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ALUMNA:GABRIELA ZAVALETA QUIROZLIZETH VASQUEZ DESPOSORIO
ALUMNA:GABRIELA ZAVALETA QUIROZLIZETH VASQUEZ DESPOSORIO
Universidad nacional de Trujillo
Facultad de enfermería
Universidad nacional de Trujillo
Facultad de enfermería
2013
Universidad nacional de Trujillo
Facultad de enfermería
CICLOVII ciclo
CICLOVII ciclo
Universidad nacional de Trujillo
Facultad de enfermería
DOCENTE:
Dr. MEJIA IBAÑEZ,
RICCY RUBY
DOCENTE:
Dr. MEJIA IBAÑEZ,
RICCY RUBY
Universidad nacional de Trujillo
Facultad de enfermería
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO III
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
El presente Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fue aplicado a un paciente adulta
mayor del servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo. La realización del
presente PAE busca que como estudiantes de enfermería logremos la competencia de
brindar un cuidado integral y holístico, utilizando un enfoque científico – humanista,
demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.
Para llevar a cabo este trabajo se tomó en cuenta las técnicas de enfermería como:
valoración de patrones funcionales de salud, entrevista para la elaboración de
diagnósticos y su respectiva priorización con la finalidad de realizar las intervenciones de
enfermería.
Esperando que el presente trabajo cumpla las expectativas del curso, se pone a su
disposición para su respectiva evaluación; esperando las críticas y sugerencias
constructivas.
La alumna
El presente
trabajo fue elaborado bajo un método sistematizado de la asistencia de Enfermería llamado
Proceso de Enfermería, en el cual se trata de identificar los problemas reales y los de riesgo en el
estado de salud de la paciente.
Este es un método sistemático y organizado para administrar una atención individualizada, de
acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta
ante una alteración real o potencial de la salud. La finalidad del Proceso de Enfermería es
promover el estado óptimo de salud de las personas para lograr la calidad de cuidados y de vida
del paciente.
Se valoró a la paciente por medio de la entrevista y la observación, identificando sus problemas de
salud.
El proceso de enfermería es una herramienta para ayudar al paciente a buscar su bienestar
físico. A través del diagnóstico se recopilará la información que ayuda a determinar mejor la
asistencia del mismo en el proceso de la enfermería.
De esta manera se administrará cuidados de Enfermería individualizados de acuerdo con el
enfoque básico de cada persona de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
Finalmente, el presente estudio tiene como objetivo general contribuir a mejorar la calidad de vida
de la paciente a través del proceso del cuidado de enfermería en escolar cuyos objetivos
específicos son el valorar , diagnosticar y planificar los problemas y/o necesidades reales,
estableciendo planes y ofreciendo actuaciones específicas de enfermería para suplir las
necesidades identificadas.
La alumna
A: DATOS IDENTIFICACIÓN
Nombre: : G.C.M
Edad : 88 años
Sexo : femenino
Nº de Cama : 05
Procedencia : Trujillo
Domicilio actual : Villa Aeropuerto Mz A Lt.9
Nombre de la Institución : servicio de emergencia del Hospital Belén de Trujillo
Información brindada: por nieta, paciente e historia clínica
Fecha de valoración : 05 /07 /2013
VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. PATRON PERCEPCIÓN -MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
MOTIVO DE INGRESO:
Nieta refiere que por las 6.55 a.m Paciente adulta mayor de 88 años, sufre caída en su
habitación a 80 cm de su cama contra el piso lo cual sufre traumatismo en parte frontal
de su cabeza y en rodilla derecha; a los 15 min posteriores pérdida progresiva de la
conciencia. Familiar refiere que luego de la caída la encontró sangrando en nariz, por lo
que fue llevada de emergencia al servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo.
PROBLEMA ACTUAL:
El día asignado (05/07/12) se le encontró al paciente en su primer día de hospitalización
en reposo relativo y NPO. Desorientada en tiempo con piel y mucosas ligeramente pálidas,
con vía periférica permeable en BD. Ventilando espontáneamente al aire ambiente con
una SatO2 de 95%. Con Hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal en ángulo sobre orbita
izquierda ángulo externo y hematoma en rodilla derecha que limita la ampliación de sus
movimientos. Presenta mareos al lateralizar cabeza al igual que cefalea. Se llevo a realizarse una
radiografía para ver el estado de la rodilla.
ANTECEDENTES PERSONALES
Tiene antecedentes de HTA, diabetes mellitus hace 10 años e insuficiencia renal hace 5
años. Medicamento habitual: furosemida, enalapril.
DX. MEDICOS
TEC moderado + Fx de base de craneo
Tec moderado: hemorragia subaracnoidea traumática
contusión rodilla derecha
INDICACIONES:
Reposo cabecera elevada
NPO
CFV c/ 4h
Lactato de Ringer ( 25 gts)
Fenitoina 100g c/8h
Diazepan 10 g EV PRN
CAF c/8 h
Dexametasona 4g c/6h
F/C neurológico
DATOS DE LABORATORIO
Hb: 8.5 mg /dl
HCT 25.7%
PH: 7.465
Pco2: 23.7 mmHg
Na: 141.9
Glu: 163
2.- PATRON NUTRICIONAL – METABÓLICO
NPO
Piel normo térmica, hematoma en rodilla derecha, ligera palidez con regular
hidratación.
Hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal sobre orbita izquierda ángulo
externo.
Con vía periférica en MSD.
Equimosis bipalpebral.
Abdomen blando sin dolor a la palpación.
3.- PATRON ELIMINACION
Eliminación vesical espontánea
No evacuo durante el turno.
Presencia de pañal
4.- PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Funciones vitales T: 37.3 ° P: 92 PA: 150/80 R: 22 Sato2: 95%
Con reposo a 30°.
No puede realizar sus actividades de autocuidado. (baño, vestido)
Dolor en pierna derecha al movimiento. ( hematoma en rodilla derecha)
Limitación de movimientos.
Sistema respiratorio: Buen pasaje de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares,
no ruidos agregados.
Sistema vascular: ritmos cardiacos rítmicos regulares, no soplos
5.- PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL
Paciente refiere mareos de leve intensidad al lateralizar la cabeza.
Escala de Glasgow:14
Paciente orientado en espacio y persona.
Hipoacusia en oído derecho
Examen neurológico:
- Conciencia: lucidez
- Fascias: simétricas
- Ojos: pupilas isocoricas ( 3mm), fotorreactivas
- Tono y fuerza conservado en miembros superiores e inferiores.
- Lenguaje conservado
TAC
HSA hemorragia subaracnoidea
Ventriculomegalia
Atrofia cerebral.
6.- PATRON ROL – RELACIONES
Paciente vive con nieta y esposo de esta junto a sus nietos.
Nieta refiere que paciente es muy regañona pero ahí se ven entre todos que estén bien.
Nieta y esposo ven por la paciente.
7.- PATRON AUTOPERCEPCIÓN AUTO CONCEPTO
No se pudo evaluar.
8.- PATRON REPOSO - SUEÑO
Paciente duerme mantiene sus 7 horas de sueño. Se acuesta a las 11 y se levanta a las 6
9.- PATRON SEXUALIDAD
Paciente adulta mayor con genitales íntegros.
10.- PATRON AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
Paciente se muestra fastidiada con ganas de regresar a su casa.
Es muy regañona, no le gusta ver a nadie sin hacer nada.
11.- PATRON VALORES – CREENCIAS
Religión: católica. Refiere cree en Dios. No reúne.
PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Dx. Medico: hemorragia subaracnoidea
Cefalea y mareos
Hematoma en área frontal ángulo externo izquierdo
Equimosis periorbitaria
Escala de Glasgow :14 pts
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS:
El patrón Actividad - Ejercicio se refiere a las habilidades y capacidades de movilidad autónoma y
actividad para la realización de ejercicios del individuo, estudia las costumbres de ocio y recreo del
paciente. En este patrón uno de los criterios de valoración es la perfusión tisular.
La perfusión es la habilidad de la sangre para circular a través del cuerpo sin impedimentos.
Dentro de ésta, la hemoglobina se une con oxígeno a través del acto de la respiración a nivel
capilar en los pulmones. Cuatro moléculas de oxígeno se unen a cada celda de hemoglobina.
A nivel del cerebro se sabe que se necesita dos componentes de sangre simple para que funcione
correctamente. Uno es la sangre oxigenada. El otro es un suministro constante de glucosa (azúcar
en la sangre). Pero dicho proceso de nutrición y oxigenación puede verse alterado por muchos
factores donde uno de ellos es el traumatismo encéfalo craneal por la cual paso la paciente en
estudio a causa de la caída de su cama que sufrió.
El Traumatismo Encéfalo Craneano o TEC es una lesión grave que puede generar una inflamación
en la zona afectada que hace aumentar la presión dentro del cráneo, apareciendo graves síntomas
como el compromiso de conciencia y una hemorragia intracraneana, que puede tener secuelas
invalidantes e incluso llevar a la muerte.
De las lesiones que traen consigo este fenómenos están las lesiones primarias y secundarias. Con
respecto a lo que son las lesiones primarias observadas en la paciente a causa de la fractura de
cráneo que sufrió se evidencian equimosis periorbitaria (ojos de mapache, fractura de piso
anterior) o retroauricular (signo de Battle, fractura de la porción petrosa del esfenoides) y un
hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal sobre orbita izquierda de ángulo externo producto
del impacto contra el suelo.
En relación a las lesiones secundaria estas se desarrollan a consecuencia del impacto. Una de ellas
es la hemorragia subaracnoidea traumática diagnosticada en la paciente que es el sangrado hacia
el espacio subaracnoideo que yace entre las membranas (meninges) media (aracnoides) y la más
interna (piamadre) que cubren el cerebro. La hemorragia subaracnoidea de origen traumático
ocurre como resultado de traumatismo encefálico no penetrante grave. Esta es la clase más
frecuente de hemorragia intracraneal. En el traumatismo encefálico no penetrante, el cerebro
puede quedar sujeto a giro y torsión graves que pueden desgarrar vasos sanguíneos entre la
aracnoides y la piamadre, lo que da por resultado hemorragia subaracnoidea.
