Formador: Carlos [email protected]
MF0249-2 UF121
Mejora de las capacidades físicas y primeros auxilios
T8.Movilidad de la persona dependiente
T9.Técnicas de movilización, traslado y deambulación.
T10.Toma de constantes vitales
T11.Técnicas de seguridad y primeros auxilios.M
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T8. Movilidad de la persona dependiente
Conocer las principales características anatómicas y fisiológicas del aparato locomotor, así como la patología asociada más frecuente.
Explicar los signos y síntomas más comunes que producen los traumatismos: fracturas, esguinces y luxaciones.
Objetivos
Contenidos
1. Principios anatomofisiólogicos del sostén y movimiento del cuerpo humano.
2. Aparato locomotor: patologías más frecuente
3. Biomecánica de las articulaciones
Principios anatomofisiológicos de sostén y movimientoMovimiento humano: Ap. locomotor+ S. nervioso
Sistema Nervioso: encéfalo, médula espinal y nervios. Responsable de controlar y coordinar todas las actividades del organismo (equilibrio, postura y movimiento).
Funciones del SN: recepción de estímulos interiores y exteriores, comunicación de información procedente del estímulo hacia el SN, procesamiento de información y transmisión de respuesta u orden.
Autonomía: movimiento y sostén
SNC. Encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco encefálico) y médula espinal.
Ganglios basales (postura y movimientos de las extremidades), bulbo raquídeo (movimientos involuntarios y cerebelo (coordinación, postura y equilibrio). Médula (señales y órdenes del cerebro).
SNP. Funciones motoras y sensitivas (nervios craneales y espinales).
Neurona: unidad básica del SN (aferente y eferente)
Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento
Disco haciendo presión sobre la médula espinal y
raíz del nervio
Espina dorsal lumbar
Disco normal
Disco NúcleoAnillo
Punta de la médula espinal (cauda equina)
Raíz de nervio vertebral
Vértebra
Vértebra
Disco herniado
Redacción: John L. Zeller, MD, PhD
Ilustración: Alison E. Burke, MA
Edición: Richard M. Glass, MD
2512 JAMA, 22/29 de Noviembre del 2006—Vol. 296, No. 20
PÁGINA DE JAMA PARA PACIENTES La Revista de la Asociación Médica Americana
La Página de JAMA para Pacientes es un servicio público de la revista JAMA. La información y las recomendaciones que aparecen en esta página son adecuadas en la mayoría de los casos, pero no sustituyen un diagnóstico médico. Para información más específica relacionada con su situación personal, JAMA le sugiere que consulte a su médico. Los médicos y otros profesionales de la medicina pueden fotocopiar esta página sin fines comerciales para compartirla con sus pacientes. Para adquirir reimpresiones por volumen, llame al 203/259-8724.
JAMALA REVISTA DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATIONCÓPIELA PARA SUS PACIENTES
Descargado de www.jama.com en la Asociación Médica Americana el 1° de diciembre de 2006.
Discos Lumbares Herniados
Las vértebras (huesos de la columna vertebral) están protegidas por bloques o almohadillas de tejido llamados discos. Estos discos son redondos y planos y constan de 2 partes: el anillo (una cápsula
o aro exterior duro) y el núcleo (un centro interior esponjoso de un material gelatinoso). Cuando estos discos están saludables, actúan para absorber los impactos de la columna y son esenciales para mantener flexible a la columna vertebral. Las presiones normales y cotidianas sobre la columna obligan a la superficie exterior a abultarse un poco. Cuando estos discos se dañan por una lesión, el desgaste normal o por enfermedad, pueden abultarse de manera anormal o herniarse (romperse). Cuando un disco dañado se abulta o se rompe de manera anormal se le llama disco herniado (desplazado). Los discos herniados pueden ocurrir en cualquier parte de la columna pero con frecuencia afectan la espina dorsal lumbar (parte inferior de la espalda). El material anormal del disco puede presionar la médula espinal adyacente o las raíces de los nervios, lo cual ocasiona dolor, adormecimiento o debilidad en áreas de la espalda baja, glúteos y piernas. El ejemplar de JAMA del 22 y 29 de noviembre del 2006 incluye dos artículos sobre la cirugía de discos herniados.
