FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
ANGÉLICA PARADA JAIMES
GERALDIN NAVARRO TORRES
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PAMPLONA 2014
INTRODUCCIÓN
http://blogingenieria.com/ingenieria-quimica/sensor-microscopico-detecta-bacterias-en-alimentos/
Micrografía electrónica mostrando una bacteria de Salmonella
(en rojo) invadiendo células humanas en cultivo
La fiebre tifoidea es causada por Salmonella typhi bacteria anaeróbica facultativa fermenta glucosa y tiene requerimientos nutricionales simples.
La fiebre paratifoidea es patológica y clínicamente similar a la tifoidea pero con síntomas menos fuertes, causada por Salmonella paratyphi A, B, o C.
HISTORIA
Fue descubierta en 1880 por el patologo Aleman
Karl Joseph Ebert.
Graffky lo aislo por vez primera en cultivo puro
(1884) antes de la era del saneamiento moderno.
En 1897 Almroth Edward wright desarrollo la primera
vacuna.
http://www.biografiasyvidas.com/biografia/e/eberth.htm
HISTORIA
1907 Mary Mallon fue la primera portadora, identificada y vigilada.
1914 se dio la última gran epidemia que causó la muerte de aproximadamente 2500 personas
2004- 2005 en la republica Dominicana del Congo reportó 42000 casos de los cuales murieron 214 personas.
www.es.wikipedia/fiebre_tifoidea
FACTORES DE RIESGO
A través del agua por
alimentos
contaminados con
heces u orina de un
portador, tambien es
de transmision fecal-
oral-directa. Debido a
los malos hábitos de
higiene personal.
Llegan al tubo digestivo
y sistema circulatorio
causando una fase de
bacteriemia.
EPIDEMIOLOGIA
La organización Mundial de la Salud estima la incidencia anual en un 0,3%
cerca de 17 millones de casosde los cuales aproximandamente600.000 mueren
en Asia y África. se encuentran Lasmás altas incidencias: en Indonesia yen algunos puntos del sureste asiático,como Papua Nueva Guinea
alcanzan niveles de 103 porcada 100,000 habitantes. Enotros lugares en Asia laincidencia es menor.
las regiones de mayorincidencia, se encuentran enniños en edad escolar de 13 a19 años de edad.
Boletín Epidemiológico Trimestral,
Volumen 110, nº 2, año 2014
EPIDEMIOLOGIA
Boletín Epidemiológico Trimestral, Volumen 110, nº 2, año
2014
EPIDEMIOLOGIA
http://dc355.4shared.com/doc/2bXObpPC/preview.html
Med Int Mex 2007;23(5):447-57
Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico,
patogenia, diagnóstico y tratamiento.
Sexo: Masculino
Edad: 29 años
Ocupación: albañil
Antecedentes: no tenia antecedentes de
enfermedad intestinal inflamatoria,
estreñimiento crónico o consumo
abusivo de alcohol.
http://www.wikihow.com/Recognize-
Salmonella-Poisoning-(Salmonellosis)
Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento.
• Hematocrito (%) 39.9
• Volumen corpuscular medio 90
• Leucocitos/μm3 4,600
• Neutrófilos 54
• Formas en banda 15
• Linfocitos 29
• Monocitos 2
• Cuenta plaquetaria/mm3 149,000
• Tiempos protrombina y tromboplastina Normales
• Nitrógeno ureico (mg/dl) 4
• Creatinina (mg/dl) 1.5
• Glucosa (mg/dl) 100
• Sodio (mmol/dl) 132
• Potasio (mmol/L) 3.8
• Cloruro (mmol/L) 100
• Bióxido de carbono (mmol/L) 25.9
• Calcio (mg/dl)* 7.9
• Proteínas (g/dl) 6.2
• Albúmina 3.0
• Globulinas 3.2
• Bilirrubinas (mg/dl)*
• Total 1.4
• Conjugada 0.7
• Aspartato-amino- transferasa (U/L) 790
• Deshidrogenada-láctica (U/L) 1562
• Fosfatasa-alcalina (U/L) 235
Exámenes de diagnostico:
Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre persistente 40.6°C
fatiga, anorexia, tos seca y dolor de cabeza moderado
escalofríos, sudoración y dificultad para concentrarse
mialgias, vómitos y estreñimiento
http://www.ozono21.com/blog/category/germenes/page/5
Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento
Diagnostico confirmatorio:
En el cultivo de las biopsias del hígado y la piel se aisló un bacilo Gram
negativo, muy móvil, del género Salmonella.
