UNIUNEA EUROPEAN GUVERNUL ROMNIEI
MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI
I PROTECIEI SOCIALE AMPOSDRU
Fondul Social European POS DRU 2007-2013
Instrumente Structurale 2007 - 2013
OIPOSDRU
Universitatea Vasile Alecsandri
din Bacu
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Axa prioritar 1: Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere" Domeniul major de intervenie 1.2.: Calitate n nvmntul superior" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Beneficiar: Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu
Experi elaborare materiale didactice: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor
Universitatea partener:
Universitatea din Piteti
Material elaborat n cadrul Activitii: A 7.4. Dezvoltare sistematic materiale i instrumente didactice pentru
predare/nvare
EVALUARE N TERAPIA
OCUPAIONAL
UNIUNEA EUROPEAN GUVERNUL ROMNIEI
MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI
I PROTECIEI SOCIALE AMPOSDRU
Fondul Social European POS DRU 2007-2013
Instrumente Structurale 2007 - 2013
OIPOSDRU
Universitatea Vasile Alecsandri
din Bacu
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Axa prioritar 1: Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere" Domeniul major de intervenie 1.2.: Calitate n nvmntul superior" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Beneficiar: Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 1
Cuprins
Glosar de termeni .......................................................................................................... 3 Capitolul I. Evaluarea n terapia ocupaional ............................................................ 9
Scop ......................................................................................................................... 9
1.1. Evaluare terminologie, definiii, noiuni generale .......................................... 10 1.2. Importana evalurii n practica clinic ............................................................ 18 1.3. Caracteristicile evalurii n terapia ocupaional .............................................. 20 1.4. Rolul comunicrii i al procesului de feed-back n aplicarea algoritmului de
evaluare a beneficiarilor serviciilor de terapie ocupaional ............................. 22 1.5. Raionamentul clinic centrat pe client n terapia ocupaional: standarde i
indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului .. 25 Capitolul II. Evaluarea statusului clinico-funcional general neuro-mio-artro-kinetic .............................................................................................. 31
Scop ....................................................................................................................... 31
2.1. Examenul de bilan n kinetoterapie - extrapolare n terapia ocupaional ......... 32 2.2. Testingul articular, evaluarea amplitudinii articulare (ROM), goniometria ....... 36 2.3. Testingul muscular (evaluarea forei i tonusului muscular) ............................. 40
Capitolul III. Evaluarea clinic a motricitii ............................................................ 48
Scop ....................................................................................................................... 48
3.1. Principiile evalurii motricitii ........................................................................ 49 3.2. Scale de evaluare a motricitii ........................................................................ 51
Capitolul IV. Evaluarea coordonrii micrilor manuale, a disocierii micrilor minii i a nvrii senzorio-motorii .......................................................................... 58
Scop ....................................................................................................................... 58
4.1. Terminologie, definiii, noiuni generale ............................................................. 59 4.2. Metode de testare a coordonrii .......................................................................... 63
Capitolul V. Evaluarea sensibilitii termice, tactile, dureroase, discriminative ...... 68
Scop ....................................................................................................................... 68
5.1. Terminologie, definiii ..................................................................................... 69 5.2. Motivele evalurii sensibilitii n terapia ocupaional .................................... 72
Capitolul VI. Evaluarea clinic i paraclinic a aparatului cardio-vascular i respirator ..................................................................................................................... 78
Scop ....................................................................................................................... 78
6.1. Introducere n fiziologia aparatului cardio-vascular. Principalele tipuri de evaluri ale aparatului cardio-vascular din perspectiva terapeutului ocupaional ............ 79
6.2. Introducere n fiziologia aparatului respirator. Principalele tipuri de evaluri ale aparatului respirator din perspectiva terapeutului ocupaional .......................... 87
Capitolul VII. Modaliti de evaluare cuantificat a componentelor independenei/autonomiei funcionale a clienilor serviciilor de terapie ocupaional ................................................................................................................. 96
Scop ....................................................................................................................... 96
7.1. Evaluarea activitilor vieii cotidiene ................................................................ 97 7.2. Evaluarea echilibrului (orto)static i dinamic .................................................... 110 7.3. Analiza clinico-funcional a mersului ............................................................. 119
Capitolul VIII. Evaluarea contextului (fizic, social, cultural, virtual, spiritual), ca surs de facilitare sau ca barier a performanei ocupaionale ............................... 128
Scop ..................................................................................................................... 128
8.1. Delimitri conceptuale: termeni i atitudinile conexe ........................................ 129 8.2. Aplicarea modelelor funcionalitii n evaluarea din TO .................................. 134
Bibliografie ................................................................................................................ 139
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 3
Glosar de termeni
Abordare interdisciplinar se refer la realizarea unor corelaii ntre
dou sau mai multe discipline sau arii care permit stabilirea unui nou nivel de
cunoatere, superior; ea pornete de la ideea c nici o disciplin nu constituie un
domeniu nchis, ci exist legturi care faciliteaz comprehensivitatea.
Activitate fizic prin termenul de activitate fizic sunt cuprinse diferite
forme de micare ale corpului, realizate prin contracia musculaturii scheletice i
care determin o cretere semnificativ a nevoilor energetice, peste nivelul de
repaus al acestora. Fiecare tip de activitate fizic este caracterizat de parametri
precum: intensitate, durat, frecven i contextul de practicare.
ADL (engl. activities of daily living) activiti de baz, necesare
existenei zilnice i care sunt efectuate n scopul ntreinerii personale sau n
scopul meninerii independenei n viaa cotidian.
Bilan articular desemneaz ansamblul msurtorilor efectuate
pentru a pune n eviden amplitudinea micrilor de la nivelul articulaiilor, pe
toate direciile fiziologice de micare (Larousse, 2006).
Bilan muscular reprezint un sistem de mijloace manuale prin
intermediul cruia se evalueaz fora unui muchi sau a unor grupe musculare.
Scopul bilanului muscular n kinetoterapie este de a permite stabilirea
diagnosticului funcional i de a preciza nivelul lezional al afeciunii neurologice
(Albu i colab., 2007).
Calitatea vieii termen atribuit percepiei subiective a individului
asupra situaiei lui sociale n contextul sistemului de valori culturale n care
triete i n funcie de propriile trebuine, standarde i aspiraii. n asistena
medical prin calitatea vieii se nelege acea stare de bine din punct de vedere
fizic, psihic i social, precum i capacitatea pacienilor de a-i ndeplini sarcinile
cotidiene.
Dizabilitate (engl. disability) noiunea se definete ca afectarea n
proporii variate a unor abiliti specifice, consecutiv instalrii sau dobndirii unor
deficiene (mintale, fizice, senzoriale, de limbaj etc.) (Albu i colab., 2007).
