a
AM / PM AM / PM
Observaciones:
Recomendado: SI ( ) NO ( ) Aprobado: SI ( ) NO ( )
Secretario o Representante Autorizado
Firma de Empleado Fecha
Supervisor Inmediato
Puesto Puesto
Forma DE-14Septiembre 2007
Estado Libre Asociado de Puerto RicoDEPARTAMENTO DE EDUCACION
SOLICITUD DE AJUSTES Y LICENCIAS EN SISTEMA TAL
Nombre: ID Empleado:
Región/Oficina: Escuela / Unidad:
Distrito/Programa/Dept: Clasificación/Categoría:
Docente No Docente Seman Del al de de
Autorización de ajustes:
FECHAPONCHES EN HORAS Y MINUTOS CODIGO
DE PAGOJUSTIFICACIÓN
ENTRADA SALIDA ENTRADA SALIDA
Licencia que solicita:Vacaciones Deportiva y Cultural Médico Familiar (FMLA)
Enfermedad Militar Funeral
Maternidad Renovación Lic Conducir Fondo del Seguro del Estado
Paternidad Asambleísta Vacunación Hijos(as)
Tiempo Compensatorio Cruz Roja Examen/Entrevistas Empleo
Estudios o Adiestramientos Escolar Voluntarios Servicios Emergencia
JudicialOtra:
Sin SueldoRazón:Donar Sangre
Desde: Hasta:Fecha y hora Fecha y hora
Total de días y/u horas: