UNIDAD 3
HERBICIDAS: BIPIRIDILOS YCLOROFENOXI
OBJETIVOS
PRESENTAR LOS PRINCIPALES GRUPOS DE HERBICIDAS
IDENTIFICAR LAS VÍAS DE ABSORCIÓN YELIMINACIÓN DE LOS COMPUESTOS MÁS IMPORTANTES EN ESTOS GRUPOS
DESTACAR LAS CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LOS HERBICIDASCLOROFENOXI Y BIPIRIDILOS
OBJETIVOS (Cont.)
DESCRIBIR LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR HERBICIDAS
DESCRIBIR EL TRATAMIENTO MÉDICO
ENUMERAR LAS PRUEBAS DE LABORATORIO QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA EL DIAGNÓSTICO
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS
COMPUESTOS CLOROFENOXI
2,4-D (ÁCIDO 2,4-DICLOROFENOXIACÉTICO)
2,4,5-T (ÁCIDO 2,4,5-TRICLOROFENOXIACÉTICO)
MCPA (ÁCIDO 4-CLORO-2-METILFENOXIACÉTICO
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
CARBAMATOS NO INHIBIDORES DELAS COLINESTERASAS
ASULAM - ASULOXPROPHAM
TIOCARBAMATOS
MOLINATECYCLOATE
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DITIOCARBAMATOS
METAM
HERBICIDAS ORGANOFOSFORADOS
PIPEROFÓSMERFÓS
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
FOSFONOMETILGLICINA
GLISOFATO
DERIVADOS DE UREAS Y GUANIDINAS
DIURÓNBROMACILLINURÓN
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DERIVADOS DE LA DINITROANILINA
ISOPROPALINATRIFLURALINA
ACETAMIDAS Y ACETANILIDAS
PROPANILOMETOLACLOR
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
TRIAZINAS Y TRIAZOLES
ATRAZINAAMETRINAPROPAZINA
ACETAMIDAS Y ACETANILIDAS
PROPANILOMETOLACLOR
HERBICIDASCLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS (Cont.)
DERIVADOS BIPIRIDÍLICOS
PARAQUATDIQUAT
OTROS
CLORIDAZÓNBROMACILPICLORÁN
FÓRMULAS QUÍMICAS DE LOSHERBICIDAS CLOROFONEXI
ESTOS HERBICIDAS SE DERIVAN DE DOSÁCIDOS FENOXIACÉTICOS CONOCIDOSCOMO ÁCIDO 2,4-D Y ÁCIDO 2,4,5-T
EN LAS FORMULACIONES COMERCIALESSE UTILIZAN SALES O ÉSTERES DE ESTOS ÁCIDOS
FÓRMULAS QUÍMICAS DE LOSHERBICIDAS CLOROFONEXI
CI
O CH2 C OH
O
CI
CI
CI
CI
Ácido 2,4 - D
Ácido 2,4,5 - T
O CH2 C OH
O
PRINCIPALES CARACTERÍSTICASDE LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI
SON TAMBIÉN CONOCIDOS COMO HERBICIDAS HORMONALES
SOLUBLES EN EL AGUA
BAJA VOLATILIDAD
PRINCIPALES CARACTERÍSTICASDE LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI
Pueden contener impurezas muy tóxicas como la 2,3,7,8- tetraclorodibenzo paradioxina (Dioxina, TCDD) que es CANCERÍGENA Y TERATÓGENA
Ácido 2,4 - D Ácido 2,4,5 - T
ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALESA BASE DE HERBICIDAS CLOROFENOXI
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
2,4-D AMOXONECRISALAMINADMA-6HEDONALDACAMINE
2,4,5-T FORRÓNINVERTÓN
TOXICOCINÉTICA DE LOSHERBICIDAS CLOROFENOXI
DIGESTIVA DÉRMICA (ESCASA)
Vías de absorción
TOXICOCINÉTICA DE LOSHERBICIDAS CLOROFENOXI
LIMITADA
VIDA MEDIA 2,4-D: 18 horas2,4,5-T: 24 horas
BIOTRANSFORMACIÓN
TOXICOCINÉTICA DE LOSHERBICIDAS CLOROFENOXI (Cont.)
