organigrama:

Estructura Organizacional Hospital Guadalupe

DIRECCIÓN GENERALHOSPITAL

DIRECCIÓN DE OPERACIÓN

MANTENIMIENTO

INGENIERIA BIOMEDICA

SERVICIOS ALIMENTICIOS

ARCHIVO CLÍNICO

VIGILANCIA

INTENDENCIAROPERIA

15


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3.2 Descripción del Organigrama

El hospital Guadalupe esta integrado por una dirección general de la cual dependen

2 direcciones que son la dirección de administración y la dirección de operaciones y 2

jefaturas que son la de enfermería y la de servicios clínicos.

♦ La dirección de Administración, es la responsable de todos los procesos

administrativos como son los almacenes, tesorería, contabilidad, farmacia y

sistemas.

♦ La dirección de Operaciones, es responsable de los departamentos relacionados

con el servicio y mantenimiento de las instalaciones, así como de los servicios no

médicos de atención al cliente.

♦ La jefatura de Enfermería, se encarga de supervisar a todo el personal de

enfermería, tanto clínico como quirúrgico, asignando responsabilidades y

funciones a cada uno de ellos.

♦ La jefatura de Servicios Clínicos, es el responsable de supervisar los servicios

médicos externos e internos como son laboratorio clínico, imagenología,

hospitalización, etc., en los cuales se ve directamente el diagnostico o tratamiento

del paciente. Además de ser el enlace con los médicos que internan a sus

pacientes.


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Capitulo IV

4.1 Actividades Médicas a Realizar

Capacidad, alta tecnología y calidez en servicios de salud

Ser el sistema de salud mejor integrado y con Cobertura Nacional, reconocido por la

alta preparación y capacidad profesional de su equipo humano, la tecnología de su

plataforma de servicios clínicos, el mejor servicio y la atención mas cálida.

Establecer al exterior y respecto a su equipo de trabajo una relación de confianza

fincada en tres valores: TRABAJO, HONESTIDAD Y COMPROMISO.

4.2 Tecnología de Apoyo

La tecnología de apoyo para desarrollar las actividades médicas es:

EQUIPO MARCA MODELO CARACTERISTICAS

Sala de RX General

Electric

MVPMicro Telemando

Bucky de pared

Mesa basculable

Suspensión de techo

Ultrasonido Toshiba SSA-250A Ultrasonido de alta calidad en escala de

grises

Doopler blanco y negro.

Aplicaciones Gineco-Obstetricas,

Abdominales, vasculares y urológicas.

Modo M y Modo B

Escaneo electrónico convexo y lineal.

Transductor endocavitario.

Monitor 12” blanco y negro.

Focus dinámico

Pan/Zoom en tiempo real

Imagen 2D


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Mastografo General

Electric

Senographe

600T

Generador de Alta frecuencia

Spot Focal 0.1 y 0.3

Magnificación

Compresión automatizada

AOP Totalmente automatizado

Bucky largo y pequeño: 18x24 & 24x30

60 HZ

Set de paletas de compresión

Toco

cardiógrafo

Bionet FC-700 Reportes de tamaño 4A proveen una

información detallada acerca de trazos para

FHR y UC con resultados de diagnostico

automático.

Exacta detección de FHR, UC

Alta Sensitividad

Diagnostico automático acerca del feto

Pantalla con 7 Segmentos LED

2 Canales (HR, UC)

Frecuencia de Ultrasonido de 1.0 Mhz

Doppler Pulsado

Ritmo de Corazón con signos vitales

Alarmas programables

Sonido Doppler

Marcador de Eventos

Doopler Baby

watcher

CE 408 Frecuencia acústica de trabajo 2 MHz

Salida 8.8 mW

Área efectiva 108 mm

Medición de la frecuencia cardiaca, software

de auto correlación

Precisión de la frecuencia cardiaca: 2%

Rango de pulsos desplegados 40 a 248

beats/minuto

Rango de audio de 250 a 800 HZ


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Autoclave AMSCO Águila 2000 La esterilizadora águila 2000 combina la

simplicidad de la operación con un

microprocesador para dar un sistema

eficiente de esterilización en vapor.

Esterilizadora por gravedad, con cámara de

16x16x26 controlada por microprocesador y

registrador.

Tabla 1 Tecnología de apoyo

4.3 Educación Médica Continua Programas que dependerán del crecimiento y demanda de los servicios obstétricos

que otorgue la unidad hospitalaria en las áreas de:

• Especialidad de Gineco-Obstetricia

• Pediatría

• Enfermería

Se han realizado convenios con diversas instituciones de salud tanto publicas como

privadas así como con Universidades para promover el intercambio académico y

favorecer la calidad de la enseñanza en sus distintos niveles de formación.

• Ingeniería Biomédica

El área de Ingeniería Biomédica proporcionara todo el servicio de mantenimiento

preventivo, correctivo a la tecnología médica además de proporcionar asesoría a todo el

personal médico y de enfermería. Además de generar un programa de educación

continua

4.4 Programa de Sesiones Académicas

El programa estará conformado por:

• Sesiones Clínicas

• Cursos de Actualización

• Seminarios de Actualización

• Tele Conferencias


20

Capitulo V Descripción de las actividades realizadas: 5.1 Programa Médico Arquitectónico

5.1.1 Introducción:

El proceso de diseño se inicia a partir de un programa médico arquitectónico (PMA),

definido por la institución, en el cual se establecen los servicios y espacios físicos para el

centro de salud. Este programa típicamente indica todos los servicios y áreas funcionales

y las dimensiones deseadas en metros cuadrados. A partir de este programa se elabora

un anteproyecto en el cual se define como se organizarán los servicios y los espacios.

Durante este proceso se define la forma y funcionamiento del centro1.

5.1.2 Objetivos:

• Reapertura de un Hospital “Materno – Infantil” formado por la Fundación de Apoyo

Ángeles, A.C. y el Hospital Guadalupe, A.C. con el objeto de prestar atención en la

especialidad de Gineco-Obstetrícia a la comunidad que lo demande.

• Ofrecer servicios de calidad a precios accesibles

• Atención Obstétrica de vanguardia

• Crear programas preventivos de Salud para la Mujer

5.1.3 Capacidad de servicio

• Consulta Externa

• Admisión y Valoración Obstétrica

• Laboratorio

• Gabinete de Imagen ( Radiología General, Ultrasonografía y Mastografía )

• 1 Salas de Labor con 4 camas

• 4 Salas de Expulsión

• Cunero Fisiológico con 16 bacinetes

• 35 camas de Hospitalización ( Salas Generales y Semi-privadas )

• Cocina 1 Anexo II


21

• Cafetería (venta al público)

• Botiquín y Farmacia

• Aula / Salón de Usos Múltiples

• Capilla

• Oficinas Administrativas

5.2 Departamentos que componen la unidad:

5.2.1 Planta Baja

Recepción

El hospital ante los usuarios y público en general presenta inmediato a la entrada un

lugar visible de amplitud adecuada, en el cual por medio de un mostrador se puede

obtener información general, además de efectuar diversos trámites rutinarios relacionados

con la atención médica que proporciona el propio hospital.

Esa tiene un área aproximada de 5.4 m2.

Laboratorio Clínico:

Los locales que componen el programa del departamento de laboratorio clínico del

hospital puede agruparse en dos partes, una relacionada directamente con el público y

que está formada por la sala de espera, oficina de recepción y control de muestras,

cubículos de tomas de muestras y la zona de recolección de muestras; la otra parte se

constituye con lo que son propiamente el laboratorio de análisis que en su funcionamiento

no tienen trato con el público y ambas partes forman un conjunto.

Locales que componen el departamento Dimensiones m2

Sala de espera de público 29.52

Cubículos de toma de muestras (2 para muestras sanguíneas

y uno para toma de muestra ginecológica)

69.45

Laboratorios de procesamiento de muestras dividida en área

química clínica y bacteriología

72.10

Oficina administrativa y recepción 12.71

Oficina de jefatura 6.20


22

Baños públicos 12.00

Total 201.98 m2

Tabla 2 Laboratorio Clínico

Gabinete de Radiología General

La radiología clínica presta una contribución importante al estudio integral del

paciente. Como auxiliar del diagnostico permite llegar a conclusiones precisas y

consecuentemente a mejores tratamientos; siendo además uno de los medios para el

encauzamiento de la medicina preventiva. Estas circunstancias han determinado su

acelerado desarrollo y su uso cada vez mas extendido, que en unión con el laboratorio de

análisis clínicos vienen a representar los más importantes recursos para apoyo del

diagnóstico de los médicos, por lo que el hospital cuenta con este servicio.


Sala de espera (compartida con laboratorio) 29.52

Vestidores 4.42

Sala de RX convencional 19.89

Cuarto de Control e interpretación 13.00

Cuarto de revelado 7.75

Mastografía 14.35

Ultrasonido (ubicado en primero piso) 19.80

Total 108.73 m2

Tabla 3 Rayos X

Farmacia Venta al Público

La farmacia provee de medicamentos para uso de los pacientes o publico en

general externo. Arquitectónicamente la Farmacia no es un departamento sino un local de

funcionamiento independiente.

Las partes de que consta la Farmacia son: mostrador de entrega de medicamentos,

oficina del responsable, baño, anaqueles para guarda de medicamentos y almacén.


Mostrador 36.22


23

Almacén 45.00

Total 81.22 m2

Tabla 4 Farmacia

Almacén General

El hospital cuenta con un Almacén General, que depende de la dirección de

administración en la cual se reciben y guardan toda clase de artículos nuevos, con

excepción de víveres y medicamentos, que se guardan directamente en los

departamentos de Cocina y Farmacia respectivamente, destinados al consumo de los

diversos departamentos. Muchas de estas mercancías se almacenan en anaqueles

metálicos desmontables de tipo comercial y para otros basta tener un área de piso

adecuada.


Almacén y recepción de mercancía 22.96

Total 22.96 m2

Tabla 5 Almacén

Cocina

El servicio de alimentación en el hospital se encarga de proporcionar alimentos

completos a los pacientes internados.

El servicio de alimentación arquitectónicamente comprende un grupo de locales

destinados a la guarda, preparación y despacho de alimentos que en conjunto se

denominan Cocina General y el servicio de comedor. El departamento de cocina cuenta

con un montaplatos vertical que distribuye las dietas a las diversas áreas del hospital.