Evaluare msurarea atingerii obiectivelor i scopului propus; metod
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 4
care urmrete s determine ct mai obiectiv i sistematic posibil, importana,
eficacitatea i impactul activitilor prin prisma obiectivelor propuse.
Factori de risc reprezint condiii, nsuiri, stri, procese, fenomene,
comportamente care se asociaz cu un risc crescut de a dezvolta o afeciune sau
care pot provoca boli n anumite condiii.
Fitness (engl. fitness) condiie fizic bun, sntate; n sens strict
este un termen general care indic nivelul de funcionare a sistemului
cardiovascular ca rezultat al unor rezerve energetice nalte, iar exprimarea sa se
face n funcie de consumul maxim de O2.
I-ADL (engl. instrumental activities of daily living) activiti
instrumentale ale vieii zilnice, specifice existenei n comunitate, ca de exemplu,
tansportul i cumprturile n vederea autongrijirii.
Incapacitate (dizabilitate) este definit ca fiind inabilitatea de a
realiza o activitate n maniera sau n intervalul considerat normal pentru o
persoan particular. Incapacitatea este o deviere de la performanele individului
i nu numai a unui organ ca n cazul deficienei, deci ceea ce se ateapt ca
activitate, comportament din partea persoanei respective. Incapacitatea poate fi
temporar sau permanent, reversibil sau ireversibil, progresiv sau regresiv
(National Organization on Disability, 2000).
Intervenie profilactic demers ntreprins cu scopul de a intra ntr-o
aciune a crei finalitate vizeaz meninerea strii de sntate i prevenirea
instalrii unor boli, prin respectarea unor msuri igieno-dietetice i medico-
sanitare.
Intervenie terapeutic (fr. intervention therapeutique; engl.
therapeutic intervention) suit de aciuni organizate i desfurate n funcie
de specificul diagnosticului, de vrsta cronologic a individului, ce poate fi
realizat individual sau n grupe mici, sub raportul sistemului de mijloace utilizat i
al modalitilor de aplicare.
Invaliditate stare a unei persoane care i-a pierdut autonomia din
cauza unui accident de munc, boal profesional sau boal obinuit. Poate fi
temporar sau definitiv i poate reprezenta o pierdere a unei structuri a corpului
(organ, segment, membru) sau un defect funcional al unui sistem sau mecanism
al corpului.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 5
Hipertonie (fr. hypertonie, cf. gr. hyper: peste, tonos: tensiune)
exagerare a tonusului muscular care antreneaz o stare de contractur n raport
cu o cauz local sau neurologic (Mos, 1999).
Hipotonie (fr. hypotonie, cf. gr. hypo: sub, tonos: tensiune)
diminuare a tonusului muscular, manifestat printr-o rezisten redus a
muchiului la alungirea sa pasiv (Larousse, 2006).
Msurare (din lat. mensurare) aciunea de a msura; determinare a
valorii unei mrimi; msurarea poate fi direct efectuat prin compararea
nemijlocit a mrimii de msurat cu unitatea sa de msur sau prin evaluarea
direct a unui efect produs de mrimea respectiv i respectiv indirect
determinarea valorii unei formule, n care se introduc valorile altor mrimi,
obinute prin msurri directe.
Management terapeutic (engl. therapeutic management) tehnica,
tiina sau practica de gestionare sau de control ce presupune utilizarea abil a
resurselor i timpului astfel nct s fie administrat n mod eficient tratamentul
specific al unei boli sau patologii.
Mobilitate calitatea ce permite desfurarea micrii cu maximum de
amplitudine eficient i minimum de consum de energie fizic i nervoas.
Motricitate conceptul definit ca exprimnd o nsuire a fiinei umane
nnscut i dobndit de a reaciona cu ajutorul aparatului locomotor la stimuli
externi i interni, sub forma unei micri.
Ocupaie activitate pe care o desfurm n cadrul existenei zilnice,
care are un scop i o semnificaie pentru fiecare persoan, contribuind n mod
esenial la meninerea sntii i a strii de bine.
Raionament clinic procesul continuu ce implic evaluri corecte i
intervenii care trebuie s aib rezultate credibile. Prin acest demers terapeutul
ocupaional urmrete n permanen mbuntirea serviciilor de terapie
ocupaional (Rogers i Holm, 1991).
Reabilitare (fr. recuperer) ansamblul msurilor de (re)educare i
(re)adaptare ce permit reconstituirea (parial sau total) a capacitilor normale
sau formarea unor capaciti noi, n msur s permit integrarea individului n
viaa social activ.
Recuperare (fr. recuperer) ansamblul msurilor de
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 6
educare/reeducare i adaptare/readaptare ce permit reconstituirea (parial sau
total) a capacitilor normale sau formarea unor capaciti noi, n msur s
permit integrarea individului n viaa social activ. Recuperarea const n
valorificarea posibilitilor de revitalizare a structurilor funcionale alterate i n
antrenarea structurilor neafectate, pentru a crea i consolida comportamente i
abiliti noi (Albu i colab., 2007).
Re-evaluare procesul de analiz critic a rspunsului clientului la
intervenie. Aceast analiz l face apt pe terapeutul ocupaional s dispun
anumite modificri ale interveniei, n colaborare cu clientul.
Screening obinerea i revizuirea datelor relevante pentru un
potenial client n scopul determinrii nevoilor pentru o viitoare evaluare i
intervenie.
Stil de via set distinctiv de paternuri de comportament organizat n
jurul unui set coerent de interese sau condiii sociale, sau amndou, care este
justificat i explicat printr-un set de valori, atitudini i orientri i care, n anumite
condiii, devine baza pentru o identitate social comun a celor care l
mprtesc.
Terapie ocupaional (engl. occupational therapy) form de
tratament care folosete activiti i metode specifice pentru a dezvolta, ameliora
sau reface capacitatea de a desfura activitile necesare vieii individului, de a
compensa disfuncii i de a diminua deficiene fizice (AOTA American
Occupational Therapy Association; Sbenghe, 2008).
Testul reprezint o prob standardizat ce vizeaz determinarea ct
mai exact a gradului de dezvoltare a unei nsuiri fizice sau psihice. Evaluarea
acestei nsuiri se face prin raportarea ei statistic la situaia altor subieci.
Rezult o clasificare a subiectului, de tip cantitativ sau tipologic.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 7
Rezumatul materialului
Asigurarea competenelor de baz n cadrul unui curriculum destinat mediului
sntii, aflat n permanent schimbare, presupune att cunotine solide i
aptitudini clinice, ct i aprecierea diferiilor factori economici, sociali i culturali
care influeneaz starea de sntate i accesul diferitelor categorii populaionale
la serviciile specifice.
Realizarea unui ghid de evaluare n terapia ocupaional poate favoriza
ameliorarea practicii profesionale i recunoaterea de noi competene specifice,
adresndu-se att studenilor la specializrea Terapie ocupaional, programul
de formare de licen, ct i terapeuilor ocupaionali practicieni care se confrunt
cu o varietate de cazuri clinice cu patologie acut sau cronic.
