Lorena López Cerero Hospital Universitario Virgen Macarena
Antecedentes
1. Reconocimiento como laboratorio de referencia (UPRA) en noviembre de 2013.
2. Finalidad: tipado molecular de bacterias MR y ofrecer información relevante en tiempo real para el control de brotes producidos por bacterias MR.
Objetivos (I) Servir de apoyo al Programa PIRASOA en la
detección, investigación y control de brotes por bacterias MR. Apoyo a SVEA.
Determinar la relación clonal de los aislamientos de patógenos nosocomiales MR mediante la combinación de pruebas fenotípicas y genotípicas en tiempo suficiente para poder tomar medidas de control adecuadas.
Estudio fenotípico y genotípico de los mecanismos de resistencia de patógenos nosocomiales de interés y que puedan favorecer el desarrollo de medidas terapéuticas y/o preventivas.
Objetivos (II)
Identificación y seguimiento de clones de microorganismos MR que circulen en centros hospitalarios de la Comunidad.
Creación de una base de datos con los genotipos de interés.
Servir de centro centinela para la detección de nuevos mecanismos de resistencia en patógenos nosocomiales o de la comunidad.
Primer pas
o
Solicitud de estudios
Recepción de aislados
RES
ISTE
NCIA
Pruebas de sensibilidad
Test rápidos
PCR de genes diana
TIPA
DO
PFGE
MLST
Comparación con bases de datos
INFO
RME Preliminar
Definitivo
PFGE
Normalización
Comparación con perfiles previos
MLST
Nuevos aislados Comparación con previos
Octubre 2013-Octubre 2016
*2013: octubre-diciembre **2016: enero-octubre
Incremento según especie
Centros/
provincias
2014 2015 2016 K. pneumoniae
Almeria 2 6 13
Cadiz 7 35 15
Córdoba 29 42 20
Granada 38
Huelva 1 0 3
Jaen 1 11 10
Málaga 35 23 39
Sevilla 6 53 79
A. baumannii
Almeria 12
Cadiz 11
Córdoba 2
Granada 25 6
Huelva 12
Jaen 15 9 1
Málaga 15 24 34
Sevilla 2 31 15
Datos microbiológicos
• Tipado, relación clonal
• Trazabilidad?
Diseño de medidas de control
• Revisión de hipótesis • Aprendizaje
Especie/determinante 2014 2015 2016
K. pneumoniae 81 170 217
BLEE 10 66 81
Carbapenemasa 41 78 55
Carbapenemasa+BLEE 18 19 38
Carbapenemasa+BLEE+pAmpC 0 1 0
pAmpC 11 4 3
Negativo carbapenemasa/BLEE/pAmpC 1 2 9
Pendientes 0 0 30
Microorganimos principales
Especies
K. pneumoniae
Productores de KPC-3
ST512
ST258
Productores de CTX-M-15 +/-
OXA-48
ST405
ST15
A. baumannii
ST2/OXA-23
ST2/OXA-58
agosto 2012 Córdoba Transfer de Italia
Abril, 2013 Cabra
Febrero, 2014 Montilla
Abril, 2014 Pozoblanco
Mayo, 2014 Sevilla
Mayo, 2014 Jerez
Agosto, 2014 Alcala la Real
Agosto, 2014, Peñarroya-Pueblonuevo
Diciembre, 2014 Puente Genil
Febrero, 2015 Andujar
K. pneumoniae productor de KPC-3 ST512
Huelva
Agosto, 2014 Huelva
Que ocurre en 2016
Enero, 2016 Valle del Guadiato Puente Genil Cabra
Abril, 2016 Andujar
Mayo, 2016 Jaen
Mayo, 2016 Málaga
Junio, 2016 H Puerta del Mar
Abril, 2016 H Valme
Julio, 2016 H V Rocío
Agosto, 2016 H de la Merced
KPC-3/ST512
K. pneumoniae productor de KPC-3 ST258
Noviembre, 2015 H Virgen de las Nieves
Abril, 2016 H de Poniente
Mayo, 2016 H San Cecilio
Evolución de los clones ST512 y ST258 en Andalucía
Nº de aislados remitidos Provincias 2014 2015 2016 ST512
Córdoba 26 39 6
Huelva 2
Jaén 1 8 7
Cádiz 6 20 9
Sevilla 2 1 5
Málaga 2
ST258
Granada 5 19
Almeria 1
Total 37 73 49*
ST405 K. pneumoniae productor de CTX-M-15 +/- OXA-48
2013, Brote en Neonatología H Reina Sofia CTX-M-15
2014, nuevos casos en Neonatología
Agosto, 2014 1 caso H Virgen de las Nieves CTX-M-15
Junio, 2015 1 caso H Costa del Sol OXA-245 + CTX-M-15
Julio, 2015 1 caso H La Línea CTX-M-15
Noviembre, 2015 Brote en Neonatología H Torrecardenas CTX-M-15
Septiembre, 2016 1 caso H Virgen de la Victoria CTX-M-15
ST15 K. pneumoniae productor de CTX-M-15/OXA-48/SHV-28 H. Reina Sofia H Virgen de la Victoria H Regional de Málaga H Pascual H Marítimo H San Juan de Dios de Sevilla
2014 H Virgen de las Nieves H Virgen de la Victoria H Infanta Margarita H Costa del Sol H Valme
2015
H Virgen de la Victoria H Infanta Margarita H de Jaen
2016
ST15 K. pneumoniae productor de CTX-M-15/OXA-48/SHV-28
EN 2016
ST11 K. pneumoniae productor de CTX-M-15 +/- OXA-48
Bla ST2 ST98 ST85 ST74 ST82 ST32
2014
OXA-23 17 8
OXA-24/40 1
OXA-58 3
2015
OXA-23 30 1
OXA-24/40 8
OXA-58 16 7 1
2016
OXA-23 18
OXA-24/40 11 1
OXA-58 18 3
ST2 A. baumannii
ST2/OXA-23 2014 2015 2016
ST2 A. baumannii
ST2/OXA-58
2014 2015 2016
ST2/OXA-24/40
2014 2015
2016
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