Comedor 54.67

Preparación y despacho de alimentos 10.15

Cocina general 47.00

Recepción y almacén de alimentos 11.07

Oficina 5.40

Disposición de basura 5.70


24

Montacargas 2.10

Total 136.09 m2

Tabla 6 Cocina

Admisión y Valoración Obstétrica

Los pacientes que serán internadas en el hospital ingresan de dos formas distintas:

la de admisión programada y la de urgencia. Para controlar los pasos que deben darse en

uno y otro caso, y también los que deben seguirse cuando los pacientes abandonan el

hospital, se tiene en el programa del hospital la sección llamada de Admisión Hospitalaria,

que no puede considerarse un departamento por la simplicidad de sus necesidades y

porque depende y esta ligada íntimamente con las oficinas de gobierno.

La mayor parte de las pacientes que llegan están en condiciones de esperar el

tiempo necesario para su registro y examen, pero otras veces dependiendo del grado de

apremio pasan directamente a los cuartos de labor o a las salas de expulsión por lo que el

departamento de admisión y valoración se encuentra conectado con las circulaciones

horizontales y verticales de hospitalización.

Inmediata a la puerta que da entrada desde el exterior al departamento de

valoración obstetricia, se encuentra la sala de espera que sirve para las pacientes y

acompañantes. La paciente se presenta a la admisión donde se registra su ingreso y pasa

inmediatamente a un cubículo de observación para su valoración.


Admisión y sala de espera 36.05

Valoración 1, con capacidad para 3 cubículos de valoración 31.50

Valoración 2, con capacidad para 3 cubículos de valoración 24.00

Oficina 12.60

Sanitarios 6.75

Total 110.9 m2

Tabla 7 Valoración Obstétrica

LOCALES DIVERSOS


Mantenimiento 14.80


25

Cuarto de maquinas (subestación eléctrica, planta de

emergencia)

47.15

Caldera 108.23

Cisterna 37.60

Disposición de RPBI 13.95

Disposición de Basura Municipal 17.28

Total 110.9 m2

Tabla 8 Locales diversos

Zona de Servicios

Baños públicos, zona de teléfonos, closet de limpieza, ductos de instalaciones.

La ubicación de los servicios mencionados anteriormente se muestran en la Ilustración 1.


Plano Arquitectónico de Planta Baja

26Ilustración 1Planta Baja


27

5.2.2 Primer Piso

18 Oficinas Médicas

Ultrasonido

Perteneciente al departamento de radiología general, el cual se detalla en dicho

servicio.

Aula / Salón de Usos Múltiples

El hospital cuenta con un aula de tipo general. La función principal de esta aula es

la de celebrar con regularidad sesiones clínicas a las que asiste el personal médico de la

institución; en ella los médicos presentaran los casos clínicos de mayor interés y discuten

los diagnósticos y pronósticos emitidos, en relación con los datos que constan en los

expedientes clínicos correspondientes. Pueden tener lugar también en el aula cursos de

actualización y de especialización, así como de actos de celebración, derivados de la vida

de la institución.

Con un área aproximada de 57.79

Zona de Servicios

Baños públicos, zona de teléfonos, closet de limpieza, ductos de instalaciones.

Los servicios mencionados anteriormente se muestran en la Ilustración 2.


Plano Arquitectónico del Primer Piso

28

El área sombreada es la clínica de Fressenius, no forma parte del hospital.

Ilustración 2 Primer Piso


29

5.2.3 Segundo Piso

Hospitalización Obstetricia

Como su nombre lo indica, en esta unidad se alojan las pacientes de maternidad.

Las pacientes ginecológicas que ingresan en forma programada, como algunos casos de

enfermas embarazadas que es necesario hospitalizarlas algún tiempo antes del parto,

provienen del departamento de Admisión del hospital. Las pacientes que llegan de forma

normal al anunciarse el alumbramiento provienen del departamento de obstetricia.

La unidad de hospitalización está compuesta por dos grupos principales de locales:

de enfermos y de servicios según el cuadro que a continuación se tiene:

Locales de enfermos Dimensiones m2

Salas generales 455.87

Cuartos semi-privados 58.83

Total 514.70 m2

Tabla 9 Hospitalización Locales de servicios Dimensiones m2

3 centrales de enfermería 27.09

Jefatura de supervisores de enfermería 8.96

Sanitarios 17.39

Cuarto de curaciones 15.50

Oficina de médicos 15.93

Total 84.87 m2

Tabla 10 Servicios de Hospitalización

Farmacia Interna

La farmacia provee de medicamentos para uso de los pacientes internos.

Arquitectónicamente la farmacia no es departamento sino un local de funcionamiento

independiente.

Las partes de que consta la Farmacia son: mostrador de entrega de medicamentos,

anaqueles para guarda de medicamentos y almacén.


30


Almacén 6.40

Total 6.40 m2

Tabla 11 Farmacia Interna

Sub-almacén

El hospital cuenta con un sub-almacén, que depende del almacén general en el cual

se reciben y guardan toda clase de artículos nuevos, con excepción de víveres y

medicamentos, que se guardan directamente en los departamentos de Cocina y Farmacia

respectivamente, destinados al consumo de los locales de hospitalización. Muchas de

estas mercancías se almacenan en anaqueles metálicos desmontables de tipo comercial

y para otros basta tener un área de piso adecuada.


Almacén 40.11

Oficina almacenista 6.60

Total 46.71 m2

Tabla 12 Sub-almacén Ropería

La ropería es el departamento encargado del suministro de ropa limpia y bien

presentada, tanto a los enfermos como a los médicos que laboran dentro de la unidad

hospitalaria. En este caso el servicio dentro de la unidad se limita al de guarda de ropa

limpia y sucia. La entrada y salida de ropa sucia y limpia de la ropería se efectúa siempre

mediante una operación de canje.


Almacén 44.29

Cuarto séptico para conteo de ropa 3.70

Total 47.89 m2

Tabla 13 Ropería Zona de servicios: Baños públicos, closet de limpieza, ductos de instalaciones.


Plano arquitectónico del Segundo Piso

31

Ilustración 3 Segundo Piso


32

5.2.4 Tercer Piso

Tococirugía

La atención del parto tiene lugar en el departamento de obstetricia. La paciente que

acude al hospital, por sentir que ha llegado el momento de ser atendida en su parto y

pasa al departamento de valoración, donde se confirma la necesidad de ser atendida es

trasladada a este departamento.


Preparación 34.50

Sala de labor 24.60

Salas de expulsión 68.26

Central de Equipos y Esterilización 46.15

Sub-almacén de insumos y medicamentos 7.82

Vestidor / descanso de Médicos 29.25

Oficina _Jefatura de Enfermería Quirúrgica 15.58

Sala de recuperación post parto 55.50

Total 281.66 m2

Tabla 14 Tococirugia

Cunero

Se considera que los recién nacidos deben de estar en una sección aparte,

atendidos por personal pediátrico especializado, en condiciones que faciliten su examen

médico y aseo, se estima que esta situación aleje a los niños de posibles contagios y

favorece el reposo de la madre, especialmente en los cuartos semi-privados o salas

generales de que se dispone. El área en que se aloja a los recién nacidos, junto con los

servicios que se derivan de su atención, constituyen la sección denominada cunero, que

en el proyecto arquitectónico se encuentra formando parte de la unidad obstétrica.


Estación de enfermería 4.50

Cubículo de observación 1 y 2 24.00

Cunero Fisiológico 43.20


33

Sala de procedimientos 26.46

Sala de lactancia 15.65

Baño de artesa 3.63

Séptico 3.15

Transfer 13.6

Total 134.19 m2

Tabla 15 Cunero

Clínicas de Diagnostico


Sala de espera 12.00

Clínica de Colposcopia 38.10

Clínica de Mama 32.33

Total 82.43 m2

Tabla 16 Clinicas de diagnostico Zona de servicios:

Baños públicos, closet de limpieza, ductos de instalaciones.


Plano Arquitectónico del Tercer Piso

34

Ilustración 4 Tercer Piso


35

5.2.5 Cuarto Piso

Oficinas Administrativas

Diseminadas en las diversas dependencias del hospital existen oficinas de rango

variable. En este punto nos referiremos a las oficinas de carácter central con respecto a

todo el Hospital.


Oficinas administrativas 171.44

Sala de juntas 28.98

Total 200.42 m2

Tabla 17 Oficinas

Capilla


Capilla 168.00

Sacristía 8.36

Total 176.36 m2

Tabla 18 Capilla

Archivo Clínico

Cada uno de los pacientes que reciben atención en el hospital requieren tener un

expediente clínico, el cual se abre en el momento que el paciente solicita ser atendido en

la clínica. A este expediente se incorporan en lo sucesivo todos los documentos que

elaboran los médicos respecto a antecedentes patológicos, evolución de los

padecimientos, resultado de exámenes radiológicos y de laboratorio y tratamientos en el

hospital y en general lo que va formando la historia clínica del paciente de acuerdo a la

norma oficial correspondiente.

Las funciones del archivo clínico son la formación, guarda y manejo de los

expedientes clínicos de los pacientes y en consecuencia de los catálogos que se

requieren para dicho manejo; la elaboración de la estadística y bioestadística que se

deriva de los mismos expedientes. Cuenta con un área aproximada de 13.95 m2


Plano Arquitectonico del Cuarto Piso

36Ilustración 5 Cuarto Piso


Capitulo VI 6.1 Estado Anterior

El lugar se encontraba en condiciones muy precarias dado que permaneció durante

20 años sin ningún tipo de atención, mantenimiento ni cuidado de alguna naturaleza.

Ilustración 7 Fachada lateral Ilustración 6 Pasillo Hospitalización

Como inicio de actividades en el hospital se procedió a identificar los equipos y

mobiliario que se encontraban en el lugar, determinar el estado en el cual se encontraban

y la funcionalidad de los mismos.

Dentro de esta revisión y evaluación se detectaron múltiples equipos con una

antigüedad considerable, equipos del siglo pasado que se encontraron en muy buenas

condiciones lo que motivo a guardarlos y poder establecer una zona de exhibición debido

a su valor histórico dentro de la medicina.

A estos equipos se les procedió a dar un mantenimiento preventivo, con la finalidad

de disminuir el deterioro ocasionado por el almacenaje y acumulación de polvo.

37

Ilustración 8 Selección mobiliario

Ilustración 9 Maquina anestesia


Tanto el personal de mantenimiento del hospital como las empresas contratadas

comenzaron la remodelación del inmueble en lo que fue pintura, impermeabilización,

cambio de algunas partes del sistema eléctrico, mantenimiento de la caldera, tinacos,

cancelaría del hospital, entro otros.

Se llevo a cabo el cambio de las lámparas quirúrgicas, lo que llevo a la revisión e

inspección de la loza, para poder determinar si se podía llevar a cabo la instalación de las

lámparas.