Esta hemorragia puede causar hinchazón del tejido del cerebro y aumentar la presión en dicho
órgano. La presencia de un coágulo de sangre y de aumento de la presión intracraneal puede
obstruir el flujo de líquido cefalorraquídeo, lo que da por resultado aumento del líquido en los
ventrículos cerebrales (hidrocefalia). Conforme aumenta la presión dentro del cráneo, el
desplazamiento del cerebro hacia abajo (hernia) por el conducto raquídeo puede comprimir
estructuras vitales del cerebro, y por lo consiguiente una disminución de la perfusión cerebral que
da pie a coma y muerte si se deja sin tratamiento.
Por el momento la paciente se encuentra con una ECG 14 puntos ya que se encuentra
desorientada en tiempo, con cefalea y mareos al lateralizar la cabeza síntomas propios de un
traumatismo encéfalo craneal que si no se le brinda un cuidado adecuado tiene el riesgo de haber
presenta una perfusión cerebral ineficaz que según la Nanda es el riesgo de disminución de la
circulación tisular cerebral.
DIAGNOSTICOS:
RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ R/C INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL S/A TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL
PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIODATOS SIGNIFICATIVOS:
Adulta mayor de 88 años de edad
Reposo en cama cabecera ángulo de 30°
Dolor al tratar de movilizar miembro afectado
Presencia de pañal
No puede realizar sus actividades de autocuidado (baño, vestido)
ANÁLISIS e INTERPRETACION:
La movilidad de las personas en general, viene determinado por el
funcionamiento integrado de los sistemas nervioso, músculo esquelético,
visual, vestibular y propioceptivo, su alteración condicionará que la actividad
se vea mermada. La movilidad física es la capacidad de desplazamiento de la
totalidad o parte del cuerpo como consecuencia del esfuerzo voluntario de las
personas. El movimiento coordinado de todas las partes del cuerpo favorece el
funcionamiento correcto de los diferentes sistemas del organismo; poder
moverse libremente es esencial para llevar a cabo un gran número de
actividades cotidianas que cada persona realiza normalmente y que le son
imprescindibles para adaptarse al medio y relacionarse normalmente con su
entorno y con los demás individuos; lo cual le permite mantener su
independencia.
Los eventos como los traumatismos suelen alterar este proceso normal de la
movilidad en la persona, ya que implica permanecer en cama; como es el caso
de la paciente adulta mayor de 88 años de edad que permanece en reposo,
tras las lesiones que le causo una caída.
Pues como se sabe los ancianos son quienes corren mayor riesgo de muerte o
lesión grave por caídas, personas mayores que se caen sufren lesiones
moderadas o graves, tales como hematomas, fracturas de cadera o
traumatismos craneoencefálicos.
La magnitud del riesgo puede deberse, al menos en parte, a los trastornos
físicos, sensoriales y cognitivos relacionados con el envejecimiento, como en el
caso de la paciente que además se le suma el daño renal y los problemas
cardiovasculares asociados a la diabetes que presenta y que afecta la calidad
ósea, al dificultar la disponibilidad de vitamina D y el flujo sanguíneo.
Es así que un estado de reposo repentino para una persona que se está
acostumbrado a la movilidad como parte diaria de la vida, es un cambio brusco
y limitante, para sus actividades cotidianas y su independencia normal.
La dependencia se define como “la necesidad de ayuda o asistencia importante
para poder realizar las actividades de la vida cotidiana”. La persona
dependiente, como consecuencia de la pérdida de autonomía física, psíquica o
intelectual, sensorial o mixta, necesita asistencia y/o ayuda para poder llevar a
cabo las actividades de la vida diaria y el cuidado personal.
El auto-cuidado es la práctica de actividades que los individuos realizan en
favor de sí mismos para mantener la vida, la salud y el bienestar. Como por
ejemplo, la higiene personal, el baño, cambio de ropa, alimentación, etc. En el
caso analizado, la paciente, no podía realizar sus actividades normales de
cubrir sus necesidades de baño o aseo personal, así como el acceder al inodoro
por que presenta pañal.
Por lo tanto el proceso de la movilidad y del autocuidado en la paciente se
encuentra alterado, debido a las lesiones que causo el trauma y el dolor que
estas demandan pues el dolor, es una experiencia sensitiva y emocional
desagradable total o individual.
La NANDA 2009 – 2011 LO define a este proceso de alteración como EL
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA: la limitación del movimiento físico
independiente intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. Y al DEFICIT
DE AUTOCUIDADO como el deterioro de la habilidad para realizar o completar las
actividades ya sea de baño/higiene; uso del inodoro, vestido.
Por lo que se llega a los siguientes diagnósticos de enfermería:
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DOLOR S/A TRAUMA E/P PERMANECER EN CAMA ANGULO 30°, REFERENCIAS VERBALES
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO, USO DEL INODORO, VESTIDO R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD, DOLOR E/P INCAPACIDAD PARA REALIZAR SU ASEO, ARREGLO Y VESTIDO PERSONAL, ACCEDER AL INODORO.
