Dr. Pablo Arancibia S.
Clínica Psiquiátrica Universitaria
U. de Chile
PRUEBAS DE LABORATORIO Y
OTRAS TECNICAS
DE DIAGNOSTICO EN
PSIQUIATRIA
VIÑETA I
Paciente de sexo masculino de 60 años, sin antecedentes mórbidos de
Importancia, es traído por su señora la que refiere que hace aproximadamente
un mes atrás presenta alteraciones conductuales, esta mas irritable que
lo habitual, insomnio de conciliación y lo que mas extraña a sus familiares
es que el paciente se niega a pagar la cuenta de la luz
Examen mental : Lucido, orientado T y E. solo destaca un enlentecimiento
en la prueba de inversión de series
VIÑETA I
VIÑETA II
Paciente de sexo masculino de 66 años, contador trabajaba hasta hace
3 meses en un mina productora de litio en Antofagasta, con buen desempeño
laboral. Tras jubilar se traslada a vivir a Santiago, señala que hace
aproximadamente 3 semanas se siente mal, con baja de ánimo, anhedonia,
desinterés , dificultades graves en la concentración “ soy incapaz de leer el
diario, parece que me hizo mal jubilar ” con antecedentes de HTA en tratamiento
con Enalapril con cifras tensionales dentro de lo normal
Examen mental : Lucido, orientado T y E. destaca enlentecimiento psicomotor
baja de animo evidente, anhedonia, omega frontal
VIÑETA II
VIÑETA III
Paciente de sexo femenino de 50 años, casada profesora es enviada a la
CPU desde la Clínica Dávila con el diagnostico de crisis histérica en evolución,
su cuadro se inicia hace 4 días tras un discusión en su trabajo con su jefe
al llegar a su casa la paciente presenta un episodio confusional con
desorientación temporoespacial, disartria, cuadro que se fue agravando con el
correr del tiempo, por tal motivo es llevado a la Clínica Dávila donde es
hospitalizada, el examen neurológico descarta patología orgánica, su evolución
es tórpidas agregándose relajación de esfínter, ingresa a la CPU con el
diagnostico de psicosis confusional en paciente histérica, es nuevamente
evaluado por neurología en el SU donde nuevamente se descarta patología
Neurológica, a pesar de ello el residente decide solicitar TAC
VIÑETA III
Cuando un paciente al consultar presenta anormalidades del
pensamiento, afecto o conducta el médico debe descartar siempre
las etiologías de tipo físicas.
Cualquier síntoma psiquiátrico puede ser causado o
exacerbado por un trastorno medico .
EVALUACION MEDICA DEL PACIENTE PSIQUIATRICO
Fundamentos :
1.- Mucha de las conductas observadas en los síndromes psiquiátricos, puede
acompañarse de patología medica [ neurológica ]
2.- La identidad fenotipíca de las enfermedades psiquiátricas y neurológicas, no
siempre implica igual patogenia
3.- El diagnóstico correcto influye en el enfoque terapéutico
4.- Las pruebas de laboratorio y las neuroimágenes desempeñan un papel
destacado en la confirmación diagnóstica
5.- Las enfermedades de comienzo tardío suelen vincularse a lesiones cerebrales,
pero los cuadros neuropsiquiátricos no se limitan a los ancianos
6.- Los pacientes con enfermedades neuropsiquiátrica a menudo no presentan
antecedentes que frecuentemente presentan las enfermedades psiquiátricas
7.- La presencia de enfermedades médicas en pacientes con perturbaciones de
la conducta obliga a explorara relaciones potenciales entre estos dos eventos
INDICADORES QUE SUGIEREN TRASTORNO
MENTAL ORGANICO
Aparición de sintomatología psiquiátrica después de los 40 años de edad
Síntomas psiquiátricos :
Durante una enfermedad medica grave
Mientras se toman fármacos que pueden provocar alteraciones psicopatológicas
Antecedentes :
Abuso de alcohol o drogas
Consumo de múltiples fármacos ya sea prescrito o sin receta medica
Enfermedad médica que produzca deterioro de ciertas funciones orgánicas
(Neurológicas, Endocrinas, Renal, Hepática, Cardiaca ,Pulmonar )
Antecedentes familiares :
Enfermedad cerebral: degenerativa o hereditaria
Enfermedad metabólica hereditaria ( Diabetes, Anemia perniciosa, Porfiria )
Alteraciones psicopatológicas :
Alteración en el nivel de conciencia
Fluctuaciones de las alteraciones psicopatológicas
Deterioro cognoscitivo
Curso episódico, recurrente o cíclico
Alucinaciones visuales, táctiles u olfativas
INDICADORES QUE SUGIEREN TRASTORNO
MENTAL ORGANICO
Signos físicos :
Signos de disfunción orgánica que pueden afectar el cerebro
Déficit neurológicos focales
Disfunción subcortical difusa como enlentecimiento del habla/pensamiento/
movimiento/ ataxia / coordinación / temblor /corea / asterixis/ disartria
Disfunción cortical (disfasia, Apraxia, Agnosias déficit viso espaciales,
sensibilidad cortical defectuosa
INDICADORES QUE SUGIEREN TRASTORNO
MENTAL ORGANICO
(establece una inicial detección
de resultados anormales de
laboratorio en ausencia de
hallazgos clínicos)
Conjunto de pruebas
sistemáticas de detección Reevaluación periódica
Pruebas clínicamente
indicadas
Añadidas a las pruebas
sistemáticas , para detectar
enfermedades físicas
sospechadas. Elección de
las pruebas basadas en
las pistas proporcionadas
por la historia del paciente
o por la evaluación inicial
del laboratorio habitual.
