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Hospital Hermilio Valdizán “Líder en Psiquiatría y Salud Mental” Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Plan Operativo 2011 1



DIRECTIVOS DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN QUE PARTICIPARON EN LA FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO 2010

Dr. Rafael Navarro Cueva Director General

Dr. Héctor León Castro Sub Director

Dra. Gabriela Kuroiwa Bermejo Directora Oficina Ejecutiva de Administración

Dr. Augusto Díaz Falcón Director Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Dr. José Chieng Duran Jefe Departamento de Salud Mental del Adulto y

Geronte

Dra. Amelia Arias Albino Jefa Departamento de Salud Mental del Niño y Adolescente

Dr. Carlos Ordóñez Huamán Jefe Departamento de Adicciones

Dr. Lizardo Rodríguez Villacrés Jefe Departamento de Salud Mental en Familia

Dr. Augusto Mosquera D. Jefe Departamento de Análisis y Modificación del

Comportamiento

Dr. Mauricio Benavente Jefe Centro de Rehabilitación de Ñaña

Dr. Erick Mendoza Chavez Jefa Departamento de Promoción de la Salud Mental

Lic. Soledad Serpa Reyes Jefa Departamento de Enfermería

Dr. Carlos Chavez Ascon Jefe Departamento de Servicios Médicos

Dr. Paul Paz Soldan Medina Jefe Servicio de Odontoestomatología

Lic. Hernán Marcelo de la Cruz Jefa Departamento de Apoyo al Tratamiento

Dr. Manuel Pantigoso Rodríguez Jefe Departamento de Rehabilitación en Salud

Mental Dr. Miguel Córdova Ruiz Jefe Departamento de Apoyo al Diagnóstico

Dr. Raúl Gutiérrez Abregú Jefe Oficina de Gestión de la Calidad

Dr. Jorge Calderón Martini Jefe Oficina de Epidemiología

Dr. Manuel Catacora Villasante Jefe Oficina de Apoyo a la Docencia e

Investigación Sra. Patricia Navarro Córdova Jefe Oficina de Personal

Sr. Gerardo Palomino Aybar Jefa Oficina de Logística



C.P.C. Bertha Charca Pineda Jefa Oficina de Economía

Sr. Víctor Tello Aliaga Jefe Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

Sr. Víctor García Herbozo Jefe Oficina de Estadística e Informática

C.P.C. Pilar Motta Tome Jefa del Órgano de Control Institucional Dr. Noe Salas Colorado Jefe de la Oficina de Asesoría Jurídica

EQUIPO TÉCNICO DE LA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

Lic. Obst. Erika Serván

Sr. Rafael Pineda Gallardo

Lic. Lucy Flores Nuñez Lic. Cesar Changanaqui Rosales

Sra. Rosa María Casaverde Tapia



ÍNDICE

PÁG.

PRESENTACIÓN 6

I. GENERALIDADES 7

1. Visión 7

2. Misión 7

3. Denominación, naturaleza y fines 7

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 10

2.1. Análisis de la Demanda de Salud 10

2.1.1. Características de la Población 10

2.1.2. Situación de Salud 17

2.1.3. Accesibilidad 23

2.2. Análisis de la Oferta del Establecimiento 24

2.2.1. Gestión de los Servicios de Salud 24

2.2.2. Recursos en Salud 50

2.3. Identificación de los problemas 59

2.3.1. Problemas de demanda 59

2.3.2. Problemas de Oferta 59

2.3.3. Problemas de los Determinantes de la Salud 59

2.3.4.

Priorización de Problemas

60

III. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 61

Matriz 1-A: Articulación de objetivos generales 61

Matriz 1-B: Valoración por objetivo general 65



IV. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

Matriz 2: Programación de actividades operativas 66

Matriz 2-A: Programación de actividades de los Programas Estratégicos 100

Matriz 3 : Programación de Proyectos de Inversión 101

Matriz 4 : Programación de actividades operativas Sin Financiamiento 102



PRESENTACIÓN

Los problemas de salud mental constituyen en la actualidad una de las prioridades de salud pública a nivel mundial, es así que la Organización Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad. La problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir de generación en generación este problema.

El impacto que tienen las enfermedades mentales, tanto para las personas afectadas como para sus familiares y la sociedad en general, tiene un costo social muy alto en nuestro país; no sólo en términos emocionales, sino también en el plano económico por la limitación en el desarrollo de las capacidades funcionales laborales y la productividad de las personas.

La carga de enfermedades mentales de la población no es solamente un reflejo de la prevalencia de estados psicopatológicos, sino el resultado de un conjunto de estados y problemas, en los cuales el comportamiento desempeña un papel preponderante.

Ante toda esta problemática se espera que el Hospital Hermilio Valdizán desempeñe un papel cada vez más importante en la prevención, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades crónicas y emergentes en las cuales hay un componente conductual, para los cuales se cuenta con profesionales altamente preparados y capacitados en los Departamentos de Salud Mental del Niño y Adolecente, del Adulto y Geronte, de Adiciones, de Familia, Centro de Rehabilitación de Ñaña, de Análisis y Modificación de Conducta y de la Promoción de la Salud Mental.

Para afrontar ello no sólo la parte asistencial debe estar preparada sino también la parte administrativa, y por ello se ha mejorado el proceso de planeamiento en nuestro Hospital tratando de que en este documento técnico se pueda plasmar un trabajo articulador de las unidades orgánicas para el desarrollo progresivo de las mismas.

Adicionalmente a esto hemos utilizado el Sistema Integrado de Gestión Administrativa (SIGA) como herramienta de planificación ya que se ha incluido las actividades a este sistema a fin de que puedan plasmar las necesidades reales de bienes y servicios de cada unidad orgánica utilizando para ello criterios de programación racionales a fin de contribuir a la eficiencia, por lo que El Plan Operativo 2011 cuenta con un presupuesto acorde con las necesidades reales en cada meta presupuestaria y por especifica de gasto, logro que no se hubiera podido desarrollar si no fuera con la participación de cada uno de los miembros del Hospital Hermilio Valdizán, que han realizado un gran esfuerzo para poder contar con este producto interiorizando el proceso de planeamiento como parte de su actividad profesional.



I. GENERALIDADES

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

1. Visión (Plan Nacional Concertado de Salud) En el año 2020 habitantes del Perú, gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana. Con una Sociedad Civil Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común. Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

2. Misión

Somos un Hospital que brinda servicios altamente especializados de salud mental y psiquiatría, con calidad, equidad y eficiencia a través de equipos multidisciplinarios. En el marco de la implementación de la reforma de la atención en salud mental y psiquiatría, desarrollamos acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en el individuo, la familia y la comunidad de nuestra jurisdicción; contribuimos a crear entornos de vida saludables con énfasis en las poblaciones de alto riesgo y realizamos actividades de enseñanza e investigación.

3. Denominación, naturaleza y fines

3.1. Denominación

Unidad Ejecutora: 017 – Hospital Hermilio Valdizán

3.2. Naturaleza

El Hospital “Hermilio Valdizán”, es un establecimiento de salud, de tercer nivel, que brinda atención especializada en psiquiatría y salud mental con calidad, equidad y eficiencia, desarrollando a su vez actividades de investigación y docencia, dirigidas a la formación y capacitación del recurso humano, necesario para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.

El Hospital “Hermilio Valdizán”, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV - Lima Este, dependiente del Ministerio de Salud, contribuye al bienestar bio - psicosocial de la población en concordancia con las normas y disposiciones emitidas por el sector.



3.3. Fines

De acuerdo a las características de un modelo de atención integral y atendiendo a su naturaleza de hospital especializado en el campo de la psiquiatría y la salud mental el Hospital Hermilio Valdizán desarrolla:

Atención especializada en psiquiatría y salud mental a personas y familias interviniendo sobre:

o Daños y enfermedades

o Conductas, comportamientos, prácticas y actitudes

o Factores de riesgo

Formación y especialización de recursos humanos en psiquiatría y salud mental.

Capacitación al personal del primer nivel de atención acerca de temas de salud mental.



Estructura Orgánica:

Para el logro de sus objetivos funcionales y resultados esperados el Hospital Hermilio Valdizán cuenta con una estructura orgánica según se muestra en el Organigrama.

OFICINA

EJECUTIVA DE

ADMINISTRACIÓN

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y

MANTENIMIENTO

OFICINA DE

ECONOMÍA

OFICINA DE

LOGÍSTICA

OFICINA DE

PERSONAL

DIRECCIÓN

GENERAL

OFICINA EJECUTIVA DE

PLANEAMIENTO

ESTRATÉGICO

OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA

OFICINA DE

ASESORÍA JURÍDICA

OFICINA DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD

OFICINA DE

ESTADÍSTICA E

INFORMÁTICA

OFICINA DE APOYO A

LA DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN

ÓRGANO DE

CONTROL INSTITUCIONAL

CENTRO DE

REHABILITACIÓN DE

ÑAÑA

DEPARTAMENTO

DE

ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO

DE

REHABILITACIÓN

EN SALUD

MENTAL

DEPARTAMENTO

DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

MENTAL

Servicio de Odontoestomatología

Servicio de Medicina Interna

Servicio de Farmacia

Servicio Social

Servicio de Nutrición y Dietética

DEPARTAMENTO

DE APOYO AL

TRATAMIENTO

Servicio de Psicología Diagnostico

Servicio al Diagnostico

DEPARTAMENTO

DE APOYO AL DIAGNOSTICO

Servicio de Emergencia

Servicio de Consulta Externa

Servicio de Hospitalización

DEPARTAMENTO

DE SALUD MENTAL DEL

ADULTO Y GERONTE

DEPARTAMENTO

DE SALUD MENTAL DEL

NIÑO Y ADOLESCENTE

DEPARTAMENTO DE

LA SALUD MENTAL

EN FAMILIA

DEPARTAMENTO DE

ADICCIONES

DEPARTAMENTO

DE ANÁLISIS Y

MODIFICACIÓN DEL

COMPORTAMIENTO

DEPARTAMENTO

DE SERVICIOS

MÉDICOS



II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1. Análisis de la Demanda

2.1.1 Características de la población Se requiere analizar los aspectos relacionados con el acceso a los servicios de salud. Para ello se evalúan la demanda de la población en salud, estudios y estadísticas demográficas, socioculturales, socioeconómicas.

A. Características Demográficas de la Población

Población de Referencia: El Hospital Hermilio Valdizán, dado su carácter de hospital especializado y al no tener ámbito geográfico delimitado ni población asignada, se constituye en un hospital de referencia nacional donde su población de referencia es la población que no se encuentra asegurada o no tiene seguro de atención médica en psiquiatría y salud mental. El área de influencia del Hospital Hermilio Valdizán pertenece a la Dirección de Salud IV Lima Este, que es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud -MINSA, con 8 distritos y una población aproximada de 2´098,984 habitantes, aportando 25% de la población del departamento de Lima con 8’445,211 habitantes1. Los distritos más poblados son San Juan de Lurigancho y Ate con el 42.8% (898,554) y 23% (482,620) habitantes, ambos acumulan el 66% (1’381,174 personas) del total de la población y son los que deberían recibir mayor atención con recursos y apoyo político. Los distritos de Santa Anita, El Agustino y Lurigancho tienen similar porcentaje 8% con 176,211; 168,142; 160,044; habitantes respectivamente. Los distritos con menor población son La Molina, Chaclacayo, Cieneguilla con 143,697; 40,687; 18,814 habitantes respectivamente.

CUADRO Nº 01

Otros distritos cuya población se atiende en el Hospital Hermilio Valdizán son: Breña, Lima Cercado, San Luís, San Borja, La Victoria, Santiago de Surco, Ventanilla, Callao y a nivel nacional los distritos pertenecientes a los departamentos de Pasco, Junín, Huánuco, Huancavelica, Apurímac, San Martín, Madre de Dios, Ucayali, entre otros.

1 INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda



Composición y Estructura Poblacional

CUADRO Nº 02

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de las poblaciones. La pirámide poblacional del 2009 de la DISA IV LE, está estructurada por 2´098,984 personas. El 49.6% (1.041.096) de la población son de sexo masculino y el 50.4% (1.057.888) de sexo femenino. En la estructura de la pirámide se observa una base más reducida que refleja que el número de nacimientos están en disminución, sin embargo esta todavía persiste y cuando analizamos la distribución por



grupos de edad, se observa que la mayor proporción de la población se encuentra entre las edades de 0 - 34 años con 63% (1’295,293) personas y las edades entre 15 – 29 años acumula el 44.5% (576.669) personas de este grupo de edad y el 28 % del total de la población lo que explica el ensanchamiento en los centro de la pirámide poblacional, es decir que la población en edad activa aumentó.

Población por etapas del ciclo de vida El conocimiento de la población por etapas de vida permite caracterizar las necesidades de salud en cada grupo para ser atendidas de manera integral. Según esta distribución de la población la mayor proporción de población se concentra en los grupos adulta(o) y joven con 36%,22%, ambos grupos objetivos acumulan 58% (1233563 personas) del total de la población. En tercer lugar lo ocupan el grupo de niño(a) con 21%. En el cuarto y quinto lugar los adultos(as) de 60 años a mas y adolescente con 11 y 10% respectivamente.