FACTORES DE RIESGO PARA UN DISCO HERNIADO
DO
LOR
EN LA
ESPALD
A
PARA MÁS INFORMACIÓN
• Academia Americana de Médicos Familiares http://familydoctor.org/341.xml
• Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos www.aaos.org
• Asociación Americana de Cirujanos Neurólogos www.neurosurgerytoday.org/what/ patient_e/herniated.asp
INFÓRMESE
Para encontrar ésta y otras Páginas de JAMA para Pacientes publicadas anteriormente, visite el enlace de Páginas para Pacientes en el sitio web de JAMA: www.jama.com. Muchas páginas están disponibles en inglés y en español.Fuentes: Academia Americana de Médicos Familiares, Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos, Asociación Americana de Cirujanos Neurólogos.
• Proceso natural de envejecimiento: pérdida continua de agua y proteínas en el disco • Predisposición genética (heredada): una degeneración acelerada de los materiales del disco • Obesidad: el peso corporal excesivo crea más estrés sobre la columna • Falta de ejercicio: resulta en una pérdida de fuerza muscular del torso y menor soporte en la columna• Actividades laborales: largos períodos en posición sentada, levantando o jalando objetos pesados,
encorvamiento o torceduras frecuentes, esfuerzo excesivo de fuerza física, movimientos repetitivos o exposición a vibración constante
• Tabaquismo: reduce el flujo sanguíneo y los nutrientes necesarios para la reparación de los discos • Historial de lesiones en la espalda, disco herniado con anterioridad, o cirugía previa en la espalda
CONSÚLTE A SU MÉDICO SI
• Una lesión moderada ocasiona un adormecimiento o debilidad inmediata en una o en ambas piernas • Tiene dolores punzantes en la pierna al toser, estornudar o hacer esfuerzos • Dolor de pierna acompañado de debilidad, hormigueo o adormecimiento persistente • Dolor de espalda persistente o que aumenta en intensidad durante varias semanas • Dolor de espalda acompañado de dolor al orinar • Experimenta un dolor muscular severo en la espalda y espasmos musculares • Tiene pérdida de control intestinal y de la vejiga
DIAGNÓSTICO Y OPCIONES DE TRATAMIENTO
El diagnóstico se basa en un historial médico completo acompañado de un examen físico minucioso realizado por su doctor. Se pueden realizar exámenes que incluyen imágenes de la columna. Los tratamientos pueden incluir medicamentos orales, inyecciones de fármacos y terapia física. La mayoría de dolores de espalda y piernas se resuelven con estas medidas simples. Las personas que tienen dolor crónico y discapacidad pueden considerar las opciones quirúrgicas.
Patologías más frecuentes
Patologías óseas
Osteoporosis
Fracturas óseas
Hernia discal
Lumbalgia o lumbago
Patologías más frecuentes
Patologías musculares
Miastenia gravis
Fibromialgia
Polimialgia reumática
Lumbalgia
Patologías ligamentosa
Esguince
Patologías tendinosa
Tendinitis
Patologías más frecuentes
Patologías articulares
Luxación y subluxación
Artritis
Artrosis
Espondilitis anquilosante
Gota
Biomecánica de las articulacionesTipos de articulacionesSinartrosis: articulación fibrosa y rígida (unión de los huesos del cráneo)
Anfiartrosis: articulación cartilaginosa y semimóvil (intervertebral)
Diartrosis: articulación sinovial y móvil (hombro, cadera)
Biomecánica de las articulacionesMovimientos articulares
Flexoextensión
Abducción y aducción
Rotación
Pronación y supinación
Elevación y descenso
Inclinación
Lateralización
T9. Técnicas de movilización
Conocer las técnicas y productos de apoyo de movilización, transferencias y deambulación, en función del estado del usuario.