Evaluación relacionada
con el tratamiento
Evaluación previas al
tratamiento adicionales
para determinar
tratamientos orgánicos.
Evaluación
complementaria
Otras pruebas posibles para
descartar enfermedades
orgánicas no basadas
necesariamente en las pistas
claras proporcionadas por la
enfermedad actual del
paciente. La elección se hace
en base al diagnostico
diferencial orgánica de la
enfermedad psiquiátrica del
pacientes (TAC en un
paciente psicótico para
descartar posible lesión
cerebral). Esta evaluación se
indica en pacientes con
enfermedades atípicas o
respuestas al tratamiento
erráticas.
Pruebas y técnicas
para la investigación
Pruebas utilizadas en diversos
protocolos de investigación
(pruebas neuroendocrinas, PET,
EEG computarizada, PE) la utilidad
clínica del resultado de estos
procedimientos no está definida.
Exámenes para
seguimiento adecuado
(Litemia)
ETIOLOGIAS ORGANICAS DE LA DEPRESION
Inducida por fármaco :
Reserpina
Bolqueadores betaadrenegicos
Metildopa
Guanetidina
Levodopa
ACO
Corticosteroides
Alcohol
Anticolinesterasas
Benzodiacepinas
Neurolépticos
Ranitidina
Cimetidina
Trastornos endocrinos :
Hipo e Hiopetiroidismo
Hipo e Hiperadrenocortisolismo
Hiperparatiriodismo
Diabetes Mellitus
Tumores :
Carcinoma de Páncreas
Carcinoma de Pulmón
Tumor cerebral
Trastornos neurológicos :
Esclerosis múltiple
Hematoma subdural
Tumores frontales
Enfermedad de Parkinson
Sífilis
Apoplejía
Epilepsia
Enfermedad de Huntington
Demencias tempranas
ETIOLOGIAS ORGANICAS DE LA DEPRESION
Infecciones :
Mononucleosis
Hepatitis
Gripe
Trastornos de la nutricion :
Insuficiencia de vitamina B 12
Insuficiencia de folato
Pelagra
Alteraciones electroliticas :
Hiponatremia
Hipokalemia
Hipercalcemia
Otros Trastornos :
Síndrome de Turner
Abstinencias de psicoestimulantes
ETIOLOGIAS FISICA DE SINTOMAS SIMILARES A LA ANSIEDAD
Cardiovasculares :
Angina de pecho
Arritmias
IC Congestiva
IAM
Síncope
Enfermedad valvular
Colapso vascular
Dietarias :
Cafeína
Glutamato de monosodio
Deficiencias vitamínicas
Relacionado con drogas o fármacos :
Acatisia secundaria a AP
Alcohol ( o abstinencia de OH )
Toxicidad por anticolinérgicos
Broncodilatadores ( teofilina, Simpaticomimeticos )
Descongestionantes
Intoxicación por digitálicos
Alucinógenos
Hipotensores
THC
Anfetaminas
Cocaína
Anorexígenos
Hematológicas :
Anemia
Inmunologicas :
Anafilaxis
Lupus eritematosos sistémico
VIÑETA IV
Paciente de sexo femenino de 56 años, oriunda de Buenos Aires, Argentina,
Radicada en Chile hace 25 años, casada 3 hijos. Hace 5 años se hace el
diagnostico de Trastorno Bipolar Tipo I, permaneció hospitalizada durante 2
semanas en una clínica privada. Actualmente en tratamiento con Carbonato de
Litio y Acido Valproico. Su recuperación es total con retorno a sus actividades
cotidiana. En marzo del año 2012 es derivado por su cardiólogo de la
Clínica Las Condes por presentar “stress” .