CUADRO Nº 03

Densidad poblacional En Jurisdicción DISA IV - Lima Este, se observa que los distritos con mayor concentración poblacional son los distritos del El Agustino y Santa Anita presentan las tasas de densidad poblacional más altas con 12,777 y 16,376 habitantes respectivamente por kilómetro cuadrado - hab./Km. Seguidos de San Juan de Lurigancho con 6,423 y Ate 5,801 respectivamente hab. /Km.



CUADRO Nº 04

Análisis de la dinámica poblacional

El conocimiento de la dinámica poblacional permite comprender las características y tendencias de una población y efectuar cualquier intervención social, sea desde las políticas gubernamentales o prácticas sociales de profesionales, su estudio se realiza a través de conocimiento de los nacimientos, la tasa de natalidad ambas relacionadas con el incremento de una población, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminución de la población, el estudio de matrimonios y divorcios con la formación de nuevas familias, edad al matrimonio y duración del mismo y finalmente el estudio de la migración.

CUADRO Nº 05

Según resultados del XI Censo de Población y VI de Vivienda 2007 del INEI, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nació, el 20.2% (350695 personas) declararon haber nacido en un lugar diferente al de empadronamiento y el 14% (70484 personas) son de otros lugares del país. El primer indicador descrito que es población por lugar de nacimiento muestra cifras superiores, que presenta cifras de 19% (5460296 personas), departamento de Lima, 32.9%(2781145 personas) y provincia de Lima 37.8% (2873525 personas) respectivamente.



CUADRO Nº 06

Según la misma fuente, los ocho distritos de la DISA IV LE presentan un alto porcentaje de población migrante por lugar de nacimiento denominado también migración de toda la vida con cifras superiores al 50%. El distrito con mayor porcentaje, La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%, el resto de distritos presenta cifras similares.

GRAFICO Nº 01

Para el primer indicador los distritos de Lurigancho y Cieneguilla presentan la esperanza de vida al nacer más bajas, estimadas en 74.5 y 74.7 años, ubicándose en los puestos más bajos 74 y 60 del ranking nacional; en cambio en La Molina ésta es mayor a 76.5 años; ubicándose en uno de los mejores. Sin embargo los ocho distritos superan al promedio nacional (71.5 años). B. Características Socio-económicos de la Población

Pobreza

El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre según la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas). Los distritos con mayor proporción de población pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, Ate con 34.1, 32.6, 31.8, 31.4% Distritos según medición de



FONCODES se ubican en los quintiles III y IV. Asimismo los distritos con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate, Cieneguilla, S.J.Lurigancho, Lurigancho con 8.5, 8, 7.6, 7.5% respectivamente. Resultados de la medición de la pobreza monetaria (línea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de 21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la población de la DISA IV LE. De los 8 distritos, Cieneguilla y Lurigancho presentan mayor incidencia de pobreza total en el ámbito jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje es Cieneguilla.

GRAFICO Nº 02

Índice de desarrollo humano – IDH

El Índice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el programa de las naciones unidas para el desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de 0.7999 a 0.5000, Bajo de 0.0000-a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana que se muestran en el cuadro adjunto.

CUADRO Nº 07



Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV, presentan cifras similares comparativamente con el IDH del Perú, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando según la clasificación un IDH de 0.6696 como promedio de los distritos, ubicándose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la ubicación, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relación al total (1834) distritos del Perú. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.

GRAFICO Nº 03

Situación Educativa La población analfabeta (15 años y mas), es decir que no sabe leer ni escribir según datos del censo nacional 2007: XI de población y VI de vivienda del INEI 2007 comparativamente con 1993, muestra un mayor acceso a educación en todos los distritos que registran cifras superiores al 95% y como promedio regional el porcentaje es 97.7%; cifras ligeramente inferiores a la provincia y departamento de Lima 98.17%, 97.90% y ligeramente inferior al Perú. El comportamiento observado en la tasa de analfabetismo en la mujer es del 5% en Lima Este y a nivel provincial es del 3%.

CUADRO Nº 08



GRAFICO Nº 04

2.1.2 Situación de Salud

A. Perfil de procedencia de la población atendida en Consulta Externa

El 25.47% de la demanda que atiende por consulta externa el Hospital Hermilio Valdizán procede del distrito de Ate, seguido por el distrito de Santa Anita (11.79%) y San Juan de Lurigancho (10.89%) haciendo casi el 50% de la población atendida en el Hospital (Cuadro Nº 9).

Cuadro Nº 09

PROCEDENCIA DE ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

DISTRITO DE RESIDENCIA FEM. MAS. TOTAL (%) % ACUMULADO

ATE 6,658 5,765 12,423 25,47 25,47

SANTA ANITA 2,824 2,925 5,749 11,79 37,26

SAN JUAN DE LURIGANCHO 2,62 2,691 5,311 10,89 48,15

EL AGUSTINO 1,353 1,568 2,921 5,99 54,14

LURIGANCHO 1,5 1,164 2,664 5,46 59,6

LA VICTORIA 1,276 1,289 2,565 5,26 64,86

LA MOLINA 1,332 1,183 2,515 5,16 70,02

LIMA 1,043 1,33 2,373 4,87 74,89

SANTIAGO DE SURCO 979 931 1,91 3,92 78,81

CHACLACAYO 719 702 1,421 2,91 81,72

OTROS DISTRITOS 4,219 4,702 8,921 18,28 100

TOTAL 24,523 24,25 48,773 100

Fuente: Oficina de informática y estadística del HHV

B. Perfil de procedencia de pacientes Hospitalizados.

En el cuadro Nº 10 se muestra la procedencia de los pacientes Hospitalizados en su mayoría proceden de San Juan de Lurigancho (15.31%), Ate (14.22%), Lima (8.81%) seguidos del distrito de La Victoria y Santa Anita haciendo el 52.86% de los pacientes hospitalizados.



Cuadro Nº 10 PROCEDENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 2009


SAN JUAN DE LURIGANCHO 123 129 252 15,31 15,31

ATE 121 113 234 14,22 29,53

LIMA 60 85 145 8,81 38,34

LA VICTORIA 42 79 121 7,35 45,69

SANTA ANITA 49 69 118 7,17 52,86

EL AGUSTINO 48 46 94 5,71 58,57

LURIGANCHO 33 30 63 3,83 62,4

SANTIAGO DE SURCO 32 24 56 3,4 65,8

SAN BORJA 17 31 48 2,92 68,72

LA MOLINA 16 24 40 2,43 71,15

OTROS DISTRITOS 188 287 475 28,85 100,00

TOTAL 729 917 1,646 100


C. Perfil de procedencia de pacientes de Emergencia

Al similar a los cuadros anteriores en el cuadro Nº 11 se muestra la procedencia de los pacientes el 55.55% de pacientes procede de Ate, San Juan de Lurigancho, lima y Santa Anita.

Cuadro Nº 11 PERFIL DE PROCEDENCIA DE PACIENTES ATENDIDOS EN EMERGENCIA 2009


ATE 382 194 576 22.37 22.37

SAN JUAN DE LURIGANCHO 261 162 423 16.42 38.79

SANTA ANITA 143 104 247 9.59 48.38

EL AGUSTINO 99 81 180 6.99 55.37

LIMA 75 65 140 5.44 60.81

LURIGANCHO 78 45 123 4.78 65.59

LA VICTORIA 67 53 120 4.66 70.25

LA MOLINA 62 33 95 3.69 73.94

SURCO 53 25 78 3.03 76.97

SAN LUIS 26 21 47 1.83 78.8

OTROS DISTRITOS 328 218 546 21.2 100

TOTAL 1,574 1,001 2,575 100


D. Principales causas de atención por Servicios La primera causa de atención en el servicio de Consulta Externa (Cuadro Nº 12) es la Esquizofrenia haciendo casi el 22% siendo los varones los que más se atienden por esta patología, luego siguen los trastornos de ansiedad y depresión con un 6% siendo en este caso las mujeres los que más consultan por esta patología.

Cuadro Nº 12

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2009 DIAGNÓSTICOS FEM. MAS. TOTAL (%)

F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 4,840 5,813 10,653 21.84

F41.2 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 1,787 1,245 3,032 6.22

F32.1 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO 1,821 574 2,395 4.91

F20 ESQUIZOFRENIA 885 1,176 2,061 4.23

F32 EPISODIO DEPRESIVO 1,450 517 1,967 4.03

F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL 181 1,383 1,564 3.21

F19.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

110 1,209 1,319 2.70

F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 629 570 1,199 2.46

F33.1 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE

866 190 1,056 2.17

F60.3 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE 862 194 1,056 2.17

OTROS DX. 11,092 11,379 22,471 46.07

TOTAL 24,523 24,250 48,773 100

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Hospital Hermilio Valdizán



Cuadro Nº 13 DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETAREOS 2009

Edad Fem. Masc. N° TOTAL % % Frecuencia acumulada

Menor de 9 706 1749 2455 5,03 5,03

10 – 19 3858 5212 9070 18,6 23,63

20 – 64 18769 16558 35327 72,43 96,06

65 – más 1190 731 1921 3,94 100,00

TOTAL 24,523 24,250 48,773 100,00


Si revisamos la los grupos etáreos que se atienden en el Hospital vemos que el 72.43% son adultos y el 23.63% de la población son niños y adolescentes y en menor porcentaje son los adultos mayores (Cuadro Nº 13); También podemos observar un incremento en el número de atenciones importante por etapas de vida y patología (Cuadro Nº 14).

Cuadro Nº 14

VARIACIÓN DE ATENCIÓN POR MORBILIDAD Y ETAPAS DE VIDA EN CONSULTA EXTERNA 2008-2009

NIÑO (DE 0 A 9)

DIAGNÒSTICO 2008 2009 % INCREMENTO

F90 - TRASTORNOS HIPERCINETICOS 126 839 5,66

F41 - OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 162 346 1,14 F98 - OTROS TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO QUE APARECEN HABITUALMENTE EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA 71 204 1,87

F43 - REACCION AL STRESS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN 76 167 1,20

F91 - TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 34 153 3,50

F93 - TRASTORNOS EMOCIONALES DE COMIENZO ESPECIFICO EN LA NIÑEZ 41 112 1,73

F81 - TRASTORNOS ESPECÌFICOS DEL DESARROLLO DE HABILIDADES ESCOLARES 48 109 1,27

F70 - RETRASO MENTAL LEVE 21 81 2,86

F84 - TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 21 74 2,52

F80 - TRASTORNOS ESPECÌFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE 7 50 6,14

OTROS DX 320

TOTAL 607 2455 2.52

ADOLESCENTE (DE 10 A 19) DIAGNÒSTICO 2008 2009 VARIACIÓN

F41 - OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 632 1499 1,37

F20 – ESQUIZOFRENIA 369 1059 1,87

F32 - EPISODIO DEPRESIVO 613 989 0,61

F90 - TRASTORNOS HIPERCINETICOS 119 723 5,08

F50 - TRASTORNOS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS 334 355 0,06

F43 - REACCIÒN AL ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÒN 171 302 0,77

F70 - RETRASO MENTAL LEVE 84 289 2,44

F42 - TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO 125 271 1,17

F60 - TRASTORNOS ESPECÌFICOS DE LA PERSONALIDAD 173 257 0,49

F33 - TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 194 241 0,24

OTROS DX 3085

TOTAL 2814 9070 2.2

ADULTO (DE 20 A 64 )

DIAGNÒSTICO 2008 2009 VARIACIÓN

F20 - ESQUIZOFRENIA 5267 11711 1,22




F10 - TRAST. MENT. Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO DEL ALCOHOL 202 1669 7,26

F60 - TRASTORNOS ESPECÌFICOS DE LA PERSONALIDAD 974 1293 0,33 F19 - TRAST. MENT. Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 80 1223 14,29

F25 - TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS 741 1004 0,35

F31 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 549 915 0,67

F42 - TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO 374 885 1,37

OTROS DX 6310

TOTAL 15664 35327 0.99



ADULTO MAYOR (MAYORES A 64)

DIAGNOSTICO 2008 2009 VARIACIÓN

F20 – ESQUIZOFRENIA 260 373 0,43




Z02 - EXAMENES Y CONTACTOS PARA FINES ADMINISTRATIVOS 93 172 0,85

F00 - DEMENCIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 71 122 0,72 F06 - OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A LESIÒN Y DISFUNCION CEREBRAL, Y A ENFERMEDAD FISICA 58 106 0,83

F10 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDOS AL USO DEL ALCOHOL 7 58 7,29

F31 - TRASTORNO EFECTIVO BIPOLAR 36 46 0,28

F03 - DEMENCIA, NO ESPECIFICADA 26 36 0,38

OTROS DX 285

TOTAL 1045 1921 0,19


La primera causa de Hospitalización es la Esquizofrenia (35.24%), seguido del Síndrome de Dependencia, debidos al uso múltiple de drogas y a otras sustancias Psicoactivas, sobre todo en las etapas de vida Adolescente y Adulto, también existen otras patologías que se expresan en el Cuadro Nº 16. En la etapa de vida Adulto Mayor, la primera causa de Hospitalización es el Síndrome de Dependencia, la esquizofrenia esta en segundo lugar. Al igual que en consulta externa se ha incrementado considerablemente el número de hospitalizados Cuadro Nº 16 en comparación con el año anterior.