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RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ R/C INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL S/A TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DOLOR S/A TRAUMA E/P PERMANECER EN CAMA ANGULO 30°, REFERENCIAS VERBALES
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO, USO DEL INODORO, VESTIDO R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD, DOLOR E/P INCAPACIDAD PARA REALIZAR SU ASEO, ARREGLO Y VESTIDO PERSONAL, ACCEDER AL INODORO.
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIOENS DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS EVALUACION
Riesgo de perfusión cerebral ineficaz R/C incremento de la presión intracraneal S/A traumatismo encefalocraneal
El paciente
se
mantendrá
sin riesgos de
una
perfusión
cerebral
ineficaz.
. Control del estado de conciencia.
Evitar actividades que aumenten la
presión intracraneana (maniobras de
Valsalba, tos, esfuerzo, etc.)
Mantener cabecera a 30º, paciente
en decúbito dorsal
La escala de coma de Glasgow es una escala de
valoración que se suele usar en soporte vital
básico y que siguiendo un procedimiento trata de
medir el nivel de conciencia de una persona
cuando se presupone que ha sufrido un
traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala
de conciencia examina la capacidad neurológica
del momento y su perfil evolutivo.
Estos fenómenos se explican porque el
incremento de la presión torazo abdominal
comprime la vena cava inferior y fuerza la
derivación del retorno venoso a través de los
plexos perirraquídeos, hecho que causa un
aumento de tensión del Líquido Cefalorraquídeo,
con los consiguientes riesgos que comporta el
aumento de la presión intracraneal.
esta posición acelera el drenaje del LCR y aumenta
la circulación venosa
la hiperventilación conlleva alcalosis
La paciente
no mostro
signos de una
perfusión
cerebral
ineficaz.
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Vigilar gases arteriales
Evitar la sobrehidratación y evitar
hacer movimientos innecesarios.
Valoración de pupilas.
respiratoria, produce vasoconstricción cerebral y
disminuye el riego sanguíneo
incrementan la presión intracraneal
La midriasis y las pupilas fijas indican disfunción
cerebral severa..La miosis y la reacción tardía a la
luz indican lesión cerebral moderada.El edema de
papila se produce por un deterioro en el flujo
axoplásmico, dando lugar al aumento de la
presión intravaginal alrededor de nervio óptico,
seguido de transudación del fluido dentro del
nervio.
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PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DOLOR S/A TRAUMA E/P PERMANECER EN CAMA ANGULO 30°, REFERENCIAS VERBALES
El paciente
recuperará
gradualmente
según su
estado de
salud la
movilidad
física.
1. Mantener al paciente alineado
en una posición funcional
mientras este en reposo en
cama, usando si es posible
sabanas en los pies, manos,
según necesidades.
2. Realizar ejercicios pasivos (y
activos cuando sea posible) de
amplitud de movimientos de
todas las extremidades
3. Si el paciente se encuentra
consciente se anima a participar
al máximo en su autocuidado.
4. Cambiar al paciente de posición
por lo menos 2 horas.
Realizando lo siguiente:
1. El mantenimiento de
una función funcional
previene las
contracturas y
deformaciones que
complican aún más el
proceso de
recuperación.
2. Los ejercicios pasivos
ayudan a mantener el
tono muscular y
establecer nuevas vías
de impulso y a la
regeneración neuronal.
3. La independencia en el
autocuidado ayudara a
mantener el propio
respeto y puede
aumentar la
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- Mantener la ropa de cama
limpia y seca
- Masajear las prominencias
óseas
- Estar atento a la piel frágil,
fina o escoriada que se
puede escoriar con los dobles
de la cama
- Informar inmediatamente de
cualquier área de la piel
enrojecida o agrietada.
5. Orientar, educar, enseñar al
cuidador, personas de apoyo
para lograr su independencia y
autoestima en sus actividades.
motivación.
4. Los cambios de
posición es un cuidado
primordial en la piel
para evitar las ulceras
por presión. La
humedad promueve el
crecimiento bacteriano
y la fragilidad de la
piel. Los cambios
posturales y masajes
ayudan a prevenir las
áreas de presión y
promueven la
circulación.
5. El esfuerzo positivo
proporciona un
incentivo para
conseguir objetivos. El
apoyo ayuda a
mantener el estilo de
vida deseado.
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PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO, USO DEL INODORO, VESTIDO R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD, DOLOR E/P INCAPACIDAD PARA REALIZAR SU ASEO, ARREGLO Y VESTIDO PERSONAL, ACCEDER AL INODORO.
Paciente colaborara en las tareas de autocuidado.
1. Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente.
2. Enseñar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados.
3. Proporcionar y ayudar a los familiares a brindar cuidados al paciente (alimentación, vestido, higiene.)
4. Ayudar a mantener las
1. El estado físico y cognoscitivo del paciente ayudara determinar hasta qué punto puede ayudarnos para cumplir sus necesidades básicas.
2. Los cuidados adecuados ayudaran a la paciente a cumplir con sus necesidades básicas como son alimentación, vestido y aseo.
3. Se puede apoyar al cuidador o familiares en el cambio de ropa, y aseo de la paciente.
4. La gravedad favorece la
Paciente colabora en las tareas de autocuidado.
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piernas al nivel del corazón o ligeramente más bajas.
