Grupos Rotacionales, Categoría Auxologica y Teoria del Servosistema

TEORÍA DEL SERVOSISTEMA

Charlier y Petrovic (1967); y Stutzmann y Petrovic (1970), detectaron en cultivo de órganos, en

transplantes y en investigaciones in situ

Desigualdades relativas

Cartílagos de crecimiento

TEORIA DEL SERVOSISTEMA

Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

ANTECEDENTES


El crecimiento craneofacial ocurre mediante la interrelación de mecanismos complejos que tienen función de aceleración o desaceleración, que actúan unos sobre otros y que son regulados por sistemas de feed-back o retroalimentación positivos o negativos.

Teoría del Servosistema.Petrovic.

Guercio e., Deli. R, Individualización del tratamiento ortodóntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categorías auxológicas.Acta Odontológica venezolana.2009

CARTÍLAGO CONDILAR El crecimiento del CC esta

integrado en un total de organización funcional teniendo la forma de un servosistema, el cual es capaz de modular la longitud del cóndilo en tal modo que a través de crecimiento postnatal, la longitud del arco inferior se adapta a la longitud del arco superior.

Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edición. 1998

Cuando el crecimiento resulta de la división celular de los

condroblastos diferenciados funcionalmente

parece estar sujeto a factores extrínsecos generales

- Hormona Somatotropica-somatomedina

- Hormonas sexuales- Tiroxina

- Factores hormonales y humorales



Cartílago primario Epifisiario -

Sincondrosis de la base del cráneo -

Septum nasalFactores

biomecánicos están reducidos a la

modulación de la dirección de

crecimiento, con poco o ningún efecto

en la cantidad de crecimiento.

Cuando el crecimiento resulta de la división

celular de losPrecondroblastos

Factores extrínsecosgenerales

Factores extrínsecos locales



Cartílago secundario

Condilar, Coronoideo, Angular de la

mandíbula, Sutura medio palatina, Callos

de fractura La cantidad de

crecimiento puede ser modulada por

aparatos ortopédicos funcionales adecuados

DIFERENCIAS BIOLÓGICAS


Bajos niveles de Na+ Na+ es más elevado

La cantidad de fibronectina,

transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es

inferior

La cantidad de fibronectina,

transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es

superior

Cartílago SecundarioCartílago Primario

DIFERENCIAS BIOLÓGICAS En la rata en crecimiento --- los niños en

crecimiento

El hiperpropulsor, el regulador de función (Frankel), el activador L.S.U. (Shaye), los elásticos clase II y el Bionator (Balters)

Na+ en los precondroblastos del cartílago condilar


Las fuerzas similares no conllevan variaciones detectables de Na+ en los condroblastos de la

placa epifisiaria de fémur, tibia o peroné

OBSERVACIONES BIOLÓGICAS


Diferencias Biológicas

entre los cartílagos

Mecánismos control

multiplicación cel

Terapéutica

CARTILAGO PRIMARIO / CARTÍLAGO SECUNDARIO

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CARTÍLAGO SECUNDARIO

Fibrocartílago Zona Precondroblástica Condroblastos Condroblastos Hipertrofiados Condrocitos en una matriz

cartilaginosa Tejido Óseo

DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS

El Cartilago Primario

No posee Zona Precondroblástica Posee un cartílago hialino Presenta crecimiento intersticial

LOCALIZACIÓN DEL CARTÍLAGO PRIMARIO Cartílagos epifisiario de

los huesos largos Cartílagos del septum

nasal Sincondrosis esfeno-

occipital Cartílago de las masas

laterales del etmoides Cartílago entre el

cuerpo y las alas mayores del esfenoide


LOCALIZACIÓN DEL CARTÍLAGO SECUNDARIO

Cartilago condilar, coronoideo, y angular de la mandíbula

Cartílago de la sutura media sagital del paladar

Cartílago del callo provisional durante la reparación ósea de las fracturas

Cartílagos de las costillas en crecimiento


COMPLEJO STH-SOMATOMEDINACartílagos primarios

Forma cibernética de un comando

No incluye cualquier detección lejana de un bucle de feedback

Cartílagos secundario

Efecto directo e indirecto sobre la multiplicación celular

Los efectos indirectos corresponden a factores regionales y locales; estos factores comprenden mecanismos

neuromusculares relativos al reajuste oclusal posturalAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

TEORÍA DEL SERVOSISTEMA Cartílago Condilar. Es un engranaje sensorial para la actividad

postural de los músculos de la masticación , lo cual corresponde a una habitual posición sagital del maxilar inferior .

