INTOXICACIN POR COCAINA
Dr. Reynaldo Hevia PumariegaCentro Nacional de ToxicologaCENATOX
Alcaloide de las hojas del arbusto Erythroxylon coca. El contenido de cada hoja seca es de 5 a 12 g/kg de hoja. Crece en regiones clidas y hmedas (Andes). Principales cultivadores: Per, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Argentina y otros. Principales procesadores y exportadores: Colombia y Ecuador. Principales consumidores: Amrica del Norte y Europa.ASPECTOS GENERALESCENATOX.
Cultivo y consumo desde la antigedad (5000 aos A.C). Grandes cocainmanos reales o de ficcin Buen humor, acompaado de una sensacin de seguridad, de posesin de s mismo, de fuerza y de aumento de la capacidad para trabajar Sigmund Freud 1880. Siglo XIX: Usos mdicos (adicciones a morfina y alcohol, depresin, asma, trastornos gastrointestinales y anestsico). ASPECTOS HISTRICOSCENATOX.
Empleo como ingrediente de vinos reconstituyentes, refrescos.
Inicios del siglo XX: Extensin del consumo a EE.UU, aspiracin nasal, control de su cultivo.
Primera Guerra Mundial: Incremento del consumo en Europa.
1930: Disminuye su consumo y aumenta la Herona.
CENATOX.
1950: Consumo irregular.
1970:Aumento espectacular del consumo.
A partir de 1980: Constituye uno de los problemas ms graves dentro de las Toxicomanas .CENATOX.
ELEMENTOS FARMACOCINTICOS
Absorcin por todas las vas.Por va oral se somete a hidrlisis por la secreciones gastrointestinales, disminuyendo su eficacia.Atraviesa las barreras hematoenceflica y placentaria.Concentraciones plasmticas dependientes de la va y forma de presentacin.Distribucin amplia.
CENATOX.
Metabolitos: Benzoilecgonina, ecgonina metilester y otros metabolitos reactivos.
Interaccin con alcohol: Aumenta la cardiotoxicidad (Cocaetileno).
Semivida plasmtica: 50 minutos.
Bajo porciento eliminado intacto por la orina.CENATOX.
Hojas de Coca (mascado o en infusin)Pasta de Coca (sulfato de cocana, pasta base o pasta): Producto bruto de la extraccin de la hoja. Se puede usar cido clorhdrico, solventes orgnicos, alcalinos, amoniaco. Se fuma.Clorhidrato de Cocana: Sal de la cocana, formada con cido clorhdrico. cristales escamosos, blancos (dama blanca, nieve, speedball). Tpica , parenteral e intranasal.
FORMAS DE PRESENTACIN.CENATOX.
Cocana base: (inhalada) dos formas.
- Base libre (Clorhidrato de Cocana ms eter a altas temperaturas).- Crack (Rock, Piedra, Cambolo) Clorhidrato de cocana acuoso con bicarbonao sdico y calor.CENATOX.
Grnulos en forma de porcelana (125 a 300 mg).Inhalado en recipientes calentados o pulverizados y mezclados con tabaco, marihuana o fenciclidina.Difusin rpida (5 seg), efectos muy intensos y fugaces ( 4 min).Bajada insufrible (consumo compulsivo).Dependencia esclavizante.
ALGUNAS CARACTERISTICAS DEL CRACKCENATOX.
El Crack es el sueo del traficante y la pesadilla del adictoCENATOX.
MECANISMO DE ACCION.Amina simpaticomimtica indirecta (aumenta disponibilidad de neurotransmisores).
- Noradrenalina:Toxicidad aguda, disforia y abuso.- Dopamina:Cambios de conducta y reforzador de la adiccin.- Serotonina:Efectos estimulantes.CENATOX.
SECUENCIA DE LA INTOXICACION POR COCAINAEstimulacin temprana:Sistema Nervioso:Euforia, exitacin, cefalea, vmitos e hipertemia, midriasis.ACV:Taquicardia, hipertensin, palidez y arritmias.
Respiratorias:Respiracin prolongada y rpida.CENATOX.
Estimulacin avanzada:Sistema Nervioso:Convulsiones, hipertermia y depresin de concienca.ACV:Taquicardia, hipertensin severa, insuficiencia cardaca y muerte.Respiratorias:Respiracin irregular, edema pulmonar y muerte.Depresin:prdida de reflejo, coma y muerte.
CENATOX.
COMPLICACIONES DEL CONSUMO DE COCAINA1.- Cardiovasculares: Arritmias, Isquemia miocrdica (angina, IMA), miocardiopatas, diseccin artica, endocarditis y trombosis venosa.
2.- Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, lceras gstricas (hemorragia y perforacin), isquemia intestinal.
CENATOX.
3.-Respiratoria: Perforacin del tabique nasal, sinusitis, EAP, pulmn de Crack, asma, barotraumas, trombosis pulmonar.4.-Neurolgicas: Ictus cerebral, convulsiones, hipertermia maligna, vasculitis cerebral, migraa.5.-Hepticas: isquemia, hepatitis txica.
6.-Piel y faneras: Madarosis, ulceraciones, sndrome de Magnan.
CENATOX.
7.-Endocrino-metablicas: Hiperprolactinemia, disfuncin sexual, ginecomastia, hipoglicemia, acidosis lctica, hipo o hiperpotasemia.8.-Renales: Insufieciencia renal (rabdomiolisis).9.-Obsttricas: Abruptio placentae y abortos espontneos.10.-Infecciosas: Hepatitis B, SIDA, endocarditis.CENATOX.
11.-Peditricas: Prematuridad, hipoxia fetal, CIUR, coductas neonatales anmalas, malformaciones congnitas, convulsiones neonatales.12.-Psiquitricas: Euforia, depresin cocanica, psicosis cocanica, conductas violentas, paranoia.
CENATOX.
ALTERACIONES ASOCIADAS AL USO DE COCAINA. Tolerancia: Actualmente aceptada. Dependencia: Ms psquica que fsica. Sndrome de Abstinencia: Se da en fases caracterizadas por cambios en el estado anmico, en el apetito, deseos compulsivos por la droga, trastornos del sueo y anhedonia. CENATOX.
ESTUDIOS ANALITICOSSe miden dos metabolitos: Benzoilecgonina, metilecgonina.- Orina (48-72 horas): Screenings, cromatografa de capa fina y gaseosa, espectofotemetra de masa,. radioinmunoensayo.- Tambin en: Pelo, saliva, lquido amnitico, meconio y orina neonatal.CENATOX.
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION AGUDAMantenimiento de la permeabilidad de las vas areas.Resucitacin cardiopulmonar.Ingreso en UCI.Monitoreo.Tratamiento sintomtico.No existe antdoto ni depuracin renal o extrarenal.CENATOX.
TENDENCIAS ACTUALES EN EL TRATAMIENTOReducir la estimulacin del SNC.Uso del Diazepam para las convusiones.Enfriamiento rpido con hielo.Abundantes fluidos EV para prevenir la insuficiencia renal por rabdomiolisis.No betabloqueadores ni neurolpticos.CENATOX.
kjkuiogyoiuoupoipio
Top Related