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Page 1: FICHA DE INSCRIPCION - CURSO VIRTUAL / IPD

DIRECCION NACIONAL DE CAPACITACIÓN Y TECNICA DEPORTIVA

PROGRAMA DE FORMACION VIRTUAL

FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL PARTICIPANTE

DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS

DNI F. NAC ___/___/____ SEXO

DIRECCIÓN

TELEFONO

E -MAIL

DISTRITO

PROVINCIA

REGIÓN

NIVEL ACADEMICO

PRIMARIA

SECUNDARIA

SUPERIOR

POST GRADO

TÉCNICO

CURSO ELEGIDO

GESTOR DEPORTIVO

TÉCNICO DEPORTIVO

F. INSCRIP. ___/____/_____

___________________ FIRMA DEL INSCRITOPromotor: Jorge Córdova Quiñón

Correo: [email protected] 314 561 RPC 962 201 420http://cursocapacitacionvirtual.blogspot.com/