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1.-OXIGENACION Y VENTILACION
2.- OXIGENOTERAPIA
Julio Torres Chang
Medico Neumólogo
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Consideraciones Fisiolóicas
•El !is"e#a Res$ira"orio $er#i"e la %e#a"osis&
Trans$or"e de O2 del a#'ien"e a los "e(idos ) e*"racción del
CO2 de es"os.
•Ven"ilación
•+i,sión
•Trans$or"e
•e"a'olis#o cellar
/ cons#o O2 ) $rodcción de CO2 0
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TRAQUEA
BRONQUIOS
BRONQUIOLOS
BRONQUIOLOSTERMINALES
BRONQUIOLOSRESPIRATORIOS
DUCTUS ALVEOLARES
SACOS ALVEOLARES
Z
O
1
2
3
4
5
16
17
1819
20
21
22
23
T1
T2
T3
T
Zona de Transición
Y
Respiraoria
Zona de
Cond!cción
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Ventilación
• Acción por la cual el aire es llevado desde
el exterior hasta los alveolos y
posteriormente desde éstos, nuevamentehasta el exterior
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Ventilación
• a entrada y salida de aire al pulmón
sucede como consecuencia de la integridad
de ciertas acciones! una orden "controlventilatorio#, enca$e%ada en gran parte por
el &NC y transmitida a los m'sculos
respiratorios
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Variables de la VentilaciónVariables de la Ventilación
• ControlControl
• V(as motorasV(as motoras
• Ca)a tor*xicaCa)a tor*xica
• &istema pleural&istema pleural
• +istensi$ilidad pulmonar +istensi$ilidad pulmonar
• ermea$ilidad de v(as aéreasermea$ilidad de v(as aéreas --
O2
CO2
VENTILACION
APVP
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ases ,isiolóicas de la 'o#'a res$ira"oria
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Movimiento de las moléculas de gas de una
%ona de mayor presión a una de menor presióna través de la mem$rana alveolo capilar
+./0&.1N
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+./0&.1N2M3M45ANA 53&.5AT15.A
• 0nidad respiratoria!
$ron6uiolo respiratorio,conductos alveolares,
sacos alveolares7
• 3l recam$io gaseoso se produce a nivel de los
acinos respiratorios7
O2
CO2
ALVEOLO
CAPIL
AR
ESPACIO
INTERSTICI
AL
MB
CAPILAR
MB
EPITELI
AL
SUST.TE
NSIOAC
TIVA
END.
CAPILA
R
EPIT.
ALVEO
LAR
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+./0&.1N A N.V3 AV31A5 +3 18
3n el alveolo la A 18 es de 98: mm ;g y en los capilares pulmonares es de
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TRAN!PORTE O2
+.&03T1 3N 3 &0351
C1M4.NA+1 C1N A ;3M1>14.NA
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+IF!ION +E O2 EN CAPILAR !I!TEICO
3n el capilar sistémico la a18 es de 9:: mm ;g yen la célula es de ? mm ;g7
or este motivo el 18 di=unde del capilar a la célula7
CELULA
PASO O) DE LA SAN*RE
A LA CELULA
9:: mm ;g
+ %% &'
O2
CA.A5 &.&T3M.C1
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1@.>3N1T35A.A
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DEFINICIÓN
Ad%inisracións!p,e%enaria de
o-í'eno. /rindandoconcenraciones%a0ores de, )(1
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FINALIDAD
a =inalidad de la oxigenoterapia es aumentar el
aporte de ox(geno a los te)idos utili%ando al m*ximo
la capacidad de transporte de la sangre arterial7
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O3ETIVO!
• Tratar o prevenir la hipoxemia
• 5educir el tra$a)o respiratorio y mioc*rdico
• Tratar la hipertensión pulmonar7
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.N+.CAC.1N3& +3 1@.>3N1T35A.A
7 rocesos agudos con .5A tipo . a18 B: mm;g
o &at 18 :D " /i18 :,89#
7 ;ipoxemia grave crónica 6ue no responde a
terapia médica
7 a18 ?? mm;> o &at 18 EED en en=ermos
crónicos en =ase esta$le7
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.N+.CAC.1N3& +3 1@.>3N1T35A.A
An4e la PaO2 sea 5 67 ##%.
3n=ermos graves con dis=unción cardiaca!
hipotensión arterial, $a)o gasto cardiaco,
$radicardia, ta6uiarritmias hasta paro
cardiorespiratorio7
3n=ermos graves con dis=unción del &NC!
Agitacion psicomotri%, somnolencia, o$nu$ilacion
y coma7
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!I!TEA! +E A3O FL3O
2rendi%ieno 3aria/,e4
5 C6n!,as nasa,es
5 M6scara si%p,e
5 M6scara de reser3orio
!I!TEA! +E ALTO FL3O
2rendi%ieno 7i8o 4
5 M6scara de Ven!ri
&.&T3MA& +3 A+M.N.&T5AC.1N +3 1@.>3N1
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!I!TEA +E A3O FL3O
/REN+IIENTO VARIALE0
&uministran 18 a un =lu)o menor 6ue el =lu)o inspiratoriodel paciente7
3l 18 administrado se me%cla con el aire inspirado, ycomo resultado, se o$tiene una concentración de 18inhalado " /i18 # varia$le dependiendo de!
• Volumen corriente• atrón respiratorio
• +ispositivo empleado
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&.&T3MA& 4AJ1 /0J1&.&T3MA& 4AJ1 /0J1
Canula O2 Mascara O2 Mascara cr!s!r"#r$# %$&'l! c(!$n)alac$*n s(!$n)alac$*n
LPM O2%
5-6 40-45
6-7 45-50
7-8 55-60
LPM O2%1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
LPM O2 %
8 - ! 90 - 99
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!I!TEA! +E ALTO FL3O.
DI%+O%ITI,O% ,ENTU(I
>o$ernados por el principio de4ernoulli! un gas a velocidadr*pida 6ue sale por un ori=icio
restringido crear* presioneslaterales su$atmos=éricas, lo 6uedetermina 6ue el aire seatransportado a la corriente
principal7
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!I!TEA +E ALTO FL3O
• 3l =lu)o de gas es su=iciente para alcan%ar todos
los re6uerimientos de ventilación minuto del
paciente7
• a /i18 se mantiene constante y no es a=ectada
por el patrón ventilatorio del paciente7
• &uministran valores de /i18 de :78< a :7?:
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A!CARA +E VENTRI • Conector de color verde para $a)as concentraciones de
1x(geno
• Conector de color $lanco para
altas concentraciones de
oxigeno
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To*icidad $or O*8eno.
+urante la oxigenoterapia a altas concentraciones se producen
radicales li$res con gran capacidad para reaccionar
6u(micamente con el te)ido pulmonar, produciéndose
destrucción oxidativa del te)ido pulmonar!
;emorragia intralveolar con producción de edema alveolar7
.n=iltrados pulmones y =i$rosis7
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