Cuadro Nº 15

EDAD DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 2009

EDAD FEM. MAS. TOTAL (%)

< 0 - 9 años > - - - -

< 10 - 19 años > 99 113 212 12.88

< 20 - 64 años > 604 774 1,378 83.72

< 65 años a mas > 26 30 56 3.40

TOTAL 729 917 1,646 100


Cuadro Nº 16

MORBILIDAD HOSPITALIZACIÓN INGRESO DEL 2009

DIAGNOSTICOS FEM. MAS. TOTAL (%)

F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 279 301 580 35.24


6 149 155 9.42

F20 ESQUIZOFRENIA 61 86 147 8.93

F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL

3 80 83 5.04

F14.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE COCAINA

1 50 51 3.10

F06.2 TRASTORNO DELIRANTE (ESQUIZOFRENIFORME), ORGÁNICO

25 19 44 2.67

F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS 31 8 39 2.37

F31 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 23 11 34 2.07

F60.3 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE

26 1 27 1.64

F31.2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANIACO PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS

15 10 25 1.52

OTROS DX. 259 202 461 28.01

TOTAL 729 917 1,646 100




Cuadro Nº 17 VARIACIÓN DE ATENCIÓN POR MORBILIDAD Y ETAPAS DE VIDA EN

HOSPITALIZACIÓN 2008-2009

EDAD DE 10 A 19 AÑOS

DIAGNOSTICOS 2008 2009 VARIACION

F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 25 57 2.3


1 19 19.0

F20 ESQUIZOFRENIA 6 15 2.5

F60.3 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE 13 14 1.1

F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS 9 9 1.0

F14.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE COCAINA 0 7 0.0

F50.0 ANOREXIA NERVIOSA 5 7 1.4

F29 PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO, NO ESPECIFICADA 1 5 5.0

F12.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE CANNABINOIDES 0 4 0.0

F50 TRASTORNOS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS 4 4 1.0

OTROS DX. 35 71 2.0

TOTAL 99 212 1.14

EDAD DE 20 A 64 A AÑOS


F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 252 519 2.1


5 135 27.0

F20 ESQUIZOFRENIA 51 127 2.5

F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL 3 72 24.0

F14.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE COCAINA 1 44 44.0

F06.2 TRASTORNO DELIRANTE (ESQUIZOFRENIFORME), ORGÁNICO 22 38 1.7

F31 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 21 31 1.5

F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS 21 29 1.4

F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS 15 21 1.4

F25.0 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO MANIACO 12 20 1.7

OTROS DX. 201 342 1.7

TOTAL 604 1378 1.28

DE 65 AÑOS A MAS


F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA - DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL 0 11 0 F20 ESQUIZOFRENIA 4 5 1.3 F06.2 TRASTORNO DELIRANTE (ESQUIZOFRENIFORME), ORGÁNICO 3 4 1.3

F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 2 4 2

F06.0 ALUCINOSIS ORGÁNICA 0 3 0

F31.2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANIACO PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS

2 3 1.5

F03 DEMENCIA, NO ESPECIFICADA 1 2 2

F10 TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL 0 2 0

F22 TRASTORNOS DELIRANTES PERSISTENTES 2 2 1 F31.0 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO HIPOMANIACO PRESENTE 2 2 1 OTROS DX. 10 18 1.8

26 56 1.15 Fuente: Oficina de informática y estadística del HHV

Como podemos observar en el cuadro Nº 18 la cantidad de atenciones se ha incrementado considerablemente más en las etapas de vida adolescentes y adultos.



Cuadro Nº 18 VARIACIÓN DE ATENCIÓN POR MORBILIDAD Y ETAPAS DE VIDA EN EMERGENCIA

2008-2009 NIÑO (DE 0 A 9)

DIAGNOSTICO 2008 2009 VARIACION

F32 - EPISODIO DEPRESIVO 2 3 1.5

F43 - REACCION AL ESTRÉS GRAVE Y ADAPTACION 1 3 3

F90 - TRASTORNOS HIPERCINETICOS 1 2 2

F06 - OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A LESIÒN Y DISFUNSION CEREBRAL, Y A ENFEMEDAD FISICA

1 2 2

F93 - TRASTORNOS EMOCIONALES DE COMIENZO ESPECIFICO EN LA NIÑEZ 0 1 0

F23 - TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDO Y TRANSITORIOS 0 1 0

F80 - TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE

0 1 0

ADOLESCENTE (DE 10 A 19)


F20 - ESQUIZOFRENIA 72 124 1.72


F60 - TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LA PERSONALIDAD 50 59 1.18

F06 - OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDO A LESION Y DISFUNCION CEREBRAL, Y A ENFERMEDAD FISICA

11 21 1.91

F23 - TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDO Y TRANSITORIOS 14 21 1.50

F19 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

8 19 2.38

F50 - TRASTORNOS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS 12 14 1.17

F33 - TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 7 12 1.71

F43 - REACCION AL ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACION 6 12 2.00

F70 - RETRASO MENTAL LEVE 7 11 1.57

ADULTO (DE 20 A 64)


F20 - EZQUIZOFRENIA 503 997 1.98



85 142 1.67

F31 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 79 120 1.52

F60 - TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LA PERSONALIDAD 88 105 1.19

F33 - TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 71 95 1.34

F19 - TRAST. MENT. Y DEL COMP DEBIDO AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

15 75 5.00

F41 - OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 45 61 1.36

F25 - TRASTORNOS EZQUIZOAFECTIVOS 35 52 1.49

F43 - REACCION AL ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACION 37 49 1.32

ADULTO MAYOR (MAYORES A 64 )


F20 - ESQUIZOFRENIA 23 28 1.22


9 13 1.44

F41 - OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 2 5 2.50


F31 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 3 5 1.67

F01 - DEMENCIA VASCULAR 2 2 1.00

G40 - EPILEPSIA 1 1 1.00

F43 - REACCION AL ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACION 0 1 0

F00 - DEMENCIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 1 1 1.00

F29 - PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO, NO ESPECIFICADO 1 1 1.00

En el Hospital Hermilio Valdizán, se hospitalizan a pacientes adictos, siendo uno de las primeras causas, Los Trastornos Mentales y del Comportamiento, debido al uso de Alcohol, en segundo lugar esta, los Trastornos Mentales y del Comportamiento, debidos a uso



múltiple de drogas y al uso otras sustancias Psicoactivas y en tercer lugar esta los Juegos Patológicos (Cuadro Nº 19).

Cuadro Nº 19 PRINCIPALES PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS EN PACIENTES ADICTOS, 2008 – 2009


F10 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL 1183 1806 1.5

F19 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS

1008 1460 1.4

F14 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE COCAINA 368 625 1.7

F12 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE CANNABINOIDES

264 395 1.5

F13 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE SEDANTES O HIPNOTICOS 53 61 1.2

F18 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE DISOLVENTES VOLATILES

16 15 0.9

F11 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE OPIOIDES 7 24 3.4

F16 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE ALUCINOGENOS

4 3 0.8

F17 - TRAST. MENT. Y DEL COMP. DEBIDO AL USO DE TABACO 3 19 6.3


A esto debería sumarse la violencia como problema de salud mental, violencia expresada como violencia familiar (maltrato infantil, violencia contra la mujer, violencia contra las personas de tercera edad), violencia sexual, violencia política, violencia social, problemas comúnmente encontrados en la comunidad de Huaycán, donde nuestro Hospital interviene con acciones de promoción de la salud mental. 2.1.3 Accesibilidad

Factores Geográficos El Hospital Hermilio Valdizán está ubicado y está ubicado en el Km. 3.5 de la carretera central, distrito de Santa Anita, ciudad de Lima – Cono Este, a una latitud sur de 11º 56' 00'' a '' 12° 02' 36” Sur y 77° 01' 42” oeste y una longitud de 76º 42' 04'' a 76º 57' 09''. Tiene un área de 50,874 m2. El hospital cuenta también con un Centro de Rehabilitación ubicado en Ñaña con un área de 20,980 m2.

El acceso es por vía terrestre a través de unidades de ómnibus y camionetas rurales (aprox. 50 líneas) desde:

CONO ESTE : A través de la Carretera Central CONO SUR : A través de la Av. Evitamiento y Carretera Central

CONO NORTE : A través de la Av. Evitamiento y Carretera Central CONO OESTE : A través de la Av. Venezuela y Av. Grau

Otras vías de acceso importantes según distritos son en Ate la autopista Ramiro Prialé -Puente Huachipa, Vía de Evitamiento - Puente Huáscar, Av. Circunvalación, Yerbateros; en La Molina la Av. Molina, Av. La Universidad, Av. La Rinconada Baja, Av. Flora Tristán, Av. Los Constructores, Av. Los Robles, Av. Separadora Industrial, Av. Javier Prado Este. En El Agustino las Av. Riva Agüero, Av. Inca Ripac, Av. Cesar Vallejo Vía de Evitamiento. En San Juan de Lurigancho las Av. Próceres de Independencia, Av. El Sol Av. Wiesse Av. Lima, Av. Central. En Santa Anita la Av. Eucalipto Av. Ruiseñores Av. Metropolitana, En Cieneguilla la carretera Cieneguilla y finalmente, en Lurigancho, la Carretera central.



Factores socio culturales La naturaleza multicultural de nuestro país hace que los problemas de salud mental y su intervención para resolverlos se tornen muy complejos, las variables enfermedad mental y salud mental son conceptos universales, pero sus atributos, las formas de reconocerlos y expresarlas está condicionado por las creencias y valores propios de los diversos sectores socioculturales. Persiste todavía un fuerte estigma hacia la enfermedad mental, hacia las personas que sufren algún trastorno psiquiátrico y hacia el personal que labora en las instituciones de salud mental, lo que dificulta aún más cualquier tipo de intervención, de allí la importancia de conceptualizar la salud mental no solo como la existencia de trastornos psiquiátricos sino también como la expresión de capacidades para la realización de funciones personales, sociales y de trabajo y bajo este concepto promover la comunicación que facilite el entendimiento intercultural.

Factores Socio económicos Los problemas psicosociales y los trastornos mentales últimamente se han incrementado en nuestro país por lo tanto se ha generado un aumento en la demanda de atención lo que trae consigo altos costos económicos y sociales tanto para la persona, familia y el país. 2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

2.2.1 Gestión de los servicios de salud:

El Hospital está especializado en la atención de los problemas de Salud Mental. Para tal fin cuenta con los siguientes órganos de línea: Departamento de Salud Mental del Niño y Adolescente, Departamento de Salud Mental del Adulto y Geronte, Departamento de Salud Mental en Familia, Departamento de Análisis y Modificación del Comportamiento, Departamento de Adicciones, Departamento de Promoción de la Salud Mental y Centro de Rehabilitación de Ñaña (CRÑ). Tenencia legal del hospital: No es propio, sin saneamiento legal, cedido en uso por la Beneficencia de Lima. La infraestructura obsoleta de nuestro Hospital no acorde a las nuevas tendencias en atención de psiquiatría y salud mental por lo que optimizar y maximizar la calidad de la infraestructura del Hospital acorde con el nuevo modelo de atención en psiquiatría y salud mental constituye un reto.

SERVICIOS OFRECIDOS

1. DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL EN FAMILIA

Es la unidad orgánica encargada de prestar atención en Salud Mental a las familias de los pacientes y a la de aquellas poblaciones a las que el Hospital presta atención; depende de la Dirección General. Brinda Psicoterapia Familiar dirigida a las familias de pacientes con diversos diagnósticos como aquellas familias sin pacientes y que solamente presentan problemas de orden relacional. Además, brinda Psicoterapia de Pareja dirigida a aquellas con conflictos o problemas en la relacional marital. El Departamento de Salud Mental en Familia es el único centro que brinda el servicio de psicoterapia familiar y/o de pareja en el país.



Foto Nº 1: Sesión de Psicoterapia Familiar

A. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con 6 Psicoterapeutas, 2 Trabajadores Sociales, 3 Psicólogos, 1 Psiquiatra y 1 Enfermera.

B. INFRAESTRUCTURA

Cuenta con 5 consultorios grandes y apropiados.

Diariamente se atiende a 4 familias por cada consultorio.

Existe una tasa de deserción en promedio del 35% que no acuden a las citas.

La deserción en pacientes continuadores es del 32% y 25% para pacientes nuevos. C. MATERIALES Y EQUIPOS

El departamento cuenta con mobiliario nuevo y en buenas condiciones

Requieren el equipo de circuito cerrado para controlar y supervisar el consultorio.

Requieren un equipo de audio y video

Necesitan juguetes para realizar el trabajo de terapia con los niños sin problema.

No se les esta proporcionando jabón líquido y papel higiénico oportunamente.

Requieren contar con pañuelos descartables para pacientes.

Existe un retraso en la entrega de cartuchos de impresora y formatos para la atención del paciente.

2. DEPARTAMENTO DE ANÁLISIS Y MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

Es la unidad orgánica encargada de prestar atención a pacientes en base a técnicas conductuales- cognitivas; depende de la Dirección General. Brinda una evaluación conductal-cognitiva de los pacientes adultos y niños. Además, elabora programas de tratamiento teniendo como base las técnicas Cognitivo-Conductuales, en función a las necesidades individuales de cada paciente en un marco de ética terapéutica.



Foto Nº 2: Evaluación conductual-cognitiva del paciente.

A. RECURSOS HUMANOS Se cuenta con 9 Psicoterapeutas B. INFRAESTRUCTURA

Los techos y ventanas requieren cambio.

Se cuenta con 8 consultorios incluyendo en ella la Jefatura.

Se requiere la construcción de 2 consultorios y la construcción de una sala múltiple para talleres.

La sala de espera se encuentra con techo de plástico, el cual en época de lluvia se inunda y en verano no es el adecuado para los pacientes.

En la sala de espera las sillas requieren ser acolchadas

Se requiere persianas y cortinas para los consultorios.

Los baños y las duchas se encuentran en buenas condiciones C. MATERIALES Y EQUIPOS

Los materiales de escritorio llegan inoportunamente y en cantidades insuficientes, por ejemplo los lápices de colores.

Se requiere de espejos grandes para atender a los pacientes con problemas de conducta alimentaria.

Los gaveteros de los consultorios son muy antiguos, deteriorados y oxidados los cuales requieren su reposición.

Se requiere la adquisición de nuevos gaveteros y credensas para archivadores.

Se requieren ventiladores de pie o pedestal.

Se requiere 2 escritorios.

Se requiere sillas de plástico para la atención de pacientes

Se requiere la adquisición de una computadora, 1 impresora láser y un retroproyector.

Se requiere una docena de colchones de relajación y juguetes educativos.



3. DEPARTAMENTO DE PROMOCIÓN DE SALUD MENTAL

Es la unidad orgánica encargada de prestar asistencia psiquiátrica a la población en la jurisdicción correspondiente a la DISA IV- Lima Este; depende de la Dirección General. Promueve la salud mental. También, fortalece los factores protectores de la salud mental en la población y el fomento de estilos de relación saludables para el cuidado de su salud individual, familiar y el bienestar general.

Foto Nº 3: Campaña de salud mental en la comunidad

A. INFRAESTRUCTURA

Tiene una infraestructura adecuada. B. MATERIALES Y EQUIPOS

Las computadoras que poseen son muy antiguas, dos para reemplazo y requieren adquirir 2 computadoras nuevas.

Requieren de una cámara digital.

4. DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL DEL ADULTO Y GERONTE

Es la unidad orgánica encargada de lograr la coordinación y control de la atención de Hospitalización, Consulta Externa y Emergencia y de cuidados críticos, proporcionando permanentemente la oportuna atención de salud, breve e intermedia a pacientes en fase aguda o de reagudización; y de la administración de los archivos clínicos; depende de la Dirección General.

4.1 SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

Es la unidad orgánica encargada de prestar asistencia Hospitalaria y la administración de los archivos clínicos; depende del departamento de Salud Mental d Adulto y Gerentes. Brinda atención medico psiquiatría a los pacientes recién internados, de acuerdo a estado clínico, durante un tiempo no mayor a 96 horas. Además, optimiza y sistematizar el archivo e Historias Clínicas, así como de los procedimientos de registro y oportuna distribución según la programación de la atención del paciente.



Foto Nº 4: Visita médica en el pabellón de mujeres en hospitalización

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 14 médicos para todo el departamento

El sistema de distribución de médicos es inestable por la conexión con otros servicios.

No hay suficientes médicos para la atención en hospitalización

Se requiere la contratación de 2 Técnicos

Se cuenta en su mayoría con personal de mayor edad más de 50 años que no desean hacer guardia.

El personal que realizaba guardias en hospitalización pasaron a actividades administrativas

No se da la debida atención al servicio de hospitalización

El sistema de citas es el inadecuado

Existe un problema de capacitación y entrenamiento técnico

No existe un Gineco-obstetra en el sector de damas en hospitalización

No hay un cardiólogo, siendo necesario en el servicio de hospitalización

Los enfermeros no discriminan un paciente con psicosis y un paciente con problemas leves, tratándose a todos por igual.

B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es muy rígida para adaptarse a cambios, se necesitaría paredes móviles.

Los pabellones de hospitalización no se encuentran en condiciones adecuadas

Los baños del pabellón de mujeres (pabellón Nº 04), se encuentran en mal estado.

No existe un sistema diferenciado de alarma en hospitalización, emergencia y consulta externa

No existe una directiva para la ubicación de camas

No existe un ambiente para la oficina de la Jefatura del Servicio de hospitalización.



NUMERO DE CAMAS FUNCIONALES EN EL HOSPITAL HERMILIO

Año Hospital Hermilio Valdizán

1999 295

2000 229

2001 310

2002 310

2003 310

2004 310

2005 310

2006 320

2007 292

2008 300

2009 300

Fuente: Oficina de Estadística e informática HHV

C. MATERIALES Y EQUIPOS

Los escritorios se encuentran en mal estado y requiere su reposición y la adquisición de nuevos escritorios.

No cuentan con la suficiente cantidad de linternas tipo lapicero para exámenes clínicos.

Se requieren más ventiladores. 4.2 SERVICIO DE EMERGENCIA

Es la unidad orgánica encargada de prestar asistencia en Emergencia y la administración de los archivos clínicos; depende del departamento de Salud Mental de Adulto y Gerentes. Proporciona atención medico de emergencia a toda persona que acuda a en su demanda durante las 24 horas del día. A. INFRAESTRUCTURA

El Servicio de Emergencia se encuentra mal ubicado

La infraestructura de Emergencia no reúne las condiciones adecuadas para la atención del usuario.

No tiene un ambiente propio para la Jefatura de Emergencia

Foto Nº 5: Infraestructura del Servicio de Emergencia



4.3 SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Es la unidad orgánica encargada de prestar asistencia en Consulta Externa y la administración de los archivos clínicos; depende del departamento de Salud Mental de Adultos y Gerentes. Brinda atención medico psiquiátrica a transtornos mentales de severidad moderada o leve. A. INFRAESTRUCTURA

Los ambientes del Servicio de Consulta Externa se encuentran mal distribuidos para la adecuada atención de los usuarios y son de material prefabricado.

No existe una ruta de escape

El sistema de alarma esta mal ubicado con cables desordenados

No existe un ambiente para la Jefatura del Servicio de Consulta Externa.

Foto Nº 6: Infraestructura del Servicio de Consulta Externa

5. DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

Es la unidad orgánica encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnostico, pruebas analíticas, electrocardiogramas, electroencefalografía y tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros, así como del diagnostico y tratamiento psicológico de los mismos; depende de la Dirección General.

5.1 SERVICIO AL DIAGNÓSTICO

Es la unidad orgánica encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnostico, pruebas analíticas, electrocardiogramas, electroencefalografía y tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros, depende del Departamento de Apoyo al Diagnostico. El servicio al diagnóstico está comprendido por 3 unidades: Unidad de Laboratorio, Unidad de Radiología y Unidad de Electrocardiograma.



5.1. 1 UNIDAD DE LABORATORIO

Su función es efectuar los exámenes analíticos hematológicos, bioquímicos, inmunológicos y microbiológicos solicitados por los médicos.

Foto Nº 7: Analizando muestras en el microscopio

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con un total de 6 trabajadores

No se cuenta con un Tecnólogo Médico Especializado en Laboratorio. B. INFRAESTRUCTURA

Tiene una infraestructura de hacinamiento

El baño se encuentra en malas condiciones y es compartido con los pacientes.

En el tema de bioseguridad no se esta cumpliendo. C. MATERIALES Y EQUIPOS

Muchos de los equipos con que cuenta el laboratorio requieren ser reemplazados por estar en desuso y otros equipos adquiridos, tales como, 1 Equipo hematológico, aglutinoscopio, centrífuga, extractor de aire, entre otros.

Se requiere la compra de nuevos instrumentales, tales como, pipetas automáticas con soporte.

Se necesita una computadora y escritorios. 5.1.2 UNIDAD DE RADIOLOGÍA

Su función es realizar exámenes y estudios radiológicos y de imágenes con fines de diagnostico y tratamiento, en apoyo al manejo clínico quirúrgico de los pacientes.

A. INFRAESTRUCTURA

El servicio de radiología se realiza en el mismo ambiente del Servicio de Electrocardiograma y no cuenta con Medico radiólogo.



B. MATERIALES Y EQUIPOS

No se realiza la reposición de equipos

Se requiere la inclusión en el presupuesto la licencia para el Equipo de Rayos X.

5.1.3 UNIDAD DE ELECTROCARDIOGRAMA

Su función es tomar electrocardiogramas y electroencefalogramas verificando las funciones vitales pertinentes.

Foto Nº 8: Examen de electroencefalograma

A. RECURSOS HUMANOS

Hace aproximadamente 1 año que no se cuenta con los servicios de un Cardiólogo, siendo necesario su contratación al menos por algunas horas.

Se esta procesando el equipo de Electroencefalógrafo, estando en condiciones operativas.

B. INFRAESTRUCTURA

El ambiente es inadecuado para la toma de electroencefalograma y no hay privacidad. C. MATERIALES Y EQUIPOS

El equipo de Electroencefalógrafo, esta operativo. 5.2 SERVICIO DE PSICOLOGÍA DIAGNÓSTICO

Es la unidad orgánica encargada de brindar atención psicológica a los pacientes, depende del departamento de Apoyo al Diagnostico. Brinda atención psicológica a los pacientes que la requieran y/o pacientes transferidos de otras unidades orgánicas o entidades.

A. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con 8 psicólogos y 15 trabajadores asistenciales

El personal trabaja en condiciones inadecuadas



El servicio genera ingresos económicos por los servicios en Neurología.

En promedio se atiende a 40-60 pacientes en turno mañana y 30 pacientes en turno tarde.

La atención es desde las 7:30 a.m. B. INFRAESTRUCTURA

Tiene una infraestructura muy pequeña e inadecuada para atender a los pacientes

Tiene 2 consultorios en condiciones adecuadas y 2 ambientes en condiciones deplorables separados con triplay y un ambiente para secretaria.

Los ambientes no tienen privacidad

El baño se encuentra en malas condiciones y es compartido con los pacientes

Se requiere la construcción de 6 consultorios en óptimas condiciones.

La Jefatura no tiene un ambiente propio. 6. DEPARTAMENTO DE ADICCIONES

Es la unidad orgánica encargada de desarrollar actividades de prevención, tratamiento y rehabilitación en personas con problemas ocasionados por el abuso y dependencia a las sustancias psicoactivas, así como en las que padecen de otras adicciones; depende e la Dirección General. Evalúa desintoxica al paciente adicto agudo y aplica técnicas psicoterapéuticas para cambio de conducta adictiva.

A. RECURSOS HUMANOS

Tiene 4 médicos Psiquiatras, 5 Psicólogos (3 nombrados y 2 CAS).

Se requiere la contratación de 2 Psicólogos.

En promedio se atiende a 6 pacientes por día y el tiempo de demora es de 1 hora por paciente.

Se realizan terapias grupales.

Los Psiquiatras realizan 2 veces por semana consulta externa y los demás días realizan atenciones en hospitalización.

Se tiene un Programa de Seguimiento de Abstinencia los días sábados y el porcentaje de reinserción a la sociedad es del 30%.

B. INFRAESTRUCTURA

El pabellón es inadecuado para el tipo de atención que brinda el Departamento de Adicciones, con ambientes pequeños y existiendo un hacinamiento.

No hay privacidad en la atención a los pacientes

Cuentan con un ambiente con triplay para consulta externa

Los pacientes no se adaptan porque están en grupos hacinados por falta de ambientes para poder ubicarlos de acuerdo a cada patología.

Se requiere la construcción de 2 consultorios para el Departamento.

Se toma en cuenta los protocolos de bioseguridad, sobre todo en tópico.


Tienen suficiente cantidad de computadoras

Los mobiliarios se encuentran en buen estado

Requieren materiales para medir la presión arterial y equipo para tópico.

Existe una demora en la entrega de materiales aproximadamente de una semana.

Se realiza mantenimiento de los equipos del Departamento



7. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

El departamento de Enfermería es la unidad orgánica encargada de ejecutar las acciones u procedimientos de enfermería que aseguren la atención integral e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnostico y tratamiento medico, proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad, depende de a Dirección General. Presta atención integral de enfermería a los pacientes en el Hospital, según las normas y protocolos vigentes. Participa en las acciones de salud dirigidas a lograr el bienestar, físico, mental y social del paciente y administra las prescripciones medicas y tratamientos a los pacientes.

A. RECURSOS HUMANO

Cuenta con 60 Enfermeras y 124 Técnicas en Enfermería

Requieren la contratación de 3 enfermeras para turno mañana

Requieren la contratación de 5 enfermeras para UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)

Se requiere la contratación de 4 técnicos en enfermería de preferencia varones de estatura alta y de buen peso.

B. INFRAESTRUCTURA

Se necesita la ampliación de la sala de observación, con 8 camas.

Se necesita la ampliación de UCI, con 7 camas.

El pabellón Nº 4 y Nº 2 esta saturada.

Se necesita una nueva UCI, con 7 camas.

Se tiene en total 358 camas para su atención

El pabellón Nº 4 tiene una capacidad para 60 pacientes

Las duchas en el Servicio de Hospitalización son pequeñas, los pacientes se bañan en los pasadizos.

Se requiere la construcción de duchas grandes con pisos antideslizante.

La Jefatura tiene un ambiente adecuado

El star de las enfermeras requiere una ampliación por el hacinamiento en el ambiente.

No hay seguridad en caso de sismo

Falta un control de bioseguridad.


Cuentan con un equipo de oxigenoterapia, nebulizador, central de esterilización

Los balones de oxígeno en cada pabellón son insuficientes.

Se requiere dos balones grandes por cada pabellón

Existe una demora en la entrega de los balones de oxigenación ya que tienen que ser llenados.

Los balones de oxigenación son bien antiguos

La central de esterilización tiene aproximadamente 15 años, siendo bien antiguos.

El mantenimiento de equipos es adecuado de acuerdo al programa del Servicio de Servicios Generales

Se necesitaría la adquisición de un monitor de controles vitales para el Servicio de Emergencia.

Se requiere la compra de 3 camillas rígidas para el pabellón de mujeres, varones y emergencia.

Existe una demora en la entrega de materiales e insumos.



Foto Nº 9: Toma de presión al paciente en hospitalización

8. DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS

Es la unidad orgánica encargada de prestar atención de salud en las áreas Médicas internas y Odontoestomatología, a pacientes hospitalizados, de consulta externa y en emergencia, depende de la Dirección General. Brinda atención médica integral referente al tratamiento de los pacientes adultos por médicos clínicos con la participación coordinada de los órganos competentes.

8.1 SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

Es la unidad orgánica encargada e prestar atención medica integral y especializada a los pacientes; depende del Departamento de Servicios. Resuelve problemas clínicos médicos de los pacientes, de los consultorios externos, de hospitalización y de los programas.

A. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con 5 médicos y 2 Técnicos para Medicina Internas

Se requiere la contratación de 3 Técnicos para Medicina Interna

Se realizan interconsultas de acuerdo a la demanda de la población y dependen de la derivación de Consulta Externa y Hospitalización.

Se tiene suficiente cantidad de médicos.

Se realiza cirugía menor

Tienen programas de estrategia de EDA y TBC, el programa de EDA solo es para hospitalizados y el programa de TBC también atiende al usuario externo.



Foto Nº 10: Infraestructura del Servicio de Medicina Interna

B. INFRAESTRUCTURA

No posee una infraestructura adecuada

Se necesita un ambiente amplio y ventilado

La jefatura del Departamento no tiene un ambiente propio

En la parte adyacente de la infraestructura funciona el Sindicato.

Los consultorios son compartidos


El electrocauterio esta en buenas condiciones

Cuenta con equipos suficientes

No cuentan con suficiente cantidad de papel toalla y jabón líquido

Existe una demora en la entrega de materiales aproximadamente de 1 semana

8.2 SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA

Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral al sistema odontoestomatológico de los pacientes; depende del departamento de Servicios Médicos. Brinda atención integral de la salud bucal, con la participación coordinada de los órganos competentes. A. RECURSOS HUMANOS

En odontología se cuenta con 3 médicos.

Se cuenta con suficiente recurso humano para su actividad B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura esta renovado, con buena ventilación



Foto Nº 11: Curación de dientes en el Servicio de Odontología


Tiene equipos médicos modernos 9. DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO

Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral, en salud nutricional al paciente, estudiar los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente y del suministro eficiente y adecuada de los medicamentos y productos, destinados a la recuperación y conservación de la salud de los pacientes según prescripción medica, depende de la Dirección General. Proporciona servicios de apoyo al diagnostico y tratamiento, para el manejo clínico y/o quirúrgico de los pacientes.

9.1 SERVICIO DE NUTRICION Y DIETÉTICA

Es la unidad orgánica encargada de promover, proteger y recuperar la salud nutricional el paciente; depende del Departamento de Apoyo al tratamiento. Promueve y recupera la salud nutricional del paciente en el ámbito familiar y estudia los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud nutricional del paciente. A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 3 profesionales en el HHV y un profesional en Ñaña

Los tres profesionales realizan turno de guardia

Se requiere la contratación de 2 profesionales en Nutrición y 5 Técnicos



Foto Nº 12: Preparando alimentos

B. INFRAESTRUCTURA

Cuentan con un ambiente nuevo y equipado

Cuenta con un ambiente consulta externa en nutrición.


En promedio se atienden 980 a 1000 personas diariamente.

Aproximadamente el costo por ración es de 16 a 18 soles por día. 9.2 SERVICIO SOCIAL

Es la unidad orgánica encargada del estudio, diagnostico e investigación de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente; depende del Departamento d Apoyo al Tratamiento. Formula el diagnóstico de los problemas sociales de los pacientes, ambulatorios y hospitalizados en forma integral, así como los de atención de urgencia y dar las alternativas de solución.

A. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con 12 asistentas sociales y una de ellas se encuentra en permanente descanso médico.

La mayoría del personal es adulto mayor

Requiere la contratación de personal joven

Existe una cantidad considerable de facturas sin cobrar

En Hospitalización, los pacientes crónicos dan una mala información de sus domicilios para la realización de visitas domiciliarias.

No cuentan con movilidad para realizar visitas domiciliarias, por lo que sólo se llega a realizar el 3% del total de visitas programadas.

Existe un problema en las guardias por no contar con personal suficiente. B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es inadecuada, en forma de galpones con 4 consultorios externos

La infraestructura es hacinado, con malos olores por el baño.



Las evaluaciones se realizan dentro de los pabellones

Se requiere la construcción de 5 consultorios para consulta externa y 3 consultorios para evaluación.

9.3 SERVICIO DE FARMACIA

Es la unidad orgánica encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada, los medicamentos y productos destinados a la recuperación y conservación de la salud de los pacientes según prescripción medica; depende del Departamento de Apoyo al Tratamiento. Efectúa la selección, programación, dispensación y distribución de los medicamentos e insumos de uso clínico y/o quirúrgico, para la atención de los pacientes en consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.

Foto Nº 13: Despacho de medicamentos en el Servicio de Farmacia

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 5 profesionales químico farmacéuticos, de los cuales 2 son nombrados, 2 CAS y una Técnica en Enfermería.

Requieren la contratación de 1 Químico Farmacéutico.

Existe medicamentos que no están en el petitorio, sin embargo los médicos lo prescriben.

En turno mañana el movimiento es mayor

Se tiene una ventanilla de atención operativa, sin embargo, se requiere la apertura de 2 ventanillas de atención y una ventanilla para dispensar.

B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura esta mal ubicado

La infraestructura es muy pequeña para la atención al público C. MATERIALES Y EQUIPOS

Existe un desabastecimiento de medicamentos que tienen mayor demanda, por ejemplo, la respiridona.

Se cuenta con todo los equipos necesarios



10. DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN EN SALUD MENTAL

Es la unidad encargada de la rehabilitación psicológica y/o psiquiátrica mediante la actividad de labor terapia; depende de la Dirección General. Brinda atención del tercer nivel, en Rehabilitación Psiquiátrica, a la población mental discapacitada atendida en el Hospital Hermilio Valdizan. Además, recupera y desarrolla habilidades al discapacitado mental, con técnicas de labor terapia, que le permitan mejorar su salud.

Foto Nº 14: Taller ocupacional de manualidades en el Departamento de Rehabilitación.

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 14 personas nombrados y 5 CAS

Se requiere la contratación de 1 profesional Tecnólogo Médico y 1 Trabajador Social.

Realizan terapia ocupacional a los hospitalizados.

Se otorga certificados de invalidez e incapacidad los cuales requieren de un peritaje.

Evaluación de discapacidad de pacientes. B. INFRAESTRUCTURA

Tiene una ambiente inadecuado e insuficiente

Se necesita un taller de cocina y repostería, corte y confección y serigrafía.

Se realizan talleres (habilidades sociales, se enseña a manejar medicamentos, etc.).

No cuentan con un espacio para biohuertos. C. MATERIALES Y EQUIPOS

No cuentan con los equipos necesarios para repostería, horticultura, corte y confección, ni material adecuado.

No cuentan con herramientas

En corte y confección tienen un par de máquinas de coser.

Requieren 4 máquinas de coser.

El gimnasio ha sido equipado últimamente.

Requieren equipos audiovisuales ya que los que tienen están obsoletos.

Existe una demora en la entrega de materiales de aproximadamente de 1 semana.

No reciben materiales por ejemplo pintura, hilos los cuales son necesarios para los talleres.



Necesitan 1 computadora y la renovación del televisor y el equipo de sonido.

11. DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

Es la unidad orgánica encargada de prestar atenciones en Salud Mental al Niño y Adolescente. Brinda atención integral a niños y adolescentes entre 0 a 17 años de edad y sus familias. Además, logra el Diagnostico y la evaluación Psiquiátrica, psicológica, socioeconómica y familiar de los niños usuarios del servicio. A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 16 personas, de los cuales 6 son Psiquiatras, 6 Psicólogos, 1 Enfermera, 2 Técnicos, 1 Secretaria.

Se requiere la contratación de 1 Psicóloga, 1 Terapista de Aprendizaje, 1 Terapista en Psicomotrocidad y 1 Terapista de Lenguaje.

La mayoría del personal nombrado desea trabajar en turno mañana

Los contratados generalmente trabajan en turno tarde.

En Psiquiatría se atiende en promedio de 6 a 15 personas /día.

En Psicología el promedio de atención es de 5 personas /día en turno mañana y 4 personas/día en turno tarde.

El promedio de deserción es del 25% en consultas psiquiátricas y 35% en consultas psicológicas. Por tanto, la estrategia que se esta aplicando es programar mayor cantidad de citados.

El promedio de días de espera para pacientes nuevos es de 13 a 15 días, para personas graves es de 3 días y para los reincidentes es de 4 meses.

B. INFRAESTRUCTURA

No existe la sala de espera

No existe un ambiente propio para Terapia Ocupacional

Se necesita un ambiente para Psicología

Se cuenta con un toldo provisional para sala de espera

En total se cuenta con 13 consultorios.

2 de los ambientes se encuentran separados con tabiques y armarios.

Se cuenta con 2 baños para pacientes y 2 baños para el personal en condiciones regulares.

Falta letreros de señalización

El acceso de entrada al Departamento no es la óptima

La escalera de entrada al Departamento es inseguro para los niños C. MATERIALES Y EQUIPOS

La balanza y tallímetro esta en buenas condiciones

Requieren de un sillón de relajación

Existe un desabastecimiento de medicamentos

Se necesita un televisor grande

No se cuenta con pruebas originales para la atención en Psicología

Se cuenta con computadoras en buenas condiciones

Se requiere una laptop portátil

Se requiere una impresora láser

La entrega de formatos no es oportuna.

12. OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Es la unidad orgánica encargada de implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en el Hospital, cuyo objetivo es promover la mejora continua de la atención al usuario, con la participación activa del personal.



A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 3 personas a tiempo completo.

Se realizan investigaciones, capacitaciones y encuestas para medir la satisfacción del usuario y el clima organizacional.

La mayor cantidad de miembros del Comité Técnico trabajan a tiempo parcial en la Oficina.

B. INFRAESTRUCTURA

Se cuenta con una oficina de la Jefatura y una Oficina de Secretaria.

El ambiente de trabajo es compartida con la Oficina de Epidemiología y Gestión de la Calidad.

Sólo cuenta con un ambiente pequeño y hacinado

Los servicios higiénicos funcionan como almacén y vestuario

Necesitan un ambiente más amplio.

No existe privacidad en la atención al usuario

La atención al público se realiza en la Jefatura

No existe una buena iluminación


Los equipos con que se cuenta es insuficiente

Se cuenta con una computadora para la Jefatura y la computadora de la secretaria esta en malas condiciones

La impresora de la oficina es compartida con la Oficina de Epidemiología

Se tiene una línea de anexo, el cual es compartido con la Oficina de Epidemiología.

Se necesita 2 computadoras, 1 impresora láser, 1 escáner y fax.

Se necesita de un sistema informatizado para acceder a la información de base de datos.

No se cuenta con suficiente cantidad de papeles.

No hay suficientes escritorios. 13. OFICINA DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Es la unidad orgánica encargada de prestar apoyo a la docencia e investigación según los convenios con las universidades y/o instituciones educativas. Propone los planes y programas de perfeccionamiento y formación de los recursos humanos según corresponda a los convenios con universidades o instituciones educativas.

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 3 Médicos a tiempo parcial y 1 Secretaria

El Plan Anual de Capacitación es de acuerdo al interés de los Servicios y Departamentos, siendo los responsables cada oficina.

Existe una motivación por capacitarse por la evaluación.

Falta actualizar los convenios con las universidades tales como Universidad Ricardo Palma.

B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es pequeña

Se requiere de un espacio para guardar los equipos. C. MATERIALES Y EQUIPOS

Se requiere de un armario con seguridad

Se cuenta con 3 Data Show operativos



No se tiene la fecha exacta del tiempo de garantía de los equipos. 14. OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

Es la unidad orgánica encargada del planeamiento estratégico y operativo, proceso presupuesto, costos diseño organizacional y sistema de inversión publica.

A. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con 3 personas nombradas, 2 CAS y 1 persona por terceros.

Se requiere la contratación de un personal especialista en Costos Hospitalarios

B. INFRAESTRUCTURA

Cuenta con una infraestructura adecuada

Los servicios higiénicos se encuentran en buenas condiciones C. MATERIALES Y EQUIPOS

Se cuenta con suficiente equipo de computo

Se requiere puntos de Internet para el buen desarrollo de los trabajos.

Se cuenta con suficiente cantidad de materiales de escritorio 15. OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN

Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos, materiales y económicos necesarios, así como del mantenimiento y servicios generales, para el cumplimiento de la misión y los objetivos estratégicos y funcionales asignados al Hospital.

15.1 OFICINA DE PERSONAL

Es la unidad orgánica encargada de lograr los recursos humanos necesarios y adecuados para el cumplimiento de la misión y los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital. A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 14 personas

Se cuenta con 4 equipos de trabajo

El personal se encuentra capacitado ya que existen reuniones de Gestión de Personal con certificación.

B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura no es el adecuada

La infraestructura esta mal ubicado, ya que el ambiente anteriormente fue para oficinas asistenciales.

Se requiere la implementación de un correo institucional. C. MATERIALES Y EQUIPOS

Existe un equipo de control de asistencia en mal estado, Pentium 3.

Falta un punto de red.

No tienen un sistema integrado de personal

Las tintas para impresoras son de mala calidad

Los papeles son de mala calidad.



15.2 OFICINA DE ECONOMÍA

Es la unidad orgánica encargada de lograr que se cuente con los recursos económicos y financieros necesarios y en la oportunidad requerida, para el cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital. A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con un total de 21 trabajadores, de los cuales 15 personas ubicados en la Oficina de Economía, 5 cajeros para el HHV y 1 cajero para el Centro de Rehabilitación de Ñaña.

Se requiere una capacitación en SIAF para el personal

Se tiene cuentas por cobrar desde el año 2001. B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es muy pequeña e inadecuada.


Falta materiales de escritorio sobretodo hojas bond A4.

La tinta de los cartuchos son de mala calidad.

Falta la implementación de un software completo para caja en el Hospital y para Ñaña. 15.3 OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con el soporte de servicios de asepsia, seguridad, mantenimiento y los servicios generales necesarios. A. RECURSOS HUMANOS


Se requiere la contratación de 3 a 5 personas jóvenes y 2 personas para vigilancia interna.

Aproximadamente el 75% del personal es adulto mayor

El personal de lavandería en promedio 2 veces al mes se ausentan por enfermedad.

Foto Nº 15: Taller de maestranza del hospital

Falta actualización del personal y capacitación en equipos biomédicos y electromecánicos.



El 10% de los trabajos es realizado por terceros.

B. INFRAESTRUCTURA

No se cuenta con ambiente para talleres

Se tiene una infraestructura adecuada. C. MATERIALES Y EQUIPOS

Se cuenta con carros obsoletos

Se tiene planificado la compra de una ambulancia

Se ha implementado las herramientas

Se necesita de un taladro

Se necesita herramientas de carpintería

Existe una demora en la entrega de los materiales solicitados por las características del material.

16. OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital provea la información estadística de salud y el soporte informático, mecanización e integración de los sistemas de información requeridos para los procesos organizacionales. A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con un total de 12 personas en Estadística e Informática

El personal en un 90% es adulto mayor

Se necesita capacitación en Archivo.

Se requiere la contratación de 2 personas para archivo y 1 persona para procesamiento de datos, por el incremento en la demanda.

Además se requiere la contratación de 1 Programador de Web.

Foto Nº 16: Servidor de procesamiento de datos



Existe un problema en el manejo de las historias clínicas, por tanto, existe una demora en la entrega a los consultorios para la atención de los pacientes oportunamente y a su vez el retorno de las historias clínicas a la Oficina de Estadística.

Se requiere de un manual o un programa para agilizar la atención de los pacientes.

El personal de Informática se dedica mayormente a labores de bombeo y no cuentan con personal suficiente para las demás actividades.

Se requiere capacitación del personal al personal técnico en reparación de computadoras.

B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es inadecuada

Colapsó el archivo tanto en archivos activos como en pasivos. Por ello, se esta implementando un nuevo ambiente.

No se cuenta con un pozo de tierra para el funcionamiento del servidor que fue adquirido aproximadamente en el mes de agosto del año 2009.

El ambiente de soporte técnico es bien pequeño, sobran pantallas y no hay espacio para colocarlos.

No hay un ambiente para realizar capacitaciones en computación al personal del Hospital.

Falta la integración de las áreas de no están informatizadas.

No se cuenta con un plano de infraestructura del hospital con la distribución de la red, por ello hay dificultad de atender a los usuarios que solicitan puntos de red.

El cableado de red esta muy cercano con el cableado eléctrico, el cual requiere un ordenamiento.


Se necesita un backup de impresora

No se cuenta con máquinas backup y los switches están saturados.

Se requiere un reorganización en el cableado de red

No tienen suficiente cantidad de materiales por ejemplo, el testeador.

Se cuenta con 70 computadoras nuevas y 2 servidores en la Oficina de Informática.

Se requiere la instalación de un pozo de tierra

Se necesita la herramienta SIGA para la evaluación de las licencias de software lo cual es necesario para hacer un seguimiento en la garantía.

17. OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL

Es la unidad orgánica encargada lograr la ejecución del control gubernamental en el Hospital, mantiene dependencia técnica y funcional de la Contraloría General de la Republica y depende administrativamente de la Dirección del Hospital. A. RECURSOS HUMANOS


Se requiere contar con un personal especializado en Auditoria.

B. INFRAESTRUCTURA

Cuenta con una infraestructura adecuada


La Oficina necesita una computadora nueva

La entrega de materiales es oportuna. 18. OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA



Es la unidad orgánica encargada del asesoramiento legal y jurídico.

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 1 profesional y 1 secretaria.

Se requiere la contratación de 1 Abogado con especialidad en Derecho Administrativo.

Existe una desorganización administrativa en el trámite documentario. B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es pequeña y necesita crecer. C. MATERIALES Y EQUIPOS

Se cuenta con 3 computadoras, Pentium 3, obsoletas en comparación al avance de la informática.

La impresora esta en buenas condiciones.

El mantenimiento de los equipos es adecuado.

La entrega de los materiales de escritorio es oportuna

19. DIRECCIÓN GENERAL

La Dirección General es el órgano de dirección del Hospital, esta a cargo de un Director General. Establece la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia con los sectoriales y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos.

19.1 UNIDAD FUNCIONAL –ARCHIVO CENTRAL

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta en total con 4 trabajadores

El personal en su mayoría es adulto mayor

Se requiere de un personal joven varón.

B. INFRAESTRUCTURA

No cuenta con una infraestructura adecuada y requiere una nueva.

No figura en el plano del HHV.


Se necesita una computadora nueva.

Falta una documentación informatizada. 19.2 UNIDAD FUNCIONAL –BIBLIOTECA

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 2 trabajadores

Uno de los trabajadores tiene problemas de conducta

La atención al usuario tiene un costo de 3 nuevos soles

Hay un ingreso por las fotocopias de los libros. B. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura es inadecuada, cuenta con 2 ambientes para la atención al usuario

No hay señalización para la ubicación de la Biblioteca (3er piso)


Cuenta con suficiente cantidad de materiales de escritorio

Se requiere una computadora nueva y 1 impresora láser

Se requiere una aspiradora manual



Se necesita un extractor de aire

Se necesita un franelógrafo.

No se cuenta con gavetas para guardar las mochilas de los usuarios

El servicio que brinda la biblioteca no figura en la Página Web del hospital y se propone su incorporación.

Se cuenta con un total de 2038 libros especializados en salud mental. 19.3 UNIDAD FUNCIONAL –OFICINA DE RELACIONES PÚBLICAS

A. RECURSOS HUMANOS

Se cuenta con 7 trabajadores (5 personas nombradas y 2 CAS)

El personal esta distribuido de la siguiente manera: 2 para central telefónica, 1 para elaboración de informes y 4 secretarias.

No se cuenta con recursos humanos profesionales, es decir, hay cantidad pero no calidad.

El personal no tiene mucha paciencia en la atención al público.

Existe quejas por el mal trato en la central telefónica.

Existen personas que se ausentan por problemas de salud.

B. MATERIALES Y EQUIPOS

No se cuenta con programas de diseño

No se cuenta con una buena impresora

La Página Web del hospital depende del MINSA.

Foto Nº 17: Brindando informes al público en la Oficina de Relaciones Públicas.

Producción de servicios de salud

El análisis de producción de servicios de salud se realiza en función a la producción de servicios de salud medidos a través de indicadores de gestión hospitalaria y la gestión de los procesos y actividades que desarrolla el hospital (gestión sanitaria) y la gestión de los recursos (gestión administrativa)



CUADRO Nº 20

PRODUCCIÓN DE SERVICIOS

PRODUCCIÓN POR SERVICIOS UNIDAD MEDIDA

ATENCIONES POR SERVICIOS Y/O DEPARTAMENTOS

ATENCION DE CONSULTAS EXTERNAS CONSULTA 89,904

Dpto. Salud Mental Adulto y Geronte CONSULTA 35,800

Dpto Salud Mental Niño y Adolescente CONSULTA 13,193

Dpto Adicciones CONSULTA 6,464

DAMOC CONSULTA 7,323

Dpto. Salud Mental en Familia SESION 3,310

Centro de Rehabilitación de Ñaña CONSULTA 1,409

Servicios de Medicina CONSULTA 6,693

Odontología CONSULTA 6,793

Neurología CONSULTA 898

Psicología Diagnóstico SESION 8,021

HOSPITALIZACION DIAS - CAMA 122,972

Hospitalización Pabellón 1, 2, 3, 4, 5 DIAS - CAMA 90,852

Adiccionología DIAS - CAMA 7,300

Sala de Observación de Emergencia DIAS - CAMA 2,920

Centro de Rehabilitación de Ñaña DIAS - CAMA 21,900

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION SESION 5,107

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES EXAMEN 269

FARMACIA RECETA 134,246

Consulta Externa RECETA 83,845

Hospitalización RECETA 41,307

Emergencia RECETA 9,094

LABORATORIO EXAMEN 35,089

Consulta Externa EXAMEN 12,096

Hospitalización EXAMEN 20,454

Emergencia EXAMEN 1,581

Residencia Terapéutica (CRÑ) EXAMEN 958

PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS EXAMEN 2,113

Electrocardiogramas 620 378

Electroencefalogramas 1,880 826

Terapia Electroconvulsiva 909

ACCIONES CONTRA LA VIOLENCIA HACIA LA MUJER

ACCIONES 57

Indicadores de Gestión Hospitalaria:

Los cuadros Nº 20, 21 y 22 muestran los indicadores de producción de servicios correspondientes al periodo del año 2008 y 2009, resaltándose valores y estándares aceptables para un hospital psiquiátrico.

CUADRO Nº 21

INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA

INDICADOR 2008 2009

Número de Atenc iones en C ons ulta E xterna 71612 89904

Número de Atendidos en C ons ulta E xterna 25967 30251

C oncentrac ión de C ons ultas 2.75 2.97

R eceta C ons ulta 1.68 1.49

E xámenes R x. P or C ons ulta 0.007 0.003

Anális is por C ons ulta 0.47 0.390

E mergenc ia por C ons ulta 0.05 0.033

Nº R ecetas des pachadas 120476 134246

Nº Atenc iones E mergenc ia 4140 2986 Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Hospital Hermilio Valdizán



El cuadro Nº 21 muestra la producción de atenciones de consulta externa realizadas a través de citas. Se observó un aumento en las atenciones en el año 2009 con respecto al año 2008 de 71,612 a 89,904 atenciones en consultas externas (25.54%). Asimismo, se observa un incremento en el número de atenciones en el Servicio de Emergencia de 16.5%.

Lograr la adherencia al tratamiento sobre todo en patologías psiquiátricas crónicas constituye un factor importante en la recuperación y rehabilitación del paciente, el grado de adherencia al tratamiento es variable según sea el órgano de línea final. Se ha estimado que en pacientes adultos crónicos la concentración de atenciones o el promedio de consultas otorgadas por paciente debe ser un mínimo de tres atenciones constituyendo ello un objetivo a lograr. En el cuadro Nº 22, se observa que el número de egresos en el 2009 fue de 2,291 en comparación a 1,626 del 2008 41% mas, siendo el promedio de permanencia promedio de permanencia de 32 días. La estancia prolongada en el cambio de modelo de atención constituye un problema importante a resolver, por ello el hospital desarrolla esfuerzos a fin de disminuir el promedio de permanencia en hospitalización. Al mismo tiempo que se busca disminuir el tiempo promedio de permanencia, se busca el lograr eficacia y eficiencia en la atención de los pacientes hospitalizados tratando de que egresen con los síntomas motivo de internamiento debidamente compensados.

CUADRO Nº 22

INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA

INDICADOR 2008 2009

Días Camas Disponible 109065 122972

Días Paciente 70445 95459

Intervalo Sustitución Cama 23 12

Porcentaje de Ocupación de Cama 64% 78%

Promedio Permanencia 33.54 32

Egresos 1626 2291

Rendimiento Cama 5.60 7.25

El Hospital Hermilio Valdizán ofrece servicios de hospitalización corta a pacientes adictos, quienes al cumplir el periodo de internamiento ingresan a un programa de seguimiento ambulatorio donde la rehabilitación del paciente se mide, entre otros, por el periodo de abstinencia. La rehabilitación de pacientes psiquiátricos crónicos y su reinserción social, familiar o laboral es otro objetivo importante de la institución para lo cual cuenta con el Departamento de Rehabilitación de Salud Mental que, a través de un programa de seguimiento, desarrolla actividades orientadas a lograr tal fin.

2.2.2 Recursos en Salud

Recursos Humanos Para el desarrollo de sus acciones el Hospital cuenta con un potencial humano altamente especializado en psiquiatría y salud mental los cuales sin embargo es urgente realizar una reorganización a fin de hacer mas eficiente la atención por la creciente demanda, el cuadro Nº 23 muestra la población económicamente activa del Hospital Hermilio Valdizán, distribuida según grupo ocupacional y condición laboral.



El Hospital Hermilio Valdizán, actualmente cuenta con 459 servidores nombrados, con 165 Contratados por la modalidad de Contratos por Administración de Servicios, haciendo un total de 630 trabajadores que brindan atención a la población demandante a nivel

nacional y de Lima Metropolitana2. En el Cuadro para Asignación de Personal aprobado mediante Resolución Ministerial 246-2008/MINSA se cuenta con 505 plazas de las cuales 459 se encuentran presupuestadas y 46 plazas previstas, es importante resaltar que las necesidades reales de personal del Hospital Hermilio Valdizán han sobrepasado el planeamiento inicial de CAP, debido principalmente a la creciente demanda por los servicios del Hospital. Por lo que se ha optado por renovar los contratos por CAS así mismo seguir gestionando el presupuesto

para el total de plazas previstas del CAP y la ampliación del mismo3.

CUADRO Nº 23

POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA 2009 DISTRIBUCIÓN POR GRUPO OCUPACIONAL Y CONDICIÓN LABORAL

GRUPO OCUPACIONAL OCUPADOS PREVISTOSCONTRATADOS A

MODALIDAD

CONTRATADOS

CAS

Directivos 10 26 4

Profesional Categorizado 159 19 64

Técnico Categorizado 236 1 2 78

Auxiliar Categorizado 54 23

TOTAL 459 46 6 165

Fuente: Oficina de Personal HHV 2009. Elaboración: Propia.

Lo más importante para el funcionamiento y desarrollo de una entidad de salud constituye su potencial humano por lo que su capacitación continua, la adquisición de conocimientos y habilidades constituye tarea prioritaria para el desarrollo de su funciones, la estrategia para lograrlo tiene que ver con la formulación y ejecución de un plan anual de capacitación que partiendo del análisis del perfil del personal contrastándolo con las necesidades priorizadas por lo que las actividades de capacitación deben realizarse contemplando estos aspectos, la experiencia hasta el momento ha sido que no siempre se logra cumplir con el 100% de actividades del plan debido, entre otros, a limitaciones presupuestales y a la manera de realizar el Plan.

Por otro lado acorde a su misión y cumpliendo su rol institucional el Hospital Hermilio Valdizán interviene en la especialización y formación de recursos humanos bajo la modalidad de residentado médico e internado en psicología respectivamente, por lo que la culminación en la especialización y formación de los participantes de ambos programas constituye preocupación constante de la institución.

Las bajas coberturas de atención en salud mental en el primer nivel de atención tiene que ver entre otros con la escasez de recursos especializados y/o capacitados en dicho nivel, además de la escasa o nula participación de la comunidad en el abordaje a la problemática de salud mental por lo que acorde a las nuevas tendencias de atención en psiquiatría y salud mental el hospital asume un rol en la capacitación de profesionales y trabajadores de salud de los centros y puestos de salud de la DISA IV Lima Este con la

2 Fuente: Oficina de Personal, Oficina de Logística HHV.2010.

3 Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico HHV .2010.



finalidad de que el personal de salud de dichos establecimientos desarrolle competencias para la atención primaria en salud mental.

La formación de recursos humanos de la comunidad para el abordaje de problemas de salud mental resulta necesario a fin de que la comunidad asuma un rol más activo en la solución de los problemas de salud mental por ello el hospital interviene en el entrenamiento y capacitación de agentes comunitarios para su integración a unidades de vigilancia comunitaria en salud mental.

Recursos Financieros Programación Presupuestaria 2011

El presupuesto siempre se asigna de manera histórica ya que el proceso empieza antes que el proceso de planeamiento, y por ello no refleja las necesidades reales de la institución, por lo se tiene que realizar los ajuste necesarios a fin de que se pueda adecuar de manera forzada a las necesidades, que en las mayoría de los casos no se ajusta del todo. Para este año 2011 se ha realizado un proceso diferente, en el cual si bien es cierto, el proceso de formulación presupuestaria se dio en junio 2010, el proceso de planeamiento ha recogido las necesidades reales de cada unidad orgánica para el cumplimiento de sus actividades del Plan Operativo 2011 haciendo necesario modificar el Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) de manera que refleje estas necesidades, ante esta realidad hemos enlazado el proceso de planeamiento al presupuestario al nivel del usuario, utilizando como instrumento de programación de necesidades el Sistema Integrado de Gestión Administrativa (SIGA). En esta herramienta los usuarios han registrado sus necesidades para poder cumplir las actividades / tareas planteadas en el Plan Operativo, teniendo en consideración las pautas de racionalidad por lo que se han tenido que determinar cuales son los bienes directos para el cumplimiento de sus metas haciendo que el usuario sea mas concienzudo al momento de su programación y con la cual se puede obtener el presupuesto de bienes y servicios incluyendo bienes de capital, acorde con lo que se va a ejecutar. El resultado de todo este trabajo se ve reflejado en el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) 2011 que plasma las necesidades reales, esta labor se realizado respetando el proceso de planeamiento, partiendo del análisis de los problemas, planteando objetivos, actividades, y tareas que contribuyan al cumplimiento de los mismos y basados en los procesos y las funciones que cada unidad orgánica le corresponde desarrollar, de tal manera que “se ha completado el proceso de planeamiento en nuestra institución”. El resultado del presupuesto lo hemos ingresado al presupuesto del POI 2011 ya que el reporte de esta herramienta lo permite obteniendo un Plan Operativo 2011 con presupuesto real. Como parte de esta implementación se esta desarrollando herramientas para cerrar el circulo del proceso a fin de ligar la ejecución presupuestal al cumplimiento de las metas operativas desde el nivel usuario.

El Hospital Hermilio Valdizán, el año 2007 contó con un Presupuesto Institucional de Modificado (PIM) de 26’510,605.00 nuevos soles, en el 2008 con un PIM de 29’448,441.00 nuevos soles, el 2009 con un PIM de 29’600,320.00 nuevos soles, en el año 2010 contamos con un PIM de 28’280,042.00 nuevos, para este año 2011 ha sufrido un incremento importante de 12% contando con un PIA de 28, 440, 586.00 nuevos soles.



Grafico Nº 05

El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) para la Unidad Ejecutora 017 “Hospital Hermilio Valdizán” correspondiente al Año Fiscal 2010, fue el siguiente:

Recursos Ordinarios 21.442.260,00S/.

Recursos Directamente Recaudados 6.837.782,00S/.

Total PIM 28.280.042,00S/.

Presupuesto Institucional Modificado (PIM) (nuevos soles)

24,000,000

25,000,000

26,000,000

27,000,000

28,000,000

29,000,000

30,000,000

NUEVOS SOLES

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFICADO

2007-2010

2007 2008 2009 2010



Al tercer trimestre del 2010 contamos con una ejecución del 72% en la fuente de financiamiento RO y 53% en la fuente de financiamiento RDR, se espera concluir con una ejecución para fines del 2010.

Cuadro Nº 24 EJECUCIÓN DEL GASTO POR FUENTE DE FIANCIAMIENTO RO AL III TRIMESTRE

GENÉRICA DE GASTO PIA PIM EJECUCIONPIA

%

PIM

%

2.1 - PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 13,932,976 14,211,553 9,998,731.50 72% 70%

2.2 - PERNSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 1,979,350 2,042,830 1,470,914.22 74% 72%

2.3 - BIENES Y SERVICIOS 4,846,385 4,705,807 3,544,493.72 73% 75%

2.5 - OTROS GASTOS - 45,362 43,842.56 0% 97%

2.6 - ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 436,708 427,828.33 0% 98%

20,758,711 21,442,260 15,485,810.33 75% 72%

RECURSOS ORDINARIOS

Tercer Trimestre - 2010

Fuente: Unidad de Presupuesto – OEPE – Octubre 2010

Cuadro Nº 25 EJECUCIÓN DEL GASTO POR FUENTE FINANCIAMIENTO RDR AL III TRIMESTRE

PIA PIM EJECUCIONPIA

%

PIM

%

2.1 - PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 1,439,483.00 1,439,483.00 474,118.64 33% 33%

2.2 - PERNSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES - - - - -

2.3 - BIENES Y SERVICIOS 3,300,709.00 5,395,299.00 3,169,629.58 96% 59%

2.5 - OTROS GASTOS - 2,500.00 - 0% 0%

2.6 - ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 500.00 - 0% 0%

4,740,192.00 6,837,782.00 3,643,748.22 77% 53%

GENÉRICA DE GASTO

Tercer Trimestre - 2010

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

Fuente: Unidad de Presupuesto – OEPE – Octubre 2010

Adicionalmente presentamos el avance de las metas físicas al III trimestre 2010 en el cual se tiene un promedio de 68% de ejecución general, teniendo como grandes dificultades para la ejecución el sistema de información. Con respecto a capacitación de agentes comunitarios al Departamento de Promoción en Salud Mental, se le asignaron adicionalmente diversas actividades en el Marco de la Reforma de Salud Mental que el hospital lleva adelante, lo que generó una sobrecarga de actividades obligando al Departamento de Salud Mental a realizar menos capacitaciones de lo programado.



CUADRO Nº 27

PROGRAMACIÓN Y EJECUCIÓN DE METAS FÍSICAS 2010 AL III TRIMESTRE HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

Nº META FISICA UNIDAD MEDIDA META

ANUAL PROG

EJECUCION DE METAS

ANUAL % Cumpl.

1 ACCIONES DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO

INFORME 12 9 75%

2 GESTIONES ADMINISTRATIVAS INFORME 12 9 77%

3 ASESORAMIENTO DE NATURALEZA JURIDICA INFORME 12 9 75%

4 CAPACITACION DE RRHH DE SALUD PERSONA

CAPACITADA 1300 893 69%

5 ACCIONES DE CONTROL Y AUDITORIA INFORME 38 19 50%

6 VIGILANCIA Y CONTROL DE EPIDEMIOLÓGICO ACCIÓN 12 9 75%

7 CAMPAÑA DE SALUD INTEGRAL CAMPAÑA 10 6 60%

8 CAPACITACION DE AGENTES COMUNITARIOS PERSONA

CAPACITADA 200 101 51%

9 INTERVENCIONES EN PROMOCION DE LA SALUD

ACCION 74 37 50%

10 DESARROLLO DE INVESTIGACIONES INVESTIGACIÓN 3 0 0%

11 ESPECIALIZACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO PERSONA

CAPACITADA 10 7 71%

12 ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO INFORME 12 9 75%

13 ALIMENTOS PARA ENFERMOS RACION 331200 273,242 83%

14 ATENCION DE CONSULTAS EXTERNAS* CONSULTA 90870 71,189 78%

15 ATENCION DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS ATENCION 3320 2,376 72%

16 HOSPITALIZACION DIA - CAMA 108730 80,968 74%

17 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION SESION 6626 4,748 72%

18 MANTENIMIENTO Y REPARACION DE MAQUINARIA Y EQUIPO

EQUIPO 258 88 34%

19 MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA ACCION 4193 2,341 56%

20 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES EXAMEN 245 245 100%

21 FARMACIA RECETA 144000 102,736 71%

22 LABORATORIO EXAMEN 35000 26,988 77%

23 PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS EXAMEN 876 819 94%

24 INTERVENCIONES MEDIANTE BRIGADAS EN CASOS DE APOYO A EMERGENCIAS Y DESASTRES

INFORME 12 9 75%

25 ACCIONES CONTRA LA VIOLENCIA HACIA LA MUJER**

ACCION 7 3 43%

26 APOYO COMUNITARIO AL CIUDADANO, A LA FAMILIA Y DISCAPACITADO

INFORME 12 9 75%

27 PAGO DE PENSIONES PLANILLA 12 9 75%

28 INFRAESTRUCTURA DE SALUD M2 840 840 100%



Infraestructura

El principal problema constituye la infraestructura obsoleta de nuestro Hospital no acorde a las nuevas tendencias en atención de psiquiatría y salud mental por lo que optimizar y maximizar la calidad de la infraestructura del Hospital constituye un reto en la actualidad.

