Hemograma normal
Martín ArlandiResidencia de Clínica Pediátrica
Hospital Humberto Notti
Definición
Variaciones cuantitativas y morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre.
Visión general del estado de salud del paciente.– Médula ósea– Patologías– Respuesta del organismo
Método
AutomatizadaImpedancia eléctrica (1954)
Nuevos métodosDispersión de luzCitoquímicaCitometría de flujo
Nos permite estudiar…
Serie roja
Serie blanca
Serie plaquetar
Serie roja
Serie roja
Recuento de hematíes
Hemoglobina
Hematocrito
Índices eritrocitarios
Reticulocitos
Morfología
Serie roja - Hematíes
Se expresan en millones/mm3AUMENTO Poliglobulia
TalasemiasCardiopatíasGrandes alturasDeshidratación
DisminuídosAnemias megaloblásticas
Serie roja - Hemoglobina
Ferroproteína encargada del transporte de O2Se expresa en gramos/dlMejor parámetro para valorar anemia
OJO Anemia por Ac fríos
ReglaHb x 3 ≈ Hematocrito
Serie roja - Hematocrito
Relación entre el volumen ocupado por los hematíes y la sangre total
Serie roja - Valores de referencia
Serie roja - Índices eritrocitarios
Volumen corpuscular medio (fl) VCM=Htox1000/Hematíes ↑: Macrocitosis↓: Microcitosis
Hemoglobina corpuscular media (pg)HCM=Hb/He
Serie roja - Índices eritrocitarios
Concentración de hemoglobina corpuscular media
CHCM (g/dl) = Hb (g/dl)/Hto(vol%)x100VR: 33 ± 2 g/dl↑: Hipercromía (esferocitosis)↓: Hipocromía (anemias ferropénicas)
Amplitud de distribución de los eritrocitos (%)Anisocitosis (Talasemias)VR: 13 ± 1
Serie roja - Reticulocitos
Hematíes inmaduros
Valor absoluto vs corregido
Serie roja - Morfología
Serie blanca
Serie blanca - Elementos
Mononucleares LinfocitosMonocitos
Segmentados Granulocitos o neutrófilos Eosinófilos Basófilos
Serie blanca - Peculiaridades
Aumentan por la tarde y con el ejercicoValor alto al nacimientoNeutrófilos
Variaciones del 10 - 25% a lo largo del día50% de leucocitos al nacimiento
Linfocitos 60 - 70% hasta los dos añosDesaparece a partir de los 8 años
Serie blanca
Serie blanca
EosinófilosVR: 350-700/ml (1 -3%)eosinofilia relativa: >5%
BasófilosVR: <500/ml (<6%)
MonocitosVR: 4 al 8 %Monocitosis
>1.000/mm³ lactante - 2 años >800/mm³ preescolares y escolares
Serie plaquetar
Plaquetas
Valor normal: 150 000 - 450 000Parámetros
Volumen medio plaquetar (VMP)↑: Plaquetas jóvenes, Desórdenes congénitos↓: Wiskot - Aldrich
Plaquetas reticulares
Plaquetas - Alteraciones
Trombopenia < 150 000Periféricas
PTI , PTT, Consumo (Hiperesplenismo, CID, etc.)
CentralesAplasia, Invasión tumoral, Mielodisplasia
Trombocitosis > 600 0000 / 1 000 000Ferropenia, Infección, Enfermedades AI, Kawsaki, Neoplasias
Bibliografía• Interpretación del hemograma en Pediatría. José María Guinea de
Castro. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario de Álava
• Becker K., Ana. (2001). Interpretación del hemograma. Revista chilena de pediatría,72(5), 460-465
• Interpretación del hemograma. M. Melo Valls, T. Murciano Carrillo. Servicio de Oncohematología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell. Barcelona
• Dr. Hugo Donato. Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr 2009;107(4):353-361
Gracias por su atención