PODOCIENCIA 2017
TEMA: “Metodología de investigación, para la
inserción de la podología, rama auxiliar de la medicina,
en el ámbito de educación”
Autor: .PVovich.
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“Trabajo realizado en equipo con docentes de nivel inicial”
Introducción:
La metodología de la atención podológica comienza desde el preciso
momento en que el usuario se contacta con el profesional y termina cuando
sale del lugar donde fue atendido con sus necesidades cumplidas. (1)
El técnico podólogo es un profesional del equipo de salud, capacitado
para cumplir con un rol educativo, preventivo y orientador, efectuar
diagnósticos y tratamientos relacionados con las diversas patologías que
afectan los miembros inferiores. Se desempeña en forma independiente o en
centros Asistenciales Públicos o Privados, integrando equipos de salud
relacionados entre otras con las siguientes áreas: Dermatología, Pediatría,
Diabetología, Traumatología, etc.; puede desarrollar sus actividad también en
Centros Educativos, ambientes laborales, centros deportivos e instituciones de
asistencia a personas con capacidades diferentes. Por su formación integral es
un Educador Sanitario en las diferentes áreas en que se desempeña dentro de
la Comunidad en General. (1)
Algunas alteraciones en los niños son idénticas a las de los adultos, pero
existen otras que se observan con mayor frecuencia en ellos. Aunque algunos
cambios ungueales sean considerados como anomalías aisladas de
importancia sólo cosmética, otros pueden ser claves diagnósticas para
enfermedades asociadas, que pueden ser incapacitante y pueden tener
importancia pronostica en la vida adulta. (2)
Estar familiarizados con las alteraciones ungueales más comunes,
conocer su significado y buscarlas activamente como parte del examen físico,
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puede proveer importantes claves diagnósticas y orientar el diagnóstico
diferencial y conductas a seguir. (3)
También permite poder orientar a los padres sobre pautas a seguir o
profesionales con quienes realizar inter consulta.
A partir de los 5 años se pueden observar torpezas motoras, trastornos
del aprendizaje y situaciones límites respecto del desarrollo cognitivo. Los
problemas del desarrollo, sin una intervención temprana pueden producir
discapacidades. (4)
La necesidad de la atención podológica se funda en la importancia que
existe en mantener la dinámica, aliviar el dolor y optimizar la función del pie,
limitando la discapacidad propia de la evolución de una enfermedad. Este
objetivo no puede ser logrado sin una continuidad y seguimiento del paciente y
su enfermedad, que comprende varias disciplinas entre la que se encuentra la
podología. Ésta ya ocupa un lugar importante y merece a medida que pasa el
tiempo estar cada vez más reconocida en el ámbito de la salud (5)
Materiales:
Como el trabajo se realizó en distintas jornadas de clases y se concluyó
con la atención en consultorio; los materiales se dividieron en etapas según las
dinámicas en el jardín.
1° etapa:
Presentación del modelo a los directivos de Centro
Educativo.
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Confección de folletos (Anexo 1) y planillas de
actividades, consentimiento informado e historia clínica
(se utilizaron antes del primer día de trabajo con los
niños).
2° etapa:
Títere con la forma del pie en referencia al cuento que
fue el motivador de las actividades (tanto el cuento
como el títere fueron utilizados para el segundo día de
trabajo y primer día de actividades en la salita).
Confección de un Kit de podología, mini pedígrafos y
podoscopio (Fotos Anexo 2), que se utilizaron del
segundo al quinto día de actividades, (y junto a este
material se utilizaron hojas de papel, colores, tijera, etc.)
3° etapa
La atención podológica específica de un caso
identificado se trabajó con los elementos e instrumental
propios de la quiropodia y ortopodología habitual.
Metodología:
Se realizó la selección de una muestra aleatoria en relación a la edad de
los niños y a la trayectoria y disponibilidad de la docente. Se trabajó con una
sala de 27 alumnos y el caso que surgió para la atención podológica
propiamente dicha fue el resultado de la predisposición tanto de la mamá como
de la alumna que participó de la 3° etapa.
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Protocolos:
Se confeccionó un listado de actividades a realizar con los
niños, para dar a conocer a los padres y obtener así su
consentimiento (Anexo 3).
Se adaptó el consentimiento informado sugerido por la cátedra
Práctica Profesional de la carrera Tecnicatura en Podología de la
Universidad Nacional del Litoral (Anexo 4-a); Historia clínica
pediátrica complementaria (Anexo 4-b).
