Evolución del Gasto Público en Salud, 2000-2012
Palabras clave: Protección a la Salud, Gasto Público, Cuenta Pública. JEL: H83
Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A. C. Twitter: @ciepmx
Introducción
La salud es un estado físico y mental que
permite al hombre desarrollarse
plenamente, sin embargo no todos los
individuos gozan de ella. En nuestro país,
el tema de la salud se contempla en el
artículo 4 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos: “Toda persona
tiene derecho a la protección de la
salud…”.
La reforma de 2003 al sistema de salud
mexicano generó una expansión de la
protección de la salud en la población
mexicana. El objetivo de este boletín es
analizar la evolución del sistema de salud
mexicano desde la perspectiva de gasto
público entre el año 2000 y 2012.
Gasto público en salud 2000-2012
El gasto público en salud1 pasó de 122
mil 365 millones de pesos (mdp) en 2000 a
417 mil 730 mdp en 2011 en valores
nominales. En términos reales el
crecimiento fue de 5.2 por ciento anual, en
el periodo señalado anteriormente.
Hace 12 años el gasto público en salud
representaba 1.9 puntos porcentuales del
PIB y para el año 2011 éste creció hasta
2.9 por ciento del PIB. Cabe señalar que en
el Presupuesto de Egresos de la
Federación (PEF) el gasto en salud para
2012 como proporción del PIB (2.9) es
similar con respecto al gasto ejercido del
año anterior, mientras que en términos
1 El gasto público en salud señalado, sólo contempla el
ejercido por el gobierno federal, esto debido a que no existen cifras actualizadas del gasto autónomo de las entidades federativas.
reales obtuvo un incremento de 1.5 por
ciento (ver grafica 1).
En el periodo de tiempo señalado se
efectuó una reforma y adiciones a la Ley
General de Salud, en especial la creación
del Sistema de Protección Social en Salud
(SPSS) el 15 de mayo de 2003. En
concreto, el articulo 77 Bis señala que:
“Todos los mexicanos tienen derecho a ser
incorporados al Sistema de Protección
Social en Salud de conformidad con el
artículo cuarto de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos, sin
importar su condición social”.
El programa presupuestario “Seguro
Popular” forma parte del SPSS. Su
principal objetivo es otorgar protección
financiera en salud a la población no
derechohabiente de la seguridad social y
se financia fundamentalmente mediante
subsidio y por recursos fiscales federales
asignados en el Presupuesto de Egresos
de la Federación, y contribuciones de los
asegurados. A partir de 2004 inicia
operaciones y hasta el año 2011 tenía
registrados 51.8 millones de beneficiarios.2
Este periodo de afiliación coincide con el
incremento sostenido del gasto público
ejercido en salud (ver grafica 1).
Otro factor relacionado con el incremento
en el gasto público en salud, es la dinámica
poblacional. De acuerdo a la información
de los censos poblacionales 2000 y 2010,
en la última década hubo un incremento de
casi 15 millones de habitantes en México,
2 Para mayor detalle puede referirse al sitio web:
http://www.seguro-popular.gob.mx, información revisada el 28 de Agosto de 2012.
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esto sugiere que los requerimientos de
cobertura y servicios médicos también
debieron haberse expandido. En este
sentido, se observa que el gasto promedio
en salud por habitante creció 1,079 pesos
constantes (reales) entre 2000 y 2010, es
decir, a una tasa promedio de 3.7 por
ciento al año (ver tabla 1).
México en el contexto
internacional
A pesar del crecimiento del gasto público
en salud por habitante en México (señalado
en el párrafo anterior), es el miembro de la
OECD que menor gasto público en salud
realiza por habitante. El gasto per cápita
del país representa menos de una quinta
parte en comparación con el gasto
promedio de los países miembros (ver
tabla 2).
Estados Unidos gasta 8 veces más por
habitante que México. En el contexto
latinoamericano se observa por ejemplo,
que Chile gastó 84 dólares PPA más por
habitante que nuestro país en el año 2000;
una década después el diferencial se
amplío en 62 dólares PPA. En 2010, el
chileno promedio recibió 146 dólares PPA
más que el mexicano promedio.
Comentarios finales
La protección en salud es un derecho que
el Estado mexicano reconoce en su carta
magna. La evolución del gasto público en
salud en los últimos años y la ejecución de
programas como Seguro Popular, exhiben
una expansión de la protección a la salud.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) en su informe sobre la salud en el
mundo 2010, señala que a medida que los
gobiernos expanden la protección a la
salud enfrentan diversos retos, tales como:
i) seleccionar la forma de financiamiento
que evite el riesgo financiero y ii) hacer uso
de los recursos de una manera eficiente y
equitativa. En México, existen elementos
para señalar que el país no se encuentra
exento de revisar estos planteamientos.