Acest material prezint o trecere n revist a conceptelor, principiilor, metodelor
i tehnicilor folosite n evaluarea din terapia ocupaional. Sunt explorate att
natura dinamic a procesului de evaluare, ct i aplicaiile sale n context
terapeutic.
Informaiile incluse au ca principal scop explicarea i interpretarea diferitelor
tipuri de evaluri care sunt utilizate pentru a identifica nevoile clienilor serviciilor
de terapie ocupaional, insistndu-se asupra modului corect de ncadrare n
programe de terapie complex (inclusiv ocupaional), acordate n echipa
multidisciplinar, cu obiective formulate pe baza datelor i demersurilor moderne
de evaluare clinico-paraclinic i funcional.
Nu n ultimul rnd trebuie subliniat importana evalurii pentru asigurarea
eficienei i eficacitii programului de terapie ocupaional aplicat, prin
monitorizarea integrat i exhaustiv a clientului.
Competene la a cror dezvoltare contribuie materialul
Competene generale:
1. Operarea cu concepte fundamentale n domeniul psihologie.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 8
2. Proiectarea i realizarea unui demers de cercetare n domeniul
psihologie.
3. Identificarea i evaluarea nevoilor ocupaionale ale clientului i a situaiilor
problematice .
Competene specifice:
1. Cunoaterea tehnicilor corecte de aplicare a testelor i instrumentelor
specifice de evaluare din terapia ocupaional.
2. Contientizarea importanei evalurii n terapia ocupaional, pornind de la
cunoaterea rolurilor profesionale la nivelul unei echipe multidisciplinare n
realizarea unui proiect de intervenie.
3. Cunoaterea modalitilor de decizie i raionament clinic n contextul
evalurii n terapie ocupaional.
4. Aprecierea manifestrilor organismului n contextul activitilor de terapie
ocupaional, prin determinri cantitative i calitative ale unor parametri
morfo-funcionali.
5. Implicarea n proiectarea i planificarea evalurii clienilor serviciilor de
terapie ocupaional i n diagnoza standardizat a nevoilor lor de
intervenie.
Metode de predare-nvare
Materialul realizat urmrete mbogirea cunotinelor studenilor, alturi de
formarea abilitilor practice i de raionament clinic, adugnd valoare
competenelor generale i specifice.
Avnd o structur condensat i o nlnuire logic a celor opt capitole, cursul
folosete diferite metode de predare: lecturare interactiv, video prezentare, lucru
n echip, nvare prin problematizare, discuii libere, studiu individual. Este
ncurajat achiziia de noi cunotine i abiliti, precum i relaionarea lor cu cele
anterioare prin realizarea unor teme de cas, prezentri interactive, joc de rol,
gndire reflexiv critic, algoritmizare, colaborare n cadrul grupurilor de lucru,
nvare din experina celorlali i facilitarea reciproc a nvrii.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 9
Capitolul I. Evaluarea n terapia ocupaional
Scop
Scopul acestui capitol este de a prezenta caracteristicile i componentele
evalurii profilului ocupaional i a performanei ocupaionale, cu accent asupra
nelegerii importanei primordiale a evalurii performanei ocupaionale n cadrul
procesului de intervenie terapeutic ocupaional.
Pe lng dobndirea cunotinelor, foarte important este i dezvoltarea
abilitilor necesare pentru aplicarea instrumentelor de evaluare n terapia
ocupaional.
Documentarea i selectarea metodelor de evaluare standardizat i
nonstandardizat a performanelor ocupaionale ocup un loc central n cadrul
procesului terapeutic, rezultatele evalurii ajutnd n mod sistematic la aprecierea
msurii n care un program intervenional a atins rezultatele scontate.
Trebuie avut permanent n vedere interpretarea contextual a rezultatelor
evalurii pentru diverse grupuri int prin utilizarea observaiei sistematice i a
metodelor de evaluare n plan fizic, cognitiv, senzorial i perceptual, n
perspectiva dezvoltrii planurilor de intervenie de terapie ocupaional.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 10
1.1. Evaluare terminologie, definiii, noiuni generale
Definirea evalurii/msurrii
Termenul de evaluare, cu provenien etimologic din limba francez (fr. evaluer) este definit n dicionarul limbii romne ca a determina, a stabili preul, valoarea, numrul, cantitatea etc.; a calcula, a socoti; a preui, a estima (DEX, 2012).
Termenul de msurare (din latinescu mensurare) = aciunea de a msura; determinare a valorii unei mrimi; msurarea poate fi direct efectuat prin compararea nemijlocit a mrimii de msurat cu unitatea sa de msur sau prin evaluarea direct a unui efect produs de mrimea respectiv i respectiv indirect determinarea valorii unei formule, n care se introduc valorile altor mrimi, obinute prin msurri directe.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Termeni utilizai n literatura anglosaxon assessment/evaluation
Engl. Assessment procesul de colectare a datelor obinute prin testare.
Engl. Evaluation procesul
de utilizare a informaiilor (datelor) n scopul lurii unor decizii.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Definirea evalurii/msurrii
Conceptul de evaluare n tiinele medicale, similar cu cele educaionale, a parcurs de-a lungul timpului trei tipuri de definiii (Soer et al., 2008): definiiile "vechi" care puneau semnul egalitii ntre
evaluare i msurare (evaluare = msurare).
definiiile care interpretau evaluarea n raport cu obiectivele interveniei (congruena cu obiectivele interveniei).
definiiile care concep evaluarea ca emitere de judeci de valoare (evaluare = emitere de judeci de valoare).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 11
Msurarea i evaluarea n rutina zilnic
Alarma la ceas.
Consumul de benzina al autoturismului.
Numrul de calorii consumate i aportul caloric.
Regimul de activitate fizic.
Prerea despre interlocutori.
Opiniile studenilor dup curs.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Tipuri de msurtori
Cantitative Timpul obinut la o prob sportiv. Scorul obinut la un test de
inteligen. Constante biologice (glicemie,
colesterol n snge etc.).
Calitative Scale de depistare a cancerului
mamar. Evaluarea calitii vieii.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Msurarea subiectiv verus msurarea obiectiv
O msurare subiectiv este aceea care poate da natere la interpretri diferite.
O msurare obiectiv nu poate fi interpretat diferit deoarece ea d natere unor rezultate sub form de valori numerice (cifrice).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 12
Procesul de msurare implic 4 etape
1. Definirea caracteristicilor care vor fi msurate.
2. Selectarea testului apropriat (sau a instrumentului).
3. Administrarea testului n mod corect.
4. Colectarea i nregistrarea msurtorilor rezultate din testare (Creek i Lougher, 2008).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Msurare prin administrare de teste
Un proces de msurare are loc cnd este administrat un test i este obinut un scor.