Para la realización de las actividades del 2° día (con el cuento, el
títere y demás elementos), al igual que el 3° día (cuando se
utilizaron los pedígrafos), el protocolo surgió de la dinámica
lúdica.
Para el 4° día (el uso del podoscopio) se trabajó con protocolo
establecido por la profesora de educación física.
El protocolo del 5° día fue el propio de una práctica podológica
real (utilizando los kits de juego y desarrollando una atención
podológica dramatizada). Para terminar con la entrega de
golosinas con recordatorios; llegando así al final de la segunda
etapa de actividades desarrolladas en el jardín.
La tercera etapa fue en consultorio y se llevó a cabo con los
protocolos establecidos por la quiropodia habitual; finalizando con
la entrega de un Kit de juego y una golosina.
Objetivos Generales:
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Lograr el apoyo de las instituciones educativas para trabajar en
equipo con los docentes.
Dar a conocer a las autoridades en educación los alcances del
título de Técnico podólogo.
Instaurar en el conocimiento de la población a la podología como
profesión Auxiliar de la medicina.
Incluir a los profesionales podólogos en los niveles de educación
con programas de atención, promoción y prevención de
patologías del pie y miembros inferiores.
Objetivos Específicos:
Buscar el apoyo de los docentes para llegar a los padres
trabajando con los niños.
Trabajar con los infantes para identificar alteraciones
biomecánicas y otras patologías podales.
Desterrar el mito de que entre los infantes predomina el pie plano.
Generar en los adultos la necesidad del cuidado de los pies
mediante el trabajo lúdico con los pequeños, verdaderos
transmisores en la familia.
Discusión:
En este momento cabe preguntarse si ésta metodología de investigación
y abordaje, es o no de incumbencia podológica y es seguro que como en todo
trabajo experimental habrá quienes apoyen y quienes disientan.
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Pero teniendo en cuenta el cumplimiento en un corto plazo de los
objetivos planteados, puesto en evidencia tanto en el apoyo de padres y
docentes, como en el entusiasmo demostrado por los niños; basándome en la
bibliografía consultada, sobre los alcances de la profesión, me siento en
condiciones de afirmar que se demostró la incumbencia. De tal modo que aun
siendo estudiante de la tecnicatura en podología, he logrado implantar la
imagen de un profesional podólogo, lo que se observa en la nota de devolución
entregada por el cuerpo directivo del Jardín de Infantes N° 163 J. C. Nava de
Santo Tomé y de la Srta. de la salita celeste en el año 2016.- (Anexo 5).
Casuística:
A los fines de encaminar la casuística de este informe de investigación
con elementos educativos y técnicos, primeramente se entregó material
informativo a los padres de un grupo de 27 niños de edades comprendidas
entre los 5 y 6 años, correspondientes a una sala de preescolar, en octubre del
2016.y luego con los niños se desarrollaron las actividades específicas.
En el 2° día se apuntó a identificar niños con alteraciones en sus pies.
Estas se podían haber clasificado en: lesiones elementales primarias de la piel,
alteraciones biomecánicas, alteraciones en los hábitos o percepción de sus
pies. Mayormente se las relacionó con el uso de mal calzado o medias
inadecuadas.
Por el tamaño de la muestra como prueba piloto no se trabajaron los
cuadros estadísticos de estas variables, pero aun así permiten tener una
referencia para trabajos futuros.
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Por otra parte ésta identificación permitió encaminar y caminar, las
actividades de Información y educación a los niños con el fin de que ellos sean
los pregoneros en sus hogares.
De los 25 niños presentes el día en que dieron comienzo las actividades
en sala; el 36 % evidenció alguna de las alteraciones descriptas. (Fotos Anexo 6)
Durante el 3° y 4° día de actividades no se pudo identificar el
porcentaje de niños según formula digital o tipo de pie. Pero según el registro
lúdico de huellas plantares con pedígrafo y los registros fotográficos en el
podoscopio se observó que hay un número importante de niños que por
pérdida de la almohadilla adiposa, presente en los pies durante los primeros
años de vida, pueden necesitar plantillas, pero no por tener pies planos.
Se encontraron niños con ambos pies cavos, otros con alteraciones en
los ejes de los dedos y/o pies y también algunos con un pie cavo y el otro
plano. (Anexo 7)
El 5° día estuvo más abocado a la difusión de las actividades
profesionales, incluido el hecho de trabajar con elementos de bioseguridad. No
se buscó identificar nuevos casos de alteraciones, dando así por concluidas las
actividades en el establecimiento educativo propias de la primera y segunda
etapa del trabajo de campo. (Anexo 8)
Casuística de la 3° Etapa
Para ésta etapa final se contó con la colaboración de una niña de 5 años
que junto a su mamá se ofrecieron a colaborar con el desarrollo del trabajo
iniciado en el jardín.