Por ejemplo: 1) el financiamiento de la
protección en salud se realiza con
impuestos generalizados, aportaciones
patronales y cuotas; 2) existen 6
instituciones-dependencias3 que reciben
financiamiento público; 3) además
aproximadamente el 20 por ciento del
gasto público en salud se destina (2010) a
la rectoría y administración del sistema4.
Bibliografía
OECD (2012) “OECD Health Data 2012”.
Disponible en: Organisation for Economic
Co-operation and Development. Data
information:
http://www.oecd.org/health/healthpoliciesand
data/oecdhealthdata2012.htm
OMS (2010) Informe de la salud en el mundo
2010. Organización Mundial de la Salud.
Disponible en: http://www.who.int/whr/2010/es/
Ley General de Salud. “Titulo Tercero Bis: De la
Protección Social en Salud, Artículo 77 Bis
1”. Disponible en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/
lgs.htm
SHCP (2000-2011). “Serie Histórica de Cuentas
Públicas”. Secretaría de Hacienda y Crédito
Público. Sitio" Web: www.shcp.gob.mx/
SCHP (2012). “Presupuesto de Egresos de la
Federación”. Secretaría de Hacienda y
Crédito Público. Disponible en:
3 Secretaria de Salud (SS), Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado(ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaria de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretaria de Marina (SEMAR), además del gasto federalizado a los estados.
4 Secretaría de Salud. Dirección General de Información
en Salud. Sistema de Cuentas en Salud a Nivel Federal y Estatal (SICUENTAS), México 2010.
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http://www.apartados.hacienda.gob.mx/pres
upuesto/temas/pef/2012/index.html
Grafica 1. Gasto púbico en salud y como proporción del PIB, 2000-2012 (mdp a precios de 2010).
/* No se incluye el gasto autónomo de los estados
/p Con base en el Presupuesto de Egresos de la Federación
Nota: Hasta la Cuenta Pública 2007 el gasto en servicios médicos al personal de PEMEX se registró en la función “Salud”,
sin embargo a partir de 2008 se reasignó a la función “Combustibles y Energía”, con el fin de hacer comparable la serie
histórica se anexa éste gasto en servicios médicos al gasto público federal total de la función salud.
Fuente: Elaborado por el CIEP con datos de Cuentas Publicas de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, 2000-2011 y
del INEGI, 2000- 2012.
Tabla 1. Gasto público en salud por habitante, varios años (a precios de 2010).
Años 2000 2005 2010
Gasto público en salud $ 214,888,254,939 $ 295,346,306,698 $ 368,802,739,170
Población 97,483,412 103,263,388 112,336,538
Gasto per cápita en salud $ 2,204 $ 2,860 $ 3,283
Fuente: Elaborado por el CIEP con datos de Cuentas Publicas de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, 2000, 2005 y
2010 y del INEGI, 2000, 2005 y 2010.
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
GPS*/PIB Gasto Público en Salud*
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Tabla 2. Gasto público en salud por habitante, dólares PPA* (países seleccionados).
Países / Años 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Australia 1,514.6 1,992.9 2,106.6 2,262.1 2,342.4 2,514.6 -
Canadá 1,772.1 2,421.1 2,563.4 2,703.7 2,822.8 3,062.1 3,158.2
Chile 320.7 337.4 363.7 414.0 481.9 576.5 579.3
Francia 2,020.2 2,596.8 2,743.4 2,872.8 2,877.0 3,023.6 3,060.9
Alemania 2,130.0 2,576.9 2,726.7 2,845.4 3,037.3 3,250.0 3,331.0
Grecia 870.8 1,414.1 1618.8 1,643.4 1797.1 1,915.4 1,730.7
Irlanda 1,322.9 2,243.5 2,415.3 2,665.8 2,857.9 2,841.2 2,584.7
Italia 1,496.9 1,917.2 2,088.4 2,119.7 2,342.3 2,391.7 2,358.9
Japón 1,594.9 2,031.9 2,071.1 2,207.4 2,324.6 2,443.3 -
México 236.8 329.1 352.8 379.6 418.4 445.4 433.3
Portugal 1,101.5 1,503.6 1,543.8 1,612.7 1,664.2 1,794.1 1,794.8
España 1,101.4 1,600.9 1,807.5 1,954.2 2,157.1 2,265.1 -
Turquía 272.4 400.7 499.9 570.0 666.6 - -
Reino Unido 1,445.9 2,205.5 2,406.7 2,460.2 2,592.8 2,818.9 2,857.3
Estados Unidos 2,060.2 2,974.7 3,199.6 3,381.3 3,567.5 3,780.2 3,966.7
Promedio OECD 1,350.5 1,831.8 1,978.5 2,094.5 2,254.5 2,426.7 2,417.1
*PPA: Paridad del Poder Adquisitivo.
Fuente: Elaborado por el CIEP con datos OECD Health Data 2012.
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