Dac testul colecteaz date cantitative, scorul este numeric.
Dac testul colecteaz date calitative, scorul este nonnumeric, putnd fi exprimat verbal printr-un calificativ (de exemplu excelent, bine, satisfctor etc.).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Teste i date obinute prin testare
Test: instrument sau o activitate folosit pentru a identifica date referitoare la abilitatea unei persoane de a performa o sarcin specific.
Testul reprezint o prob standardizat ce vizeaz determinarea ct mai exact a gradului de dezvoltare a unei nsuiri fizice sau psihice. Evaluarea acestei nsuiri se face prin raportarea ei statistic la situaia altor subieci. Rezult o clasificare a subiectului, de tip cantitativ sau tipologic.
Date obinute prin testare: transpunerea comportamentului unui subiect n descriptori numerici sau verbali, ce pot fi nregistrai sub form scris.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 13
De ce se administreaz testele?
Pentru a msura diferenele individuale la nivelul anumitor caracteristici.
Testele msoar o mare varietate de variabile de rspuns i, de asemenea, de variabile intermediare (care in de personalitatea subiectului).
Se msoar cunotine, funcii fiziologice, psihice, psihomotrice i motrice, modaliti de reacie i de adaptare, trsturi mai mult sau mai puin manifeste ale individualitii, atitudini psihosociale etc.
De aici, o diversitate taxonomic a testelor, din puncte de vedere diferite, ca de exemplu: verbale i nonverbale, de nivel i de personalitate, de adaptare i de expresie, de aptitudini i atitudini, de adaptare la efort i fitness etc. (Chelcea, 2004).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Utilizarea testelor
Motivaie.
Atingerea unor obiective.
Optimizare.
Diagnoz.
Prescripie.
Gradare.
Clasificare.
Predicie (prognostic).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Factori de care trebuie s se in seama n alegerea testelor
Relevan.
Valoare instructiv-educativ.
Valoare economic.
Timp.
Norme deontologice, de etic etc.
Plaje de rspndire a datelor.
Siguran.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 14
Recomandri ce trebuie respectate atunci cnd se face o testare
Trebuie inut cont de faptul c se msoar caracteristicile unei persoane i nu persoana propriu-zis, de aceea nu pot fi fcute remarci asupra persoanei.
Nu sunt permise aprecieri asupra datelor colectate.
Este necesar respectarea unor standarde etice nalte cnd se colecteaz datele.
Se impune profesionalism (Hong et al., 2000).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Fidelitatea (ncrederea, stabilitatea sau fiabilitatea)
Fidelitatea definete consistena unor rezultate cnd un test este administrat n mod repetat.
Testul trebuie s msoare la fel i exact, atunci cnd este aplicat a doua oar asupra acelorai subieci.
Stabilitatea test-retest poate fi considerat ca generalizabilitatea unui rezultat observat la o anumit examinare asupra rezultatelor obinute la date diferite.
Dac avem dou teste paralele i le aplicm acelorai subieci, vom putea cunoate fidelitatea lor prin calculul corelaiei dintre cele dou serii de rezultate (fidelitate prin echivalen)(Sbenghe, 2002).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Validitatea testul msoar ceea ce este destinat s msoare
Asociaia American de Psihologie (APA) afirm c validitatea este cea mai important caracteristic a unui test sau instrument de msurare.
Validitatea fiecrui test poate fi evaluat numai n termenii unui scop particular sau a unui grup bine definit.
De exemplu: un test de for a prehensiunii la nivelul minii poate fi valid pentru tineri, dar nevalid pentru vrstnici (Quick i Tetrick, 2010).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 15
Obiectivitatea i standardizarea
Obiectivitatea const din neinfluenarea rezultatelor de ctre un examinator sau altul.
Ca i la fidelitate, avem repetarea administrrii, dar de data aceasta de ctre alt examinator, iar rezultatele trebuie s fie asemntoare.
Standardizarea este rezultatul experimentrii construirii testului (chestionar, prob-sarcin), pe baza folosirii unui eantion larg i reprezentativ.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Importana msurrii n practica clinic
Msurarea constituie nucleul cercetrilor clinice care au drept scop aprecierea eficienei abordrilor terapeutice, fiind esenial pentru luarea deciziilor la nivelul managementului clinico-terapeutic al diferitelor cazuistici (Wilcock, 2006).
Nu n ultimul rnd, msurarea asigur obiectivitate n alocarea resurselor pentru sntate, de aici decurgnd politicile sanitare.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Conceptul de evaluare
Dup R. Legendre (1993), evaluarea este o operaiune care presupune o estimare, o apreciere, o judecat de valoare sau acordarea importanei unei persoane, unui proces, eveniment sau unei instituii, pe baza unor informaii calitative sau cantitative i a unor criterii precise, n vederea lurii unor decizii.
Evaluarea este un demers sau un proces care conduce la o judecat i la luarea unei decizii.
Se circumscriu ca variante judeci calitative sau cantitative asupra valorii unei persoane, unui obiect sau proces, a unei situaii sau organizaii, comparnd caracteristicile observabile cu norme prestabilite, pornind de la criterii explicite, n vederea furnizrii unor date utile pentru luarea unor decizii n scopul atingerii unui scop sau obiectiv (Legendre, 1993).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 16
Conceptul de evaluare
n prezent, cei mai muli autori au impus definiiile care concep evaluarea ca un proces de analiz i sintez a unor informaii culese prin diverse metode, n scopul realizrii unor diagnostice (diagnoze) precise, al monitorizrii strii unor subieci care sunt supui unor intervenii terapeutice, dar i al argumentrii unor prognosticuri asupra evoluiei subiecilor evaluai (Kuijer, 2011).
Este evident c evaluarea presupune o procedur complex, care se bazeaz pe o etap de iniial de observaie i de analiz, apoi intervine operaiunea mental de judecat critic, din care reies expresii concluzive, cu caracter cantitativ sau calitativ, verbal sau nonverbal.
ntotdeauna cnd evalum un subiect sau o situaie sunt necesare criterii de evaluare, ce reprezint acele principii ce sunt luate n calcul atunci cnd realizm un demers de comparare, apreciere i de judecat.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Evaluarea
Definiia 1: procesul de a face judeci asupra rezultatelor msurtorilor n termeni de scop al msurtorilor.
Definiia 2: procesul de obinere a informaiilor (datelor) i utilizarea lor sub form de judeci n cadrul procesului de luare a deciziilor.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Evaluare formativ i sumativ
Evaluare sumativ: dac se realizeaz la sfrit.