5. Colocar la cama en una posición baja, con los protectores laterales levantados.
6. Valorar la amplitud de movimiento.
7. Ayudar al paciente para que mantenga una posición cómoda, cambiarlo de posición frecuentemente y colocar almohadas en las prominencias óseas.
8. Enseñe a los miembros de la familia a usar masajes de
circulación arterial.
5. La seguridad es un problema prioritario cuando la conciencia está alterada o tiene dificultad para el movimiento.
6. Al valorar la amplitud del paciente al movimiento estaremos aptas para programas las actividades a realizar del paciente.
7. Una posición cómoda promueve el descanso y la comodidad del paciente. El cambio de gradual la posición le da tiempo al sistema circulatorio de ajustarse y junto con la ayuda de almohadas en las prominencias óseas, se disminuye el riesgo de que el paciente presente escaras, por la inactividad y por el tiempo prolongado de reposo
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espalda y otras medidas inductoras de confort.
en cama.
8. Los empleos de medidas de confort como por ejemplo: baño en cama, masajes a la hora del baño, cambio de sabanas, ambiente fresco y limpio, favorecerán al sueño y tranquilidad del paciente, aumentando la capacidad de confort.
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IV. EJECUCIÓN
El proceso de atención de enfermería se llevo a cabo el día 05/07/13, en
las instalaciones del servicio de Emergencia del Hospital Belén de
Trujillo.
Para la recolección de datos se empleó los siguientes instrumentos:
entrevista con familiar de la paciente y llenado de los datos de la
historia clínica.
,
V. ETAPA DE EVALUACIÓN
La Evaluación del Proceso de Enfermería aplicado al paciente a la adulta mayor TEC se
realizó teniendo en cuenta cada etapa del Proceso de Enfermería, así:
1.-VALORACION:
Para obtener los datos se utilizó el instrumento de valoración, la observación, la entrevista
y el examen físico, se consideró los datos proporcionados durante la interacción que hubo
con el paciente.
2.-DIAGNOSTICO:
Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los patrones
funcionales alterados, posteriormente se agruparon los mismos que fueron analizados
haciendo uso de diversas bibliografías, para luego elaborar los diagnósticos
correspondientes.
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3.-PLANEAMIENTO:
Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar objetivos y actividades de
enfermería en base a metas que implicaban la identificación de los patrones de salud
afectados; delineando metas claras y alcanzables (corto plazo).
4.-EJECUCION:
La mayoría de acciones se cumplieron en un 85% debido al poco tiempo que tuvimos
programado para el proceso de enfermería, pero se logró el interés y colaboración de la
paciente, y se estimuló a la familia del paciente adoptar nuevas conductas de salud.
5.-EVALUACION:
Las actividades planificadas fueron efectivas hasta cierto punto, debido a que las metas
fueron trazadas a corto plazo. Siendo necesario observar al paciente posteriormente para
encontrar cambios o respuestas satisfactorias.
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1) Dugas, B (2000). Tratado de enfermería Practica 4ta, edición. Ed. Mc. Graw Hill.
Interamericana. Madrid.
2) Nanda (2009)” Diagnostico Enfermeros”: Definiciones y Clasificación 2009- 2011. Edit.
Elsevier. España, 2010.
3) L.C. Brunner y , D.Suddarth: “Manual de la Enfermera” 8va Edición- Grupo Editorial
Mediterráneo S.A
4) BÁRBARA C. LONG, enfermería medico quirúrgico, Vol I y II, España – Madrid, Harcourt
Brace, 1998.
5) KOZIER, Bárbara. Editorial. Mc Graw-Hill Interamericana. Quinta edición. Volumen 2º.
México 1998
6) NANDA (2009-2011), Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. Ed. Elsevier.
Paginas web :
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/
traum_encef1.htm
http://www.slideshare.net/lema2011/traumatismo-encefalo-craneano-10549465
http://www.medicamentos.com.mx/dochtm/22336.htm#J
http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?
campo=nom_generico&ntexto=Difenilhidanto%EDna+(Fenito%EDna)
http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/
diazepan.htm
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f062.htm
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DIAZEPANDESCRIPCIÓNEl diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil- 2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepánfué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabeanprotein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.Mecanismo de AcciónLas benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.FARMACODINAMIA, FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOFARMACODINAMIAEl diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares.El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión.El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos).El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.
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FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOEl diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.INDICACIONES Y USOLas indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.CONTRAINDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS, INTERACCIÓN DE DROGASCONTRAINDICACIONESLas contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado.El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad.El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica.El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol.La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.DOSIS Y ADMINISTRACIÓNVÍAS DE ADMINISTRACIÓNOral
Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día
IM o IV2-10 mgr cada 3-4 horas
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EPAMINAnticonvulsivo y antiepilépticoNOMBRE GENERICO: Difenilhidantoina (fenito{ina)NOMBRE COMERCIAL: Epamín, dilatin, Fenigramón, fenitenk, OpliphónFORMULAS:
Cada cápsula de EPAMIN contiene: 100 mg de fenitoína sódica. Cada 5 ml de EPAMIN suspensión contienen: 125 mg de fenitoína. Cada frasco ampolla de EPAMIN PARENTERICO contiene: 250 mg de la
base en una solución inyectable.