Saber aplicar las distintas técnicas de movilización, transferencia y deambulación en función de necesidades y de grado de dependencia.
Objetivos
Colaborar en la instrucción, orientación y participación del usuario y sus cuidadores en cuanto a su traslado, movilización, deambulación y posicionamiento, para mantener y mejorar su competencia motora y prevenir lesiones en los cuidadores.
Instruir al usuario y sus cuidadores en el mantenimiento de productos de apoyo y seguridad.
T9. Técnicas de movilización
1. Posiciones anatómicas
2. Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, transferencias y movilización.
Contenidos
3. Técnicas de movilización en cama: cambios posturales
4. Orientación al usuario y sus cuidadores
5. Fomento de la autonomía del usuario y su entorno para la mejora de su movilidad y estado físico.
Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilizaciónNormas básicas Retirar objetos que puedan entorpecer la técnica
Comunicar al usuario el objetivo de la movilización y dejar que exprese sus dudas o temores.
Procurar la comodidad, la seguridad y la confianza del usuario en todo momento.
Animar al asistido a que colabore, respetando su pudor y sus sentimientos.
No forzar al usuario si este ofrece resistencia.
Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilizaciónAcompañar al usuario durante el desarrollo de la técnica.
Evitar accidentes o lesiones durante el desarrollo de la técnica.
Realizar la técnica con movimiento suaves, evitando la brusquedad.
Evitar ejercer presión excesiva sobre cualquier zona corporal del usuario
Tener paciencia y dar tiempo al asistido cuando realice moviéndose torpes o lentos.
Solicitar ayuda cuando sea necesario
Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilización
Técnicas y productos de apoyo para la deambulación
Técnicas y productos de apoyo para las transferencias
Técnicas y productos de apoyo para la movilización
Técnicas para el posicionamiento en cama
Cambios posturales
Orientación al usuario y sus cuidadores
Plan de orientación e instrucción dirigido al usuario y cuidadores con el objetivo de aumentar el grado de participación e implicación.
Si el usuario puede realizar por si solo los movimientos y cuales son (ponerse en pie, girarse en la cama..), para que movimientos precisa ayuda, nivel de conocimiento de los cuidadores y que dudas se les plantean.
Medidas preventivas para el usuario
Medidas preventivas para los cuidadores
Orientación al usuario y sus cuidadoresMedidas preventivas para el usuario
Utilizar calzado apropiado, cómodo. cerrado, suela antideslizante.
Emplear ropa adecuada, que ha de ser cómoda. preferentemente sin cordones, etc.
Iluminar y limpiar los suelos antideslizantes de la estancia correctamente.Despejar de objetos las zonas en las que se va a movilizar el usuario.
Regular las camas según necesidades especificas de cada usuario.
Orientación al usuario y sus cuidadoresDisponer de sistema de frenado para evitar deslizamientos en las camas, sillas y otros dispositivos.
Adaptar los muebles a la altura y las condiciones apropiadas.
Adecuar las puertas para que puedan abrirse y cerrarse fácilmente, y posibilitar el paso.
Adecuar las estancias y los pasillos para que sean regulares y espaciosos. Preferiblemente no debe haber escaleras ni pasos de distinto nivel (rampas o ascensor).
Control riguroso de la medicación (vértigos o mareos)
Vigilar especialmente a diabéticos, con párkinson, epilepsia… cualquier patología ap. locomotor.
Orientación al usuario y sus cuidadoresMedidas preventivas para los cuidadoresFormación adecuada y conocimiento de los principios de la mecánica corporal.