Evaluare formativ: dac se realizeaz la nceput sau de-a lungul unui interval de timp.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 17
Etapele necesare pentru realizarea unei evaluri
1. Definirea obiectivelor sau scopurilor testrii.
2. Msurarea performanei sau administrarea testului.
3. Gsirea sau dezvoltarea unor standarde.
4. Compararea performanei unei persoane la administrarea unui test fa de un standard.
5. Realizarea evalurii, apoi discutarea i distribuirea rezultatelor n modul cel mai adecvat.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
1. Definirea scopului evalurii.
2. Definirea lucrurilor care vor fi msurate (planificarea).
3. Definirea cii prin care itemii pot fi fcui observabili.
4. Conducerea i realizarea evalurii.
5. Evaluarea rezultatelor.
6. Sumarizarea rezultatelor semnificative i analiza lor.
7. Luarea de decizii (Law et al., 2005).
Etapele evalurii (2)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Msurarea i evaluarea profesional
Protocoale de evaluare a strii clinice i monitorizare a unei intervenii terapeutice.
Informaii statistice culese la nivelul unor loturi de subieci.
Testri de tip screening pe grupe populaionale int.
Evaluarea unui subiect (case-study) i evaluarea progresului n urma aplicrii unui program de intervenie.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 18
1.2. Importana evalurii n practica clinic
Importana evalurii n terapia ocupaional
Terapia ocupaional centrat pe client este privit astzi de ctre specialitii din domeniu ca fiind un parteneriat ntre client i terapeut care stimuleaz clientul s se angajeze n procesul de optimizare a performanelor sale funcionale i s i ndeplineasc rolurile ocupaionale n variate circumstane de mediu (Maitra i Erway, 2006).
Practic clientul particip n mod activ n negocierea obiectivelor pe care le consider prioritare i este plasat n acest scop n centrul evalurii i interveniei (Sumsion i Smyth, 2000).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Importana evalurii n terapia ocupaional
Terapeuii ocupaionali sunt confruntai n activitatea profesional cu variate tipuri de clieni, diferii ca vrst, gen, patologie, probleme sociale, economice etc., de aceea este nevoie de o abordare holistic a acestora, evaluarea clienilor cptnd valene comprehensive.
Este vorba de plasarea clientului n context ocupaional, evalundu-se componentele comportamentale, de dezvoltare, funcionale, fizice, psihosociale i nu n ultimul rnd clinice (AOTA, 2002).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Importana evalurii n terapia ocupaional
Evaluarea este un concept mai larg, care este utilizat n diverse domenii, de aceea este necesar o comunicare activ ntre profesionitii echipei de intervenie multidisciplinar asupra unui client.
Terapeutul ocupaional este chemat s cunoasc i s aprecieze critic rezultatele evalurilor realizate din alt perspectiv (de tip medical, fizical kinetic, psihologic, social etc.) i s i plaseze propria evaluare n contextul holistic al centrrii pe client, prin acest tip de algoritm putnd s formuleze ipoteze i concluzii asupra propriei sale intervenii terapeutice (Christiansen i Baum, 2005).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 19
Norme
Norme locale: norme bazate pe grupuri relative mici de subieci. De exemplu normele pentru elevii clasei a VII-a a unei coli.
Norme naionale: norme reprezentative pentru subiecii similari dintr-o ar. De exemplu normele naionale de evaluare a incidenei unei boli.
Norme internaionale: norme care se refer la standarde ale unor grupuri de ri, care au fost adoptate prin consens internaional.
Evaluarea se bazeaz adesea pe norme:
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
SUMAR: test, msurare, evaluare
Test instrument, protocol, sau tehnic care msoar atribute de interes.
Msurare proces de colectare a datelor despre atributele de interes.
Evaluare proces de interpretare a datelor colectate prin msurare, prin emiterea de judeci de valoare.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Tem de discuie
Ori de cte ori mergem la un consult medical suntem cntrii. S spunem c avei 60 de kg.
Valoarea de 60 de kg este rezultatul unei testri? De ce sau de ce nu?
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 20
1.3. Caracteristicile evalurii n terapia ocupaional
Terapeuii ocupaionali sunt interesai de:
Persoan Mediu Ocupaie Interaciuni
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Caracteristicile evalurii n TO
Scopul evalurii n TO nu este acela de a confirma sau descoperi un diagnostic medical.
Cu att mai mult, evaluarea n TO nu are drept finalitate inventarierea simptomelor/problemelor clientului.
Prin codul etic al profesiei, terapeutul ocupaional nu are dreptul s fac recomandri sau s aplice mijloace de intervenie asupra unui client fr o evaluare prealabil a acestuia.
Evaluarea are deci o funcie primordial n procesul de intervenie.
Demersul de evaluare se ncheie prin redactarea unui bilan, n care sunt precizate rezultatele evalurii i obiectivele specifice ale interveniei.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Caracteristicile evalurii n TO
Exist trei obiective majore ale evalurii n TO:
1. Stabilirea funcionalitii clientului la diferite niveluri: motricitate global i fin, autonomia activitilor vieii cotidiene, competenele sociale, aptitudinile de comunicare i de stabilirea a unor relaii interpersonale, nivelul dezvoltrii perceptivo-cognitive, obiceiurile personale etc.
2. Determinarea problemelor subdiacente care contribuie la tulburrile existente, n mod particular a profilului neuro-senzorial (tulburri ale dezvoltrii, deficite instalate, alte probleme intercurente).
3. Stabilirea unui plan de intervenie, sau mai simplu, sugerarea unor strategii pentru o mai bun funcionare a individului n mediul su natural (fizic, social, cultural etc.).
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 21
Caracteristicile evalurii n TO
O evaluare tipic n TO presupune mai multe planuri posibile (Christiansen i Baum, 2005):
1. o serie de chestionare care trebuie completate prin interogarea clientului, a familiei (aparintorilor), a persoanelor din anturajul su;
2. o observaie n mediul su de via (domiciliu, loc de munc, instituie de ocrotire etc.);
3. teste funcionale pentru determinarea strii prezente a clientului;
4. consultarea unor documente medico-sociale etc.
Aceste aspecte sunt condiionate de obiectivele evalurii.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Procesul de evaluare n TO
Kielhofner (2008) numete acest proces recoltarea (strngerea) datelor (informaiilor) despre client, cu urmtoarele obiective:
1. Utilizarea datelor pentru caracterizarea subiectului din
punctul de vedere al unui observator extern.
2. Colectarea i utilizarea datelor pentru ajutarea clientului s neleag modul n care percepiile personale i viziunile sale subiective pot conduce la patternuri i aciuni de performan ocupaional.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Cheia evalurii n terapia ocupaional relaia dinamic dintre persoan, mediu i ocupaie
Persoan Persoan
Mediu Ocupaie
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 22
1.4. Rolul comunicrii i al procesului de feed-back n aplicarea algoritmului de evaluare a beneficiarilor serviciilor de terapie ocupaional
Definiia comunicrii
Comunicarea reprezint o conduit psihosocial ce are drept scop transmiterea unei informaii prin intermediul gesturilor, atitudinilor sau mimicii.
