TEORÍA DEL SERVOSISTEMA
Charlier y Petrovic (1967); y Stutzmann y Petrovic (1970), detectaron en cultivo de órganos, en
transplantes y en investigaciones in situ
Desigualdades relativas
Cartílagos de crecimiento
TEORIA DEL SERVOSISTEMA
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
ANTECEDENTES
TEORÍA DEL SERVOSISTEMA
El crecimiento craneofacial ocurre mediante la interrelación de mecanismos complejos que tienen función de aceleración o desaceleración, que actúan unos sobre otros y que son regulados por sistemas de feed-back o retroalimentación positivos o negativos.
Teoría del Servosistema.Petrovic.
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
CARTÍLAGO CONDILAR El crecimiento del CC esta
integrado en un total de organización funcional teniendo la forma de un servosistema, el cual es capaz de modular la longitud del cóndilo en tal modo que a través de crecimiento postnatal, la longitud del arco inferior se adapta a la longitud del arco superior.
Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edición. 1998
Cuando el crecimiento resulta de la división celular de los
condroblastos diferenciados funcionalmente
parece estar sujeto a factores extrínsecos generales
- Hormona Somatotropica-somatomedina
- Hormonas sexuales- Tiroxina
- Factores hormonales y humorales
TEORÍA DEL SERVOSISTEMA
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
Cartílago primario Epifisiario -
Sincondrosis de la base del cráneo -
Septum nasalFactores
biomecánicos están reducidos a la
modulación de la dirección de
crecimiento, con poco o ningún efecto
en la cantidad de crecimiento.
Cuando el crecimiento resulta de la división
celular de losPrecondroblastos
Factores extrínsecosgenerales
Factores extrínsecos locales
TEORÍA DEL SERVOSISTEMA
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
Cartílago secundario
Condilar, Coronoideo, Angular de la
mandíbula, Sutura medio palatina, Callos
de fractura La cantidad de
crecimiento puede ser modulada por
aparatos ortopédicos funcionales adecuados
DIFERENCIAS BIOLÓGICAS
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
Bajos niveles de Na+ Na+ es más elevado
La cantidad de fibronectina,
transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es
inferior
La cantidad de fibronectina,
transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es
superior
Cartílago SecundarioCartílago Primario
DIFERENCIAS BIOLÓGICAS En la rata en crecimiento --- los niños en
crecimiento
El hiperpropulsor, el regulador de función (Frankel), el activador L.S.U. (Shaye), los elásticos clase II y el Bionator (Balters)
Na+ en los precondroblastos del cartílago condilar
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
Las fuerzas similares no conllevan variaciones detectables de Na+ en los condroblastos de la
placa epifisiaria de fémur, tibia o peroné
OBSERVACIONES BIOLÓGICAS
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
Diferencias Biológicas
entre los cartílagos
Mecánismos control
multiplicación cel
Terapéutica
CARTILAGO PRIMARIO / CARTÍLAGO SECUNDARIO
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CARTÍLAGO SECUNDARIO
Fibrocartílago Zona Precondroblástica Condroblastos Condroblastos Hipertrofiados Condrocitos en una matriz
cartilaginosa Tejido Óseo
DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS
El Cartilago Primario
No posee Zona Precondroblástica Posee un cartílago hialino Presenta crecimiento intersticial
LOCALIZACIÓN DEL CARTÍLAGO PRIMARIO Cartílagos epifisiario de
los huesos largos Cartílagos del septum
nasal Sincondrosis esfeno-
occipital Cartílago de las masas
laterales del etmoides Cartílago entre el
cuerpo y las alas mayores del esfenoide
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
LOCALIZACIÓN DEL CARTÍLAGO SECUNDARIO
Cartilago condilar, coronoideo, y angular de la mandíbula
Cartílago de la sutura media sagital del paladar
Cartílago del callo provisional durante la reparación ósea de las fracturas
Cartílagos de las costillas en crecimiento
Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
COMPLEJO STH-SOMATOMEDINACartílagos primarios
Forma cibernética de un comando
No incluye cualquier detección lejana de un bucle de feedback
Cartílagos secundario
Efecto directo e indirecto sobre la multiplicación celular
Los efectos indirectos corresponden a factores regionales y locales; estos factores comprenden mecanismos
neuromusculares relativos al reajuste oclusal posturalAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992
TEORÍA DEL SERVOSISTEMA Cartílago Condilar. Es un engranaje sensorial para la actividad
postural de los músculos de la masticación , lo cual corresponde a una habitual posición sagital del maxilar inferior .