DESCRIPCION: EPAMIN es una droga antiepiléptica. EPAMIN (fenitoína) está relacionada con los barbitúricos en su estructura química, pero tiene un anillo de 5 miembros. Su nombre químico es 5,5-difenil-2,4 imidasolidinediona.MECANISMOS DE ACCIÓN La fenitoína altera la conductancia de sodio, potasio y calcio, los potenciales de membrana y las concentraciones de ciertos aminoácidos y los neurotransmisores acetilcolina y ácido gamma-aminobutírico. A concentraciones elevadas, la fenitoína también inhibe la liberación de serotonina y noradrenalina, promueve la recaptación de dopamina e inhibe la actividad de la enzima monoamino oxidasa.2 Los niveles plasmáticos terapéuticos de la fenitoína para la mayoría de los pacientes está entre 10 y 20 microgramos/mLLos fármacos anticonvulsivantes elevan el umbral de las convulsiones y/o reducen la intensidad de la descarga. La fenitoína ejerce su efecto limitando la difusión de las descargas y su propagación a diferencia del fenobarbital y de la carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones. Por este motivo, la fenitoína es menos eficaz previniendo las convulsiones producidas por fármacos o las convulsiones electroinducidas. Los efectos de la fenitoína están relacionados con su acción sobre los canales de sodio de la membrana de la célula neuronal. La fenitoína ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital. En grandes dosis, la fenitoína se muestra excitatoria e induce convulsiones. Por sus efectos sobre los canales de sodio, la fenitoína es ligeramente antiarrítmica, actuando sobre las fibras de PurkinjeMETABOLISMO:La fenitoína se biotransforma en el hígado por medio del metabolismo oxidativo. La vía principal consiste en la 4-hidroxilación, que corresponde al 80% de todos los metabolitos. El CYP2C9 juega el papel más importante en el
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metabolismo de la fenitoína, es aproximadamente un 90% del clea-rance intrínseco neto, mientras que el CYP2C19 tiene una participación menor en este proceso, 10% del clearance intrínseco neto. Esta contribución relativa del CYP2C19 al metabolismo de la fenitoína puede, sin embargo, aumentar en presencia de concentraciones más altas de fenitoína. Debido a que el sistema de citocromos hepático involucrados en la hidroxilación de la fenitoína se satura con altas concentraciones séricas de fenitoína, pequeños incrementos en las dosis de fenitoína pueden aumentar su vida media y producir importantes aumentos en los niveles séricos, cuando éstos se hallan en el límite terapéutico más alto o por encima del mismo.INDICACIONES Y USO: EPAMIN (fenitoína) está indicado para el control de las convulsiones tónico clónicas generalizadas (gran mal) y convulsiones parciales complejas (psicomotoras, del lóbulo temporal, prevención y tratamiento de convulsiones que ocurran durante o después de neurocirugía). EPAMIN parenteral está indicado para el control de status epilepticus del tipo gran mal. Las determinaciones de los niveles de la dosificación (ver Dosis y administración y Farmacología clínica).CONTRAINDICACIONES: Fenitoína está contraindicada en el embarazo y la lactancia, en aquellos pacientes que sean hipersensibles a la fenitoína u otras hidantoínas.REACCIONES ADVERSAS:Sistema nervioso central: Las manifestaciones más comunes encontradas con terapia de fenitoína son referidas a este sistema y son usualmente relacionadas con la dosis. Estas incluyen: nistagmo, ataxia pronuncias indistintamente, disminución en la coordinación y confusión mental. También han sido observados mareos, insomnio, nerviosidad transitoria, espasmos musculares y dolores de cabeza.Ha habido reportes ocasionales de discinesias inducidas por fenitoína, incluyendo corea, distonía, temblores y asterixis, similares a aquellas inducidas por fenotiazinas y otras drogas neurolépticas.Se ha observado una polineuropatía periférica predominantemente sensitiva en pacientes recibiendo tratamiento con fenitoína a largo plazo.Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos, constipación, hepatitis tóxica y daño hepático.Sistema integumentario: Manifestaciones dermatológicas, acompañadas algunas veces por fiebre, han incluido erupciones cutáneas escaritiniformes y morbiliformes. Una erupción morbiliforme (como sarampión) es la más común; otros tipos de dermatitis se ven raramente. Otras formas más serias que pudieran ser fatales han incluido dermatitis bulosa, exfoliativa o purpúrica, lupus eritematoso, el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (ver Precauciones).Sistema hematopoyético: Ocasionalmente se han reportado complicaciones hematopoyéticas fatales en asociación con la administración de fenitoína. Estas han incluido trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,