Presupune existena unui mesaj care trebuie s treac de la un emitor la un receptor prin intermediul unui cod comun de recunoatere.
Din punct de vedere etimologic, este vorba de a fi n relaie, a pune ceva n comun, de la fr. communiquer.
Dac codul nu este comun, interlocutorii nu se pot nelege.
Interlocutorii trebuie s aib elemente comune cunoscute i s existe o intenie de coumunicare.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Definiia comunicrii
Rspunsul dat de receptor reprezint garania c emitorul a fost neles, stabilindu-se o relaie de feedback.
Dac feedback-ul este pozitiv, mesajul a fost neles, iar dac nu a fost neles, feedback-ul este negativ.
Comunicarea este deci o serie de feedback-uri succesive.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Importana comunicrii n procesul de evaluare din TO
Comunicarea este deosebit de important n orice domeniu, dar este n mod special n medicin, psihologie i domeniile nrudite.
Medicii, terapeuii i ali furnizori de servicii de sntate trebui s fie capabili s comunice diagnosticul
i tratamentul, s planifice intervenia mpreun cu pacientul/clientul.
Comunicarea st la baza managementului clinico-terapeutic al fiecrui caz.
Comunicarea asigur stabilirea unor relaii adecvate cu
familia clientului (aparintorii) i cu ceilali profesioniti din echipa de intervenie.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 23
n momentul evalurii unui client, terapeutul ocupaional este interesat de componentele fiziologice, psihologice i de mediu, ca surse de stress existenial.
Dei de multe ori este vorba despre o component fiziopatologic vizibil ca surs lezional (de exemplu un traumatism muscular sau articular), terapeutul ocupaional trebuie n mod obligatoriu s examineze clientul n mod global i s comunice cu acesta pentru identificarea contextului ocupaional (determinarea factorilor mentali implicai, a caracteristicilor mediului).
Asigurarea acestei premise are implicaii directe n optimizarea interveniei recuperatorii.
Importana comunicrii n procesul de evaluare din TO
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Provocarea impus de realizarea unei comunicri eficiente n procesul de evaluare din terapia ocupaional pornete de la diferenele de terminologie i de presupuneri, ce in de domeniile contrastante n care se plaseaz cei doi actori (terapeutul ocupaional i clientul).
Pentru a trata cu succes un client, terapeutul ocupaional trebuie s comunice clientului su presupunerile sale i cadrul teoretic de referin de la care pornete raionamentul su profesional, innd n acelai timp cont i de prerile i dorinele clientului (evaluare i intervenie centrat pe client/familie) (Trombly, 1995).
Importana comunicrii n procesul de evaluare din TO
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Cnd examineaz componentele fiziologice, psihologice i de mediu care circumscriu situaia clientului aflat n dificultate, este esenial ca terapeutul ocupaional s stabileasc o relaie funcional de comunicare cu clientul.
Rolul procesului de feed-back n aplicarea algoritmului de evaluare a clienilor
Planurile de intervenie terapeutic sunt mai eficiente cnd terapeutul ocupaional comunic cu clientul despre nevoile sale i l implic n procesul de luare a deciziilor.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 24
Comunicarea eficient i transparent presupune stabilirea unui proces de feedback i include comunicarea adecvat de tip verbal, nonverbal i scris cu clientul i orice alt parte interesat.
Rezultatele relevante ale evalurii trebuie comunicate clientului (de exemplu valori ale testelor, opinii, recomandri etc.) ntr-o form clar i la timp, cu excepia cazurilor n care poate fi anticipat o lezare a clientului sau a altor pri implicate.
Terapeutul ocupaional va asigura oportunitatea unor clarificri i feedback-uri din partea clientului.
Rolul procesului de feed-back n aplicarea algoritmului de evaluare a clienilor
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Terapeutul ocupaional trebuie s comunice clientului concluziile, opiniile i recomandrile care decurg din procesul de evaluare ntr-un interval de timp rezonabil, cu excepia cazurilor ce pot aduce prejudicii unei anumite pri implicate.
n msura posibilitilor trebuie consemnate reaciile clienilor n dosarul de evaluare.
Terapeutul ocupaional trebuie s explice clar natura relaiei sale cu clientul i rolul su n procesul de evaluare tuturor prilor cu care interacioneaz.
Recomandri pentru asigurarea comunicrii eficiente n procesul de realizare a evalurii din TO
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Trebuie explicate ntr-o manier detaliat obiectivele testelor i ale evalurii, ca i derularea lor, n condiiile pstrrii confidenialitii informaiilor.
Dup Carl Rogers, una dintre principalele caliti cerute pentru a fin un bun terapeut este nelegerea empatic: capacitatea de a demonstra clientului c el este perfect neles.
Se asigur astfel crearea pentru client a unui climat linite de ncredere n terapeut.
Recomandri pentru asigurarea comunicrii eficiente n procesul de realizare a evalurii din TO
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 25
1.5. Raionamentul clinic centrat pe client n terapia ocupaional: standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului
Cadru = o limit, o grani, care circumscrie, nconjoar un spaiu, o scen sau o aciune.
Conform psihanalistului J. Bleger (1967), cadrul terapeutic reprezint un acord ntre doi indivizi, care implic elemente de schimb mutual, cadrul fiind invizibil i mut.
Definirea cadrului terapeutic din terapia ocupaional
Dup D.W. Winnicott (1975), nu este vorba de cadru terapeutic ci de setting , definit drept suma tuturor detaliilor de amenajare a dispozitivului.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Pentru terapia ocupaional cadrul terapeutic este determinat de terapeutul ocupaional, mpreun cu clientul, care este tratat ntotdeauna ca un subiect i nu ca un obiect.
El este constituit dintr-un ansamblu de elemente invariabile: aspecte spaio-temporale i reguli care servesc drept repere pentru client i au menirea de a-i limita starea de angoas i de meninere a unui sentiment de securitate prin repetarea reperelor de la o edin la alta.
Implic un cadru de referin (cadrul instituional), modalitile terapeutice (individuale sau de grup), locul (spaiul), timpul, regulile, atitudinea terapeutic, ritualurile de debut i de sfrit ale interveniei terapeutice etc.
Definirea cadrului terapeutic din terapia ocupaional
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Terapeutul ocupaional selecteaz, modific i aplic teorii adecvate, modele i metode de practic n scopul atingerii nevoilor ocupaionale i de sntate ale indivizilor/populaiei.
Raionamentul clinic profesional centrat pe client n terapia ocupaional ca premis a evalurii
clientului
Luarea deciziilor n terapia ocupaional se bazeaz pe raionamentul clinic profesional, care pornete de la cadrele teoretice i practice de referin, centrate pe client/familie.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 26
Raionamentul clinic profesional implic evaluri corecte i intervenii care trebuie s aib rezultate credibile, prin acest demers terapeutul ocupaional fiind angajat ntr-un proces continuu de mbuntire a calitii serviciilor de terapie ocupaional (Rogers i Holm, 1991).