Una vez determinado la altura de piso a plafón y de plafón a techo, se procedió a

solicitar a una compañía externa la fabricación de las bases de las lámparas para su

instalación por parte de la compañía correspondiente, sin correr algún riesgo. Se

procedió a revisarlas y hacer las pruebas de operación correspondientes para recibirlas

Ilustración 10 Colocación de Bases

Se realizo la fumigación y las pruebas químicas y bacteriológicas del agua del

hospital.

Por parte del área de ingeniería biomédica se llevo a cabo el mantenimiento

preventivo y correctivo del equipo donado por las diversas instituciones del grupo

Ángeles, selección de las camas que aun tenían vida útil, además de la revisión de las

distintas áreas para posteriormente llevar a cabo la reubicación de quirófanos,

recuperación, hospitalización, cuneros, CEYE, rayos X y las diversas clínicas.

Se efectuó mantenimiento preventivo y correctivo a los Monitores Hewlett Packard

haciendo revisión de las tarjetas, el cinescopio, cable de alimentación y de ECG,

realizando los cambios necesarios de sus componentes y llevando a cabo la limpieza

necesaria.

38Además de Mesas de Cirugía Marca Amsco, Maquinas de Anestesia Marca


Ohio, entre otros.

Ilustración 11Monitor Hewlett Packard

Por medio de los planos arquitectónicos se llevaron a cabo cambios en el área de

quirófanos para lograr una correcta identificación de las áreas gris, blanca y negra, así

como la colocación de los transfers y el descanso de los médicos. En ellas se albergan

las salas de operaciones propiamente dichas y sus servicios colaterales.

Con fines de aislamiento bacteriológico, existen zonas de protección o restricción

para impedir el acceso de fuentes de contaminación bacteriana. La primera zona de

restricción se llama zona negra y es una verdadera zona amortiguada de protección;

corresponde al área de acceso, donde se revisan las condiciones de operación y

presentación de los pacientes, así como todo el trabajo administrativo relacionado y el

personal se baña para cambiar su vestido para la ropa especial de uso de quirófanos . La

segunda zona es la llamada también zona limpia ó zona gris, sus anexos son: Central de

equipos y esterilización, central de anestesia, sala de inducción anestésica, laboratorio,

rayos X y equipos portátiles, banco de sangre y lavabos para cirugía. Todo personal que

entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgica. El área de mayor restricción es el área

estéril o área blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

39


Ilustración 12 Adaptaciones quirófanos

Una vez realizadas las modificaciones arquitectónicas solicitadas por la

COFEPRIS2 se procedió a distribuir el equipo con el que se contaba en ese momento a

las áreas que mas lo necesitaran, Considerando la NOM-197-SSA1-20003 y llevando a

primer termino las necesidades de equipamiento.

Ya ubicadas las áreas en los planos arquitectónicos se llevo a cabo la señalización

de todo el hospital.

40

Ilustración 13 Señalización Hospitalización Ilustración 14 Señalización Pasillos

Como parte de las practicas de seguridad eléctrica, se realizo una revisión de los

contactos del hospital para verificar su polarización y que no hubiese diferencias en el

voltaje evitando con ello riesgos de macroshock y microshock en los cuales se ve

comprometida la seguridad del paciente como la de los usuarios de la tecnología medica4.

Para la puesta en marcha del área de CEYE, se procedió a la rehabilitación de la

autoclave AMSCO Águila 2000 que se encontraba en deplorables condiciones, debido al

abandono en que se encontraba. Este equipo fue donado por el Hospital Ángeles del

Pedregal y fue reconstruido por la compañía Grupo Hospitalario. Esta rehabilitación inicial

fue para poner en operación el equipo quedando pendiente la aplicación de un kit de

reconstrucción para poder actualizarla a un modelo mas reciente. Reconstrucción que se

tiene planeada para el primer trimestre del 2006. 2 Comisión Federal de Protección De Riesgo Sanitario

3 NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html ( anexo II)

4 NOM-001-SEDE-1999. Instalaciones eléctricas, utilización. www.itlp.edu.mx/publica/ tutoriales/instalacelectricas/11.htm (ver anexo III)

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html


Ilustración 15 Autoclave Aguila AMSCO 2000

En el área de imagenología se procedió a la revisión de las NOM relacionadas con

seguridad radiológica, por lo que se coloco la lámpara roja en el cuarto oscuro para el

manejo de placas. Y así mismo se instalo la mampara para la protección del área de

mastografía de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-19965.

Ilustración 16 Lampara Cuarto Obscuro

Se dio mantenimiento al equipo de electrocirugía NDM Power Point 1000, así como

la rehabilitación de las maquinas de anestesia OHIO, para después llevar a cabo la

instalación en los quirófanos y realizar las pruebas de fuga correspondientes, tanto de las

maquinas OHIO como las Datex Ohmeda S/5 Aespire.

41

5 NOM-158-SSA1-1996. Salud Ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X. www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/158ssa16.html (anexo I)

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/158ssa16.html


Se hizo recorrido en el hospital para identificación de rutas de evacuación e

hidrantes y poder definir el número y tipo de extinguidores necesarios en todo el hospital,

para poder implementar el programa interno de protección civil.6.

Se lleva a cabo la distribución y colocación de negatoscopios en las áreas que así lo

requieren y se realiza el diseño de un carro para un negatoscopio móvil ubicado en el

área de hospitalización.

Además se instalaron las mesas para cirugía AMSO 2080, las cunas de calor

Radiante Ohmeda 5000, Incubadora Isolette Air Shields C-86 y los aspiradores Jhaf

realizándoles las pruebas de funcionamiento correspondientes.

Se efectúa el mantenimiento preventivo y correctivo a los carros de paro, sillas de

ruedas y baumanómetros.

Así mismo se realizan las pruebas de fuga y seguridad eléctrica a los monitores

Hewlett Packard y se llevan a cabo pruebas de operación a la caldera.

7. Se verificó y colocaron las etiquetas a los tableros de distribución eléctrica

Ilustración 18 Panel de control Ilustración 17 Guía panel de Control

6 NOM-100-STPS-1994, Seguridad-extintores contra incendio a base de polvo químico seco con presión contenida - Especificaciones. www.stps.gob.mx/04_sub_prevision/ 03_dgsht/normatividad/normas/nom_100.htm (anexo IV)

42 7 Apéndice I


6.2 Actividades desarrolladas 6.2.1 Cronograma:

43


44


con lo necesario para dar un servicio optimo

n del inventario8 de equipo medico, revisión de la entrada y salida 9 a la jefatura de enfermería, implementación

de una base

n de los manuales de usuario y guías de uso rápido de los diversos

hospitales d

realizo la identificación del equipo por medio de números de control que

son representados por el área de ubicación y un número, siguiendo la siguiente

nomenclatura:

6.3 Estado Actual

Actualmente el hospital se encuentra

en cuanto a instalaciones, iluminación, higiene, señalamientos, personal capacitado y un

equipo medico en excelentes condiciones.

Se llevo a cabo la conformación del departamento de Ingeniería Biomédica lo que

conlleva a la realizació

Ilustración 20 Fachada Lateral Ilustración 19 Fachada Principal

del equipo medico, entrega de transferencias

de datos.10

Recopilació

el Grupo Ángeles que donaron el equipo.

Además se

CEYE Quirófano CE QI

Cuneros Recuperación CU RE

H ospitalización Rayos X HO RX

Ing. Biomédica UR Urgencias IB

8 Apéndice II

459 Anexo V 10 Apéndice III


LABOR La Ultrasonido bor 1 y 2 US

R Renta C Comodato

Tabla 19 Identificación de equipo

endo números de control únicos, por ejemplo:

1-R001

cándole piezas

faltan

peración necesarias para la obtención de la Lice

Se conecto una cámara multiformato al equipo presión de

estudios.

Teni

Q1-001

Q

Q1-C001

46

Se implemento el área de Rayos X, mastografía y ultrasonido haciendo pruebas de

funcionamiento y haciendo mantenimiento correctivo en el mastografo, colo

tes. Para ello se procedió a revisar que los equipos cumplieran con las pruebas de

calidad y o ncia Sanitaria.

de ultrasonido para la im

Ilustración 22 DIB2 Ilustración 21 DIB

Ilustración 24 Mastografo Ilustración 23 Equipo de Rx


En el área de hospitalización se procedió al equipamiento de los servicios,

olocando gabinetes, buros clínicos, negatoscopio móvil, bomba de infusión, etc., para el

correcto funcionamiento del área.

c

Ilustra

s para controlar la

mperatura ner los

medicamentos en las condiciones especificada

rd necesarios,

sí

amas en cada área, con la finalidad de optimizar los recursos existentes.

ción 25 Camas Hospitalización

Se acondiciono en la farmacia los sensores necesario

Ilustración 25 Hospitalización

temperatura del refrigerador y la te del cuarto y con ello poder mante

s por los fabricantes.

47

En Recuperación y labor se instalaron los monitores Hewlett Packa

a como tococardiógrafos, oximetros de pulso, aspiradores, dependiendo del número de

Ilustración 28 Almacén vista frontal Ilustración 27 Almacén

c

Ilustración 26 Supervisión Recuperación Ilustración 29 Recuperación


En el tercer piso que corresponde a quirófano, CEYE, recuperación, labor y cuneros

se implementaron nuevos transfers y se colocaron las tarjas electrónicas en el pasillo del

área quirúrgica, para lo cual se tuvo que instalar un hidroneumático para poder cumplir

on las especificaciones de presión y gasto por minuto requeridas por la autoclave y las

rj

s

de bolsas y el autolector 3M attest 290 que sirve para realizar pruebas de calidad y

deter

lave proporcionados por la

compañía 3M y Grupo Hospitalario para conocer su funcionamiento y poder a su vez dar

medico y de enfermería.

c

ta as electrónicas.

Al área de CEYE se le coloco nueva cancelaría para poder delimitar físicamente el

almacén estéril. Así mismo se complemento con el equipo necesario como es selladora

Ilustración 27 Transfer Ilustración 31Tarjas electrónicas

minar si la autoclave esta esterilizando y eliminando las esporas adecuadamente.

Para ello se tomo un curso del autolector y la autoc

asesoria y capacitación al personal

48

Ilustración 34 Autolector de reactivos biológicosIlustración 33Ceye


Se llevo a cabo el equipamiento del área de quirófanos de acuerdo a lo establecido

en la NOM 197. Se colocaron los tanques de oxigeno, negatoscopios, maquinas de

anestesia, equipos de electrocirugía, desfibriladores, aspiradores, monitores de ECG,

entre

de electrocirugía, para conocer sus fundamentos y poder

uebas de funcio quipos

olocados en quirófanos.

Ohio, basculas pediátricas, Lámpara de

toterapia Saps, Cuna de calor radiante Ohmeda, aspirador Jhaf, Negatoscopios,

tre otros.

otros.

