Grupos Rotacionales, Categoría Auxologica y Teoria del Servosistema

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Tipos de Rotacion y Categorias auxologicas.

TEORA DEL SERVOSISTEMA

Charlier y Petrovic (1967); y Stutzmann y Petrovic (1970), detectaron en cultivo de rganos, en transplantes y en investigaciones in situ

Desigualdades relativas

Cartlagos de crecimiento TEORIA DEL SERVOSISTEMAAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992ANTECEDENTES

Teora del servosistema El crecimiento craneofacial ocurre mediante la interrelacin de mecanismos complejos que tienen funcin de aceleracin o desaceleracin, que actan unos sobre otros y que son regulados por sistemas de feed-back o retroalimentacin positivos o negativos.Teora del Servosistema.Petrovic.Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

Cartlago condilar El crecimiento del CC esta integrado en un total de organizacin funcional teniendo la forma de un servosistema, el cual es capaz de modular la longitud del cndilo en tal modo que a travs de crecimiento postnatal, la longitud del arco inferior se adapta a la longitud del arco superior.Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edicin. 1998

Cuando el crecimiento resulta de la divisin celular de los condroblastos diferenciados funcionalmente parece estar sujeto a factores extrnsecos generales

- Hormona Somatotropica-somatomedina- Hormonas sexuales- Tiroxina - Factores hormonales y humorales TEORA DEL SERVOSISTEMAAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992Cartlago primario Epifisiario -Sincondrosis de la base del crneo - Septum nasalFactores biomecnicos estn reducidos a la modulacin de la direccin de crecimiento, con poco o ningn efecto en la cantidad de crecimiento.

Cuando el crecimiento resulta de la divisin celular de losPrecondroblastos

Factores extrnsecosgenerales

Factores extrnsecos locales TEORA DEL SERVOSISTEMAAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992Cartlago secundarioCondilar, Coronoideo, Angular de la mandbula, Sutura medio palatina, Callos de fractura La cantidad de crecimiento puede ser modulada por aparatos ortopdicos funcionales adecuados

DIFERENCIAS BIOLGICASAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992Bajos niveles de Na+ Na+ es ms elevadoLa cantidad de fibronectina, transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es inferior La cantidad de fibronectina, transglutaminasa, sulfato de heparina y el nivel de Ca++ es superior

Cartlago SecundarioCartlago Primario

DIFERENCIAS BIOLGICASEn la rata en crecimiento --- los nios en crecimiento

El hiperpropulsor, el regulador de funcin (Frankel), el activador L.S.U. (Shaye), los elsticos clase II y el Bionator (Balters)

Na+ en los precondroblastos del cartlago condilarAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

Las fuerzas similares no conllevan variaciones detectables de Na+ en los condroblastos de la placa epifisiaria de fmur, tibia o peron

OBSERVACIONES BIOLGICASAguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992Diferencias Biolgicasentre los cartlagosMecnismos control multiplicacin celTeraputica

CARTILAGO PRIMARIO / CARTLAGO SECUNDARIO

ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL CARTLAGO SECUNDARIOFibrocartlagoZona PrecondroblsticaCondroblastosCondroblastos HipertrofiadosCondrocitos en una matriz cartilaginosaTejido seo

DIFERENCIAS HISTOLGICASEl Cartilago Primario

No posee Zona PrecondroblsticaPosee un cartlago hialinoPresenta crecimiento intersticial

LOCALIZACIN DEL CARTLAGO PRIMARIOCartlagos epifisiario de los huesos largosCartlagos del septum nasalSincondrosis esfeno-occipitalCartlago de las masas laterales del etmoidesCartlago entre el cuerpo y las alas mayores del esfenoide

Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

LOCALIZACIN DEL CARTLAGO SECUNDARIOCartilago condilar, coronoideo, y angular de la mandbulaCartlago de la sutura media sagital del paladarCartlago del callo provisional durante la reparacin sea de las fracturas Cartlagos de las costillas en crecimiento

Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

COMPLEJO STH-SOMATOMEDINACartlagos primarios

Forma ciberntica de un comando No incluye cualquier deteccin lejana de un bucle de feedback Cartlagos secundario

Efecto directo e indirecto sobre la multiplicacin celularLos efectos indirectos corresponden a factores regionales y locales; estos factores comprenden mecanismos neuromusculares relativos al reajuste oclusal postural