RENAL (PRÁCTICAMENTEINTACTOS)
ELIMINACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI
INTERFIEREN CON LA RESPIRACIÓNCELULAR (DESACOPLAN LAFOSFORILACIÓN OXIDATIVA)
SON TÓXICOS DIRECTOS DEL MÚSCULOESTRIADO Y DE LOS NERVIOSPERIFÉRICOS
CUADRO CLÍNICO DE LASINTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
PIEL Y MUCOSAS:
IRRITACIÓN
INHALACIÓN:
SENSACIÓN QUEMANTEEN LA NASOFARINGETOSVÉRTIGOS
CUADRO CLÍNICO DE LASINTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
INGESTIÓN:
IRRITACIÓN DEL TRACTO DIGESTIVOVÓMITOS
DIARREAS
ESOFAGITIS
DOLOR ABDOMINAL
VÉRTIGOS
CUADRO CLÍNICO DE LASINTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
ESPASMOS MUSCULARES
COMA
DEBILIDAD MUSCULAR PERSISTENTE
CUADRO CLÍNICO DE LASINTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ACIDOSIS METABÓLICA
ELEVACIÓN DE LA CREATIN-FOSFOQUINASA SÉRICA
MIOGLOBINURIA
INSUFICIENCIA HEPÁTICA Y RENAL
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNAGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN CUADRO CLÍNICO
CROMATOGRAFÍA DE GAS-LÍQUIDO
LA PRESENCIA EN ORINA Y SANGRE DECOMPUESTOS CLOROFENOXI
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNAGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
OTRAS PRUEBAS DE APOYO
DETERMINACIÓN DE:
ENZIMAS HEPÁTICAS
NIVELES SÉRICOS DECREATIN-FOSFOQUINASA
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNAGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
GASES ARTERIALES
ANÁLISIS DE ORINA (EN BÚSQUEDA DEHEMOGLOBINURIA Y MIOGLOBINURIA)
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNAGUDA POR HERBICIDAS CLOROFENOXI
OTRAS PRUEBAS DE APOYO
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
APLIQUE MEDIDAS PARA EL SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES
APLIQUE MEDIDAS DE DESCONTAMINACIÓN SEGÚN VÍA DE ENTRADA
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI
SI HUBO INGESTIÓN:
CARBÓN ACTIVADOINDUCIR LA EMÉSISLAVADO GÁSTRICO
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS PORHERBICIDAS CLOROFENOXI (Cont.)
NO EXISTE ANTÍDOTO ESPECÍFICO
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
LA ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA PUEDEACELERAR LA ELIMINACIÓN DE 2,4-D
HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NOMBRE QUÍMICO NOMBRE COMERCIAL
PARAQUATGRAMOXONERADEXPILLAROXONE
DIQUATAQUACIDEREGLONEDEXTRONE
CARACTERÍSTICAS GENERALES DELOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS
HERBICIDAS DE CONTACTO
INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación seagrega eméticos, colorantes y odorizantes)
MUY SOLUBLES EN AGUA
CORROSIVOS
CARACTERÍSTICAS GENERALES DELOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
NEUMOTRÓPICOS
EN EL AMBIENTE SE UNEN A LAS ARCILLAS Y QUEDAN DESACTIVADOS
FORMAN RADICALES LIBRES MUY ACTIVOS
TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDASBIPIRIDILOS
DIGESTIVA (VÍA MÁS IMPORTANTE) DÉRMICA
Vías de absorción
TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDASBIPIRIDILOS
DISTRIBUCIÓN
UNA VEZ ABSORBIDOS SE DISTRIBUYEN ALOS TEJIDOS MÁS VASCULARIZADOSQUE CONSTITUYEN SUS ÓRGANOS BLANCOS: PULMONES, RIÑÓN, HÍGADO,CORAZÓN
TOXICOCINÉTICA DE LOS HERBICIDASBIPIRIDILOS (CONT.)
BIOTRANSFORMACIÓN
NO SE METABOLIZAN
ELIMINACIÓN
SE EXCRETAN COMO TALES POR LAORINA
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOSHERBICIDAS BIPIRIDILOS
Irritantes y corrosivos directos
Forman radicales superóxidos quedesencadenan peroxidaciones lipídicascon destrucción de las membranas celulares
El paraquat tiene acción selectiva a nivel pulmonar, provocando fibrosis pulmonar
El diquat no se acumula en el pulmón por lo que no causa lesiones de fibrosis pulmonar
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
SE DESARROLLA EN TRES FASES
1A. FASE
Corresponde a los efectos corrosivos
Se manifiesta en las primeras 2 a 4horas y en algunos casos mástardiamente
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
edema y ulceración de las mucosasde boca, faringe, esófago, estómagoe intestino
perforación esofágica
vómitos reiterados
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
1A. FASE (CONT.)
SE OBSERVA:
disfagia
sialorrea
diarrea y hemorragia digestiva
ardor y dolor orofaríngeo, retro-esternal, epigástrico y abdominal
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
2A. FASE
CORRESPONDE AL DAÑO HEPÁTICO,RENAL, DEL MIOCARDIO Y DEL SISTEMAMÚSCULO-ESQUELÉTICO
APARECE EN LAS PRIMERAS 24-48 HORAS
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
2A. FASE (CONT.)SE OBSERVA:
insuficiencia renal por necrosis tubular aguda (oliguria, anuria y alteración de pruebas de función renal)
insuficiencia hepática por necrosiscentro-lobular
insuficiencia cardíaca
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
3A. FASE
CORRESPONDE A LA LESIÓN PULMONAR
SE EVIDENCIA DESPUÉS DE 2 A 14 DÍAS
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR PARAQUAT
3A. FASE (CONT.) SE OBSERVA:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIAdisnea con polipnea superficialhipoxemia progresivaedema pulmonarfibrosis pulmonar
MUERTE POR HIPOXEMIA REFRACTARIAY ANOXIA TISULAR Y/O INSUFICIENCIARENAL.