El examen de los cultivos en medio agar-Mac Conkey mostró la existencia
de bacilos anaeróbicos facultativos no formadores de esporas, que al
fermentar la glucosa produjeron ácido; pero no fermentaron la lactosa ni
fueron capaces de formar gas.
Con la microscopia de barrido se observó que la S. typhi aislada tenía
fimbrias periféricas y 12 flagelos periféricos.
El diagnóstico fue: fiebre entérica y hepatitis tifoidea.
La fuente más probable de infección fue la esposa asintomática
(portadora de S. typhi) quien la trasmitió al marido.
Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico y tratamiento
Tratamiento y evolución:
Como la Salmonella responsable de la infección es sensible a las
fluoroquinolonas, se prescribió al enfermo ciprofloxacina 500 mg, dos veces
al día durante 14 días.
La fiebre cedió al tercer día, recuperó el apetito y el dinamismo musculo
esquelético. Se le recomendó mejorar su higiene personal, consumir dieta
blanda y tomar agua hervida.
AGENTE ETIOLÓGICO
Salmonella typhi y Salmonella
paratyphi
Grupo: Bacterias
http://www.ozono21.com/blog/category/germenes/page/5/
CLASIFICACION TAXONOMICA
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: GammaProteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Salmonella
Especies:
Salmonella paratyphi
Salmonella typhihttp://cienciabreve.com/2012/06/19/salmonella-espacial/
HÁBITAT
Su hábitat natural lo constituye
el tracto digestivo del hombre.
El único reservorio de
Salmonella typhi es el hombre,
de modo que se trasmite de una
persona a otra.
El mecanismo de contagio es
fecal-oral, por contacto directo o
contaminación cruzada durante
la manipulación de alimentos,
por vía sexual o a través de
agua.http://www.ozono21.com/blog/category/germene
s/page/5/
CARACTERISTICAS GENERALES
o Salmonella bacteria móvil, con
forma de bacilo, y Gram
negativo.
o Crece bien en medios ordinarios
en condiciones anaerobias
facultativos con temperatura de
10-41°C.
o El pH optimo de 6-8 este
microorganismo puede crecer
en bilis.
http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/typhoid/en/#
http://salmonellathypi.blogspot.com/
CARACTERISTICAS GENERALES
o Con flagelos perítricos que
rodean al microorganismo
o No desarrolla cápsula ni
espora.
o Se encuentran
fundamentalmente
asociados a la flora
intestinal
o Generalmente afecta el
tracto intestinal y
ocasionalmente, el torrente
sanguíneo
http://salmonellathypi.blogspot.com/2012_04_01_archive.html
DESCRIPCIÓN MACROSCOPICA
Agar Mac Conkey Salmonella typhi
y paratyphi
Tamaño Mediano
Forma Regular
Borde Regular
Continuo
Elevación Convexa
Brillo Opaca
Pigmento Beige
Consistencia Blanda
http://www.gettyimages.ca/detail/photo/salmonella-typhi-in-mcconkey-
agar-24th-high-res-stock-photography/128588569
DESCRIPCION MICROSCOPICA
Son bacilos gruesos cortos
Su tamaño es de 0.6 a
0.7micras de grueso y 2 a 3 micras de largo
Se colorean con Gram
Se mueve por flagelos
periféricos 12 generalmente
http://es.slideshare.net/favisyopi/a-salmonella-typhi
PUERTA DE ENTRADA
La principal puerta de
entrada del Salmonella typhi
y paratyphi es oral, por
alimentos o agua que hayan
estado en contacto con
heces fecales de una
persona infectada.
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/diarrea-
deshidratacion/temas-relacionados/fiebre-tifoidea.html
FACTORES DE VIRULENCIA-PATOGENIA
Exotoxina-endotoxinas
Ag de superficie Vi
Pili, sideroforo y
flagelos
Enterotoxina TL
http://dc151.4shared.com/doc/3QjPwYVJ/preview.htmlhttp://www.slideboom.com/presentations/109164/Enterobacteriasshttp://microbiollogy.blogspot.com/2013_02_01_archive.html
FACTORES DE PATOGENIA
Liberación de endotoxina tiene
diferentes efectos biológicos,
estimulación policlonal de linfocitos B
El antígeno Vi actúa como un factor protector de los
antígenos O contra la acción de los
anticuerpos o el complemento
los plásmidos de virulencia están
involucrados en la adherencia e invasión , pueden integrarse en el cromosoma bacteriano
lo que evita la expresión del fenotipo.Inhibición de la
fusión fagosoma lisosoma
Interferencia con los metabolitos reactivos del
oxigeno o con las enzimas
lisosomales
Transición en el interior del citoplasma
FACTORES DE PATOGENIA
Llegan al intestino delgado y se implantan en las vellosidades
del íleon
Se desplazan a los folículos linfoides intestinales y se
reproducen
Se desplazan a la sangre, y se acumulan en el hígado, bazo y
médula ósea.