Aguila, J. y Enlow D. Crecimiento Craneofacial. Ortodoncia y Ortopedia. 1992

Teora del servosistema Cartlago Condilar.Es un engranaje sensorial para la actividad postural de los msculos de la masticacin , lo cual corresponde a una habitual posicin sagital del maxilar inferior .Responde a una seal mnima de desviacin originado en los receptores perifricos de la oclusin.No esta limitado a mandos simples , sino que incluye lazos de interaccin y retroalimentacin Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edicin. 1998

El comparador perifrico : El que da origen a la seal de correccin que pretende modular la actividad postural del MPL Cojn retro distal : Modula , estimula y restringe , la tasa de crecimiento del CC y modifica la direccin de crecimiento del cndilo .Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edicin. 1998

La tasa y direccin de crecimiento del cartlago condilar depende, en parte, de mensajes de origen regional y local.

Esto no quiere decir que el hueso subperiostal es solamente un mecanismo accesorio. las consecuencias de una condilectoma o acromegalia son testigo de lo contrario.

Graber Thomas. Petrovic. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da edicin. 1998

FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOAumenta el crecimiento seo Acta sobre la sincondrosis basicraneales estimulando el crecimiento Estimula la formacin sea a nivel del periostio Accin anabolizante ----- Sntesis del colgenoEstimula la utilizacin de los aminocidos por clulaTEORIA DEL SERVOSISTEMAOhanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000HIPFISISSOMATOTROPINA

FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOCrecimiento y desarrollo del crneo y de la cara Sincondrosis basicranealesCartlago del cndiloTEORIA DEL SERVOSISTEMAOhanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000Funcin de esta glndula

Sincondrosis

Cartlago condleo

Media

Inferior

HIPFISISSOMATOTROPINA

FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOInhibicin en el desarrollo de los huesos del crneoEl tamao de la cavidad craneal no se afecta sus dimetros vertical y transversal Dimetro sagital ------ braquicefalia

Los senos frontales y las clulas mastoideas son rudimentarias Menor desarrollo de los maxilares, los huesos nasales, cigomticos, y los senos maxilares y paranasales

Ohanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000HIPFISISSOMATOTROFINA

Dficit

FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOAumento craneal Crecimiento

Espesor de los huesos

Los senosOhanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000HIPFISISSOMATOTROFINA

Exceso

FACTOR HORMONAL COMO REGULADOR EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOProvoca la aparicin de los ncleos de osificacin y la diferenciacin de las trabculas que lo integran

Insuficiencia tiroidea se caracteriza por dficit de crecimientoOhanian, M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento-Maxilo-Facial. 2000TIROIDES

Tipos Rotacionales de crecimiento y las categoras auxolgicas .

Bjork(1955-1969) describi dos variables de rotacin.Lavergne y Gasson( 1977) introdujeron el concepto de rotaciones morfogenticas y de posicin. Clasificaron las rotaciones de crecimiento como posterior , anterior y neutra (1982). Lavergne y Petrovic (1985) aadieron una tercera rama a la arbonizacin.

Ramrez Germn. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teora del Servosistema de Alexandre Petrovic. Gua de estudio de curso de educacin continuada para odontlogos.

Simoes. W . Ortopedia funcional de los maxilares.2004.

Simoes. W . Ortopedia funcional de los maxilares.2004.

Segn Petrovic y colaboradores en 1986 Primera rama : Depende de la magnitud del crecimiento a nivel tisular y celular de Md y Mx.La segunda rama :Se ocupa del ordenamiento espacial de los componentes del esqueleto de la cara . la tercera rama : Relacin del ajuste oclusal.Ramrez Germn. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teora del Servosistema de Alexandre Petrovic. Gua de estudio de curso de educacin continuada para odontlogos.

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Petrovic, Lavergne y Stutzmann E l cartlago condilar es de naturaleza secundaria. Los precondroblastos (clulas mitticas) de este tipo de cartlago no estn rodeados por una matriz cartilaginosa. Lo que permite la accin directa de factores locales sobre las clulas en divisin(estimuladas o inhibidas) Basados en el potencial de crecimiento del tejido mandibular, en el ndice de recambio seo alveolar obtenido despus de la extraccin de premolares y en el nivel de osificacin sub peristicas.Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

Describieron seis categoras auxolgicas de crecimiento .Corresponden a un potencial de crecimiento progresivamente mayor.Partiendo del valor numrico 1 hasta el 6.Representan un ndice de la divisin mittica celular a nivel del cartlago condilar. Nos determinan el potencial bioqumico del maxilar y la mandbula a partir de la tasa de renovacin de hueso alveolar y la tasa de osificacin subperiostal.