Centro de gravedad: aproximación al usuario
Musculatura: sobre las piernas y no en la espalda
Columna vertebral: espalda recta y sin realizar giros
Estabilidad: Aumentar base de apoyo, un pie adelantado
Deslizamiento: deslizar o empujar un peso
Ayuda: producto de apoyo u otra persona
Situación del usuario: como movilizar según patología
Agarre: zonas de agarre estables y no dañar
Orientación al usuario y sus cuidadoresEstudio de la técnica correcta antes de llevarla a cabo
Disponibilidad y adecuada utilización de los productos de apoyo.
Espacio físico del entorno de trabajo, lo más ergonómico posible.
Realización de pausas y descansos entre las tareas
Adecuación de turnos disponiendo de tiempos libres.
Utilización de fajas lumbares en casos puntuales o bajo indicación médica.
Solicitud de ayuda siempre que sea necesario
No apresurarse ni actuar de forma automática
Orientación al usuario y sus cuidadoresProductos de apoyo en la deambulación
Bastones
Muletas
Ejercicio de entrenamiento de la musculatura de los miembros superiores.
Ropa cómoda y calzado antideslizante
Andadores
Fomento de la autonomía del usuario y su entorno para la mejora de su movilidad y estado físicoPromover autonomía - mejora de sus capacidades motoras. Movilidad óptima - salud (prevenir)- autoestima
La deambulación incide en el estado físico: circulación sanguínea piernas, ritmo cardíaco, frecuencia respiratoria, articulaciones y músculos.
Motivar al usuario y sus cuidadores: empatía y escucha
Participación del entorno: actividad física mejora bienestar personal y psicológico.
Promocionar la movilidad: activa y pasiva
Reeducar la movilidad: diseño adaptado de ejercicios
T9. Técnicas de movilización
Conocer y saber realizar las técnicas de toma de constantes vitales determinadas en el protocolo de cuidados domiciliario.
Objetivos
Contenidos
Toma de constantes
1. Temperatura
2. Frecuencia respiratoria
3. Presión arterial
4. Frecuencia cardíaca
5. Recogida de las mismas
Temperatura
La temperatura se mide en grados centígrados y oscila, entre 36 y 37 ºC. Hipotermia < 35ºC Hipertermia > 42ºC
Frecuencia respiratoriaFR. Número de respiraciones que realizan las personas en reposo en un minuto. 12-16 rpm Taquipnea > 20 rpm Bradipnea < 10 rpm. Disnea: dificultad respiratoria. Apnea: no respira
Frecuencia, ritmo, simetría de movimientos respiratorios y profundidad.
Hiperventilación: aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria. Hipoventilación: disminución de frecuencia y profundidad respiratoria.
Puede alterarse en actividad física, ansiedad, situaciones de asfixia..
Presión arterial
TA. fuerza que ejerce la sangre para pasar por las arterias y depende de tres factores: fuerza de contracción del corazón, la cantidad de sangre y la resistencia que ejercen las paredes arteriales para que la sangre circule.
Sistólica y diastólica. Valor máximo y mínimo. Valores normales: 120 - 140 mmHg sistólica y 70 - 90 mmHg diastólica. Si supera 150 mmHg asistólica y 90 mmHg diastólica, se considera elevada (Hipertensión). En valores por debajo de 90 mmHg sistólica y de 60 mmHg diastólica, se considera (Hipotensión)
Frecuencia cardíacaFC. Onda que produce la sangre al pasar por una arteria y coincide con cada latido del corazón. Al igual que la respiración el pulso tiene frecuencia, ritmo y profundidad.
La FC en condiciones normales esta entre 60 - 80 lpm. Valores superiores a 100 lpm. Taquicardia y valores inferiores a 60 Bradicardia.
El ritmo puede ser acompasado y ha de mantener una secuencia estable. Anomalías en ritmo o regularidad: Arritmias. Asimismo, la profundidad puede ser débil o fuerte según volumen y fuerza que tenga la sangre al circular por las arterias.
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