Los ambientes físicos del hospital requieren el mejoramiento, adecuación y reubicación de para así cumplir con los criterios de zonificación y confort establecidos en las Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. Para ello es necesario revisar el modelo de atención del Hospital y luego desarrollar un Plan Maestro integral y consensuado que involucre y responda a las necesidades de ambiente y actividades de nuestra Institución. Equipamiento

CUADRO Nº 28 EQUIPOS DE CÓMPUTO

Nº G C Famil Correl EQUIPOS DE COMPUTO ESTADO DEL BIEN Total

Nuevo Bueno Regular Malo

1 74 08 0050 0001 CAPTURADOR DE IMAGEN – SCANNER 2 2

2 74 08 0050 0002 CAPTURADOR DE IMAGEN - SCANNER COLOR RESOLUCION 1200 - 4800 DPI

1 1

3 74 08 0500 0001 COMPUTADORA PERSONAL PORTATIL 1 2 1

4 74 08 1400 0002 CONCENTRADOR DE RED 6 2 8

5 74 08 2600 0001 EQUIPO DE CONTROL DE ACCESO BIOMETRICO

4 4

6 74 08 3200 0001 IMPRESORA (OTRAS) 1 3 4 12 20

7 74 08 3650 0001 IMPRESORA A INYECCION DE TINTA 3 8 19 19 49

8 74 08 3650 0017 IMPRESORA HP MULTIFUNCIONAL (SCANER, IMPRESORA, FOTOCOPIADORA) PCS 2355

1 1

9 74 08 4100 0001 IMPRESORA LASER 7 6 3 16

10 74 08 4550 0022 IMPRESORA MATRICIAL 14 6 6 27 53

11 74 08 7700 0001 MONITOR A COLOR 22 26 28 139 215

12 74 08 9200 0001 SERVIDOR 1 1 2

13 74 08 9487 0001 SWITCH PARA RED 4 7 1 12

14 74 08 9950 0003 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO – CPU 21 62 54 77 214

72 125 125 275 598

Los equipos mencionados, brindan soporte a los diferentes sistemas desarrollados en nuestro hospital, tales como:

Sistema de Admisión de Pacientes (instalado en Estadística)

Sistema de Evaluación de Enfermería (instalado en Consulta Externa)

Sistema de Registros de Atenciones y Sesiones (instalado en Estadística)

Sistema de Caja - Recaudación (instalado en Economía)

Sistema de Cuenta Corriente (instalado en Economía)

Sistema de Giros (instalado en Economía)

Sistema de Farmacia – Ventas y hospitalización (instalado en Farmacia Ventas)

Sistema de Laboratorio (instalado en Laboratorio)



Sistema de Citas (instalado en Estadística, Niños, adultos, DAMOC, Psicología Diagnostico)

Sistema de Hospitalización y Epicrisis (instalado en Hospitalización)

Sistema de Enfermería (instalado en Hospitalización y Enfermería)

Sistema de Biblioteca (instalado en biblioteca)

Sistemas de registros de familia (instalado en familia)

Sistemas de Terceros:

SIAF (Economía, Logística, Dirección Administrativa, Personal, Planeamiento)

SIGA (Logística, Economía)

Control de asistencia (Personal)

SAGU (Órgano de control interno)

Registro de llamadas (Dirección) EL 67% de los equipos se encuentra en estado malo (46) o regular (21), afectando la capacidad de respuesta en las aplicaciones de los programas, sistemas propios y terceros, dando como resultado, lentitud en los procesos administrativos y la atención en general. Por otro lado, la falta de acceso a Internet en algunas áreas, es una barrera que limita la comunicación y las coordinaciones que se realizan con las Entidades Rectoras (MINSA – DISA IV). Al respecto se tiene previsto el reemplazo de Equipos los mismos que beneficiaran el normal funcionamiento de los sistemas administrativos y asistenciales de nuestro Hospital.

Equipos Biomédicos

CUADRO Nº 29

Equipos de Biomédicos

Nº G C Famil Correl EQUIPOS

ESTADO DEL BIEN Total

Nuevo Bueno Regular Malo

1 53 22 207 1 AMALGAMADOR 1 1

2 53 22 240 1 ANALIZADOR BIOQUIMICO 1 1

3 53 22 336 1 ANALIZADOR DE ELECTROLITOS 1 1

4 53 22 812 1 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 4 8 13

5 53 22 1002 1 BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 2 2

6 53 22 1691 1 CAMARA INTRAORAL 1 1

7 53 22 2049 3 CENTRIFUGA PARA TUBOS 2 2

8 53 22 2049 1 CENTRIFUGA UNIVERSAL 1 1 2

9 53 22 2154 1 COLCHON INFLABLE CON BOMBA 1 1 2

10 53 22 2287 3 COMPRESORA ODONTOLOGICA 1 1 2

11 53 22 2311 1 CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS 1 1

12 53 22 3047 1 DESTARTARIZADOR DE ULTRASONIDO 1 1 2

13 53 22 3063 1 DESTILADOR DE AGUA 1 1

14 53 22 3477 1 ELECTROCARDIOGRAFO 1 1 1 3

15 53 22 3572 1 ELECTROCAUTERIO 1 1

16 53 22 8162 2 ELECTROENCEFALOGRAFO DIGITAL 1 1

17 53 22 3667 1 ELECTROENCEFALÓGRAFO PORTÁTIL 1 1

18 53 22 5286 2 EQUIPO DE ELECTROCONVULSOR 1 1

19 53 22 4789 1 EQUIPO DESTRUCTOR DE AGUJAS 5 3 8 16

20 53 22 5286 1 EQUIPO ESTIMULANTE – ELECTROSHOCK 1 1

21 53 22 5571 2 EQUIPO NEBULIZADOR 1 1 2



22 53 22 6047 5 ESTERILIZADOR 1 1 2

23 53 22 6665 1 HEMOGLOBINOMETRO PORTÁTIL 1 1

24 53 22 6713 6 HORNO DE ESTERILIZACIÓN Y PRESIÓN 1 1

25 53 22 7140 1 LÁMPARA DE LUZ HALÓGENA 1 1 2

26 53 22 7209 1 LARINGOSCOPIO 1 1 2

27 53 22 2069 1 MICROCENTRIFUGA PARA HEMATOCRITO 1 1

28 53 22 7856 1 MICROSCOPIO (OTROS) 1 1

29 53 22 7951 1 MICROSCOPIO ELECTRÓNICO 1 1

30 53 22 8197 1 MONITOR MULTI PARAMETRO DE 5 PARAMETROS 2 2

31 53 22 8839 1 OXIMETRO DE PULSOS 1 1

32 53 22 8998 1 PANTOSCOPIO 2 3 1 6

33 53 22 9131 1 PURIFICADOR DE AGUA (MAYOR A 1/8 UIT) 15 7 10 32

34 53 22 9164 2 RESUCITADOR 11 1 5 17

35 53 22 9820 1 UNIDAD DENTAL ELECTRICA COMPLETA 3 3

36 60 22 616 1 BALANZA (OTRAS) 1 1 2

37 60 22 616 3 BALANZA C/TALLIMETRO PARA ADULTO 7 1 9 2 19

38 60 22 616 18 BALANZA DIGITAL CAPACIDAD 15 KILOS 1 1

39 60 22 785 2 BALANZA ELECTRÓNICA 1 1

40 60 22 686 1

BALANZA ELECTRÓNICA DE PRECISIÓN CON SENSIBILIDAD AL MILIGRAMO 1 1

41 60 22 842 1 BALANZA MECÁNICA 2 3 5

42 60 22 1909 10 CONDENSADOR DESMONTABLE 1 1

43 60 22 3897 1 ESPECTROFOMETRO 1 1

44 60 22 5424 6 MANÓMETRO DE OXIGENO 3 1 4 8

45 60 22 6443 1 MULTIMETRO-MULTITESTER 1 1

46 60 22 8238 1 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 2 5 7

47 60 22 8762 31 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 12 12

48 60 22 8762 16 TENSIOMETRO DE MERCURIO 2 2

49 60 22 8762 42 TENSIOMETRO DE PEDESTAL RODABLE 1 1

50 60 22 1909 1 UNIDAD DE CONDENSACIÓN 1 1

51 60 22 9724 1 VARIADOR DE VELOCIDAD 1 1

52 67 22 853 1 BOMBA FUMIGADORA TIPO MOCHILA 2 2

53 67 22 1031 1 BOMBA PARA AGUA 1 2 3

54 67 22 2726 2 COMPRESORA DE AIRE 1 1

55 67 22 3261 1 DESIONIZADOR ELECTRICO – DESMINERALIZADOR 1 1

56 67 22 3528 1 ELECTROBOMBA 5 5

57 67 22 4331 1 EQUIPO BAÑO MARIA 1 1

58 67 22 4777 1 EQUIPO DE RAYOS X 1 1

50 43 55 55 207

Los equipos mencionados, brindan soporte a los distintos servicios de atención ambulatoria, hospitalización, emergencia y apoyo, el 54% de los equipos se encuentran en estado regular y malo, solamente el 45% se encuentra en estado operativo (bueno), su inoperatividad tendría un impacto significativo, llegando a afectar o retrasar la terapia, por lo tanto, es necesario que se prevea un plan preventivo y correctivo para la reparación y mantenimiento de los mismos. Actualmente contamos con equipos que deberán ser reemplazados por obsolescencia y antigüedad.



2.3. Identificación de Problemas

2.3.1 Problemas de Demanda

Incremento de la demanda de la atención y demanda insatisfecha

Incremento de la prevalencia y demanda de problemas de salud mental de niños y adolescentes

Alta prevalencia de depresión e incremento de la demanda

Incremento de la demanda de atención para patología psiquiátrica que debería resolverse en otros niveles de atención

Aumento de la violencia en todos sus aspectos

Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones e incremento de la demanda

Alta prevalencia de discapacidad en pacientes con trastornos psiquiátricos.

Alta prevalencia de Esquizofrenia

Incremento de la demanda de atención de salud mental para pacientes judiciales.

2.3.2 Problemas de Oferta

Sistemas de información inadecuados

Inadecuada gestión de recursos humanos

Documentos de gestión desactualizados y procedimientos administrativos lentos.

Insuficiente abastecimiento de psicofármacos.

Oferta insuficiente ante la deficiencia de servicios en salud mental a nivel de Atención Primaria de Salud.

Necesidad de mejora de infraestructura

Carencia de recursos humanos profesionales, especializados en aéreas especificas. Inadecuados equipos biomédicos y electromecánicos

2.3. Problemas de los determinantes de la Salud

Inseguridad Ciudadana

Pobreza y Pobreza extrema concentradas en las zonas de San Juan de Lurigancho, Ate, Cieneguilla, Lurigancho.

Bajo Nivel educativo



2.3.4 Priorización de Problemas La identificación de los problemas de oferta y demanda, se establece considerando los problemas de la demanda y de la oferta, ya que en los determinantes de la Salud como institución no tenemos ingerencia y como producto del análisis con las unidades orgánicas del Hospital tenemos el siguiente resultado:

CUADRO Nº 30

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Nº PROBLEMA OBJETIVO

1

Déficit de la oferta de servicios en salud mental y psiquiatría ante una demanda exacerbada, por una insuficiente atención en el primer y segundo nivel.

Implementar la Reforma de Salud Mental (modelo comunitario) de la atención de salud mental, en los establecimientos del primer y segundo nivel de atención, en el ámbito de la DISA IV-Lima Este

2 Incremento de la prevalencia y demanda de problemas de salud mental de niños y adolescentes

Incrementar la cobertura de atención a niños y adolescentes con trastornos más frecuentes en el Hospital Hermilio Valdizán

3 Alta prevalencia de discapacidad en pacientes con trastornos psiquiátricos.

Mejorar la discapacidad en pacientes con problemas de salud mental en el Hospital Hermilio Valdizán

4 Alta prevalencia de ansiedad, depresión y esquizofrenia e incremento de la demanda

Incrementar la cobertura de atención en ansiedad, depresión y esquizofrenia en adultos y adultos mayores en el Hospital Hermilio Valdizán

5 Inadecuado abastecimiento de psicofármacos

Mejorar el abastecimiento de psicofármacos, a la demanda real de atención hospitalaria de adultos, niños y adolescentes.

6 Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones e incremento de la demanda

Incrementar la cobertura de atención por alcoholismo y otras adicciones en el Hospital Hermilo Valdizán

7 Sistema de información no integrado, que no responde a nuevos requerimientos

Implementar un Sistema de Información integrado en el Hospital Hermilio Valdizán

8 Infraestructura y equipamiento no adecuados

Contar con el Plan Maestro del Hospital Hermilio Valdizán y con el plan de renovación de equipos

9

Deficiente Calidad de atención a los usuarios por procedimientos administrativos y asistenciales lentos y desactualizados

Mejorar la calidad de atención a los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán, a través de la optimización de los procesos

10 Inadecuada gestión del Potencial Humano del HHV

Optimizar la gestión del Potencial Humano promoviendo la profesionalización y la sub-especialización del personal así como el desarrollo la docencia e investigación