Se tomo un curso

capacitar al área medica. Se realizaron pr namiento a todos los e

c

49

En el área de cunero se procedió al equipamiento del servicio haciendo entrega de

Bacinetes, Incubadoras Isolette Air Shields y

fo

Monitor de ECG Hewlett Packard, en

Ilustración 29 Sala de expulsión 2

Ilustración 28 Sala de expulsión 1

Ilustración 31 Sala de observación Ilustración 30 Cuneros


50

l grupo de enfermería para la correcta utilización de los equipos

mé

os biológicos

r radiante

♦ Maquinas de anestesia

♦

alendario de

mantenimientos preventivos.11 Entregando una copia a enfermería para que estén al tanto

de los

tuvo que hacer una inspección del

ospital para poder ubicar las áreas de salida de emergencia, colocación de extintores,

hidran

o,

llevando a cabo cuadros comparativos para obtener información sobre que equipo cumple

nuest

Ilustración 39 Visitas cuneros

Se capacito a

dicos como son:

♦ Autoclave

♦ Autolector de reactiv

♦ Incubadoras

♦ Monitores de ECG

♦ Cunas de calo

Aspiradores

Ya instalados los equipos necesarios en cada área se realizo el c

servicios que se le hace a los equipos con los que cuenta cada área.

Además se esta llevando a cabo el manual de protección civil, para lo cual todo el

personal tomo curso de capacitación, por para poder formar las brigadas de rescate y

comunicación. Para poder realizar el manual se

h

tes y comprobar su correcto funcionamiento.

Por otro lado se realizaron diversas cotizaciones para adquisición de equipo nuev

ras expectativas, entre ellos la compra de herramienta para Ingeniería Biomédica.

11 Apéndice IV


51

En la capacitación de la Autoclave AMSCO águila 2000 impartida por la Empresa

Gru os siguientes temas:

♦

♦ Principio de operación ♦

mo el funcionamiento mecánico del equipo.

En la capacitación del equipo de electrocirugía los temas a tratar fueron los

siguientes:

♦ Tipos de unidades de electrocirugía ♦ Seguridad hacia el paciente ♦ Tip amiento

o Coa

o Ble e

Además de recibir cursos sobre

• Medi- Vac

• Autolector de reactivos biológicos.

po Hospitalario se tocaron l

♦ Tipos de esterilización

Etapas de la esterilización

Tipos de Autoclaves Así co

♦ Principio de operación o Monopolar o bipolar

os de funcion

o Corte gulación

nd r


52

6.4 Mantenimientos Preventivos y Correctivos 6.4.1 Objetivos del Mantenimiento

El diseño del sistema organizativo y el resultado del mismo debe tener presente

que está al servicio de objetivos. Cualquier modificación del sistema debe ser

contemplada con gran prudencia para evitar, de que se enmascaren dichos objetivos.

En el caso del mantenimiento su organización e información debe estar encaminada

a la permanente consecución de los siguientes objetivos

♦ Optimización de la disponibilidad del equipo productivo.

♦ Disminución de los costos de mantenimiento.

♦ Optimización de los recursos humanos.

♦ Maximización de la vida de la máquina.

Evitar, reducir, y en su caso, reparar, las fallas sobre los equipos médicos .

♦ Disminuir la gravedad de las fallas que no se lleguen a evitar.

♦ Evitar detenciones inútiles o para de máquinas.

♦ Evitar accidentes.

♦ Evitar incidentes y aumentar la seguridad para las personas.

♦ Conservar los bienes productivos en condiciones seguras y preestablecidas

de operación.

♦ Balancear el costo de mantenimiento con el correspondiente al lucro

cesante.

♦ Alcanzar o prolongar la vida útil de los bienes.

El mantenimiento adecuado, tiende a prolongar la vida útil de los bienes, a obtener

un rendimiento aceptable de los mismos durante más tiempo y a reducir el número de

fallas.

Mantenimiento Predictivo

http://www.monografias.com/trabajos13/diseprod/diseprod.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml

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http://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtml

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http://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/Recursos_Humanos/

http://www.monografias.com/trabajos6/auti/auti.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipo

http://www.monografias.com/trabajos16/configuraciones-productivas/configuraciones-productivas.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costo

http://www.monografias.com/trabajos6/meti/meti.shtml


53

Este tipo de mantenimiento se basa en predecir la falla antes de que esta se

produzca. Se trata de conseguir adelantarse a la falla o al momento en que el equipo o

elemento deja de trabajar en sus condiciones óptimas. Para conseguir esto se utilizan

herramientas y técnicas de monitores de parámetros físicos.

Mantenimiento Preventivo

Este tipo de mantenimiento surge de la necesidad de rebajar el correctivo y todo lo

que representa. Pretende reducir la reparación mediante una rutina de inspecciones

periódicas y la renovación de los elementos dañados, así mismo proporciona una mayor

vida útil al equipo.

Mantenimiento correctivo

Es aquel que se ocupa de la reparación una vez se ha producido el fallo y el paro

súbito de la máquina o instalación. Dentro de este tipo de mantenimiento podríamos

contemplar dos tipos de enfoques los cuales abarcan :

Mantenimiento paliativo o de campo (de arreglo)

Este se encarga de la reposición del funcionamiento, aunque no quede eliminada la

fuente que provoco la falla.

Mantenimiento curativo (de reparación)

Este se encarga de la reparación propiamente pero eliminando las causas que han

producido la falla.

Suelen tener un almacén de recambio, sin control, de algunas cosas hay demasiado

y de otras quizás de más influencia no hay piezas, por lo tanto es caro y con un alto riesgo

de falla. Mientras se lleva a primer termino la reparación sobre la gestión, no se puede

prever, analizar, planificar, controlar, rebajar costos.

http://www.monografias.com/trabajos11/contrest/contrest.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/losperif/losperif2.shtml#moni

http://www.monografias.com/trabajos12/alma/alma.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml


6.5 Realización de Mantenimiento al Equipo Medico 6.5.1 Maquina de anestesia Datex Ohmeda S/5 Aespire

Para el mantenimiento preventivo se calibra el equipo al 21%, se realizan las

pruebas de fuga colocando el circuito y la bolsa manual, se introduce oxigeno para

verificar que no existan fugas en el ventilador ni en el circuito y ver en la pantalla, si los

parámetros son correctos, después estos se modifican para verificar si las alarmas

funcionan. Se revisan los flujometros, test del fuelle, pruebas del sistema de oclusión,

pruebas de concentración de oxigeno, si la batería funciona. Después de que la maquina

es utilizada se desmontan los circuitos que van hacia el paciente, además de los diversos

filtros para realizarle una limpieza, para evitar daños a la maquina debido a la humedad y

contagios de paciente a paciente.

Ilustración 40 Datex Ohmeda s/5 Aespire 6.5.2 Equipo de electrocirugía NDM Power Point 1000

Se realiza limpieza exterior, se verifican los pedales, el lápiz, la placa así como

todos los accesorios estén en buen estado. Se efectúa limpieza interior y ser revisa que

los dispositivos internos estén en buen estado, al igual que las conexiones.

Se realiza un test Técnico para verificar que no existan fallas en los electrodos.

Además se realiza una prueba de indicadores y displays, para comprobar su correcto

funcionamiento.

54

Ilustración 32 Electrocirugia


6.5.3 Incubadora Isolette Air Shields C-86

Los parámetros que se toman en cuenta para la inspección de la incubadora son:

que el capacete se pueda abrir fácilmente, el sensor de piel, de aire, alarmas, cable de

línea, clavija, la estructura de la unidad, las ruedas, frenos, deposito de agua, limpieza,

filtros, motor, el modulo de los displays, la toma del sensor, fusible y pila de 9V.

Ilustración 33 Incubadora

6.5.4 Cuna de calor Radiante Ohmeda 5000

Se revisa la resistencia del radiante, la lámpara de observación, paneles de la

lámpara, sonda de temperatura, ruedas, frenos, alarmas, cable de línea y clavija, limpieza,

modo manual y servo-controlado, carátulas del modulo, toma del sensor, interruptores,

fusibles y se comprueba que la temperatura que indica sea realmente la que tiene el

paciente.

Ilustración 34 Cuna de calor radiate

55


6.5.5 Monitor de ECG Hewlett Packard Se lleva a cabo la revisión del cable de alimentación, interruptores, tarjetas,

cinescopio, entrada de cables para ECG, cables para ECG, alarmas.

Ilustración 35 Monitor ECG 6.5.6 Monitor de ECG con saturación de oxigeno Datex Engstrom Satlite Plus.

Se revisan los cables de ECG y el sensor de saturación, cable de alimentación, la

pantalla, los controles, alarmas, parámetros, y se realiza limpieza externa e interna.

Ilustración 36 Monitor Signos Vitales 6.5.7 Autoclave AMSCO Águila 2000

Se revisa que no tenga fugas de agua o de vapor en sus válvulas, se realizan

pruebas con cinta testigo y esporas que se analizan por medio del autolector para verificar

que este esterilizando. Se comprueba la presión en la cámara y en la chaqueta por medio

de los manómetros. Cada dos semanas se cambia la válvula check de vapor para que no

se manche el instrumental, se revisan los filtros y que las solenoides estén funcionando a

la perfección.

56


57

Capitulo VII 7.1 Conclusiones del Hospital Guadalupe:

El haber participado en la rehabilitación y modernización de este centro hospitalario

es de gran utilidad para adquirir nuevos conocimientos prácticos, no solo en

mantenimiento sino administrativos, lo cual me será de gran utilidad para mi formación

como Ingeniero Biomédico.

Los conocimientos teóricos se han reforzado con aplicación de conocimientos

prácticos, el contacto directo con los equipos nos enriquece constantemente, ya que

siempre se puede aprender algo nuevo, teniendo como referencia los manuales de cada

equipo. Además de adquirir conocimientos debido a las constantes capacitaciones

impartidas por las empresas.

Además de lograr el trabajo en equipo con todo el personal del hospital y no solo

con el área medica, como es mantenimiento, técnicos radiólogos, etc.

Asimismo, el participar en la apertura de un hospital, ha servido para conocer todo

el trabajo que esta detrás de la creación de una institución de salud.