Ramrez Germn. Ortopedia Funcional de los Maxilares. Teora del Servosistema de Alexandre Petrovic. Gua de estudio de curso de educacin continuada para odontlogos.

Tipo rotacional (TR) y Categora ( CPCNT) Trminos de velocidad de movimiento dentario y respuesta del hueso alveolar .Categoras 1, 2 la mandbula es inferior respecto al del maxilar superior. Categora 3 y 4 Mandibula igual Maxilar . Categoras 5 y 6 la mandbula es superior respecto al potencial de crecimiento del maxilar.Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

Hormonas de crecimiento , mayor ser el nmero de mitosis del cartlago condilar ( CC) , Mas abierto estar el ngulo de Stutzmann(eje principal de la trabcula sea abajo del cartlago condilar y el plano mandibular ) . Si el ngulo esta abierto caracteriza una rotacin posterior y si esta cerrado una rotacin anterior.

Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

FORMULA SNA=SNB =SN/ Md medidoSN /Palatal medidoSN /Md esperado = 192 2 (SNB )=SN/Pal esperado= SN mandibular medido /2-7=T1= SN Mand esperado-SN mand medido=T2= SN pal esperado- SN palatal medido =T3=SNA-SNB

Primer elementoanterior (A) , posterior (P) y neutra ( R) El segundo elemento1 : Max igual a mandbula2: Max mayor a mandbula3: Max menor a mandbula

El tercer elemento El cuarto elementoM: Mesial N: neutro oclusin D: Distal OB: mordida abierta N: Neutra DB: mordida cerrada

Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

123P2DP1N y A2DR2D

La Md < Mx.Rotacin posterior.Existe una distooclusin nmero 2 .Pronstico desfavorable por el bajo potencial de crecimiento.Pero es tratable.Representa el 10% de los pacientesLa Md < Mx.Rotacin PosteriorCorregible la relacin distooclusin por el propio crecimiento debido a un menor PC de la Md llevando a una relacin neutra entre Mx y Md .Representa al 11 %

A2DLa Md - MxTR anterior Sper acortamiento Md que lleva a distooclusiones graves.Correcciones + lentasPx desfavorable33%Mx > MdRotacin Neutra (El pterigoideo lateral parece no ejercer su papel regulador sobre el crecimiento del CC )Si se logra transformar la rotacin neutra en posterior se podr corregir la distooclusin 18 % de la poblacin.

45R1NR3M

La Md = MxNo hay predominio de rotacional anterior o posterior 20 % de la poblacin ortodntica.

Mayor Md que MxMesiooclusiones con o sin mordida cruzada anterior.TR neutra .4% de los pacientes .

A1NMx +MdTR anterior.17,5% de pacientesPronstico favorable P1MTR posterior severaMesiooclusin con mordida cruzada anteriorPx no favorable.1,2 % de los pacientes.

A1DRotacin Anterior mas intensa que la A1NSper acortamiento de la DORPronstico favorable17,5 % de los pacientes

6A3MTendencia a mordida cruzada anterior y mesiooclusin el PCNT es muy alto.Rotacin anterior del CC.Acortamiento de la DOR.Una vez corregida la mala oclusin tiende a ser estables Representan al 1% de los pacientes.

P3MRotacin posterior en CC.Ciruga ortogntica en la mayora de los casos ( P3MN y P3MOB)Pronstico reservado

Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

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La identificacin del tipo rotacional mediante el anlisis cefalomtrico, permite establecer el potencial de crecimiento del paciente y predecir la respuesta al tratamiento ortopdico u ortodntico.Guercio e., Deli. R, Individualizacin del tratamiento ortodntico.Importancia de los tipos rotacionales y las categoras auxolgicas.Acta Odontolgica venezolana.2009

Perspectivas para el futuro la teora del caos puede mejorar nuestra comprensin del crecimiento facial ?Es el crecimiento de la cara un sistema caotico de baja dimensin?Se puede caracterizar por un modelo que utilice un pequeo nmero de ecuaciones matemticas, de acuerdo con relaciones descubiertas entre determinantes predominantemente fisiolgicos?TEORA DEL CAOS?

EFECTO MARIPOSA

La dinmica de El Efecto Mariposa. Cmo gestionar el error est basada en tres preguntas clave orientadas a la mejora continua: qu hicimos para que esto sucediera, qu se ha aprendido de lo que ha pasado y qu hacer para evitar que vuelva a producirse.

Ninguna ciencia, en cuanto a ciencia, engaa; el engao esta en quin no sabe.

M.Cervantes

GRACIAS