Dr. ERILIEN CHERILUS
NEUMONIA..
PEDIATRIADr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote
PARTE I
INTRODUCCION
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote
DEFINICION
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior
que afecta a las vías aéreas y inflama el parénquima, con
consolidación de los espacios alveolares.
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote
Los síntomas de la neumonía fueron descritos inicialmente por Hipócrates
(a C. 460 a C – 370 a C).
1884 Christian Gram ayuda a diferenciar las bacterias por medio de su tinción.
Maimónides (1138-1204 d C) observó "Los síntomas básicos que se producen en la neumonía y que nunca falta son los siguientes: fiebre aguda, dolor torácico pleurítico, corta respiración rápida,
pulso sierra y la tos.
Las bacterias fueron vistas por primera vez en las vías respiratorias de las personas que murieron a causa de la
neumonía por Edwin Klebs en 1875.
RESEÑA HISTORIA
Dr.
Eri
lien
Che
rilu
s
Solo CRISTO salva
Con el advenimiento de la penicilina y otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de cuidados intensivos en el
siglo XX, la mortalidad por neumonía se disminuyo en el mundo desarrollado.
La vacunación contra la''Streptococcus pneumoniae en adultos'', comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que
resulta en una disminución similar.
En 1918, Sir William Osler, conocido como “el padre de la medicina moderna”, la describió como el “capitán de los
hombres de la muerte”
RESEÑA HISTORIALos trabajos iniciales para identificar las dos causas bacterianas
comunes''Streptococcus pneumoniae''y''Klebsiella pneumoniae''fue realizado por Carl Friedländer y Albert Fränkel en
1882 y 1884, respectivamente.
Dr.
Eri
lien
Che
rilu
s
CRISTO te ama!
La neumonía es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo, responsable del 15 % de todas las defunciones de menores de 5 años.
Según el PAI en noviembre del 2013 que uno de cada cinco muertes en infantes es causada por
neumonía. (20% de los niños fallecen a causa de esta afección).
EPID
EMIO
LOG
IA
Según OMS, el grupo etario más afectado son los que pertenecen al primer lustro de vida con
aproximadamente 1.4 millones de muertes anualmente de las 4 millones de muertes que representan la muerte
pediátrica en total.
Presenta más casos que la malaria, SIDA, Tb y síndromes diarreicos combinados.
EPIDEMIOLOGIA
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Perinatales
Dr. Erilien Cherilus
Ruptura prematura de membranas
Antibióticos a la madre
Desnutrición
Bajo peso al nacer
Inmunodeficiencia congénita o adquirida
Enfermedad pulmonar o cardiaca de base
Alteraciones del estado de conciencia
Medicación con antiácidos y bloqueadores H2
Personales
Reflujogastroesofágico severo
Hospitalización e Infección viral
Ambientales
Asistir a guarderías
Hacinamiento
Alcoholismo
Tabaquismo(activo o pasivo)
Vivir en la calle
FACTORES DE RIESGO
CRISTO esta buscándote
Infecciosa
CAUSAS
No infecciosa
Neumonía por aspiración(Alimentos, Cuerpos extraños).
Neumonía química
Reflujo gástrico
ETIOOLOGIABacteriana
No bacteriana
Dr. Erilien Cherilus CRISTO la solución
Recién nacido
2 semanas-3 meses
3 meses-5 años
5-9 años 9-14 años
Estreptococo del grupo B
Virus Virus Neumococo Mycoplasma
Gramnegativos Gramnegativos Neumococo Mycoplasma C. pneumoniae
Listeria Estafilococo
Mycoplasma C. pneumoniae Neumococo
C. trachomatis C. pneumoniae Virus
H. influenzae
ETIOLOGIA
Dr. Erilien CherilusEn CRISTO hay un amigo fiel!
ETIOLOGIASegun el tipo de
cuadro
Neumonía Típica
Neumonía Atípica
1 2
Neumococo
Otras bacterias piógenas se presentan de modo similar
(Legionella)
Chlamydia psittaci
Coxiella burnetii
Mycoplasma pneumoniae
Virus respiratoria Dr. Erilien Cherilus
FISIOPATOLOGIA
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote
Vía inhalatoria
Llegada de gérmenes a las
vías aéreas distales o intersticio
Aspiración
Diseminación hematógena
Contigüidad
Dr. Erilien Cherilus
TB
Virus
N. Atípica
Sepsis
Mayoría de las bacterias, hongos y
otros.
Perforación esofágica
Mediatinitis
Infección transdiafragmatica
TRANSMISION
FISIOLOGIA
Los cornetes de las vías nasales
Atrapan las partículas en el epitelio de revestimiento
Capturan las grandes partículas
Las vibrisasLas ramificaciones del
árbol traqueobronquial
Factores antibacterianoslocales
Mecanismos de eliminación o limpieza
mucociliar
Eliminación o destrucción del el patógeno
POR
Erilien Cherilus CRISTO = Libertad
Filtración aerodinámica
Flora microbiana normal
Recambio epitelial
Barreras anatómicas
Aclaramiento mucociliar
Glotis y epiglotis
Reflejo de la tos
Defensas humorales (IgA, IgG)
Flujo salivar y Angulación de la vía aérea
Opsoninas: IgG, fibronectina
Surfactante
Complemento, componentes del plasma y Mediadores de la inflamación
Macrófago alveolar, linfocitos y PMNs
MEC
ANIS
MO
S D
E D
EFEN
SA
RESP
IRAT
ORI
OS
TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
UNIDAD RESPIRATORIA
TERMINAL
Erilien Cherilus JESUS = VIDA
FISIOLOGIA
Barreras de defensas
Los macrófagos alveolares
Patógeno
Eliminación del patógeno
Opsonizacion propias
Por la capa mucociliar
Actividad antibacteriana o antiviral
Por los linfáticos
Dr. Erilien CherilusCRISTO te llama
Barreras de defensas
Los macrófagos alveolares
Patógeno
Fagocitosis
Respuesta inflamatoria
IL-1
TNF
Fiebre
↑GB
FECG
IL-8
↑secreciones purulentas
neumonía clínicaFISIOPATOLOGIA
GB: glóbulos blancos; TNF: Factor de necrosis tumoral.
