LEUCOCITOS
Recuento total
Representa el numero de leucocitos en un uL o en un L de sangre entera
Sangre capilar o anticoagulada con EDTA
Líquido diluyente: ácido débil (HCl o acético)
Dilución 1:20Microscopio óptico, objetivo de 10X
HEMOCITOMETRO
CUADRADO DE LA CAMARA DONDE SE INDICA QUE CÈLULAS DEBEN
CONTARSE
SISTEMA UNOPETTE
1950 Dispositivo para
dilución automática
CALCULOS
Rec total= cel cont X fac dil
àrea ( en mm2) X prof (0.1)
Rec total= cel cont X fac dil X 10
àrea (en mm2)
CAUSAS DE ERROR
Cámara y laminilla sucias Liquido diluyente contaminado Recuentos muy bajos (-3.000) o muy altos
(+30.000) Cámara mal montada Reposo de la cámara montada Error manual 5.6%
RECUENTO AUTOMATIZADO
METODOLOGIA AUTOMATIZADA
Coulter STKS: impedancia Sysmex SE-9000: centrado
hidrodinàmico; detección por CC CELL-DYN 3500: dispersión óptica
(recuento primario), impedancia (recuento secundario)
ADVIA 120: centrado hidrodinàmico; dispersión óptica y absorción
INTERFERENCIAS
FACTORES RAZON INDICADOR CORRECCION
Eritrocitos resistentes a la lisis
Hb S, C o F pueden no lisarse
Interferencia en el ruido de leucocitos
Diluciones manuales
Eritrocitos nucleados, plaquetas aglutinadas
Partículas contadas como leucocitos
Interferencia en la interfase del ruido de linfocitos
Hacer corrección con conteo manual
Leucemia en quimioterapia
Leucocitos frágiles contados como plaquetas
Recuentos de plaquetas variables
Revisar FSP recuento de plaquetas manual
Alteraciones Cuantitativas
El número y el tipo de población de los leucocitos presentes en sangre periférica varían en cada persona.
Es necesario calcular los valores absolutos para determinar una alteración cuantitativa.
Alteraciones Cuantitativas
Recuento Normal de Leucocitos: 4.5 - 11.5 x 109/L
Variaciones Fisiológicas Edad Raza Embarazo/Menstruación Ejercicio
Neutrofilia: > 8.5 x 109/L
Infecciones Agudas Hemorragia o hemólisis Estados inflamatorios Intoxicaciones (fármacos, metabólicas,
venenos) Medicamentos Trastornos Mieloproliferativos Neoplasias ( reacción Leucoeritroblástica) Respuesta fisiológica al estrés
Neutropenia:< 2.0 x 109/L
Infecciones Agudas Inflamación o infección importantes. Medicamentos - Quimioterapia Agentes físicos (rayos X) Trastornos Autoinmunes Enf. Hematológica ( infiltrativa,
hipoproliferativa) Def. de Vitamina B12/ ac folico Hiperesplenismo
Eosinofilia: >0.5x 109/L
Respuestas alergicas Uso de farmacos Enfermedades de la piel Parasitismo Enf. autoinmunes Enf. PUlmonares Neoplasias.
Basofilia: > 0.15x109/L
Hipotiroidismo Colitis Ulcerativa Leucemia Mieloide Cronica Dermatitis cronica Reacciones de hipersensibilidad tardìa.
Monocitosis: > 0.8 x 109/L
Tuberculosis activa Endocarditis Bacteriana Subaguda Sifilis Infecciones parasitarias y por rickettsias Algunas enf. autoinmunes Leucemias Recuperacion medular ( infecciones o
QTP)
Linfocitosis: >5x 109/L
Estreptococo beta Citomegalovirus Ebstein-Barr Sifilis Toxoplasmosis Vacunacion Hepatitis Viral Virales exantematicas Brucelosis Leucemia Linfoide cronica.
Linfopenia: <0.7x109/L
Insuficiencia cardiaca Uremia Lupus Eritematoso Sistemico (colagenosis) Paludismo Hepatitis infecciosos Farmacos Sida Estados de deplecion de la medula osea TBC activa.
LEUCOCITOS
ALTERACIONES NO MALIGNAS
Alteraciones cualitativas de los leucocitos
Pueden ser hereditarias o adquiridas y no poseen las caracteristicas de la displasia o la malignidad.
las alteraciones hereditarias pueden ser asintomaticas o correlacionarse con graves alteraciones clinicas
las alteraciones adquiridas son respuesta a un conjunto de circunstancias especificas y son indicadores de estados de enfermedad.
alteraciones nucleares morfologicas de los granulocitos
Anomalia de pelger-huët.
-hereditaria-granulocitos con hiposegmentacion del nucleo-no hay perdida de la funcion-pseudo pelger: gran estres, SMD, LMC y Leucemias agudas agudas
alteraciones nucleares morfologicas de los granulocitos
Hipersegmentacion hereditaria–No reviste importancia clinica–dx diferencial con anemia megaloblastica o tto. con quimioterapia.
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
anomalia de alder-reillyDeposito de mucopolisacaridos ( lipidos) en el citoplasma de la mayoria de las celulasdx diferencial con granulaciones toxicasPtes con hurler y hunter
ALDER-REILLY
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
sindrome de chédiak-steinbrinck-higashi
–lisosomas peroxidasa positivos en la mayoria de celulas del cuerpo–infecciones por neutropenia, trombocitopenia–enf. sistemica: albinismo, pancitopenia, neuropatia, megalias.
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
Anomalia de mayhegglin Riesgo de infeccion y
hemorragia inclusiones (similares a
c. de döhle) en casi todas las celulas
trombocitopenia y plaquetas gigantes
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
granulaciones toxicas presencia adquirida de
granulos prominentes como respuesta al estres por infeccion o inflamacion o uso de factores estimulantes de colonias
implican severidad
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
cuerpos de döhle se desarrollan en el
citoplasma de los granulocitos de pacientes con infecciones o estres (inflamacion, quemaduras, cirugia, embarazo etc)
son esfericos u ovaladas, son RNA ribosomico
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
vacuolizacion exposicion a
farmacos (Antibioticos) o toxicos
vacuolas fagociticas contra bacterias y hongos
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de los granulocitos
necrobiosisNEUTROFILOS CON NUCLEOS ESTALLADOS CITOPLASMA PALIDO NO GRANULARIMPLICAN MUERTE DEL NEUTROFILO
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS LINFOCITOS
Menos frecuentes y graves que las alteraciones de los neutrofilos
La mayoria de los cambios se relacionan directamente con la estimulacion antigenica y puede considerarse producto de la actividad normal.
Linfocitos reactivos o estimulados (atìpicos): pleomorfos, patron de cromatina y citoplasma normales. Mayor tamaño
LINFOCITOS ATIPICOS
Celulas leucosarcomatosas