Mari Cruz Lorén
POTENCIANDO EL VALOR DEL DISEÑO
APLICACIÓN DE 3P EN LA CONSTRUCCIÓN
DE UN HOSPITAL DE DÍA
1867
Hospital de beneficencia
Hospital de pediatría general
1973 2004
Hospital referencia internacional
Hospital terciario
2013
Actividad centro
Incremento actividad
Cambios modelo atención
Nuevas tecnologías
Sobresaturación
Dificultad adaptación
nuevos modelos
Limitación crecimiento
Equipo multidisciplinar
Objetivo:
Revisión procesos trabajo
Simulación circuitos
21 integrantes:
11 asistentes necesarios
10 asistentes opcionales
Finalidad:
Identificar e implementar áreas de mejora
Guía metodológica aportada por profesional
externo
Enfermera Supervisora Auxiliar
Enfermería
Inmunólogo Oncólogo
Administrativa
Camillero
Enfermera
Anestesista
Gastroenterólogo
Coordinadora noves
estructures
Director médico
Directora
enfermería
Director
infraestructures
Director Innovación Directora Experiencia
paciente Mantenimiento
Adjunto dirección
médica
Adjunto dirección
enfermería
Formación Lean Healthcare
Definición valor
Definición flujos
Definición escenarios
Simulación e implementación
OBJETIVOS
Capacitar con principios fundamentales de la gestión Lean
Herramientas mejora Introducción al sistema Lean
DEFINICIÓN VALOR
VALOR
Traducir las necesidades y expectativas de los usuarios en requisitos del servicio
Identificar las necesidades y requerimientos del servicio
Identificar actividades valor y no valor
DEFINICIÓN DE VALOR
•Cómodo
• Íntimo
• Individualizada
•Continuada
•Positiva
•Familiar
•Empático
•Sin dolor
•Segura
•Ágil
•Accesible
Asistencia Trato
Espacio Información
ACTIVIDADES DE VALOR
Tratamiento ambulatorio de todas las especialidades
Atención al paciente no citado
Realizar pruebas sin ingreso y mínimamente invasivas
Atención de las urgencias
Educación sanitaria
Atención a las familias
Atención de las llamadas telefónicas
Valoración de enfermería
Realización de llamadas 24 horas después de la prueba
Visita del médico en HdD
MUDAS IDENTIFICADOS
•Pacientes no preparados
•Distribución medicación
• Interrupciones
•Búsqueda de profesionales
• Falta de protocolos
•Historias clínicas
•Exceso de llamadas
Proceso
•Transporte y transfer pacientes
•Control enfermería sin aislar
•Medicación nevera
•Ausencia auxiliar Espacio
DEFINICIÓN FLUJOS
Clasificación de los pacientes en familias de flujo de valor
Familia flujo valor
Diseño, recursos,
procesos y competencias
Fases similares
Tiempos de ciclos
parecidos
CIRCUITOS TRABAJO
UTILIZACIÓN ESPACIOS Y
MATERIALES
INFORMACIÓN
ACOJIDA ANESTESIA PRUEBA DESPERTAR INFORMACIÓN
Y ALTA MÉDICA
DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
ACOJIDA PREPARACIÓN
PACIENTE EXTRACCIÓN ANALÍTICA
PREPARACIÓN
SANGRE TRANSFUSIÓN ALTA
DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
Hos
pita
l de
día
Tratamiento farmacológico ambulatorio
Tratamiento médico con equipos
Punciones
Transfusiones
Extracciones
DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS
Sal
a in
terv
enci
onis
mo Prueba ambulatoria
Prueba con ingreso previo
Prueba con ingreso posterior
Prueba durante ingreso
MEJORAS DETECTADAS
•Anticipar la petición de medicación a farmacia
•Reducción del lote de analíticas para revisar resultados
•Revisar el proceso de planificación para evitar acumulaciones de 10 a 12 h
•Estandarización de la gestión de urgencias/pacientes no citados
•Establecer el flujo de información para la limpieza de camas
•Ubicación de la camilla del paciente que viene de planta
•Repartición de funciones entre enfermera y auxiliar de enfermería
•Decidir donde se atenderán los imprevistos de gastro
•Revisión del circuito de los pacientes ambulatorios
•Buscar solución para dar aviso a los pacientes de las salas de intervencionismo
•Probar el circuito del carro de alimentos para provocaciones
•Crear protocolo para camuflar el alimento de inmunoalergia
•Anticipar la petición de los alimentos de los pacientes con pruebas de alergia
•Crear rutina de ciclos de observación
SIMULACIÓN
Farmacia podrá visualizar la medicación 24 horas antes del ingreso.
Cuándo el paciente indique su llegada a través del gestor de colas,
se desencadenará un aviso a farmacia para la preparación del
citostático.
La auxiliar bajará las analíticas en 3 rondas (8:15/8:45/9:15)
Se decidió utilizar un cartel para saber qué boxes estaban
pendientes de limpieza.
Se desarrolló un protocolo de triaje de urgencias en HdD
SIMULACIÓN
Nueva repartición tareas auxiliar de enfermería. El camillero hará la
recepción del paciente, lo pesará y apuntará el peso en la historia.
Los imprevistos de gastro se atenderán en una consulta dentro del
mismo HdD. Se decide qué consulta se utilizará para ese fin.
Cambios en circuito de los pacientes ambulatorios: el paciente se pesará
en el lavabo y no en la zona de butacas ni en el despacho.
El camillero es el que dará aviso al sistema informático que el paciente
ha llegado.
SIMULACIÓN
Se crea protocolo con cocina para que el alimento suba camuflado de
cocina.
La petición de la comida de los pacientes con pruebas de alergia se
pedirán 24h antes a cocina, mediante excel enviado por correo
electrónico (especificar gramaje y en qué alimento se debe camuflar).
Se prueba y decide el circuito que debe seguir el carro de alimentos para
provocaciones (cambio en el tipo de carro).
Se decide que la enfermera hará llamada una semana antes de la prueba
(para asegurar la asistencia y saber con qué alimento se va a camuflar)