PRESENTACIÓN Del 2do CASO CLÍNICO
CLINICA DEL NIÑO II
ALUMNO : Florez Apaza RafaelALUMNO : Florez Apaza RafaelDOCENTE: DRA. Carmen QuintanaDOCENTE: DRA. Carmen QuintanaCICLO: IXCICLO: IX
MOTIVO DE CONSULTA
“L a madre refiere “a mi hija le duele su diente cuando come”.
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
RESUMEN DE LA ENTREVISTA
Paciente de 4 años, 11 meses de edad, sexo femenino traído por su madre la cual refiere que a su niña le duele su diente cuando come, nacida de un embarazo sin complicaciones, ha recibido lactancia materna por 1año y medio, tomo biberón durante un 1año y medio, en cuanto a sus antecedentes patológicos no de consideración, la frecuencia del cepillado es una vez al día.
3.-EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
EXAMEN EXTRAORAL
Forma del Cráneo : normocefalo Perfil A-P : convexo Forma de la Cara : normofacial Perfil vertical :normodivergente
Sonrisa simétrica.
4.-EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS
ARCO DENTA
RIO
MAXILAR SUPERIO
R
MAXILAR
INFERIOR
FORMA
OVALADO
OVALADO
OCLUSIÓN
Escal: mecialRCD: NR
Esca: mesialRCI: NR
L. media: no registrable
ENCUESTA DE DIETA DEL DIA ANTERIOR
ORA ALIMENTOS INGERIDOS
GAE
DESAYUNO 7:00 Vaso de Leche con pan 1EXTRA 11:00 frutaALMUERZO 1:00 Estofado y refresco de
manzanal1
EXTRA ------------COMIDA 8:pm Estofado y un vaso de
anis1
EXTRA -----------TOTAL 3
FICHA DE RIESGO DE CARIESFICHA DE RIESGO DE CARIES
Riesgo de caries: Moderado
Valor positivo valor Valor negativo valor1. Al menos uno de los padres trabaja /presentan por lo menos nivel educativosecundario completo.
+11. Familia con ausencia de 1 ó ambosPadres/con padres sin nivel educativosecundario completo/sin empleo ocon empleos eventuales
2. Vive con ambos padres en el hogar 2. No vive con ambos padres en el hogar. -1
3. Buen Estado de salud general (ausenciade enfermedades sistémicas)
+1 3.Enfermedades sistémicas
4. CPOD – CPOS bajoceod – ceos bajo
4.CPOD – CPOS altoceod – ceos alto
-1
5. Consumo de flúor(sistémico y/o tópico) +1 5. Ausencia de flúor en dieta
6. Flujo salival y capacidad tapónaparentemente normales
+1 6. Baja secreción salival y bajacapacidad tapón
7. Dieta balanceada (Resultado de diario dietético igual o menor a 3, hábitos de actancia favorables)8./ recuento de s. mutans y lactobacilos
7. Dieta no balanceada (Resultado de diario dietético igual o mayor a 4, lactancia artificial nocturna)
-1-1
9. Morfología dental sin riesgo 9. Presencia de fosas y fisurasprofundas
-1
10. Índice de Higiene bucal (Green yVermillon) bueno (0-1)
10. Índice de Higiene bucal (Green yBermellón) regular/malo(1.1-3)
-1
TOTAL; - 2
DEL ESTADO GENERAL:Paciente de sexo femenino de 5 años de edad LOTEP, ABEG,ABEN
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:
Tejidos Blandos:Sin alteracion
9.-DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: Tejidos Duros:• k02 Caries Dental
• (k02.0) pza. 73(D) 71 (M) 81 (M) Caries en esmalte
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
OclusiónOclusión
CONSERVADACONSERVADA
OBJETIVO DEL TRATAMIENTOOBJETIVO DEL TRATAMIENTO -crear hábitos de higiene oral y control de dieta -crear hábitos de higiene oral y control de dieta - prevenir la formación de futuras lesiones de - prevenir la formación de futuras lesiones de
caries con la aplicación de flúor Neutrocaries con la aplicación de flúor Neutro - recuperar y prevenir perdidas de espacio en el - recuperar y prevenir perdidas de espacio en el
max. inferiormax. inferior
11.-. PLAN DEL TRATAMIENTO
• FASE SISTÉMICA
No refiere
• FASE ESTOMATOLÓGICA FASE DE HIGIENE: -Profilaxis completa
FASE PREVENTIVA:
• Fisioterapia IHO.• Aplicacion de fluor acidulado 0.17%.
FASE CORRECTIVAFASE CORRECTIVA::
Restauración con Ionomero de vidrio en pza:Restauración con Ionomero de vidrio en pza: 73 (D) 71 73 (D) 71 (M) (M)
81 (M) 81 (M) Restauracion pza.63, 74, 84Restauracion pza.63, 74, 84 Corona de acero pza. 74,84Corona de acero pza. 74,84 Corona de acetato pza. 53Corona de acetato pza. 53 Protesis párcial removible superiorProtesis párcial removible superior FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO Aplicacion de fluo neutro cada 6 mesesAplicacion de fluo neutro cada 6 meses
PLAN DEL TRATAMIENTO
PRONOSTIPRONOSTICOCO
Bueno:Es un paciente muy colaboradora, y su mamá está interesada en la salud bucal de su hija.
Cita Tratamiento1 profilaxis completa2 restauración con IV. Pza. 73(D) 71 (m) 81(M) 63, 74, 84
3 Colocacion de liga separadora para coronas metalicas
4 Adaptacion de la coronas metalicas
PROGRAMACIOPROGRAMACIONN
4 Prótesis parcial removible superior5 Primer control semanal
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