FECG: factor estimulante de colonias de granulocitos
Dr. Erilien Cherilus
el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Hemoptisis
Imagen de un infiltrado
Hipoxemia
Alcalosis respiratoria
Puede ocasionar la muerte del enfermo
Disnea
Dr. Erilien CherilusHey, Date un chance, acepta a CRISTO.
Lobar
Patogenia
Lobulillar (Bronconeumonia)
SEGÚN PATOGENIA Y EXPRESIÓN MORFO-RADIOLOGICA
Intersticial
Necrotizante y Absceso pulmonar
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?
Hepatización roja
Hepatización gris
Resolución
Edema
Dr. Erilien Cherilus
CAMBIOS HISTOPATOLÓGICOS
CRISTO, por ti murió y resucito!
CLASIFICACION
Dr. Erilien CherilusCRISTO, por ti murió y resucito!
Neumonía neumocócica
SEGÚN EL AGENTE CAUSALN
EUM
ON
IA
Neumonía por Klebsiella pneumoniae
Neumonía estafilocócica
Las neumonías pueden clasificarse en función del agente causal así, por ejemplo:
Neumonía por Legionella pneumophila
Etc…
Dr. Erilien CherilusCRISTO, por ti murió y resucito!
Inmunocompetente
Inmunodeprimido (inmunosuprimid
o)
SEGÚN EL TIPO DE HUÉSPED
Dr. Erilien Cherilus
Neumonia
CRISTO, por ti murió y resucito!
De bajo riesgo De alto riesgo
SEGÚN LA SEVERIDAD
Localizada
No presenta cuadro de sepsis.
No cursa con insuficiencia respiratoria.
Incide en sujeto sano o con enfermedad leve.
Afecta a mas de un lóbulo.
Presenta derrame pleural amplio o empiema.
Cursa con insuficiencia respiratoria o estado séptico.
Extremo de vida, inmunocomprometidos o con otra patología a la que descompensan.
Neumonia
Dr. Erilien CherilusAcepta a Jesus hoy!
SEGÚN LA EPIDEMIOLOGIA(el ámbito de adquisición)
Neumonía Intrahospitalaria (NIH))
Asociadas al cuidado sanitario
Neumonía Adquirida en
la Comunidad
(NAC)
Dr. Erilien CherilusEl fin se acerca!
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (EXTRAHOSPITALARIA)
Las extrahospitalarias son las que se desarrollan en el seno
de la población general.
Hay que considerar que no son extrahospitalarias
aquéllas que se manifiestan en los diez primeros días tras
el alta de un paciente del hospital, ni tampoco las que lo hacen a partir de las 48 a
72 horas de su ingreso.
Dr. Erilien CherilusCRISTO, viene ya!
MANIFESTACIONES CLINICAS
Típica Atípica
Neumonía
Dr. Erilien CherilusCRISTO = Salvacion
Síndromes Síndrome típico Síndrome atípicoCurso Agudo Subagudo
Clínica Fiebre elevada + escalofríos.Tos productiva.
Dolor torácico pleurítico
Fiebre sin escalofríosTos seca Cefalea, artralgias, mialgias.
Auscultación Crepitantes y/o Soplo tubarico, o egofonía
NormalA veces sibilancias o crepitantes
Radiografía Neumonía lobar: condensación homogénea
bien determinadaNeumonía intersticial bilateral
Analítica Leucocitosis Normal o leucocitosis menor
Agentes Neumococo , otras bacterias piogenas se presentan de modo similar (Legionella)
Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae, diversos Virus respiratoria y probablemente
Chlamidofila pneumoniae.
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?
NEUMONÍA NOSOCOMIAL(INTRAHOSPITALARIA)
Los agentes etiológicos más frecuentes como grupo son los bacilos gramnegativos, sobre todo las enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, que documentan casi la mitad de todos los casos
La neumonía intrahospitalaria puede definirse como aquella que se desarrolla en
pacientes hospitalizados más de 48 horas y que no se estaba incubando
en el momento del ingreso.
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?
NEUMONÍA ASOCIADAS AL CUIDADO SANITARIO
Pacientes que reciben de forma periódica hemodiálisis o quimioterapia
Cuidados de enfermería en su domicilio o institucionalizados en residencias
Otros…
Este concepto hace referencia a aquellos pacientes que, sin estar ingresados en un hospital por un proceso agudo, se ven sometidos en mayor o menor grado a contacto con el medio
sanitario.
Dr. Erilien Cherilus
Si bien el neumococo constituye el agente más habitual en la mayor parte de las series, aumenta la incidencia relativa de otros agentes como Staphylococccus aureus, bacilos gramnegativos y anaerobios.
CRISTO = Gracia + Perdón
LA PARTE II a Continuación
…
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