Raionamentul clinic profesional centrat pe client n terapia ocupaional ca premis a evalurii
clientului
Terapeutul ocupaional selecioneaz n mod activ, evalueaz critic i aplic o multitudine de informaii i dovezi n scopul asigurrii c practica este actual i relevant pentru client.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
DEFINIII:
Msurare utilizarea unor mijloace sau instrumente specifice n timpul procesului de evaluare.
Evaluare procesul de obinere i interpretare a datelor necesare pentru intervenie. Aceasta include planificarea i documentarea procesului de evaluare, dar i a rezultatelor.
Re-evaluare procesul de analiz critic a rspunsului clientului la intervenie. Aceast analiz l face apt pe terapeutul ocupaional s dispun anumite modificri ale interveniei, n colaborare cu clientul.
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
Screening obinerea i revizuirea datelor relevante pentru un potenial client n scopul determinrii nevoilor pentru o viitoare evaluare i intervenie.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
SCREENING, EVALUARE I RE-EVALUARE 1. Terapeutul ocupaional este responsabil pentru toate
aspectele legate de procesele de screening, evaluare i reevaluare.
2. Terapeutul ocupaional, n colaborare cu clientul, evalueaz abilitatea acestuia de a participa la activitile vieii cotidiene, lund n considerare: trecutul clientului, obiectivele, capacitile i nevoile sale; activitile i ocupaiile pe care clientul dorete s le performeze; mediul n contextul n care aceste activiti i ocupaii se desfoar.
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 27
SCREENING, EVALUARE I RE-EVALUARE
3. Terapeutul ocupaional iniiaz i dirijeaz screening-ul, evaluarea i reevaluarea, analizeaz i interpreteaz datele n concordan cu legislaia din domeniu.
4. Terapeutul ocupaional asistent contribuie la screening-ul, evaluarea i reevaluarea clienilor prin implementarea unor msurtori delegate i prin furnizarea unor rapoarte verbale i scrise ctre terapeuii ocupaionali, asupra observaiilor i a capacitilor clienilor, n concordan cu legislaia din domeniu.
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
SCREENING, EVALUARE I RE-EVALUARE
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
5. Terapeutul ocupaional practician folosete msurtorile curente i procedurile de testare i urmeaz protocoalele definite de msurare standardizat n timpul proceselor de screening, evaluare i reevaluare.
6. Terapeutul ocupaional completeaz i documenteaz
rezultatele evalurilor de terapie ocupaional. El accept cadrele, formatele i standardele impuse de practica profesional curent, legislaia din domeniu i documentele AOTA.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
SCREENING, EVALUARE I RE-EVALUARE 7. Terapeutul ocupaional practician comunic rezultatele
screening-ului, evalurii i reevalurii n limita confidenialitii clientului i a reglementrilor asupra vieii private ctre persoanele nrudite, grupuri, organizaii sau populaii.
8. Un terapeut ocupaional recomand consultaii adiionale sau
trimite clienii ctre resursele potrivite, atunci cnd nevoile clientului pot fi mai bine ndeplinite prin expertiza altor profesioniti sau servicii.
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 28
SCREENING, EVALUARE I RE-EVALUARE 9. Terapeutul ocupaional accept i rspunde referinelor n
acord cu legile statului, alte regulamente i impuneri financiare, precum i cu documentele AOTA.
10. Un terapeut ocupaional practicant dezvolt i informeaz
sursele curente i poteniale despre scopul serviciilor de terapie ocupaional i procesul de iniiere a serviciilor de terapie ocupaional.
Standarde i indicatori de performan n procesul de evaluare comprehensiv a clientului (dup American
Occupational Therapy Association AOTA, 2008)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 29
APLICAII
Timp de o sptmn nercai s inei un jurnal al rutinei zilnice, notnd n
fiecare zi toate activitile pe care le realizai din momentul trezirii pn la
culcare. Clasificai apoi activitile n funcie de rolurile ndeplinite i calculai
procentul de timp/zi alocat pentru fiecare din ele. Alegei rolul favorit i
comparai cu opiunile colegilor.
Lucrnd n pereche, selectai un caz i stabilii cadrul terapeutic
corespunztor.
Pentru acelai caz prezentai raionamentul clinic al evalurilor care se
impun, realiznd i algoritmizarea acestora n timp.
Pentru a stabili situaia clientului dumneavostr identificai elementele care
in de persoan, mediu i ocupaii, realiznd n mod ipotetic un interviu
ocupaional, respectnd principiile comunicrii n procesul de evaluare.
Pornind de la caracteristicile extrase, ilustrai prin intermediul unei diagrame
interaciunile care se stabilesc ntre ele, identificnd apoi performana
ocupaional.
Discutai n mod reflexiv pe marginea acestui exerciiu innd cont de ce alte
cunotine ai avea nevoie pentru o evaluare mai complex, dac ar fi nevoie
de implicarea i altor specialiti, ce abiliti avei, ce abiliti ai dori s v
dezvoltai, cum v-ai simit realiznd exerciiul, ce rezultate ale evalurii ai
dori s obinei.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 30
EVALUARE Propunere de itemi
1. Explicai termenii: evaluare, msurare, assessment, evaluation, screening,
reevaluare, rutin zilnic.
2. Exist diferene ntre evaluarea formal i evaluarea standardizat? Dac
da, care sunt acestea?
3. Dai exemple de evaluri calitative i evaluri cantitative.
4. Ce sunt testele? Care sunt criteriile de selecie? Cum i n ce scop se
administreaz?
5. De ce este important evaluarea n terapia ocupaional?
6. Care sunt etapele evalurii n terapia ocupaional?
7. Care sunt cele trei elemente cheie ale evalurii n terapia ocupaional?
8. Prin ce caracteristici se difereniaz procesul evalurii n terapia
ocupaional de evaluarea n alte domenii?
9. Ce rol joac clientul n procesul de evaluare-reevaluare din terapia
ocupaional?
10. Ce rol are comunicarea n cadrul evalurii din terapia ocupaional?
11. Care este atitudinea terapeutului fa de client n contextul evalurii
specifice?
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 31
Capitolul II. Evaluarea statusului clinico-funcional general neuro-mio-artro-kinetic
Scop
Examinarea fizic se realizeaz innd cont de faptul c organismul uman, ca
orice sistem biologic, este influenat de factorii mediului extern i poate rspunde
la aciunea acestora prin mecanisme adaptative sau prin leziuni atunci cnd
mecanismele adaptative sunt depite.