Responde a una señal mínima de desviación originado en los receptores periféricos de la oclusión.

No esta limitado a mandos simples , sino que incluye lazos de interacción y retroalimentación


El comparador periférico : El que da origen a la señal de corrección que pretende modular la actividad postural del MPL

Cojín retro distal : Modula , estimula y restringe , la tasa de crecimiento del CC y modifica la dirección de crecimiento del cóndilo .


La tasa y dirección de crecimiento del cartílago condilar depende, en parte, de mensajes de origen regional y local.

Esto no quiere decir que el hueso subperiostal es solamente un mecanismo accesorio.

las consecuencias de una condilectomía o acromegalia son testigo de lo contrario.


FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Aumenta el crecimiento óseo Actúa sobre la sincondrosis basicraneales

estimulando el crecimiento Estimula la formación ósea a nivel del

periostio Acción anabolizante ----- Síntesis del

colágeno Estimula la utilización de los aminoácidos

por célula


Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000

HIPÓFISIS SOMATOTROPINA


Crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara Sincondrosis basicraneales Cartílago del cóndilo



Función de esta glándula

Sincondrosis

Cartílago condíleo

Media

Inferior

HIPÓFISIS SOMATOTROPINA


Inhibición en el desarrollo de los huesos del cráneo El tamaño de la cavidad craneal no se afecta sus

diámetros vertical y transversal Diámetro sagital ------ braquicefalia

Los senos frontales y las células mastoideas son rudimentarias

Menor desarrollo de los maxilares, los huesos nasales, cigomáticos, y los senos maxilares y paranasales


HIPÓFISIS SOMATOTROFINA

Déficit


Aumento craneal

Crecimiento

Espesor de los huesos

Los senos


HIPÓFISIS SOMATOTROFINA

Exceso


Provoca la aparición de los núcleos de osificación y la diferenciación de las trabéculas que lo integran

Insuficiencia tiroidea se caracteriza por déficit de crecimiento


TIROIDES

TIPOS ROTACIONALES DE CRECIMIENTO Y LAS CATEGORÍAS AUXOLÓGICAS .

Bjork(1955-1969) describió dos variables de rotación.

Lavergne y Gasson( 1977) introdujeron el concepto de rotaciones morfogenéticas y de posición.

Clasificaron las rotaciones de crecimiento como posterior , anterior y neutra (1982).

Lavergne y Petrovic (1985) añadieron una tercera rama a la arbonización.

Ramírez Germán. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teoría del Servosistema de Alexandre Petrovic. Guía de estudio de curso de educación continuada para odontólogos.

Simoes. W . Ortopedia funcional de los maxilares.2004.

Según Petrovic y colaboradores en 1986 Primera rama : Depende de la magnitud del

crecimiento a nivel tisular y celular de Md y Mx.

La segunda rama :Se ocupa del ordenamiento espacial de

los componentes del esqueleto de la cara .

la tercera rama : Relación del ajuste oclusal.


Petrovic, Lavergne y Stutzmann E l cartílago condilar es de naturaleza

secundaria. Los precondroblastos (células mitóticas)

de este tipo de cartílago no están rodeados por una matriz cartilaginosa.

Lo que permite la acción directa de factores locales sobre las células en división(estimuladas o inhibidas)

Basados en el potencial de crecimiento del tejido mandibular, en el índice de recambio óseo alveolar obtenido después de la extracción de premolares y en el nivel de osificación sub periósticas.


Describieron seis categorías auxológicas de crecimiento .

Corresponden a un potencial de crecimiento progresivamente mayor.

Partiendo del valor numérico 1 hasta el 6.

Representan un índice de la división mitótica celular a nivel del cartílago condilar.

Nos determinan el potencial bioquímico del maxilar y la mandíbula a partir de la tasa de renovación de hueso alveolar y la tasa de osificación subperiostal.


Tipo rotacional (TR) y Categoría ( CPCNT) Términos de velocidad de movimiento

dentario y respuesta del hueso alveolar . Categorías 1, 2 la mandíbula es inferior respecto al del

maxilar superior. Categoría 3 y 4 Mandibula igual Maxilar . Categorías 5 y 6 la mandíbula es superior respecto al

potencial de crecimiento del maxilar.