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Isabela vivía con su madre, su hermano mayor dos tíos y sus abuelos
maternos. Practicaba gimnasia artística. Era de contextura pequeña calzaba
zapatillas u ojotas N° 27; según refirió la mamá, quien que al momento de
responder sobre el motivo que la llevó a colaborar con las actividades del
programa, dijo: “camina en puntas de pie y las uñas de los dedos gordos se le
rompen”
Como antecedente personal Isabela nació por cesárea una semana
antes de la fecha probable de parto (por elección de su mamá), nunca realizó
gateo, bipedestó a los 9 meses y desde el año caminaba en puntas de pie.
Le gustaba andar descalza, traspiraba mucho los pies, sus primeros
calzados fueron de materiales blandos.
No presentaba ninguna enfermedad por lo que no estaba recibiendo
ninguna medicación. En su familia había varios antecedentes de diabéticos.
No evidenciaba trastornos posturales salvo su manera de caminar.
Formula digital romana. Los parámetros de sensibilidad y pulso eran normales,
la piel era rojiza y tenía los pies calientes. Las uñas de ambos Hallux
presentaban onicosquisis y requerían onicotomía, el resto de las láminas
estaban sanas y cortas. Todos los dedos se presentaban en forma de abanico,
los Hallux hacia la línea media del cuerpo y el resto en garra flexible con 4º y 5º
dedos en rotación interna.
Tratamiento: Después de que su madre se notificó de las actividades y firmó el
consentimiento informado -al igual que comencé el abordaje de actividades en
el jardín-, le solicité a Isabela que marque el contorno de un pie y también que
se subiera al podoscópio. Le hice las pedigrafías de ambos pies y finalmente
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realicé la operatoria de atención podológica propia de la patología. También
cabe destacar que las consultas podológicas continuaron en el tiempo como lo
evidencian las últimas (Fotos del Anexo 9)
Conclusiones
Teniendo en cuenta que este abordaje tuvo como objetivo instaurar el
conocimiento del trabajo del profesional podólogo, no solo en la pura
imaginación infantil, sino en los padres como receptores directos de los
programas de educación para la salud que reciben sus hijos. Ésta metodología
les permitió identificar conductas erróneas y saber que cuentan con
profesionales que los pueden ayudar.
Con esta dinámica de abordaje se detectaron múltiples patologías en los
infantes y también se pudo vivenciar claramente lo referido por Llorca (2016)
respecto al primer contacto profesional que en este proyecto se desarrolló en el
ámbito educativo y concluyo con la tercera etapa en el consultorio.
Por todo lo antes expuesto es que se puede confirmar que la podología
ya ocupa un lugar importante y merece a medida que pasa el tiempo estar cada
vez más reconocida en el ámbito de la salud y como ha quedado puesto en
evidencia también en el ámbito de la educación.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1- Llorca S. Clínica Podológica II. Ap. FBCB.2016.Jun; Vol 14: 14-30
2- Kutz E, Aranbal,D.Patologias ungueales no micóticas en
pediatría.Art.rev. Re. Chil Pediatr 2012
3- Silva P,Vera C, Kolbacch M, Fernandez F. Sospecha patologías
Sistémicas. Rev. méd.Chile 2006 v. 134 n. Santiago Feb.
4- www.spapex.es/psi/guia_actividades_preventivas_inf_adol.pdf
5- Moreno, E. “Primeras Palabras”. Rev. Podociencia 5° ed. 2011.
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ANEXO 1
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ANEXO 2
Algunos elementos utilizados en las actividades incluidos elementos de
bioseguridad.
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ANEXO 3
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ANEXO 4 (a)
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ANEXO 4 (b)
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ANEXO 5
Nota de devolución entregada por los directivos del jardín.
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ANEXO 6
Algunas actividades, elementos y casos detectados en sala
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ANEXO 7
Algunas imágenes al podoscopio con ampliación de la alteración
detectada.
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ANEXO 8
Pequeñas disfrazadas con elementos de bioseguridad durante el 5° día de
actividades.
ANEXO 9
Fotos del caso que participó de la 3° Etapa de este trabajo al momento de
la primer atención podológica (realizada en el verano) y la última atención
(realizada durante este invierno)
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