58

Capitulo VIII Instituto Nacional de Perinatología

8.1 Antecedentes de la Institución

El antecedente más antiguo del Instituto se remonta al año de 1921, durante el

periodo presidencial del general Álvaro Obregón, cuando se edifica con carácter de

beneficencia privada la maternidad "Casa del Periodista". Ocho años después, el 4 de

mayo de 1929, durante el ejercicio del señor Presidente Pascual Ortiz Rubio, cambia su

línea de dependencia al Comité Nacional de Protección a la Infancia y posteriormente a la

beneficencia pública. En 1937, el señor Presidente Lázaro Cárdenas establece la

Secretaría de Asistencia Pública que absorbe todos los establecimientos con funciones en

la materia. Durante la gestión del señor Presidente Luis Echeverría Álvarez, en 1976, se

expropia el predio ocupado por la hasta entonces conocida como "Maternidad Isidro

Espinoza de los Reyes", dependiente de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, para

formar parte de la Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez (I.M.A.N.). Por considerar

que esta institución y el Instituto Mexicano para la Infancia y la Familia compartían

objetivos y programas comunes, se fusionan, por decreto presidencial del 10 de Enero de

1977, con lo que se constituye el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la

Familia (DIF) y el ya entonces Instituto Nacional de Perinatología (INPer), inaugurado el 8

de diciembre de 1977, bajo la Dirección del Dr. Eduardo Jurado García, pasa a formar

parte de esa dependencia.

Decreto de Creación del Instituto Nacional de Perinatología

Durante la administración del señor Presidente Miguel de la Madrid Hurtado y ya

bajo la Dirección del Dr. Samuel Karchmer, se dispone que se desligue del Sistema

Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), el Instituto Nacional de

Perinatología y con fecha 19 de abril de 1983, se da a conocer en el Diario Oficial, que

con base en la Fracción del artículo 89 de la Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos y con fundamento en el artículo 45 de la Ley Orgánica de la Administración

Pública Federal, se procede a la descentralización del Instituto en un decreto, que es

abrogado el 2 de agosto de 1988, emitiéndose uno nuevo, vigente hasta el momento.


59

8.2 Objetivos del Instituto

Para el cumplimiento de sus objetivos el INPER cuenta con tres ámbitos de acción,

en los cuales se llevan a cabo sus funciones sustantivas: asistencia médica, investigación

y enseñanza, enmarcadas por el apoyo administrativo, jurídico, organizacional y de

control interno.

Las características del personal que labora en el INPER, lo hacen un grupo multi e

interdisciplinario que confluye en sus acciones para alcanzar la excelencia propia de una

Institución de tercer nivel. Estos recursos asientan en cuatro edificaciones que por otro

lado dan albergue al equipo básico y de alta tecnología con el que cuentan para sus

funciones, clínicas, docentes, investigadoras y administradoras.

El objetivo del hospital es alcanzar servicios de alta calidad en la resolución óptima

de problemas de riesgo materno y perinatal, y de la reproducción humana.

La estrategia seguida para la atención de pacientes incluye criterios selectivos para

definir a la población usuaria de los servicios que ofrece el Instituto. El concepto de riesgo

biológico, psicológico y económico-social fundamenta la norma para la cuidadosa

selección, la que se extiende a la mujer y a la pareja, aún antes del embarazo, hasta el

climaterio con el propósito de eliminar o disminuir el daño, lesión o muerte como

consecuencia del proceso reproductivo.

A partir de ese procedimiento selectivo, la estratificación de la población por

problemas presentes a la admisión, o en riesgo de presentarlos, permite la utilización

racional de los servicios especializados y de apoyo con fines diagnósticos, terapéuticos o

preventivos con la consecuente satisfacción, tanto para quienes participan en la

resolución del problema como para la paciente y su pareja al sentirse inmersos en un

ambiente de confianza al contar con estudios completos, integrales y personalizados.

Desde su descentralización, el INPer ha trabajado arduamente y se ha colocado a la

vanguardia en el campo de la Salud Perinatal, tanto en el terreno asistencial y de

Investigación, como en el de formación de recursos humanos. El Dr. Samuel


60

Karchmer dirigió en INPer hasta 1993; posteriormente, la dirección ha estado a cargo de

los doctores Velv Shor Pinsker (1993 - 1994), Francisco Tenorio González (1994 - 1995) y

José Roberto Ahued Ahued, de 1995 hasta la fecha.

8.3 Misión del hospital

Fomentar y desarrollar el conocimiento en el campo de la salud reproductiva y

neonatal, a través del desarrollo de investigaciones, con el fin de brindar a los

profesionales de la salud herramientas metodológicas y conceptuales, así como el

sustrato científico a las acciones asistenciales, para ofrecer servicios de elevada calidad y

eficiencia, así como formar y capacitar recursos humanos de alto nivel profesional.

8.3.1 Misión de la Dirección Médica

Prestar servicios especializados en materia de salud reproductiva, de crecimiento y

desarrollo de alta calidad y de vanguardia, tanto en los aspectos curativos y quirúrgicos,

como en los preventivos, para alcanzar la resolución óptima de problemas de riesgo

materno, perinatal y ginecológicos.

8.3.2 Medicina materno fetal

El Instituto Nacional de Perinatología es uno de los centros de investigación,

docencia y asistencia en ginecología, obstetricia y neonatología más importantes del país.

Dentro de su estructura cuenta con el servicio de Medicina fetal, en el cual se integran

recursos humanos y tecnológicos de avanzada que permiten ofrecer la atención de más

alta calidad en el diagnóstico y la terapia fetal. Siguiendo la mística institucional del trabajo

en equipo, el servicio de medicina fetal trabaja en forma conjunta con los servicios de

Genética, Cardiología pediátrica, Neurología perinatal, Infectología perinatal,

Neonatología, Psicología y Trabajo Social. El resultado es un equipo multidisciplinario que

coloca a nuestro Instituto en la vanguardia de la atención clínica de la patología fetal.

También el Instituto mantiene el liderazgo en la formación de recursos humanos. Su

programa universitario de postgrado (UNAM) de Medicina Materno Fetal, con duración de

dos años egresa cada año, auténticos líderes de opinión con una sólida formación en las

áreas básicas clínicas y de investigación, que al paso de las generaciones ha consolidada

ya, la Escuela de diagnóstico y terapia fetal de México con influencia en otros países


61

de centro y Sudamérica. Los programas de asistencia y docencia están sustentados en un

programa de investigación clínica que nos permite la generación de conocimientos

científicos dirigidos a resolver los problemas prioritarios de la salud materno fetal.

Finalmente, los programas de asistencia clínica, docencia e investigación se integran en

una norma de funcionamiento general que nos permite cumplir con las expectativas de

excelencia que se demandan de un Instituto Nacional de Salud.

8.4 Visión

Ser el centro nacional rector de la investigación, docencia y asistencia médica en

salud reproductiva y perinatal, con reconocimiento internacional, que basado en la ética y

el humanismo, realice acciones que reflejen beneficios específicos para la población

mexicana


62

8.5 Objetivo General:

• Adquirir los conocimientos básicos para el desarrollo del Ingeniero Biomédico en el

ámbito hospitalario complementando los conocimientos adquiridos en las aulas

con la experiencia práctica.

8.6 Ingeniería Biomédica

Desarrolla soluciones tecnológicas, científicas y administrativas para rehabilitar

personas con limitaciones físicas, para el adecuado manejo de las instituciones

prestadoras de salud, para prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de

nuestra población y para la adecuada manipulación de células y tejidos, todo ello para

mejorar la calidad de vida de los seres humanos.

8.7 Justificación:

Es importante después de haber adquirido los conocimientos teóricos complementar

con conocimientos prácticos la formación como Ingeniero Biomédico, por tal motivo se ha

decidido hacer estancias industriales hospitalarias y se tuvo la oportunidad de

incorporarse al departamento de Ingeniería Biomédica del Instituto Nacional de

Perinatologia que cuenta con uno de los mas avanzados equipos en tecnología para la

salud.

Además se eligió la opción de estancia hospitalaria para aprender el funcionamiento

del equipo y conocer la importancia que tiene el ingeniero biomédico dentro de un

hospital.

Así mismo, en un hospital se puede estar en contacto con una gran cantidad de

equipos, de generaciones pasadas y de nuevas tecnologías y así poder aplicar los

conocimientos adquiridos en las diversas materias.


Capitulo IX 9.1 Ubicación del área de Unidad de Cuidados Intensivos del Recién Nacido (UCIREN), Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) e inhalo terapia.

UCIREN, UCIN e inhalo terapia están ubicados en el primer piso del edificio de

hospitalización y están localizadas de la siguiente manera:

63

elevadores

información

Cubículos de doctores

Perchero y baño enfermeras y médicos

Cubículos doctores

elevador

área de lavado de manos para familiares y doctores

UCIREN 1

UCIREN 2

área de lavado UCIN

UCIN Quirófano, UCIA, banco de leches

inhalo terapia

vigilancia

Tabla 20 Ubicación de Áreas


Capitulo X 10.1 Organigrama del Instituto Nacional de Perinatologia:

Dirección General

Dirección de Admón. y finanzas

Subdirección de servicios generales

Depto. De conservación y mantenimiento

Depto de servicios

Depto. De Ing. Biomédica Ing. Jimmy Solórzano Garduza

Ing. Biomédicos y electrónicos

Servicio Social

Proyecto terminal

64


65

10.2 Descripción del Organigrama

El Instituto Nacional de Perinatologia esta dirigido por una Dirección General, la cual tiene

a su cargo varias direcciones, una de ellas es la Dirección de Administraciones y

Finanzas que a su vez tiene a cargo varias subdirecciones como es la de servicios

generales que se encarga de dirigir el Departamento de Conservación y mantenimiento,

del departamento de servicios y el Departamento de Ingeniería Biomédica, en donde el

encargado del área es el Ing. Jimmy Solórzano Garduza, el departamento de Ingeniería

Biomédica esta compuesta por Ingenieros Biomédicos y electrónicos, el servicio social y

practicas profesionales.


66

10.3 Cronograma:

Tabla 21 Cronograma

Además de los equipos que se reporten por día, para mantenimiento correctivo.

Mant. Preventivo

Marca Mod Enero Feb Marzo

Abr May Jun Jul. Agsto.

Sep

Oct Nov

Dic.

Bomba de infusión de jeringa

Medex 200

1

X X X

Bomba de infusión modular

3M 300

0

X X X

Electrocardiógrafo

Burdik EK-

10

X X

Incubadora neonatal estacionaria

Atom V-

850

X X X

Incubadora neonatal de transporte

Air Shields T15

00-

1E

X X X

Incubadora neonatal

Air Shields

Hillrom

C20

00

X X X

Lámpara de fototerapia

Atom y

TECNOBIO

X X X

Módulos de calor radiante

Dragër RH-

600

X X

Monitor de signos vitales

Criticare,

Spacelabs,

philips

X X X

Bacinetes Intelec X X X

Glucómetro Roche X X X

Blender Bird X X X

Percutor Roche X X X

Unidad de electro cirugía

Valleylab Forc

e2

X X X

Tanques de O2 X X X X X X X X X X X X

Baumanometro Genmed,

Tycos

X X X

Bascula de pie Bame X X X

Cama fowler eléctrica

Mercedez

IMEC

X X X

Doppler X X X


67

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Rutinas de mant.