Entran por la boca
VIDEO
COMPLICACIONES
La infección por salmonella en sí por lo general no es
potencialmente mortal. Sin embargo, en los bebés y
niños pequeños, adultos mayores, los receptores de
trasplantes, las mujeres embarazadas y personas con
sistemas inmunes debilitados, el desarrollo de
complicaciones puede ser peligroso.
http://salmonelosis.net/complicaciones/
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre Cefalea Diarrea Falta de apetito
Manchas rosadas Leucopenia Dolor abdominal Nauseas y vómito
http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294
COMPLICACIONES
Deshidratación
• Disminución del gasto urinario
• Sequedad en la boca y la lengua
• Sed excesiva
• Ojos hundidos
• Reducción de la producción de lágrimas
Bacteriemia
• Meningitis
• Endocarditis
• osteomielitis
Artritis reactiva
• Irritación de los ojos conjuntivitis
• Dolor al orinar uretritis
• Dolor en las articulaciones artritis
http://salmonelosis.net/complicaciones/
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Se considera necesario realizar este diagnostico
cuando:
Fiebre > 39° por mas de 72 h
Irritación de los ojos Malestar general Tos seca
Diarrea VomitoDolor en las
articulaciones Dolor abdominal
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Fases típicas de la enfermedad en NO tratados;
1ª semana; aumento progresivo de la fiebre y
bacteriemias
2ª semana; dolor abdominal y rash cutáneo
(roséola), No siempre
3ª semana; hepatoesplenomegalia
y pueden aparecer complicaciones
(sangrado, perforaciones)
http://dc355.4shared.com/doc/2bXObpPC/preview.html
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Pruebas:
Biometría hemática
Prueba de aglutinación de
Widal
Hemocultivo
Mielocultivo
Urocultivo
Coprocultivo
DIAGNOSTICO LABORATORIO
Hemocultivos; sensible sobre
todo en 1ª semana. ATB
modifica resultado
Coprocultivos; rápido y
sencillo: mayor a partir de 3 semanas.
Médula ósea; Cultivo mas
sensible (±90%),
incluso tras ATB
Otros; rosáceas,
orina, etc…
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
TRATAMIENTO
Los pacientes son tratados en su domicilio, solo cuando el cuadro clínico se llega a complicar es
necesario hospitalizarse
• Vómito persistente o diarrea grave
La elección del antibiótico para para contrarrestar los daños de S. thyphi, depende de tres patrones:
•
A) Resistencia a múltiples fármacos pero sensibles al ácido nalidíxico.
C) Resistentes al ácido nalidíxico y a otros fármacos.
Estas son de tratamiento difícil.
B) Cepas sensibles a
cloranfenicol, ampicilina y otros
antibióticos de primera línea.
http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294
TRATIMENTO
Los antibióticos utilizados para el tratamiento de la fiebre tifoidea son:
Cloranfenicol
Ampicilina
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Cefalosporinas de tercera generación
http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294
PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
http://www.expertos.uanl.mx/enfermeria/temas/enfermedades_infecciosas/otro/respuesta/6013.html
Brindar recomendaciones de autocuidado al paciente y
a su familia.
Medidas de prevención.
Dar indicaciones como: consumir abundantes líquidos o
ingerir suero oral, lavarse las manos antes de comer y
después de ir al baño, consumir alimentos los lavados,
desinfectados y cocinados perfectamente, evitar
que consuma alimentos o bebidas de la calle.
PAPEL DEL NUTRICIONISTA
Por MYRTLE A. DAVID, R.N.** y JULIA ORD KING, R.N.?
La función del nutricionista es guiar al paciente para que
tenga una adecuada alimentación durante su
recuperación.
Recomienda una continua dieta blanda y liviana a
medida que la convalecencia progresa aumento de alimentos energéticos.
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