Al examen destaca una paciente taquicárdica 115 latidos por minuto, con disnea
de pequeños esfuerzos e intensamente pálida.
Se solicita : Hemograma, Perfil bioquímico, Perfil Tiroideo y Orina completa
VIÑETA IV
Hematocrito : 17 %
Hemoglobina 7.3 gr
Se deriva a urgencia con el diagnostico de Anemia severa para transfusión
ETIOLOGIAS FISICA DE SINTOMAS SIMILARES A LA ANSIEDAD
Metabólicas :
Hiperadrenalismo ( enfer. de Cushing )
Hipercalcemia
Hipoglucemia
Hiponatremia
Hipotiroidismo
Menopausia
Porfirias
Neurológicas :
Encefalopatías
Temblor esencial
Lesiones intracraneales masivas
Síndrome post contusión
Epilepsia ( lóbulo temporal)
Vértigo
Respiratorias :
Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neumonía
Neumotórax
Edema pulmonar
Embolia pulmonar
Tumores :
Carcinoides
Insulinoma
Feocromocitoma
Infecciosas
Metabólicas
Tóxicas
ETIOLOGIAS DE PSICOSIS AGUDA
Causas psiquiátricas :
Esquizofrenia
Manía ( típica y disforica )
Depresión
Trastorno afectivo atípica
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactiva breve
Psicosis ficticia
Abuso de drogas :
Fenciclidina
Alucinógenos
Cocaína (crack)
Anfetaminas
THC
Abstinencia de alcohol
Abstinencia de hipnóticos y sedantes
Reacciones toxica a medicación :
Alprazolam ( intoxicación y abstinencia)
Anticolinérgicos
Intoxicación y
Flashbacks
Antidepresivos tricíclicos
Tioridazina
Antihistamínicos
Agentes antiparkinsonianos
Fármacos cardiacos
Toxicidad por digitálicos
Procainamida
Prazocin
Captopril
Agonistas Dopaminergicos
Levodopa
Amantadina
Bromocrptina
Pergolina
Lisurida
ETIOLOGIAS DE PSICOSIS AGUDA
Reacciones toxica a medicación :
Glucocorticoides
ACTH
Fármacos Analgésicos no-esteroidales
Sulindaco
Indometacina
Estimulantes del SNC
Descongestionantes
Anorexigenos
Sustancias Energizantes
Exposición a productos industriales :
Metales pesados
Disulfuro carbonico
Trastornos metabólicos :
Hipoglucemia
Porfiria intermitente aguda
Síndrome de Cushing
Enfermedad de Addison
Hipo e hipercalcemia
Hipo e hipertiroidismo
Insuficiencias nutritivas :
Psicosis de Korsakoff (tiamina)
Pelagra (Niacina)
Insuficiencia de vitamina B12
ETIOLOGIAS DE PSICOSIS AGUDA
Trastornos neurológicos :
Encefalitis
Meningitis
Absceso cerebral
Neurosifilis
Encefalopatía por SIDA
Cerebritis por LUPUS
Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Huntington
Epilepsia crisis parcial compleja
Apoplejia
Neoplasia del SNC
Enfermedad de Alzheimer
Encefalopatía hipoxica
Otras causas :
Encefalopatía hepatica
Pancreatitis aguda
ETIOLOGIAS ORGANICAS DE MANIA
Inducida por fármaco :
Glucocorticoides
Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH)
Levodopa
Psicoestimulantes
Ciclobenzaprina
Bromuros
Relacionada con consumo de drogas :
Abuso de psicoestimulantes ( cocaina )
Abuso de Fenciclidina
Abuso y abstinencia de alcohol
Causas toxicometabólicas :
Encefalopatía hepática
Síndrome de Cushig
Hemodiálisis
Enfermedad de Adidison
Hipertiroidismo
Trastornos neurológicos :
Encefalitis
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Huntington
Paresia generalizada
Tumores cerebrales
Delirium orgánicos
Lesiones del lobulo temporal ( no dominante )
Meningiomas parasagitales
Gliomas diencefálicos
Craneofaringionas
PRUEBAS DE LABORATORIO EN PACIENTE PSIQUIATRICO
A realizar a todos los pacientes con alteración del estado mental :
Electrolitos plasmáticos
Glicemia
Nitrógeno ureico (BUN)
Creatinina
Transaminasas
Recuento hemático completo con recuento diferencial
Orina completa
Niveles de fármacos
Nivel de etanol
Detección de metabolitos de drogas de abuso en orina
SUSTANCIAS DE ABUSO MEDIBLES EN ORINA
Alcohol
Anfetaminas
Barbitúricos
Benzodiazepinas
Cocaína
Codeína
Heroína
Metadona
Morfina