Preventivo y correctivo a

UCIREN

X

X

X

X

X

X

Rutinas de mant.

Preventivo y correctivo a

UCIN

X

X

X

X

X

X

Instalación y chequeo de Ventiladores por parte del

área de inhalo terapia

X

X

X

Supervisión del área de

Hospitalización

X

X

X

Mantenimiento preventivo de

autoclaves

X

Tabla 22 Rutinas de mantenimiento


68

Capitulo XI 11.1 Descripción de actividades

Con horario de 7:00 a 7:30 horas se realiza la preparación y revisión del equipo

para el traslado del área de UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) y

UCIREN (Unidad de Cuidados Intensivos del Recién Nacido) a diversos hospitales con

especialización, se revisa que la incubadora de traslado tenga cargada la batería,

instalado el Ventilador, al cual se le hacen pruebas de funcionamiento para ver si esta

ciclando correctamente; se coloca el monitor de ECG y saturación de oxigeno y se revisa

el sensor de saturación. En la ambulancia se supervisa que todo este conectado a las

fuentes de alimentación y de oxigeno.

Se lleva acabo el recorrido por las áreas asignadas, empezando por UCIN y

UCIREN, llevando acabo una revisión de los monitores Criticare, Spacelabs, phillips

donde se supervisa lo siguiente:

Batería Condiciones físicas de esta, sus

conectores, verificar que estén cargadas y

se simula su operación desconectando el

monitor de la fuente de alimentación.

Cables de ECG Se hacen pruebas con el simulador para

ver si funcionan correctamente y se revisa

su continuidad.

Cable de saturación de oxigeno Se prueba que el led rojo encienda y se

hacen pruebas para ver si la onda

mostrada es la correcta.

Pantalla LCD Se monitorea que este funcionando

correctamente, encendiendo el equipo.


Interruptores Se examinan las condiciones físicas de

los controles e interruptores y que el

montaje sea el adecuado, además de

inspeccionar sus membranas para ver el

deterioro de estas.

Alarmas Se introducen situaciones de alarma para

verificar si son visibles y audibles y se

verifica el reset.

Cable de alimentación Se examina que no presente daños como

fisuras o maltratos.

Contacto Se supervisa el voltaje suministrado y que

no presente variaciones, además de

verificar que las cuchillas no estén

desajustadas.

Tabla 23 Mantenimiento Monitores

Ilustración 376 Monitor Spacelabs

11.2 Cuna de calor radiante. Marca DRAGER. Modelo Babytherm 8000. La cuna de calor radiante se utiliza con el fin de mantener al neonato dentro de la

gama de temperatura en la cual sus mecanismos fisiológicos de regulación térmica sean

capaces de compensar las variaciones de temperatura. La cuna consiste en una

plataforma en la que es posible cambiar la inclinación que, además, esta abierta al

ambiente y sobre la que existe un colchón donde descansa el paciente. El perímetro de

esta plataforma esta delimitado por medio de unas paredes abatibles construidas con

material transparente y de poca altura, que dan seguridad ante las caídas accidentales del

neonato y permiten, además, la administración de ventilación mecánica o de

69


lámparas de fototerapia. Dispone de un sistema calefactor radiante situado a 60cm del

colchón para conseguir la temperatura deseada del paciente.

Para mantenimiento preventivo se realiza lo siguiente:

Limpieza e inspección visual, verificando que no haya daños provocados por el personal,

se quita el polvo de los compartimentos y del calentador. Verificación de las alarmas y

del sensor en el modo manual y servo. Además se hace revisión por medio de un

termómetro para verificar que la temperatura que esta censando sea la correcta.

Ilustración 47 Cuna de calor radiante

11.3 Doppler. Marca Danatech. Modelo Sonotrack El monitor fetal trabaja en el principio del efecto de Doppler. La frecuencia del

ultrasonido de la intensidad reducida se emite en el cuerpo de la punta de prueba

pequeña del transductor. La viga se refleja detrás con el cambio leve en la frecuencia

debido al movimiento del corazón fetal, de las partículas de la sangre o de otros órganos

móviles. La señal reflejada es recibida por el instrumento, amplificada y procesada

electrónicamente para producir señales sonoras audibles en el altavoz incorporado o el

auricular externo.

Mantenimiento del equipo

Se le hace un cambio de pilas, se revisan los cables del transductor, se revisan los

cristales y se limpia la tarjeta, además de hace una revisión del interruptor del volumen.

70


11.4 Modulo de calor radiante. Marca Dragër. Modelo H600W.

Este modulo es el encargado de proporcionarle al paciente una temperatura

adecuada para mantener sus mecanismos fisiológicos.

Mantenimiento del equipo.

Se realiza una revisión del panel de control, para comprobar su funcionamiento. Se

revisan los relevadores de estado sólido, así como los interruptores.

Además se hacen pruebas para comprobar que lo que indica el display es la

temperatura real del paciente por medio de un termómetro. Se verifica el funcionamiento

del sensor y se limpia la carcaza del modulo.

Ilustración 388 Panel modulo radiante

11.5 Incubadora Neonatal. Marca Atom. Modelo V-850W y marca Air Shields Modelo Isolette

La incubadora infantil proporciona soporte termorregulatorio avanzado e incorpora

control de temperatura manual y servo regulado. las cortinas de aire doble patentadas

reducen la pérdida de calor radiante del bebé calentando la superficie de la cubierta

interior. Una característica de flujo de aire bidireccional ayuda a reducir al mínimo las

fluctuaciones de temperatura cuando se abren las puertas.

Mantenimiento del equipo

Se revisa la lámpara de observación, la puerta del capacete, el colchón, el sensor

de piel y de aire, se prueban las alarmas y los mecanismos de posición de la incubadora,

la batería, la estructura de la unidad.

71


Además se revisa el deposito de agua, el motor y las aspas de la incubadora. Se

supervisa el funcionamiento del panel de control. La toma del sensor, las tarjetas

electrónicas, los cerrojos y las bisagras, así como los fusibles, los interruptores, el filtro de

aire y el control de humedad relativa.

Se supervisa que tenga las mangas y el iris, así como sus empaques.

Ilustración 49 Incubadora Neonatal

Todos los equipos mencionados anteriormente se les realiza un mantenimiento

preventivo y revisión diaria, además se atienden las llamadas para mantenimiento

correctivo que puede realizarse en la misma área o si es necesario trasladar el equipo al

departamento de Ingeniería Biomédica donde se lleva a cabo el llenado de la orden de

servicio, para llevar un control adecuado sobre lo que se realiza en las diversas áreas.

Además de realizar mantenimiento preventivo y correctivo a varios equipos, se

implementó la base de datos de todo el equipo medico del hospital para el área de

Ingeniería Biomédica12, en la cual se almacenan los datos de cada equipo como son

marca, modelo, número de serie, número de control, observaciones, cuando fue el ultimo

mantenimiento y por quien fue realizado, además de desplegar en una ventana distinta un

reporte sobre los equipos de cada área. Así mismo, cada ventana te da la oportunidad de

imprimir, buscar, agregar o eliminar equipos, además de tener links con las diversas áreas

relacionadas, como en el caso de UCIN que tiene relación directa con Inhaloterapia.

72 12 Apéndice V


73

Capitulo XII Conclusiones del INPer:

Después de haber realizado las estancias hospitalarias en el INPer, los objetivos se

cumplieron ya que al inicio de estas el conocimiento teórico no se relacionaba mucho con

lo practico y a lo largo del desarrollo de actividades se fue adquiriendo una experiencia en

el manejo de equipo medico, revisión de parámetros, mantenimiento preventivo y

correctivo de estos.

Para lograrlo se debió aprender el funcionamiento de los equipos médicos, para

poder realizar las diversas rutinas de mantenimientos y tener en cuenta que cada equipo

maneja condiciones especificas. Además es necesario establecer una buena

comunicación con el área medica, ya que es importante para proporcionar un adecuado

servicio a los equipos médicos, ya que estos aunque eran los mismos en las áreas

asignadas debían tener diferentes parámetros debido a las condiciones que requería el

paciente, por lo que se seguían las recomendaciones y procedimientos lo que era

esencial para el buen funcionamiento y la conservación de los equipos médicos.


74

Bibliografía: ♦ Manual de servicio de la maquina de anestesia datex ohmeda AS/5 ♦ Hospitales de seguridad social. Enrique Yáñez ♦ Manual de servicio maquina de anestesia OHIO ♦ Manual de usuario del equipo de electrocirugía ♦ NOM 197 SSA ♦ NOM 002 Prevención de Incendios ♦ NOM 158 Rayos X ♦ NOM 001 Seguridad eléctrica ♦ González Darío, Ángel; Microsoft Access 2000 ♦ Hill Rom Air Shields. Radiant Warmer Model RW82-1. Service manual ♦ Guías rápidas para usuario ♦ NOM-052-ECOL-93 ♦ NOM-106-STPS-1994 ♦ NTE-CCA-029/91 ♦ Manual de Protección Civil ♦ NOM-122-STPS-1996 ♦ NOM-026-STPS-1998 ♦ Tutorial de MSProyect

Fuentes obtenidas de Internet

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♦ Tutorías para access. http://club.telepolis.com/ortihuela/access.htm Enero 2005 y Marzo 2005.

♦ Manual de access. http://www.aulaclic.es/access2002/t_1_1.htm Julio 2005.

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♦ Access.http://www.gestiopolis.com/recursos/documentos/fulldocs/eco/tutacces.htm Mayo 2005

♦ Cuidado del Neonato. http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hrnewborn_sp/carehub.cfm Septiembre 2005, Octubre 2005.

♦ Patologías. www.mediks Febrero 2005, Mayo 2005, Agosto 2005.

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http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hrnewborn_sp/carehub.cfm

http://www.mediks/


57

Anexos Anexo I

NORMA Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996, Salud ambiental. Especificaciones

técnicas para equipos de diagnóstico médico con rayos X.

Definiciones

Para fines de esta Norma se entiende por:

3.1 Bucky.- Dispositivo que contiene y desplaza a la rejilla antidifusora con movimiento

oscilatorio.

3.2 Campo de rayos X (campo de radiación).- Área definida por la intersección del haz

útil y el plano, perpendicular al eje del haz, donde se encuentra el punto de interés para la

medición o estudio a realizar.

