PLAN ESPERANZA
PLAN NACIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL CÁNCER Y EL MEJORAMIENTO DEL ACCESO A
SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN EL PERÚDS 009-2012
Cambios en la estructura de la Mortalidad, Perú 1990-2020
Antecedentes
• A nivel nacional aproximadamente 45,000
nuevos casos por año y una prevalencia de
alrededor de 80,000 casos
• INEN atiende 15,000 pacientes nuevos por
año, y un total de 45,000 pacientes por año.
Magnitud
Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.
• Contribuir a disminuir la mortalidad y
morbilidad por cáncer, mediante el
mejoramiento del acceso a los servicios de
salud oncológicos.
• Estos incluyen servicios promoción,
prevención, detección temprana, diagnóstico
definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado
paliativo a nivel nacional en forma progresiva
de acuerdo a la disponibilidad de recursos
Finalidad
• Promoción y Prevención- Consejería
• Diagnóstico temprano – PAP
• Diagnóstico definitivo y estadiaje – Estadío
I,II (temprano), III y IV (avanzado)
• Tratamiento- Cirugía, radioterapia y
quimioterapia, trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
• Cuidado Paliativo: dolor.
Servicios de salud oncológicos
Oportunidad de atención
Casos por estadio
TotalI % II % III % IV %
2,441 8.14 5,020 16.73 6,148 20.49 16,391 54.64 30,000
25% 75%
Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.
Acceso económico
Distribución porcentual de los casos atendidos (casosnuevos y antiguos) en el INEN, años 2008 al 2012, segúnfuente de financiamiento.
La proporción de casos atendidos y financiados por el SIS se han
incrementado progresivamente hasta duplicarse.
La proporción de casos atendidos con financiamiento de bolsillo y
subsidio del INEN se han reducido.
Fuente de financiamiento 2008 2009 2010 2011 2012 (Enero –Junio) *
SEGURO Integral de Salud (SIS) 15.9% 29.0% 36.0% 32.6% 38.3%
Pago de bolsillo 59.9% 50.5% 43.2% 46.4% 42.2%
Subsidio parcial INEN 11.2% 7.8% 6.7% 7.1% 5.2%
Objetivos
•Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios
en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano,
diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y
paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con
el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva
del sub sector público: recursos humanos capacitados,
infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros
•Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud
de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos
financieros.
Paciente con Cáncer
No LEAC
Regular
(PEAS)
Cobertura Extraordinaria
LEAC
(FISSAL)
Convenio
Prospectivo
(Cáncer mama, cérvix, próstata, colon, gástrico)
Retrospectivo (Linfoma,
Leucemias)
No Convenio
(FUA)
Tipos de cáncer cubiertos por el plan para el tratamiento
1 Cuello uterino
2 Mama
3 Colon
4 Estómago
5 Próstata
6 Leucemias
7 Linfoma
Primera etapa (2012-2013)
Fuente: RM N° 325-2012/MINSA Listado de enfermedades de alto costo
Tratamientos de otros tipos de cáncer según evaluación (2014)
• Todas las neoplasias continuarán recibiendo cobertura de tratamiento
por SIS
• Se incrementará el monto de cobertura de las siguientes neoplasias
Procedimientos individuales cubiertos por tipo de servicio oncológico
Servicio
oncológicoProcedimientos
1Promoción y
prevención
Consejería en prevención del cáncer y estilo de
vida saludable
2 Detección tempranaPapanicolau, mamografía y Examen de
Thevenon en heces, examen clínico
3Diagnóstico definitivo
y estadiaje
Biopsia y análisis anatomopatológico,
Exámenes de diagnóstico por imágenes (rayos
X, TAC, RMN, ecografías)
4 Tratamiento
Cirugía, radioterapia y quimioterapia (*)
Trasplante de médula ósea
5 Cuidado paliativoManejo del dolor y soporte para mejorar la
calidad de vida
* Según petitorio nacional
Procedimientos colectivos /intersectoriales
Riesgo Acción
1 TabacoLey Nº 28705, Ley General para la Prevención y
Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco.