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LAINGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICOMENOS DE 20 mg/kg intoxicación leve
(menos de 7,5 ml delconcentrado deparaquat al 20%)
manifestacionesgastrointestinales(vómitos y diarreas)
alteración transitoriade pruebas funcionalesrespiratorias
es posible la recuperación
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LAINGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
20-40 mg/kg(7,5-15,0 ml)
intoxicación de moderadaa severa
sintomatologíagastrointestinal, fallorenal, alteraciónhepática y afectaciónpulmonar
muerte en 2-3 semanas porfibrosis pulmonar
RELACIÓN DOSIS/EFECTO EN LAINGESTIÓN DE PARAQUAT
DOSIS EFECTOS Y PRONÓSTICO
MÁS DE 40 mg/kg(más de 15,0 ml deconcentrado al20%)
intoxicación aguda fulminante
manifestacionesgastrointestinales(vómitos, diarreas, ulceracionesbucofaríngeas, perforación esofágica con mediastinitis)
fallo multiorgánico
coma y convulsiones
muerte en un lapso de 1a 7 días
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR DIQUAT
Síntomas iniciales debidos al efectocorrosivo, similares a los delparaquat
Vómitos y diarreas intensos (a vecessanguinolentos)
Desorientación
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓNPOR DIQUAT
Convulsiones tónico-clónicas
Insuficiencia hepática
Acidosis metabólica
Trombocitopenia
Insuficiencia renal (Proteinuria, anuria)
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNPOR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNPOR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
PRUEBA DE LA DITIONITA EN ORINA (CUALITATIVA)
5 CC DE ORINA +0,1 g DE BICARBONATO DE SODIO +
0,1 g DE DITIONITA (HIDROSULFITODE SODIO)
COLOR AZUL PARAQUAT
COLOR VERDE DIQUAT
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNPOR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
DOSIFICACIÓN DE PARAQUAT Y DIQUAT PORESPECTROFOTOMETRÍA, CROMATOGRAFÍA GASEOSA Y LÍQUIDA
NIVELES DE PARAQUAT ASOCIADOS CON ALTAPROBABILIDAD DE MUERTE SON:
2 mg/L A LAS 4 HORAS0,9 mg/L A LAS 6 HORAS0,1 mg/L A LAS 24 HORAS
DESPUÉS DE LAINGESTIÓN
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓNPOR HERBICIDAS BIPIRIDILOS (CONT.)
OTRAS PRUEBAS:
GASOMETRÍA ARTERIALESTUDIO DE Rx DE TORAX SERIADOPRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICASY RENALES
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESAGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS
NO EXISTE ANTÍDOTO
EL TRATAMIENTO SE BASA EN:
MINIMIZAR LA ABSORCIÓNACELERAR LA EXCRECIÓNMODIFICAR LA FISIOPATOLOGÍATRATAR SÍNTOMAS Y SIGNOS
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESAGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS(CONT.)
APLIQUE MEDIDAS PARA EL SOSTÉN DEFUNCIONES VITALES
APLIQUE MEDIDAS PARA DESCONTAMINACIÓN
DESCONTAMINE LA PIEL Y MUCOSAS
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESAGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE INMEDIATAMENTE ADSORBENTES
TIERRA DE FULLER AL 30%BENTONITA AL 7,5%
100-150 g2g/kg/dosis
En adultosEn niños
CARBÓN ACTIVADO: dosis repetidas de 0,5 g/kgen adultos y 0,25 g/kg en niños cada 4 horas
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESAGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS(CONT.)
EN CASO DE INGESTIÓN:
ADMINISTRE CATÁRTICOS (Sólo una dosissi se administra carbón activado)
LAVADO GÁSTRICO (sólo en la primerahora después de la ingestión. Posteriormente podría inducir unahemorragia o perforación)
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESAGUDAS POR HERBICIDAS BIPIRIDILOS(CONT.)
HEMOPERFUSIÓN CON CARBÓN ACTIVADO,EN FORMA REPETIDA Y PROLONGADA (Se hautilizado, pero no está demostrada su eficacia)
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
NO ADMINISTRE OXÍGENO (a menos que el paciente desarrolle una hipoxemia severa)
EN LAS INTOXICACIONES AGUDASCON HERBICIDAS BIPIRIDILOS:
MIENTRAS MÁS RÁPIDO SE INICIE EL TRATAMIENTO, EL DAÑO SERÁ MENOR Y MEJORARÁ EL PRONÓSTICO
¡RECUERDE!
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