Acest capitol evideniaz rolul echilibrului funcional din punct de vedere
neuro-mio-artro-kinetic i efectele dezechilibrelor, scderii forei fizice, prezenei
contracturilor musculare i al devierilor axelor articulare asupra statusului
funcional general.
Noiunile necesare testrii musculare i articulare sunt prezentate respectnd
rigorile tiinifice ale evalurii, dar i din perspectiva formrii abilitilor practice de
testare. Testingul muscular i testingul articular reprezint pri eseniale n
cadrul examinrii fizice, asigurnd informaii preioase pentru stabilirea tipului de
intervenie i prognozei terapeutice.
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 32
2.1. Examenul de bilan n kinetoterapie - extrapolare n terapia ocupaional
Examenul de bilan n kinetoterapie - extrapolare n terapia ocupaional
Anamneza (interogatoriul): culegerea de date medicale i sociale, simptome ale bolilor etc. n ordine cronologic.
Inspecia: tipul constituional, atitudinea general, aspectul segmentelor corpului afectate de boal (de exemplu membre paretice), postura etc.
Palparea: temperatura cutanat, edemul, colecii lichidiene, contracturi, puncte dureroase, aderene etc.
Percuia: pentru localizarea unor dureri, pentru evidenierea unor reflexe etc.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Examenul de bilan n kinetoterapie - extrapolare n terapia ocupaional
Bilanul articular: determinarea amplitudinilor de micare prin
goniometrie.
Bilanul muscular: cotarea forei musculare de la 0 la 5 (testing muscular).
Bilan neurologic: cutarea deficitelor senzitive i/sau motorii.
Bilanul strii generale.
Bilanul funcional: prehensiune, mers, activitile vieii cotidiene.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Funciile sistemului musculo-scheletal
Susinerea corpului uman.
Determinarea formei corpului uman.
Protecia organelor vitale.
Locomoia (micarea corpului i a segmentelor sale).
Sinteza de elemente figurate (hematopoieza) n mduva osoas roie. Depozitarea mineralelor (sruri fosfo-calcice) n oase.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 33
Burse
Cartilaje
Ligamente Tendoane
Articulaii
Muchi
Oase
Sistem
musculo-scheletal
Structuri musculo-scheletale
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Evaluarea musculo-scheletal n TO
Istoricul strii de sntate
Date subiective: acuze clinice durere, senzaii alterate (parestezii), limitri de micare etc.
Istoric familial, istoric personal (la femei date despre ciclul menstrual, sarcini, menopauz etc.), istoricul dietei, status socio-economic, regim de activitate fizic, tipul de somn, obiceiuri, stil de via etc.
Medicaie: steroizi, antiinflamatorii nesteroidiene, antialgice, suplimente nutriionale, hormonoterapie, preparate de Ca i vitamina D etc.
Terapii complementare: kinetoterapie, homeopatie, terapii naturiste etc.
Probleme curente de sntate: obezitate, afeciuni metabolice, boli asociate, alergii etc.
Date obiective examen fizic.
Date obiective teste diagnostice.
Tehnici speciale de evaluare.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Evaluarea musculo-scheletal teste diagnostice
Analiza lichidului sinovial
Artrocentez
Artroscopie
Proceduri imagistice (Rx, RMN) Teste urinare
i de snge
Biopsii
Electormiografie Tomografii computerizate i
densitometrii
Teste diagnostice
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 34
Se refer la paternul de funcionare, influenat de starea de sntate (Clarkson, 2000 i 2012):
Patern nutriional-metabolic: tip de diet, suplimente
nutritive, funcia de excreie.
Patern de activitate/exerciiu fizic: necesit asisten pentru realizarea ADL/urilor?
Patern de somn-odihn: dificulti de somn, ritm somn-veghe.
Patern cognitiv-perceptual: orientare temporo-spaial, durere musculo-scheletal.
Evaluarea musculo-scheletal date adiionale importante pentru terapeutul ocupaional
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Auto-percepia i imaginea de sine: modificri ale sistemului postural, ale mersului, echilibrului.
Roluri relaii: singurtatea, activitatea profesional, integrarea n familie, grup, comunitate.
Sexualitatea funciile de reproducere: tulburrile de sexualitate, atitudinile fa de viaa sexual.
Tolerana la stress mecansmele de coping (de adaptare la stress): probleme intricate de tipul durerii cronice, imobilitatea, dizabilitatea.
Credine culturale, practici religioase.
Evaluarea musculo-scheletal date adiionale importante pentru terapeutul ocupaional
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Ocupaia: Lucrtor / pensionar. Munc fizic (manual etc.) / munc sedentar (de birou),
stress profesional (traumatisme, microtraumatisme, noxe etc.), norme de protecia muncii.
Tipul de via: Singur / cstorit / alt tip de suport. Cas cu etaj / apartament. Domiciliu n mediul urban/rural. Faciliti la domiciliu.
Stare ambulatorie: Ct de departe se poate deplasa. Utilizeaz dispozitive asistive (baston, crj, fotoliu rulant
etc.).
Consumul de alcool, tutun, cafea, medicamente, stil de via.
Important pentru terapeutul ocupaional istoricul social (dup Townsend, 2002)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ingineria aplicat n echipamente pentru reabilitare i tehnologie asistiv specializri universitare europene, nou introduse n Romnia, pentru o societate bazat pe cunoatere i egalitate de anse" Contract: POSDRU/86/1.2/S/63545 Partener I Universitatea din Piteti
Titlu: Evaluare n terapia ocupaional
Experi: Constantin Ciucurel, Elena Ioana Iconaru, Mariana Ionela Tudor 35
Consideraii generale asupra evalurii musculo-scheletale n TO
Dac este vorba de istoricul unei probleme acute, ne intereseaz:
mecanismul bolii/leziunii;
tipul de leziune;
impotena funcional;
evoluia tabloului clinic acut (de obicei sub 24-48 de ore);
tratamentul iniial.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Consideraii generale asupra evalurii musculo-scheletale n TO
Dac este vorba de istoricul unei probleme cronice, ne intereseaz:
traumatismele/bolile vechi;
recrudescena lor;
complicaiile;
sechelele;
efectele asupra funciilor;
tratamentul recuperator i simptomele curente.
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Examenul musculo-scheletal se bazeaz pe cunotinele de anatomie, biomecanic, fiziologie, fiziopatologie, semiologie.
Semnele cardinale ale afeciunilor musculo-scheletale sunt: durerea, eritemul (roeaa), edemul, creterea temperaturii locale, deformarea segmentului, pierderea funciilor.
Se ncepe ntotdeauna cu inspecia, palparea, percuia i apoi cu determinarea amplitudinii de micare.
Testele specializate se recomand doar cnd se suspicioneaz o anumit patologie.
Consideraii generale asupra evalurii musculo-scheletale n TO (Kendall, 2005)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Proiect strategic: TEORO Terapia ocupaional i Ing
Top Related