LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
Seminario internacional sobre reforma del sector salud
“HACIA LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA
PROTECCIÓN EN SALUD EN EL PERÚ”
MIDORI DE HABICH
MINISTRA DE SALUD
Lima, junio de 2013
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
CONTENIDO
1. ¿Por qué una reforma en salud?
2. Retos de mejora
3. Antecedentes
4. Proceso de elaboración de la propuesta
5. Propuestas de reforma
6. Visión general del beneficio a alcanzar
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las restricciones
(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población
ejerza totalmente su derecho a la salud
EL DERECHO A LA SALUD…
…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo más saludable posible. Incluye:
atención sanitaria
oportuna
acceptable
calidad
asequible
trabajo seguro
vivienda adecuada
alimentos nutritivos
información
educación
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y
la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas.
CONDICIONES A MEJORAR
45% de la carga de enfermedad puede ser
evitada, mediante acciones de
promoción y control de riesgos
50% inferior es la disponibilidad de
profesionales de salud en el Perú,
respecto a lo registrado en países de
ingresos medios altos
40% del gasto en salud en el Perú es
finaciado con gasto de bolsillo, el doble
de lo registrado en países que han
alcanzado la cobertura universal
17 niños mueren por cada 1000
recien nacidos vivos. El doble a lo
registrado en Chile, Uruguay y
Costa Rica
4 veces superior, es la tasa de desnutrición
crónica en las regiones más pobres
del país, respecto a las regiones
con mayores recursos
Indicadores sanitarios relativamente elevados y desiguales
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
CONDICIONES A MEJORAR
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Tabla2:Distribucióndelapoblaciónnoaseguradanopobre2012
Poblaciónnoaseguradanopobre Personas %
Poblaciónasegurada 22,146,065 73%
SeguroPúblico1/ 11,353,562 38%
SeguridadSocial2/ 9,882,386 33%
FuerzasArmadas3/ 578,449 2%
Privados3/4/ 331,668 1%
SinSeguros 7,989,810 27%
Pobres 1,757,758 6%Nopobres 6,232,052 21%
Escolares(inicial/primaria) 626,654 2%Encolegióspúblicos 438,658
Escolares(secundaria) 560,394 2%Gestantesymenoresde3años 542,846 2%
PEA5/
Desempleadosnoactivos 664,557 2%TrabajadadoresGranEmpresa 270,889 1%TrabajadadoresMedianaempresa 361,186 1%TrabajadadoresMicroempresa 1,941,374 6%Independientes 1,264,151 4%
TotalPoblación 30,135,875 100%
1/SeguroIntegraldeSalud
2/EstadísticasoficialesdeESSALUD.Incluyetitularyderechohabiente.
3/ENAHO2012
4/Consideraalosquetienenexclusivamentesegurosprivados
5/Incluyederechohabientes
RETOS DE MEJORA
Extender mejoras en el
estado de salud a toda la población
Instaurar cultura de prevención y protección de la
salud en la sociedad
Incrementar la cobertura de salud a más
peruanos
Mejorar los servicios para
que responda a las necesidades y expectativas de la
población
Aliviar la carga financiera de los
hogares
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
NATURALEZA DE LA REFORMA
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
• Aborda los diferentes factores que determinan el estado de la salud Multidimensional
• Incorpora intervenciones comprehensivas que abarcan los aspectos de promoción, prevención del riesgo, de recuperación y rehabilitación
Integral
• Involucra y articula a los diferentes sectores vinculados a los determinantes de la salud Multisectorial
• Articula las políticas sanitarias con los agentes responsables de la prestación, promoción y vigilancia de la salud a nivel regional y local
Intergubernamental
¿PARA CONSEGUIR QUÉ RESULTADOS?
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.
2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de
prevención de enfermedad.
3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud
más cercanas y con capacidad resolutiva.
5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado
tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.
6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.
8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén
asegurados (intercambio de servicios).
9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades
catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.
10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora
reconocida.
ANTECEDENTES
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
ANTECEDENTES
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Miembros del Consejo de Nacional de Salud
Ministra de Salud
Rep. del MINSA
Rep. de EsSalud
Rep. de Viceministro de Saneamiento
Rep. de las Sanidades de las FF.AA.
Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional
Rep. del Colegio Médico
Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores
Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de
Perú AMPE
Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad
Rep. de Trabajadores del Sector
Invitados especiales para elaborar
la propuesta de Reforma
Rep. del Foro del Acuerdo Nacional
Rep. de Asamblea Nacional de
Gobiernos Regionales
Rep. de la SUNASA
Rep. del Seguro Integral de Salud
PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA
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CONSEJO NACIONAL DE SALUD SECCOR
COMITÉ NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS
COMITÉ NACIONAL DE MEDICAMENTOS
COMITÉ NACIONAL DE ASEGURAMIENTO
COMITÉ NACIONAL DE INFORMACIÓN
COMITÉ NACIONAL DE FINANCIAMIENTO
COMITÉ NACIONAL DE INVERSIONES
COMITÉ NACIONAL DE ENF. TRASMISIBLES
COMITÉ NACIONAL DE ENF. NO TRASMISIBLES
COMITÉ NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL
COMITÉ NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
COMITÉ NACIONAL DE ORGANIZ. DE SERVICIOS
COMITÉ NACIONAL DE CALIDAD
CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION NORTE
ACUERDO DE PARTIDOS POLÍTICOS EN SALUD
AGENCIAS DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
CENTRALES SINDICALES
SEMINARIO INTERNACIONAL
09.01.2013
CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION CENTRO
CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION SUR
04.06.2013 08.07.2013
GREMIOS EMPRESARIALES COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
ACADEMIA NACIONAL DE SALUD Y EX MINISTROS
COLEGIOS DE PROFESIONALES DE LA SALUD NO MÉDICOS
UNIVERSIDADES SAN MARCOS Y CAYETANO HEREDIA
ASAMBLEA NACIONAL DE GOBIERNOS REGIONALES
PROPUESTA DE REFORMA
PROPUESTAS DE REFORMA
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I. Protección de riesgos
• Acciones de promoción
• Acciones de prevención de la enfermedad
• Vigilancia y control epidemiológico
• Gestión de riesgo
II. Protección del usuario
• Seguridad del paciente
• Calidad de la atención
• Efectividad de la prestación
III. Protección financiera
• Ampliación de cobertura
• Gestión del aseguramiento
Cobertura universal
de la protección en
salud
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. Protección de riesgos
2. Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria
para la toma de decisiones en salud pública.
1. Adecuación de la organización de la autoridad
rectora para asegurar una efectiva vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. Implementación de una cartera de servicios en
que potencie las acciones de vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública.
4. Diseño e implementación de la carrera de
“técnicos en salud pública” para asegurar una
respuesta de control efectiva y oportuna frente
a epidemias y desastres
1. Protección de riesgos
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
5. Creación de un organismo técnico
especializado que incorpore la fiscalización
sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).
6. Implementación de transferencia de
tecnologías costo-efectivas para la vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública en el país
1. Protección de riesgos
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
II. Protección del usuario
1. Organización de redes integradas de salud para la
atención primaria y secundaria (articuladas en torno a
750 establecimientos estratégicos).
2. Estandarización de la cartera de servicios de salud
individual, sistemas de información, protocolos, etc.
entre subsectores.
3. Implementación de un programa de mejora de la
gestión hospitalaria.
4. Planificación multisectorial e intergubernamental
optimización de la gestión de la inversión pública para
ampliar la capacidad resolutiva de la red de atención
primaria y hospitalaria. Incorporación de APPs
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
II. Protección del usuario
6. Aplicación de esquemas de incentivos monetario y
no monetarios para reclutar y retener al personal que
labore en las zonas de menor desarrollo.
5. Implementación de una nueva política integral de
remuneraciones basada en mérito, desempeño y
riesgo según el nivel de atención.
7. Regulación de la formación de pregrado de recursos
humanos en salud para satisfacer las necesidades de
atención de salud de la población.
8. Regulación de la formación de postgrado de los
recursos humanos en salud para adecuar la oferta de
RRHH a las necesidades de salud del país.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
II. Protección del usuario
9. Implementación de nuevos mecanismos para
asegurar la disponibilidad oportuna de productos
farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales y
de calidad.
10. Potenciar y extender la capacidad de control de
la calidad de los medicamentos y la
intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
2. Redefinición de la población objetivo al régimen
subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y
geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza.
3. Incorporación como afiliados al SIS las personas
naturales comprendidas en el Régimen Único Simplificado
y sus derechohabientes.
III. Protección financiera
1. Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales
para facilitar la afiliación de población pobre.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
III. Protección financiera
4. Asignación al seguro integral de salud del rol de
operador financiero del sub sector público para las
prestaciones de salud individual y colectiva.
5. Asignación al fondo intangible solidario en salud
(FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las
intervenciones de alto costo y las enfermedades raras
y huérfanas.
6. Implementación de nuevas modalidades de pago que
incentiven la productividad y calidad de los servicios
de salud y su orientación al usuario.
VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Que cada vez MÁS POBLACIÓN sea CUBIERTA O
PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD
COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se
accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y
CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS
ECONÓMICOS destinados para la cobertura sanitaria
sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y
EFICIENTE
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