NEUMONIA, BRONCONEUMONIADr. Felipe Petersen
Conceptos anatomofisiolgicos
Saco alveolar y alveolo
acino o unidad respiratoria terminal: bronquolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos
En los acinos se lleva a cabo el intercambio gaseoso Lobulillo pulmonar: grupo de tres a cinco bronquolos terminales cada uno con sus alvolos.Conceptos anatomofisiolgicos
Intercambio gaseoso
Anatoma del alveoloEpitelio alveolar formado por:
-Neumocitos tipo I
-Neumocitos tipos II: se dividen
Anatoma del alveolomacrfagos alveolares, normalmente contienen partculas de polvo y otras partculas fagocitadas.
Las paredes alveolares estn perforadas por numerosos poros de Kohn, que permiten el paso de bacterias y de exudado entre alvolos vecinos.
NeumoniaVa area es estril, por lo que cualquier patgeno puede causar una neumona
Las infecciones causadas por bacterias comunes con frecuencia producen un exudado (edema, PMN y a veces macrfagos)
NeumoniaSi la inflamacin est confinada a parches dentro de lbulos individuales del pulmn, se denomina bronconeumona (BMN)
Los parches corresponden a un lobulillo, por lo que tambin se denomina a la BNM neumona lobulillar
Infecciones pulmonaresLa infeccin se disemina a travs de los bronquios: diseminacin canalicular.
Habitualmente se denomina neumona a la inflamacin del espacio alveolar areo, mientras que neumonitis se utiliza para las inflamaciones limitadas al intersticio.
Signos y sntomas clnicosLas neumonas se caracterizan por fiebre, tos, expectoracin generalmente purulenta, disnea y dolor pleural
Rx trax: Neumonia
Clasificacin de las neumonasVarias clasificaciones, segn:
- agente causal (bacteria, hongo, virus, parsito, agente fsico o qumico) - rea del pulmn comprometida (lobar, lobulillar)- duracin (aguda, crnica)- lugar dnde se adquiri: nosocomial o adquirida en la comunidad
Neumonas bacterianasLas ms comunes (ppal. agente causal Streptococcus pneumoniae)
Muchas variables como el agente etiolgico, la reaccin del husped y la extensin del compromiso definen la forma de la neumona
Neumonas bacterianasSe puede hablar de neumona neumoccica o estafiloccicaneumona supurativa o fibrinosaneumona (lobular) o bronconeumona (lobulillar)
Neumonas bacterianasBRONCONEUMONA (BNM)
Generalmente es resultado de una bronquitis o bronquiolitis preexistente Muy frecuente y tiende a ocurrir en los extremos de la vida
Se asocia a insuficiencia cardiaca y cncer diseminado
Neumonas bacterianas: patogeniaMecanismos de defensa pulmonar:
Eliminacin NASAL: estornudos y aparato mucociliar
Eliminacin TRAQUEO BRONQUIAL: accin mucociliar
Neumonas bacterianas: patogeniaMecanismos de defensa pulmonar:
Eliminacin ALVEOLAR: fagocitadas por los macrfagos alveolaresLas neumonas resultan siempre que estos mecanismos de defensa son sobrepasados
Factores que comprometen la resistencia general son:
enfermedades crnicasinmunosupresintratamiento inmunosupresorleucopeniainfecciones muy virulentasNeumonas bacterianas: patogenia
Neumonas bacterianas: patogeniaFactores que comprometen la resistencia general son:
Supresin del reflejo de la tos
Dao del aparato mucociliar
Congestin pulmonar y edema
Consolidacin: etapas
4 etapas:
CongestinHepatizacin rojaHepatizacin grisResolucin
Consolidacin: etapas
Congestin el pulmn esta pesado, flcido y enrojecido caracterizado por la presencia de fluido intraalveolar seroso, pocos neutrfilos y numerosas bacterias
Consolidacin: etapas
Hepatizacin roja:
exudacin confluente de clulas rojas, neutrfilos y fibrina, llenando los espacios alveolares
Consolidacin: etapas
Hepatizacin gris: Desintegracin de las clulas rojas con persistencia del exudado fibrinosupurativo
Consolidacin: etapas
Resolucin:
digestin enzimtica progresiva que produce un liquido con restos celulares, que son fagocitados o bien expectorados
Neumonia viralPresenta lesiones confinadas predominantemente en el intersticio Virus influenza A y B, virus respiratorio sincicial, adenovirus, rinovirus, virus de la rubola y varicela
Tratamiento Depende del agente causal
Uso antibitico
Normalmente no requiere hospitalizacin, pero podra necesitar oxgeno
ComplicacionesAbsceso pulmonar Empiema pleural
FIN
Parenquima pulmonar: la parte funcional del pulmon, generalmente se refiere a los alveolos*Disnea: dificultad respiratoria*Consolidacin: solidificacin de un tejido*Consolidacin: solidificacin de un tejido*Consolidacin: solidificacin de un tejido*EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva cronica**