MIOMATOSIS UTERINA
TUMORES BENIGNOS DE FIBRAS MUSCULARES LISAS (miometrio) Y TEJIDO CONJUNTIVO COMO ELEMENTO DE SOSTEN
SE DESARROLLAN A PARTIR DE CELULAS INMADURAS DEL MUSCULO LISO DE LA PARED UTERINA
SOLIDO, ROSA PALIDO DIFERENTES TAMAÑOS Y MULTIPLES SE LE CONOCE COMO LEIOMIOMA , ( mioma, fibroma, fibromioma y
fibroide.) CRECEN EN LA PUBERTAD PERO SE DETECTAN EN LA ADULTES HEMORRAGIA PROLONGADA ( IMPIDE LA IMPLANTACION) INFERTILIDAD, ESTERILIDAD , ABORTO PREMATURO
Crecen fuera del útero incluyendo trompas de falopio, vagina, ligamento redondo, uterosacro y vulva.
ETIOLOGIA
CAUSAS DEL DESARROLLO DESCONOCIDO
AUMENTO DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS Y
PROGESTERONA INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MIOMAS
Son tumores monoclonales Factores nutricionales: consumo de carnes rojas
Crecen rápidamente en el embarazo
LOCALIZACION ANATOMICA
Subserosos
Submucoso ( cuadro de abdomen agudo , shock
Intramurales
SUBSEROSOS
SITUADOS BAJO LA CUBIERTA PERITONEAL , PROTRUYEN LA CAVIDAD ABDOMINAL.
SUELEN SER PEDICULADOS , DE GRAN TAMAÑO PRODUCEN SINTOMATOLOGIA ( GRANDES )
Son móviles, se confunden con tumoraciones ováricas.
DEBAJO DEL ENDOMETRIO CRECEN EN CAVIDAD UTERINA PUEDEN PEDICULARSE Y SALIR A
TRAVEZ DEL CONDUCTO Y ORIFICIO CERVICAL
AUMENTO SIMETRICO Sangrado intermitente,
polimenorrea Son mas cepticos OCACIONAN ABORTO Y PARTO
PREMATURO
SUBMUCOSO
MAS COMUN , LOCALIZADO DENTRO PARED UTERINA SANGRADO Y UNA MENSTRUACION PROLONGADA Y ADUNDANTEPROBOCAN ABORTO Y PARTO PREMATURO
INTRAMURALES
CAMBIOS DEGENERATIVOS
- Hialina
- Quística
- atrófica ( post-menopausia)
- calcárea (obstrucción y precipitación de sales de Ca) - séptica ( degeneración, infección de foco séptico) - carnosa ( en embarazo, cambios necróticos)
- mixomatosa (depósitos de grasa)
- sarcomatosa ( degeneración maligna )
Pueden ser asintomáticos. Dolor. torsión del pedículo y por isquemia
progresiva, dolor irradiado ).
Compresión.
- Vejiga: Polaquiuria, retención urinaria - Recto: Constipación y dificultad para defecar- Uréter: Presión asintomática con hidronefrosis e
hidroureteronefrosis ( DILATACION PELVIS Y CALICES RENALES)
CUADRO CLÍNICO
EXAMEN ABDOMINAL: Si el mioma es grande, se palpan nódulos firmes, irregulares y en algunas ocasiones móviles.
EXAMEN PELVICO BIMANUAL: El hallazgo más común es el crecimiento del útero, con asimetría, móvil y no doloroso.
DIAGNÓSTICO
1. - Historia clínica completa 2. - Estudios :
Biometría hemática. Radiografía simple de abdomen. Eco pélvica. Histerosalpingografía. Pielografía. Legrado uterino. Laparoscopía. Histeroscopía.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Neoplasias ováricas.
Embarazo.
Masas tuboováricas inflamatorias.
Adherencias a epiplón e intestino.
Carcinoma endometrial
Carcinoma cervical.
Hiperplasia y pólipos endometriales.
Hemorragia uterina disfuncional
Endometriosis
TRATAMIENTO
Cirugía: Son indicaciones para cirugía: anemia, dolor, miomas grandes, crecimiento rápido de los miomas, síntomas compresivos y cuando el proceso reproductivo se complica.
Los procedimientos quirúrgicos son:
Miomectomía: Se extirpan los miomas preservando el útero. ( para mujeres sintomáticas, con deseo de embarazo . Puede complicarse con adherencias
Histerectomía:Histerectomía: Puede ser por vía abdominal o vaginal.
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