NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA
NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA
ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETAENFERMERO UCI –CETIDE HNDM
CEP 37399 REE 5259
BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYOBENEMERITO HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO
VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA
VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA
Palabras clave:
La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos
INDUSTRIAMANUFACTURERA
PROPIEDADES COMUNES
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A
VENTILACION MECANICA
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A
VENTILACION MECANICA
1. Saber: Cuidado de salud
humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del
cuidado - Gerencia de
Servicios
“A
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
Competencia: SABER
SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE?
INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS
VALORAR
Identificar problemas
Brindar cuidado
Gerenciar el cuidado
Efectos pulmonares adversos de la
ventilación mecánica
Efectos pulmonares adversos de la
ventilación mecánicaAlteraciones en la relación V/Q.
Hiperventilación.
Injuria pulmonar y barotrauma.
Atrapamiento de aire y auto-PEEP.
Aumento del trabajo respiratorio.
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A
LOS CAMBIOS DE
MODALIDAD .
PARA QUÉ?
VIA AEREAVIA AEREA
CMVCMV
IPPVIPPV
SIMV
SIMV
MMVMMV
BIPAPBIPAP
CPAPCPAP
SPONT
SPONT
PCVPCV
VCVVCV
APRVAPRV
PLVPLV
PSPS
ASBASB
ILV
PRVCPRVC
VAPSVAPS
PAVPAV
Como monitorizar nuevos modos?
Como monitorizar nuevos modos?
Auto ModeAuto Mode
AutoFlowAutoFlow
PPSPPS
VSVS
CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A
CAMBIOS DE MODOS DE V.M.
CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A
CAMBIOS DE MODOS DE V.M.Cambios en la dinámica ventilatoria.Cambios en la dinamica Hemodinamica.Riesgos de lesion pulmonar.Riesgo de Re entubaciones . Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.
VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS
VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS
* VENTAJAS PSICOLOGICAS* VENTAJAS FISIOLOGICAS :
1. HEMODINAMICAS2. RESPIRATORIAS
VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS
VENTILATORIOS
Fuga en Circuito o TETFuga en Circuito o TET
Fuga del SistemaFuga del Sistema
FLUJOFLUJO
VOLUMENVOLUMENFUGAFUGAFUGAFUGA
DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA
MODALIDAD V.A.F.O.Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS
TTO A.R.D.S.
Indicaciones de VA.F.O.
Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 %Transtorno gasometrico .Caida brusca del proceso de oxigenación menor de
24 horas de causa no cardiogenica.
CONTRAINDICACIONES :
Aumento de la P.I.C.Inestabilidad HemodinamicaElevada resistencia de la Via Aerea
PREPARACION DEL PCTE :
• Permeabildad de la V.A.• Sedacion Profunda• Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+• Optimizar volumen intravascular• Cabecera entre 35 y 45 grados• Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono
Complicaciones
Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria
DESVENTAJAS :
Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil
CARACTERISTICAS
P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio
Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto
Facilita el weaning ventilatorio
BENEFICIOS DE LA V.S.A.BENEFICIOS DE LA V.S.A.
Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.
El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante
MODO P.A.V.MODO P.A.V.
MODO INTERACTIVO FLUJO Y VOLUMEN
DEMANDAS DEL PACIENTE
SOPORTE VENTILATORIO
MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION
VENTILACION LIQUIDA LV:
Inicio 1962
Perfluorocarbono
distribucion a todo el pulmon
presiones bajas
complicaciones
PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO:
Actualidad
Sincronia paciente ventilador
Pendiente rapida de Flujo
Cubrir demandas de paciente
Amplificando su propio patron
EL ROL DE ENFERMERÍALA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE
RESPIRADOR
ARTE
CONOCIMIENTOS
EL ENFERMO
TÉCNICAS VENTILATORIAS,
MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.
VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA
VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA
“Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”
Muchas gracias…….Muchas gracias…….
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