Hormonas de crecimiento , mayor será el número de mitosis del cartílago condilar ( CC) ,

Mas abierto estará el ángulo de Stutzmann

(eje principal de la trabécula ósea abajo del cartílago condilar y el plano mandibular ) .

Si el ángulo esta abierto caracteriza una rotación posterior y si esta cerrado una rotación anterior.


FORMULA SNA= SNB = SN/ Md medido SN /Palatal medido SN /Md esperado = 192 –2 (SNB )= SN/Pal esperado= SN mandibular

medido /2-7= T1= SN Mand esperado-SN mand

medido= T2= SN pal esperado- SN palatal medido

= T3=SNA-SNB

Primer elemento anterior (A) , posterior (P) y neutra ( R) El segundo elemento 1 : Max igual a mandíbula 2: Max mayor a mandíbula 3: Max menor a mandíbula

El tercer elemento El cuarto elemento

M: Mesial N: neutro oclusión

D: Distal OB: mordida abierta N: Neutra DB: mordida cerrada


1 2 3

P2D P1N y A2D R2D

•La Md < Mx.•Rotación posterior.•Existe una distooclusión número 2 .•Pronóstico desfavorable por el bajo potencial de crecimiento.•Pero es tratable.•Representa el 10% de los pacientes

•La Md < Mx.•Rotación Posterior•Corregible la relación distooclusión por el propio crecimiento debido a un menor PC de la Md llevando a una relación neutra entre Mx y Md .•Representa al 11 %

A2D•La Md - Mx•TR anterior •Súper acortamiento Md que lleva a distooclusiones graves.•Correcciones + lentas•Px desfavorable•33%

•Mx > Md•Rotación Neutra (El pterigoideo lateral parece no ejercer su papel regulador sobre el crecimiento del CC )•Si se logra transformar la rotación neutra en posterior se podrá corregir la distooclusión •18 % de la población.

4 5R1N R3M

•La Md = Mx•No hay predominio de rotacional anterior o posterior •20 % de la población ortodóntica.

•Mayor Md que Mx•Mesiooclusiones con o sin mordida cruzada anterior.•TR neutra .•4% de los pacientes .

A1N•Mx +Md•TR anterior.•17,5% de pacientes•Pronóstico favorable

P1M•TR posterior severa•Mesiooclusión con mordida cruzada anterior•Px no favorable.•1,2 % de los pacientes.

A1D•Rotación Anterior mas intensa que la A1N•Súper acortamiento de la DOR•Pronóstico favorable•17,5 % de los pacientes

6

A3M•Tendencia a mordida cruzada anterior y mesiooclusión el PCNT es muy alto.•Rotación anterior del CC.•Acortamiento de la DOR.•Una vez corregida la mala oclusión tiende a ser estables •Representan al 1% de los pacientes.

P3M•Rotación posterior en CC.•Cirugía ortognática en la mayoría de los casos ( P3MN y P3MOB)•Pronóstico reservado


La identificación del tipo rotacional mediante el análisis cefalomètrico, permite establecer el potencial de crecimiento del paciente y predecir la respuesta al tratamiento ortopédico u ortodóntico.


Perspectivas para el futuro ¿la teoría

del caos puede mejorar nuestra

comprensión del crecimiento facial ?

•¿Es el crecimiento de la cara un

sistema caotico de baja dimensión?

•¿Se puede caracterizar por un modelo que utilice

un pequeño número de ecuaciones matemáticas,

de acuerdo con relaciones descubiertas entre

determinantes predominantemente fisiológicos?

TEORÍA DEL CAOS

?

EFECTO MARIPOSA

La dinámica de “El Efecto Mariposa. Cómo gestionar el error” está basada en tres preguntas clave orientadas a la mejora continua: qué hicimos para que esto sucediera, qué se ha aprendido de lo que ha pasado y qué hacer para evitar que vuelva a producirse.

“Ninguna ciencia, en cuanto a ciencia, engaña; el engaño

esta en quién no sabe.”

M.Cervantes

GRACIAS

Grupos Rotacionales, Categoría Auxologica y Teoria del Servosistema

Internet

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