Responde a una señal mínima de desviación originado en los receptores periféricos de la oclusión.
No esta limitado a mandos simples , sino que incluye lazos de interacción y retroalimentación
Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edición. 1998
El comparador periférico : El que da origen a la señal de corrección que pretende modular la actividad postural del MPL
Cojín retro distal : Modula , estimula y restringe , la tasa de crecimiento del CC y modifica la dirección de crecimiento del cóndilo .
Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edición. 1998
La tasa y dirección de crecimiento del cartílago condilar depende, en parte, de mensajes de origen regional y local.
Esto no quiere decir que el hueso subperiostal es solamente un mecanismo accesorio.
las consecuencias de una condilectomía o acromegalia son testigo de lo contrario.
Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edición. 1998
FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Aumenta el crecimiento óseo Actúa sobre la sincondrosis basicraneales
estimulando el crecimiento Estimula la formación ósea a nivel del
periostio Acción anabolizante ----- Síntesis del
colágeno Estimula la utilización de los aminoácidos
por célula
TEORIA DEL SERVOSISTEMA
Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000
HIPÓFISIS SOMATOTROPINA
FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara Sincondrosis basicraneales Cartílago del cóndilo
TEORIA DEL SERVOSISTEMA
Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000
Función de esta glándula
Sincondrosis
Cartílago condíleo
Media
Inferior
HIPÓFISIS SOMATOTROPINA
FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Inhibición en el desarrollo de los huesos del cráneo El tamaño de la cavidad craneal no se afecta sus
diámetros vertical y transversal Diámetro sagital ------ braquicefalia
Los senos frontales y las células mastoideas son rudimentarias
Menor desarrollo de los maxilares, los huesos nasales, cigomáticos, y los senos maxilares y paranasales
Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000
HIPÓFISIS SOMATOTROFINA
Déficit
FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Aumento craneal
Crecimiento
Espesor de los huesos
Los senos
Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000
HIPÓFISIS SOMATOTROFINA
Exceso
FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Provoca la aparición de los núcleos de osificación y la diferenciación de las trabéculas que lo integran
Insuficiencia tiroidea se caracteriza por déficit de crecimiento
Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000
TIROIDES
TIPOS ROTACIONALES DE CRECIMIENTO Y LAS CATEGORÍAS AUXOLÓGICAS .
Bjork(1955-1969) describió dos variables de rotación.
Lavergne y Gasson( 1977) introdujeron el concepto de rotaciones morfogenéticas y de posición.
Clasificaron las rotaciones de crecimiento como posterior , anterior y neutra (1982).
Lavergne y Petrovic (1985) añadieron una tercera rama a la arbonización.
Ramírez Germán. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teoría del Servosistema de Alexandre Petrovic. Guía de estudio de curso de educación continuada para odontólogos.
Simoes. W . Ortopedia funcional de los maxilares.2004.
Simoes. W . Ortopedia funcional de los maxilares.2004.
Según Petrovic y colaboradores en 1986 Primera rama : Depende de la magnitud del
crecimiento a nivel tisular y celular de Md y Mx.
La segunda rama :Se ocupa del ordenamiento espacial de
los componentes del esqueleto de la cara .
la tercera rama : Relación del ajuste oclusal.
Ramírez Germán. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teoría del Servosistema de Alexandre Petrovic. Guía de estudio de curso de educación continuada para odontólogos.
Petrovic, Lavergne y Stutzmann E l cartílago condilar es de naturaleza
secundaria. Los precondroblastos (células mitóticas)
de este tipo de cartílago no están rodeados por una matriz cartilaginosa.
Lo que permite la acción directa de factores locales sobre las células en división(estimuladas o inhibidas)
Basados en el potencial de crecimiento del tejido mandibular, en el índice de recambio óseo alveolar obtenido después de la extracción de premolares y en el nivel de osificación sub periósticas.
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
Describieron seis categorías auxológicas de crecimiento .
Corresponden a un potencial de crecimiento progresivamente mayor.
Partiendo del valor numérico 1 hasta el 6.
Representan un índice de la división mitótica celular a nivel del cartílago condilar.
Nos determinan el potencial bioquímico del maxilar y la mandíbula a partir de la tasa de renovación de hueso alveolar y la tasa de osificación subperiostal.
Ramírez Germán. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teoría del Servosistema de Alexandre Petrovic. Guía de estudio de curso de educación continuada para odontólogos.