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agranulocitosis y pancitopenia, con o sin supresión de la médula ósea. Han ocurrido macrocitosis y anemia megaloblástica; sin embargo, estas condiciones usualmente responden a terapia con ácido fólico.Ha sido reportado linfadenopatía, incluyendo hiperplasia benigna de los ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin (ver Advertencias).Sistema del tejido conectivo: Engrosamiento de las características faciales, agrandamiento de los labios, hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.Cardiovascular: Periarteritis nudosa.Inmunológica: Síndrome de hipersensibilidad (que puede incluir, pero no está limitado a síntomas como artralgias, eosinofilia, fiebre, disfunción hepática, linfadenopatía o erupción cutánea), lupus eritematoso sistemático y anormalidades de las inmunoglobulinas.DOSIS Y ADMINISTRACION:General: La dosificación debe ser individualizada para proveer un máximo beneficio.En algunos casos, puede ser necesario hacer determinaciones de niveles séricos sanguíneos para ajustes óptimos en la dosificación 3 a 4 los niveles séricos clínicamente efectivos son usualmente de 10 a 20 mg/ml. Con la dosificación recomendada puede requerirse un periodo de 7 a 10 días para alcanzar niveles estables en la sangre y cambios en la dosificación (incremento o disminución) no deben realizarse en intervalos más cortos de 7 a 10 días.POSOLOGIA: EPAMIN Tabletas y suspensión:General: Las tabletas y la solución de fenitoína para inyección están formuladas con la sal sódica de fenitoína. La forma libre de ácido de fenitoína es utilizada en las suspensiones de fenitoína (30 mg/5 ml pediátrica y 125 mg/5 ml) y en las tabletas de fenitoína. Como existe aproximadamente un aumento de 8% en el contenido del medicamento con la forma libre de ácido sobre la sal sódica, puede ser necesario un monitoreo de los ajustes en la dosificación y nivel sérico, cuando se hace el cambio de un producto formulado con ácido libre, por un producto formulado con sal sódica y viceversa.La dosificación debe ser individual para proporcionar un beneficio máximo. En algunos casos pueden ser necesarias las determinaciones del nivel sérico del medicamento para ajustes óptimos de la dosificación. El control óptimo, sin signos clínicos de toxicidad, ocurre más a menudo con los niveles séricos entre 10 a 20 mg/ml; sin embargo, algunos casos leves de epilepsia tónico clónica (gran mal) pueden ser controlados con niveles séricos más bajos de fenitoína. Con la dosis recomendada puede requerirse un periodo de 7 a 10 días para alcanzar niveles séricos en estado de equilibrio con fenitoína y no deben realizarse cambios en la dosificación (aumento o reducción) en intervalos menores de 7 a 10 días.Dosificación en adultos:
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Dosis diaria dividida: Los pacientes que no han recibido un tratamiento previo, pueden iniciar con 300 mg al día, en tres dosis divididas equitativamente y luego la dosis se puede ajustar para cumplir con los requisitos individuales.En la mayoría de los adultos, la dosis satisfactoria de mantenimiento será de 300 a 400 mg al día, de tres a cuatro dosis iguales divididas, respectivamente. Puede hacerse un incremento de 600 mg al día, en caso necesario.Dosificación oral de carga no urgente en pacientes adultos: Una dosificación oral de carga de fenitoína puede ser usada para un inicio no urgente de terapia en los adultos que requieren niveles séricos prontos en estado de equilibrio y en quienes no es aconsejable la administración intravenosa. Este régimen de dosificación debe ser reservado para pacientes en el ambiente de una clínica u hospital, donde los niveles séricos de fenitoína puedan ser controlados cuidadosamente. Los pacientes con una historia de enfermedad renal o hepática no deben recibir el régimen de carga oral.La dosis oral de carga recomendada es un gramo de fenitoína dividida en tres dosis (400, 300 y 300 mg) y administrada a intervalos de dos horas. La dosificación normal de mantenimiento es luego instituida 24 horas después de la dosis de carga, con determinaciones frecuentes del nivel sérico.Dosificación pediátrica: Inicialmente, deben administrarse 5 mg/kg/día en dos o tres dosis divididas equitativamente, con una dosificación posterior individual hasta un máximo de 300 mg al día. La dosis diaria de mantenimiento recomendada usualmente es de 4 a 8 mg/kg. Los niños mayores de 6 años y adolescentes pueden requerir la dosis mínima recomendada en adultos (300 mg/día). Si la dosificación diaria no puede ser dividida equitativamente, la dosis mayor deberá administrarse en el momento de acostarse.PRESENTACIONES:
Cápsulas: Frasco con 100 cápsulas (100 mg). Suspensión: Frasco con 120 ml (125 mg/5 ml). Parentérico: Ampolla con 5 ml (250 mg), solución preparada para
inyección inmediata.
DEXAMETASONA (DEXACORT)Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
NOMBRE COMERCIAL: Butiol. Decadrón. Lormine. Nexadrón. Trofinán. Dexafarm.
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Isoptomaxidex. Sedesterol.
MECANISMO DE ACCIÓN: El mecanismo de acción los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.
FARMACOCINÉTICA: Absorción: es absorbido amplia y rápidamente por el sistema
gastrointestinal. Tras administración intramuscular, la acción comienza a la hora y a las 1-2 horas con la administración oral. La duración de la cción por vía oral es de más de hasta 70 horas.
Distribución: su volumen aparente de distribución es de 2 l/kg, siendo distribuido en el organismo de forma amplia en músculo, riñón, piel e intestino e hígado. Difunde a través de la barrera placentaria y lactosanguínea. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 70%.
Metabolismo: Se metaboliza en el hígado por reacciones de hidroxilación, para posteriormente conjugarse con el ácido glucurónico y sulfatos, sin actividad biológica.