3.3 Campo luminoso.- Área definida por la intersección del haz luminoso y el plano,

perpendicular al eje del haz, donde se encuentra el punto de interés para la medición o

estudio a realizar.

3.4 Capa hemirreductora.- Espesor de un material que al interponerse en un haz útil de

rayos X atenúa la intensidad de la radiación al 50% de su valor inicial.

3.6 Consola de control.- Parte del equipo de rayos X que contiene los mandos e

indicadores desde donde se puede seleccionar el conjunto de parámetros para realizar los

estudios radiológicos, así como activar e interrumpir la generación de rayos X.

3.11 Desplazamiento exploratorio (barrido).- Proceso completo de recolectar los datos de

la transmisión de rayos X para la producción de una tomografía. Los datos pueden ser

recolectados simultáneamente durante un solo desplazamiento para la producción de una

o más tomografías.

3.16 Eje principal del haz.- Línea que parte del foco hasta el centro del campo de rayos X.

3.17 Equipo de rayos X.- Dispositivo generador de rayos X destinado a realizar estudios

de diagnóstico médico. Este puede ser fijo, diseñado para permanecer dentro de


76

una sala o cuarto destinado específicamente para realizar dichos estudios, o móvil

diseñado para poder transportarse manualmente o por medios motorizados a las

diferentes áreas donde sean requeridos dichos estudios dentro de una misma instalación.

3.18 Equipo portátil de rayos X.- Equipo de rayos X diseñado para transportarse

manualmente.

3.19 Equivalente en aluminio.- Espesor de aluminio (aleación tipo 1100) que proporciona

la misma atenuación, bajo condiciones específicas, que el material bajo estudio. (Aluminio

1100: La composición química nominal de esta aleación es: 99% mínimo de aluminio y

0.12% de cobre).

3.24 Garantía de la calidad.- Actividades planificadas y sistemáticas, implantadas y

comprobadas para proporcionar confianza suficiente en que una estructura, sistema o

componente va a funcionar a satisfacción cuando esté en servicio. Funcionar a

satisfacción en servicio implica que pueda obtenerse la calidad óptima en todo el proceso

de diagnóstico, es decir, que se produzca en todo momento una información de

diagnóstico adecuada, y con una exposición mínima del paciente y del personal.

3.25 Generador de alta tensión.- Circuito que transforma la energía eléctrica

proporcionada por la alimentación de la consola de control en la tensión de operación del

tubo. Este instrumento puede incluir los medios usados para transformar la corriente

alterna en corriente directa, los transformadores del filamento del tubo de rayos X,

interruptores de alto voltaje, circuitos de protección eléctrica y otros elementos anexos.

3.26 Haz útil.- Radiación ionizante proveniente del tubo de rayos X, que sale por la

ventana de la coraza, atraviesa la filtración y es colimado por los dispositivos pertinentes,

para obtener la imagen de interés clínico.

3.27 Imagen radiográfica.- Representación de una o varias estructuras producida por la

atenuación que experimenta un haz de rayos X al incidir sobre un paciente.

3.29 Instalador.- Persona física o moral autorizada, dedicada a la actividad de armar,

sustituir o instalar una o más componentes en un sistema o subsistema de diagnóstico

médico con rayos X.


77

3.30 Intensificador de imagen.- Dispositivo que convierte un patrón de rayos X en su

correspondiente imagen luminosa.

3.32 Mesa basculable.- Dispositivo que rota en un ángulo de hasta 90º y que permite

mover al paciente de una posición horizontal a una vertical.

3.35 Programa de garantía de calidad.- Conjunto de disposiciones administrativas y

procedimientos técnicos debidamente documentados, así como acciones para verificación

y medidas correctivas destinados a generar la calidad de los servicios de diagnóstico

médico con rayos X.

3.36 Pruebas de aceptación.- Inspección con la que se trata de determinar si es aceptable

un equipo entregado o cuya entrega se ha ofrecido. Esa inspección puede incluir pruebas

realizadas después de la instalación del equipo para determinar si se ha fabricado e

instalado de conformidad con las especificaciones técnicas acordadas.

5.3 Vigilancia del funcionamiento y mantenimiento del sistema de rayos X.

Se debe establecer un programa de pruebas de control de calidad para verificar el buen

funcionamiento del equipo y garantizar la calidad de la imagen. Este debe incluir cuando

menos los aspectos que se indican en los numerales 7 a 12. Los instrumentos que se

utilicen para realizar las pruebas de control de calidad deben contar con un documento

que certifique su calibración vigente o bien que su exactitud sea referida a un instrumento

calibrado.

5.7 Manual de garantía de calidad.

Debe contarse con un manual de garantía de calidad, en un formato que permita revisión,

que debe estar disponible a todo el personal ocupacionalmente expuesto de la instalación.

El manual debe contener la información siguiente:

5.8 Capacitación.

El programa debe incluir medidas para la capacitación apropiada de todo el personal con

responsabilidades en el programa de garantía de calidad.


78

6.1 Sólo se pueden adquirir:

6.1.1 Sistemas de radiografía convencional que sean de tipo pulsado rectificado, o de

almacenamiento de carga. Se prohíben los sistemas autorrectificados o de media onda.

6.10 Las componentes principales del sistema (generador, consola de control, tubo,

colimador y mesa) deben tener una identificación específica mediante etiqueta fija

colocada en lugar visible. En el caso de sustitución de las componentes, la etiqueta debe

corresponder a la nueva componente. Las componentes de equipos importados, deben

ostentar etiquetado en idioma español. En caso de equipo importado que haya sido objeto

de proceso de reconstrucción o transformación posteriores a su internación al país, previo

a su comercialización o instalación debe ostentar el siguiente etiquetado:

NOMBRE DE LA EMPRESA QUE REALIZO LA RECONSTRUCCION O REMODELACION

DISPOSITIVO RECONSTRUIDO

MARCA:

No. DE SERIE:

NOMBRE DEL ASESOR ESPECIALIZADO EN SEGURIDAD

RADIOLOGICA QUE AVALA CUMPLIMIENTO DE NOM-158

Fecha:

ESTE EQUIPO CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE LA NOM-158-

SSA1-1996.

6.11.3 Un manual de operación, y

El equipo de rayos X diseñado para un solo tamaño de receptor de imagen en una DFI

fija, debe contar con un colimador que limite el campo del haz de radiación a dimensiones

no mayores que las del receptor de imagen. También debe contar con medios para

alinear el centro del campo de rayos X con respecto al centro del receptor de imagen


79

dentro de 2% de la DFI, o con medios para ajustar y alinear el tamaño del campo de

radiación para que éste no se extienda más allá de las orillas del receptor de imagen.

12.3.2 El brillo de los negatoscopios deberá ser al menos de 1500 cd/m2 para radiografía

convencional y de 5000 cd/m2 para mamografía. El brillo se determina midiendo la

iluminación (en luxes) en contacto con la superficie difusora al centro del negatoscopio.

Aproximadamente 1500 cd/m2 equivalen a 5000 lx en el centro del negatoscopio (esta

equivalencia puede depender del fotómetro utilizado). La prueba debe efectuarse una vez

al año y después de cambios en el negatoscopio.

12.3.3 La iluminación en un mismo negatoscopio deberá variar menos que un 15% entre

una zona y otra.

La variación de iluminación entre un negatoscopio y otro de un mismo banco o panel

deberá ser menor que el 15%. Esta prueba debe realizarse una vez al año y después de

cambios en el negatoscopio.


80

Anexo II

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica

especializada.

Introducción

El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestación de servicios para promoción,

prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, regulando los servicios

médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la población.

Las soluciones tecnológicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta

norma, deben ser el resultado de las demandas de actividades de promoción y prevención

de la salud, así como aquéllas dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las diversas

patologías. Se debe indicar qué tecnologías diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación

se utilizarán en los establecimientos médicos para atender correctamente tales

demandas, lo cual integra el programa médico.

1. Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mínimos de

infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atención

médica especializada.

2. Campo de Aplicación

Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los hospitales de los sectores

público, social y privado, cualquiera que sea su denominación, que realicen internamiento

de enfermos para la ejecución de los procesos de diagnóstico, tratamiento médico o

quirúrgico, o rehabilitación y para los consultorios que presten atención médica

especializada.

4.4 Área blanca, a la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al

pasillo de acceso al personal de salud a ésta, en donde se encuentra el lavabo para


81

cirujanos.

4.5 Área de descontaminación, al espacio destinado al aseo del paciente que ingresa a

urgencias.

4.6 Área de hidratación, al espacio destinado a proporcionar cuidados en el proceso de

administración de soluciones por vía oral al paciente pediátrico.

4.7 Área de transferencia, al espacio de transición que dispone de un elemento físico de

separación, entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de

pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.

4.8 Área gris, a la zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a través de un área

de transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, así como la zona

de recuperación, que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería.

4.9 Área negra, a la zona no restringida, externa a la unidad quirúrgica.

4.10 Área para enseñanza e investigación, al espacio donde se coordinan, promueven,

evalúan y realizan algunas de las actividades académicas, docentes y se planean los

proyectos de investigación, definiendo y seleccionando los temas de interés, proponiendo

las líneas de investigación y los proyectos de trabajo a las autoridades del

establecimiento.

4.13 Aviso de designación, renuncia o sustitución de Responsable Sanitario, a la

obligación sanitaria que debe cumplir el propietario o representante legal del

establecimiento que presta atención médica en ambulancias, consultorios, laboratorios de

análisis clínicos, auxiliares de diagnóstico médico y servicios auxiliares al tratamiento

médico con disposición y bancos de órganos y tejidos, sus componentes y células,

hospitales donde se practiquen o no actos quirúrgicos u obstétricos. Este trámite no

requiere resolución por parte de la autoridad.

4.15 Bitácora, al instrumento de registro, en donde se inscriben, en hojas foliadas

consecutivas, las acciones de revisión o de servicio que realiza el personal encargado y la

fecha de realización.


82

4.16 Central de enfermeras, al área de trabajo especializado en el cuidado de pacientes,

donde el personal de enfermería organiza las actividades por realizar en el servicio, tiene

sistema de guarda de medicamentos y equipos portátiles. Debe contar con espacios para

guardar expedientes y los diferentes formatos que en él se incluyen. De preferencia que

tenga dominio visual del área por atender y con facilidades de lavabo, sanitario y de

comunicación interna y externa.

4.17 Central de Esterilización y Equipos (CEyE), al conjunto de espacios

arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos

específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentáneamente y

distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos

médicos quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del

hospital.

4.19 Consultorio de atención médica especializada, al establecimiento público, social o

privado que tiene como fin prestar atención médica especializada a través de personal

médico con autorización de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de

Educación Pública y por organismos competentes de certificación de especialidades.