Tipo rotacional (TR) y Categoría ( CPCNT) Términos de velocidad de movimiento
dentario y respuesta del hueso alveolar . Categorías 1, 2 la mandíbula es inferior respecto al del
maxilar superior. Categoría 3 y 4 Mandibula igual Maxilar . Categorías 5 y 6 la mandíbula es superior respecto al
potencial de crecimiento del maxilar.
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
Hormonas de crecimiento , mayor será el número de mitosis del cartílago condilar ( CC) ,
Mas abierto estará el ángulo de Stutzmann
(eje principal de la trabécula ósea abajo del cartílago condilar y el plano mandibular ) .
Si el ángulo esta abierto caracteriza una rotación posterior y si esta cerrado una rotación anterior.
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
FORMULA SNA= SNB = SN/ Md medido SN /Palatal medido SN /Md esperado = 192 –2 (SNB )= SN/Pal esperado= SN mandibular
medido /2-7= T1= SN Mand esperado-SN mand
medido= T2= SN pal esperado- SN palatal medido
= T3=SNA-SNB
Primer elemento anterior (A) , posterior (P) y neutra ( R) El segundo elemento 1 : Max igual a mandíbula 2: Max mayor a mandíbula 3: Max menor a mandíbula
El tercer elemento El cuarto elemento
M: Mesial N: neutro oclusión
D: Distal OB: mordida abierta N: Neutra DB: mordida cerrada
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
1 2 3
P2D P1N y A2D R2D
•La Md < Mx.•Rotación posterior.•Existe una distooclusión número 2 .•Pronóstico desfavorable por el bajo potencial de crecimiento.•Pero es tratable.•Representa el 10% de los pacientes
•La Md < Mx.•Rotación Posterior•Corregible la relación distooclusión por el propio crecimiento debido a un menor PC de la Md llevando a una relación neutra entre Mx y Md .•Representa al 11 %
A2D•La Md - Mx•TR anterior •Súper acortamiento Md que lleva a distooclusiones graves.•Correcciones + lentas•Px desfavorable•33%
•Mx > Md•Rotación Neutra (El pterigoideo lateral parece no ejercer su papel regulador sobre el crecimiento del CC )•Si se logra transformar la rotación neutra en posterior se podrá corregir la distooclusión •18 % de la población.
4 5R1N R3M
•La Md = Mx•No hay predominio de rotacional anterior o posterior •20 % de la población ortodóntica.
•Mayor Md que Mx•Mesiooclusiones con o sin mordida cruzada anterior.•TR neutra .•4% de los pacientes .
A1N•Mx +Md•TR anterior.•17,5% de pacientes•Pronóstico favorable
P1M•TR posterior severa•Mesiooclusión con mordida cruzada anterior•Px no favorable.•1,2 % de los pacientes.
A1D•Rotación Anterior mas intensa que la A1N•Súper acortamiento de la DOR•Pronóstico favorable•17,5 % de los pacientes
6
A3M•Tendencia a mordida cruzada anterior y mesiooclusión el PCNT es muy alto.•Rotación anterior del CC.•Acortamiento de la DOR.•Una vez corregida la mala oclusión tiende a ser estables •Representan al 1% de los pacientes.
P3M•Rotación posterior en CC.•Cirugía ortognática en la mayoría de los casos ( P3MN y P3MOB)•Pronóstico reservado
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
La identificación del tipo rotacional mediante el análisis cefalomètrico, permite establecer el potencial de crecimiento del paciente y predecir la respuesta al tratamiento ortopédico u ortodóntico.
Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009
Perspectivas para el futuro ¿la teoría
del caos puede mejorar nuestra
comprensión del crecimiento facial ?
•¿Es el crecimiento de la cara un
sistema caotico de baja dimensión?
•¿Se puede caracterizar por un modelo que utilice
un pequeño número de ecuaciones matemáticas,
de acuerdo con relaciones descubiertas entre
determinantes predominantemente fisiológicos?
TEORÍA DEL CAOS
?
EFECTO MARIPOSA
La dinámica de “El Efecto Mariposa. Cómo gestionar el error” está basada en tres preguntas clave orientadas a la mejora continua: qué hicimos para que esto sucediera, qué se ha aprendido de lo que ha pasado y qué hacer para evitar que vuelva a producirse.
“Ninguna ciencia, en cuanto a ciencia, engaña; el engaño
esta en quién no sabe.”
M.Cervantes
GRACIAS
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