Eliminación: es eliminada en la orina, un 8% en forma inalterada. Cantidades insignificantes del medicamento se excretan con las heces. Su aclaramiento total es de 2,8-3,5 ml/min/kg, su semivida de eliminación es de 3-4 h y la semivida biológica es de 36-54 h.
INDICACIONES:Insuficiencia adrenocortical, afecciones que responden a la corticoterapia: Reumáticas, alérgicas, dermatológicas, oculares, enfermedades del colágeno, enfermedades respiratorias, shok de cualquier etiología (terapia de soporte) trastornos hematológicos, enfermedades neoplásicas, edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES:
Tuberculosis pulmonar, úlcera péptica, psicosis con agitación, infecciones por bacterias hongos y virus Herpes simplex del ojo, Diabetes mellitus grave y embarazo.
RAM:
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Disminución de la resistencia a infecciones, candidiasis orofaríngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrización de heridas, reacción alérgica local, osteoporosis, fragilidad ósea, leucopenia, eosinopenia.
Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, úlcera gástrica, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, esclerodermia.
Con tratamiento prolongado: atrofia muscular, HTA, acné, amenorrea, disminución de crecimiento en niños, estados psicóticos, glaucoma.
Con tratamiento oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento síntomas úlceras corneales, facilitación de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estrías rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reacción hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retención de Na con edema, incremento de excreción de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresión, iritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueño.
PRESENTACIONES: Dexametasona 20 mg cápsulas (Fórmula Magistral). Dexametasona 4 mg cápsulas (Fórmula Magistral).
METAMIZOLMECANISMO DE ACCION:
El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona.
El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.
FARMACOCINÉTICA:
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Después de su administración, el metamizol es rápidamente metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA)
INDICACIONES:
Analgésico post-operatorio, traumatismos, dolor visceral. Antipirético.
POSOLOGÍA:
Adultos: 3-8 comprimidos/día. Oral cada 6-8 horas. Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3 ampollas/día cada 6-8 horas.
RAMS:
Hipersensibilidad: agranulocitosis, prurito, sudor frio y nauseas.
Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.
Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida, se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatismos o choque temprano, así como en pacientes con formación sanguínea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la administración parenteral es mayor luego de la administración enteral.
Antes de la administración de METAMIZOL SÓDICO se debe cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas condiciones.
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Cuando se administre METAMIZOL SÓDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crónicas de las vías respiratorias, asociación con síntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, así como también en pacientes alérgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores.
LACTATO DE RINGER
PROPIEDADES RINGER LACTATO es una solución isotónica para perfusión intravenosa, similar a la composición de electrolitos del fluido extracelular, que proporciona suplemento de sales minerales y agua para hidratación.
ACCIÓN Y MECANISMOLa especialidad tiene una composición electrolítica similar a la del fluido extracelular, con un contenido total en catión de 138 mmol/l. Se utiliza para la corrección de los desequilibrios ácido-base y de electrolitos. Las propiedades farmacodinámicas de Solución Lactato de Ringer Hartmann son las de sus componentes (sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato). El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido intravascular.
PROPIEDADES FARMACODINAMICAS:La solución Ringer Lactato se incluye dentro de las soluciones polielectrolíticas isotónicas, alcalinizantes de utilidad ampliamente demostrada en clínica.
INDICACIONES
Reposición hidroelectrolítica del espacio extracelular cualquiera sea la causa. Hidratación en pacientes diabéticos. Depleción hidrosalina, acidosis metabólica de intensidad leve, diarreas, shock por quemaduras, coma diabético, fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda, fístulas digestivas, intoxicaciones infantiles, estados post-operatorios.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Dosis: Según requerimiento y de acuerdo a prescripción médica. Vía de administración: Infusión Intravenosa.
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CONTRAINDICACIONES
El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en sobrehidratación, alcalosis, hipernatremia, hiperkalemia, hipercalcemia
hipertensión arterial severa, hiperlacticidemias, edemas de origen cardíaco, renal o hepático, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH, alcalosis
metabólica e insuficiencia hepática grave, cirrosis hepática. Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar, pre-eclampsia, condición de retención de Sodio, en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal severa, y en pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina
INTERACCIONES
Solución incompatible con alcohol, cortisona, anfotericina B, difosfato de histamina, pentotal y bicarbonato sódico, digitálicos y diuréticos tiazídicos.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperatura ambiente no mayor a 25ºC.
POSOLOGIA:Vía intravenosa. La dosis y pauta de administración depende de la edad, del peso corporal y del estado clínico del paciente y de la terapia concomitante. En adultos la dosificación recomendada oscila de 500 ml a 3 litros cada 24 horasDosis máxima diaria: Hasta 40 ml por kg de peso corporal. Velocidad de infusión: La velocidad de infusión debe ajustarse según el estado clínico del paciente. Normalmente, la velocidad de infusión no debe exceder los siguientes valores:5 ml por kg de peso corporal por hora, correspondientes a 1,7 gotas por kg de peso corporal por minuto. Si se utiliza como solución vehículo o soporte de otros medicamentos, deben tenerse en cuenta las instrucciones de uso del fármaco añadido.