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Page 1: Planilla inscripción Copa 2017

DIRECCIÓN TELÉFONO

DEPORTE

CATEGORÍA MASCULINO FEMENINO

TELÉFONO FIJO CELULAR

TELÉFONO FIJO CELULAR

Nº NOMBRES APELLIDOS Nº camiseta Documento Eps Firma

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Uniforme:

FIRMA DELEGADO FIRMA DIRECTOR TÉCNICO FIRMA RECTOR FECHA DE ENTREGA VoBo REVISADA DOCUMENTACIÓN

NOMBRE ORGANIZADOR

ENTREGAR DILIGENCIADA Y CON LOS

DOCUMENTOS DEL 25 DE JULIO AL 9

DE AGOSTO DE 2017

DELEGADO

DIRECTOR TÉCNICO

Anexar fotocopia documento de identidad, fotocopia Eps (ampliada) y 2 fotos de cada jugador e-mail copa: [email protected]

7a COPA MANUELITA SÁENZ - PLANILLA DE INSCRIPCIÓN - 2017

COLEGIO

Relación de Jugadores

CAMISETA Y PANTALONETA (COLOR):

e-mail

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