4.22 Cuarto de aseo, al local donde se concentran los materiales e instrumentos

necesarios para la limpieza del establecimiento.

4.25 Enchufe grado hospital, al dispositivo por el que pasa el fluido eléctrico del sistema

de distribución al equipo que se conecta, con tres entradas, una pequeña a la que se

conecta el cable activo de la línea, otra más grande a la que se conecta el cable

indiferente y una tercera, a la que se conecta la tierra física. Debe marcarse con un punto

verde o con el letrero de "grado médico".

4.26 Equipo básico, al conjunto de bienes considerados indispensables en la prestación

de servicios de salud, de acuerdo a los niveles de complejidad de las áreas operativas.

4.27 Equipo médico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso específico,

destinados a la atención médica en procedimientos de exploración, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación de pacientes.


83

4.28 Espacio, a la extensión superficial delimitada.

4.30 Filtro de aislamiento, al área de acceso a un local restringido que controla el

movimiento de personas y que cuenta con lavabo.

4.31 Hospital, al establecimiento público, social o privado, cualquiera que sea su

denominación, que tenga como finalidad la atención a enfermos que se internen para

fines diagnósticos, tratamiento o rehabilitación.

4.32 Infraestructura, al conjunto de áreas, locales y materiales, interrelacionados con los

servicios e instalaciones de cualquier índole, indispensables para la prestación de la

atención médica.

4.39 Pasillo con circulación blanca, al espacio arquitectónico para uso exclusivo del

personal médico, de enfermería y paramédico, cuyo acceso es a través de las áreas de

transferencia (calzado de botas).

4.40 Pasillo con circulación gris, al espacio arquitectónico de circulación restringida por

un área de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al

área de recuperación postanestésica.

4.41 Pasillo con circulación negra, al espacio arquitectónico de circulación libre que

antecede a las áreas de transferencia y baños con vestidor de personal médico.

4.43 Programa médico-arquitectónico, al documento que establece los requisitos de

áreas y locales que conforman el establecimiento de salud, derivado del programa

médico, define la estructura espacial, su organización y dimensiones.

4.44 Proyecto arquitectónico, al conjunto de planos que representan el programa

arquitectónico, con mobiliario, equipo, instalaciones y especificaciones de construcción.

4.46 Sala de labor, al espacio físico donde se vigila la evolución del trabajo de parto.

4.47 Sala de operaciones, al local donde se realizan las intervenciones quirúrgicas y

aquellos procedimientos de diagnóstico y tratamiento que requieren efectuarse en un local

aséptico.


48

4.51 Unidad de tocología, al conjunto de áreas, espacios y locales donde se valora,

prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, así como a su producto.

4.53 Unidad quirúrgica, al conjunto de locales y áreas tales como: vestidores con paso

especial a un pasillo "blanco", pasillo "gris" de transferencia, prelavado, sala de

operaciones, área de recuperación y central de esterilización y equipos (CEyE).

Apéndice normativo "D" Gabinete de Rayos X

GABINETE DE RAYOS "X" (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998)

MOBILIARIO:

Área de disparador, bote para basura tipo municipal, bote para RPBI´s, riel

portavenoclisis, gabinete universal, jabonera para pastilla, mesa alta con tarja, toallero,

mesa alta para carga y descarga de placas o películas, soporte porta placa de pared,

mesa para interpretación de placas radiológicas.

EQUIPO:

Equipo de radio diagnostico de 300mA o mas, soporte de tubo, seriografo con

intensificador de imagen, bucky vertical, soporte pediátrico para tórax, lámpara de haz

dirigible, portavenoclisis rodable, revelador de carga automática o manual, sistema de

secado de radiografías cuando es revelado manual, negatoscopio, lámpara de luz intensa,

negatoscopio de dos campos.

Apéndice normativo "H" Unidad quirúrgica

MOBILIARIO:

Asiento giratorio, asiento giratorio con respaldo, banqueta de altura, bote para RPBI, bote

para basura municipal, brazo giratorio, mesa carro anestesiólogo, mesa mayo, mesa

quirúrgica, mesa riñón, mesa transportadora de material, porta cubeta rodable,

portalebrillo doble, recipiente rígido para punzocortantes, riel portavenoclisis, cama camilla

para recuperación, carro portaexpedientes, gabinete universal, mesa alta con tarja,

toallero, lavabo de cirujanos, cepillera para uso quirúrgico, jabonera de pedal, surtidor

automático de antiséptico, anaqueles para paquetes esterilizados, anaqueles para


85

paquetes pre-esterilizacion, guarda insumos, mesa para preparación de paquetes.

EQUIPO:

Aspirador de succión regulable, equipo básico para anestesia, estetoscopio,

esfigmomanómetro, lámpara de emergencia portátil, lámpara sin sombras, monitor de

signos vitales, negatoscopio, reloj para quirófano con segundero, portavenoclisis rodable,

unidad electro quirúrgica, desfibrilador con carro rojo, esterilizador, equipo e instrumental

diversos, apropiados para las cirugías especificadas en el programa medico, equipo de

aseo general básico, equipo de aseo vulvar, equipo de cesárea, equipo de circuncisión,

equipo de colecistectomia, equipo de curación para hospitalización, equipo de

instrumental obstétrico, equipo de legrado uterino, equipo de parto, etc.


86

Anexo III

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE-1999 "Instalaciones eléctricas (utilización)",

aprobada en la cuarta reunión ordinaria del Comité Consultivo Nacional de Normalización

de Instalaciones Eléctricas

Introducción

La presente norma oficial mexicana de instalaciones eléctricas, en adelante NOM, cuyo

proyecto fue publicado el 22 de diciembre de 1997, en el Diario Oficial de la Federación

toma en cuenta los comentarios recibidos que fueron analizados y aceptados por el

CCNNIE así como las opiniones y aportaciones de las instituciones y diversas

organizaciones.

La estructura de la NOM responde a las necesidades técnicas que requieren la utilización

de las instalaciones eléctricas en el ámbito nacional; se cuida el uso de vocablos y se

respetan los términos habituales, para evitar confusiones en los conceptos. Asimismo se

han ordenado los textos procurando claridad de expresión y unidad de estilo para una

más específica comprensión. Lo que hará más fácilmente atendible sus disposiciones.

Objetivo

El objetivo de esta NOM es establecer las disposiciones y especificaciones de carácter

técnico que deben satisfacer las instalaciones destinadas a la utilización de la energía

eléctrica, a fin de que ofrezcan condiciones adecuadas de seguridad para las personas y

sus propiedades, en lo referente a protección contra choque eléctrico, efectos térmicos,

sobrecorrientes, corrientes de falla, sobretensiones, fenómenos atmosféricos e incendios,

entre otros. El cumplimiento de las disposiciones indicadas en esta NOM garantizará uso

de la energía eléctrica en forma segura.

Campo de aplicación

Esta NOM cubre a las instalaciones destinadas a la utilización de la energía eléctrica en:

b) Casas móviles, vehículos de recreo, edificios flotantes, ferias, circos y exposiciones,

estacionamientos, talleres de servicio automotriz, estaciones de servicio, lugares de


87

reunión, teatros, salas y estudios de cinematografía, hangares de aviación, clínicas y

hospitales,

4.3 métodos de alambrado y materiales

300 métodos de alambrado

305 instalaciones provisionales

324 alambrado oculto sobre aisladores

325 cables con separador integrado de gas

con aislamiento mineral y cubierta metálica, tipo mi

330 tubo (conduit) no-metálico

332 tubo (conduit) de polietileno

333 cable armado tipo ac

334 cable con armadura metálica tipo mc

336 cables con cubierta termoplástica (tipos nm, nmc y nms)

338 cable de entrada de acometida

4.4 equipos de uso general

400 cables y cordones flexibles

402 cables de aparatos eléctricos

410 luminarias, portalámparas, lámparas y receptáculos

411 sistemas de alumbrado que funcionan a 30 v o menos

422 aparatos eléctricos

424 equipo eléctrico fijo para calefacción de ambiente

426 equipo eléctrico fijo para descongelar y derretir nieve

427 equipo eléctrico fijo para calentamiento de tuberías para líquidos y recipientes

440 equipos de aire acondicionado y de refrigeración

445 generadores

480 acumuladores de energía eléctrica (batería)


88

Anexo IV

NOM-100-STPS-1994, Seguridad-extintores contra incendio a base de polvo químico

seco con presión contenida - Especificaciones.

Objetivo y Campo de Aplicación

Esta Norma Oficial Mexicana establece las especificaciones de seguridad que deben

cumplir los extintores contra fuegos clases A, B y C con presión contenida de nitrógeno o

gases inertes secos y que usan como agente extinguidor el polvo químico seco, para

combatir conatos de incendio en los centros de trabajo.

Definiciones Para los efectos de esta Norma se establecen las definiciones siguientes:

3.1 Agente extinguidor: Agua simple o mezclada con aditivos o mezcla de productos

químicos cuya acción provoca la extinción del fuego.

3.5 Extintor: Es el aparato indicado para combatir conatos de incendio, que tiene un

agente extinguidor que es expulsado por la acción de una presión interna y que por sus

características es recargable.

3.6 Extintor portátil: Es el extintor que se diseña para ser transportado y operado

manualmente y en condiciones de funcionamiento tiene una masa total que no excede de

los 20 kg.

3.10 Fuego clase "A": Son los fuegos de materiales sólidos de tipo de descarga orgánica,

cuya combustión tiene lugar normalmente con formación de brazas, como madera, telas,

papel, hule, plástico y similares.

3.11 Fuego clase "B": Son los fuegos en los que intervienen líquidos y gases

combustibles.

3.12 Fuego clase "C": Son los fuegos en los que intervienen equipos eléctricos

energizados donde es de importancia la no conductividad eléctrica del agente extinguidor.

4. Clasificación Los extintores objeto de esta Norma se clasifican en dos subtipos,


89

designándose como extintores a base de polvo químico seco con presión contenida.

5.4.1.2 Materiales.

Los componentes de la válvula deben ser de materiales que sean compatibles con el

recipiente y entre si, o bien con el o los tratamientos mecánicos, termoquímicos o

electrolíticos, apropiados para prevenir la acción galvánica. También los materiales deben

resistir las pruebas de temperatura, (temperatura límite de operación) y ciclos de

temperatura. No se volverá a repetir esta prueba mientras no se cambie la memoria de los

materiales correspondientes.


Anexo V

90


Apéndices

Apéndice I

91


Apéndice II

Inventario de equipo medico

92


Apéndice III

Base de datos

93


Apéndice IV

Calendario de Mantenimiento Preventivo

94


Apéndice V

Base de datos INPer

95


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