2Control de noxas
ambientales
Supervisión de las revisiones técnicas
vehiculares, control de emanaciones
vehiculares, industriales, entre otros
3Exposición a
rayos ultravioletaCampañas para incrementar la protección
de la piel
Se irán incrementando de acuerdo a nuevas acciones basadas en evidencia
MODELO PREVENTORIO FORTALECIMIENTO 1° NIVEL
Enfoque Individual Individual, Familiar, Comunitario
Participación
comunitaria
Pasiva (pocos cambios
en la actitud)
Activa (grandes cambios en la
actitud)
Costo/Efectivi
dad
Más costoso: Nueva
infraestructura y
personal
Menos costoso: Infraestructura y
personal ya existente
Acceso Limitación geográfica Red cercana a la Población
Contenido Promoción y prevención Promoción , prevención integrada
ECNT, otros programas, cuidados
paliativos
Integración Sistema paralelo a la
Red asistencial
Se fortalece la Red asistencial,
integra acciones
Casos Dx Mayor pérdida, sist.
fragmentado
Menos pérdida, sistema completo
EVOLUCION DEL MODELO PREVENTIVO PROMOCIONAL
Indicadores de resultado
INDICADOR FORMULAS FUENTEImpacto Tasa de mortalidad por cáncer N° de muertes por cáncer /
Población total x 100,000
Certificado
de
defuncion
Proporción de muertes por cáncer N° de muertes por cáncer /
Total de casos de cáncer
diagnosticados
Certificado
de
defuncion,
HIS
Resultado Porcentaje de casos con diagnóstico
en estadios I-II de cáncer en general
N° de casos de cáncer en estadios I-II /
total de casos de cáncer
SIS/ HIS
Porcentaje de pacientes asegurados
SIS con cáncer tratados
N° casos por cáncer en asegurados SIS
tratados /
N° de casos de cáncer diagnosticados
en asegurados SIS
SIS / SIS
Porcentaje de pacientes que se
tratan en Lima provenientes de
regiones fortalecidas
N° de pacientes atendidos en Lima
provenientes de ámbitos fortalecidos con
la red de servicios oncológicos/ N° total
de pacientes atendidos en Lima
HIS/INEN
Indicadores de proceso
ETAPA INDICADOR FORMULAS FUENTEPromoc
ión
Porcentaje de población que recibe
consejería preventiva cáncer.
Nº de consejerías preventivas
de cáncer a mujeres mayores
18 años / Población de mujeres
mayores de 18 años x 100
HIS
Preven
ción
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con
prueba Papanicolaou (Cáncer de cuello
uterino)
Nº de mujeres con prueba
Papanicolaou de 15-64 años /
Población mujeres de 15-64
años x 100
HIS
Diagnó
stico
definitiv
o y
estadiaj
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con
Cáncer de cuello uterino por estadio (I, II, III
y IV)
N° de casos de cáncer de
cuello uterino por estadios (I-II-
III-IV) /
Total de casos cáncer de cuello
uterino
SIS / HIS
Tratami
ento
Número de mujeres de 15- 64 años con
Cáncer de cuello uterino que han concluido
tratamiento
N° de mujeres de 15 a 64 años
con cáncer de cuello uterino
que han concluido
tratamiento/Total de casos
cáncer de cuello uterino
SIS / HIS
Plan de actividades
Actividades
2012 2013 2014 2015
PROMOCION
En 25 regiones del
país,
1,500 trabajadores de
establecimientos de
salud del I,II y III nivel,
dan
Consejería en
prevención de cáncer:
En 25 regiones del país,
1,600 trabajadores de
establecimientos de salud
del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
En 25 regiones del país,
2,500 trabajadores de
establecimientos de salud
del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
En 25 regiones del país,
3,000 trabajadores de
establecimientos de
salud del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
Actividades
DETECCION
TEMPRANA
• Cáncer de cuello uterino:
Papanicolaou – IVAA
• Cáncer de mama:
Mamografía
• Cáncer de colon
Prueba de Thevenon en heces
• Examen clínico
Actividades
DIAGNOSTICO
Biopsia de tumor a casos sospechosos
-Cirugía
-Punción con aguja y apoyo de diagnóstico por imágenes
-Biopsia por endoscopia
Casos sospechosos de leucemia:
- Mielograma.
Actividades
DIAGNOSTICO. COMPLEMENTARIO
ESTADIAJE
Biopsia adicional (en caso de ser requerido)
Diagnóstico por imágenes: tomografía,
ecografía, endoscopía
Exámenes de laboratorio (excepto
marcadores genéticos)
Determinar estadiaje I, II, III y IV
Actividades
2012 2013 2014 2015
TRATAMIENTO
Quimioterapia,
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos* (para
casos no emparentados
serán referidos al exterior).
Radioterapia
descentralizada
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos - TPH
INEN-Adultos
INSN-Niños.
*Leucemia y linfoma.
¡CON UN PERU UNIDO
GANAREMOS LA BATALLA CONTRA EL CANCER!
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