Fenciclidina
Propoxifeno
7 – 12 horas
48 horas
24 horas ( Vida media Corta )
3 semanas ( Vida media larga )
3 días
72 horas
48 horas
36 – 72 horas
3 días
48 – 72 horas
8 días
6 – 48 horas
Sustancia Periodo de detección
SUSTANCIAS DE ABUSO MEDIBLES EN ORINA
Cannanbis
3 días
Sustancia Periodo de detección
Fumador moderado ( 4 veces por sem)
10 días Fumador a diario
3 a 4 semanas Fumador intensivo
PRUEBAS DE LABORATORIO EN PACIENTE PSIQUIATRICO
A realizar si esta clínicamente indicado :
T3, T4, TSH, T4 libre
Pruebas de función hepática
Tiempo de protrombina
Calcio, Magnesio
Gases en sangre arterial
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Punción lumbar
VDRL
VIH
Amonio plasmático
PRUEBAS DE LABORATORIO EN PACIENTE PSIQUIATRICO
A realizar si esta clínicamente indicado :
Tomografia axial computada de cerebro
RNM cerebral
Electroencefalograma
Polisomnografía
Nivel de Cortisol
Nivel de vitamina B 12
Medición de metales pesados
INDICACIONES DE TECNICAS DE NEUROIMAGEN TC / RNM
Indicaciones :
Alteraciones neurológicas focales
Electroencefalograma alterado
Etiología desconocida en caso de :
Cambio de personalidad después de los 50 años
Dependencia a alcohol
Antecedentes de traumatismos craneoencefálico
Antecedentes de convulsiones
Deterioro cognitivo detectado durante la exploración psicopatológica
• Estado confusional
• Primer episodio psicótico
• Trastornos motores
• Anorexia nerviosa
• Catatonías prolongadas
• Primer episodio afectivo después de los 50 años de edad
Principio físico
Propiedades tisulares
evaluadas
Planos
Espesor del corte
Visualizacion Tisular
Hueso
LCR
Contraste entre sust.
Gris y blanca
Costo
Atenuación de rayos x
Densidad de electrones
Axial
2 - 5 mm
Excelente
Satisfactoria
Escaso
Menor
Resolución < 1 mm
Factor Tomografía Computada
Distribución de núcleos de Hidrogeno ( protones )
Tiempo de relajación T1 y T 2 densidad de protones
Axial,coronal y Sagital
1 - 3 mm
Nula
Excelente
Extraordinario
Mayor
< 1 mm
Resonancia Nuclear Magnética
IMÁGENES CEREBRALES
DIFERENCIAS ENTRE TC VS RNM
Ventajas de TC :
Menos costosa que la RNM
Mejor detección de lesiones cerebrales calcificadas
Cuando el diagnostico diferencial incluye la posibilidad de tumores meníngeos
o enfermedad hipofisiaria
Puede emplearse cuando el paciente tiene implantado un marcapaso
No presenta el “efecto proyectil ” asociado a la RNM con elementos metálicos
Puede emplearse con pacientes con implantes metálicos en la cabeza
El procedimiento habitualmente induce menor ansiedad que la RNM
Requiere de poca cooperación del paciente
Útil en la valoración de los traumatismos del SNC
DIFERENCIAS ENTRE TC VS RNM
Ventajas de RNM :
Mejor visualización de las lesiones de la fosa posterior, tronco cerebral ,
Áreas cerebrales temporales y apicales
Mejor visualización de las enfermedades desmielinizantes , de elección
en la esclerosis múltiple
Puede ser superior a la TC en la detección de anomalías cerebrales
asociadas con focos epilépticos
Se considera mejor en la detección de neoplasias ( con excepción de
ciertos tumores meníngeos ) o de malformaciones vasculares ( incluso
no visibles mediante la angiografía )
No requiere del empleo de rayos X ( sin embargo los efectos biológicos
en el largo plazo de los campos magnéticos sobre las personas son aun
desconocidos )
ESTUDIO DE LCR
Indicaciones :
Descartar sífilis del SNC
Meningitis
Encefalitis
Hemorragia suraracnoidea
Contraindicaciones :
Presión intracraneal elevada
Infecciones de la piel alrededor de la zona de punción
Empleo de medicación anticoagulante
• Tumor cerebral, absceso cerebral, hematoma subdural , hemorragia
intracraneal
Análisis :
Recuento celular
Determinación de glucosa, proteínas, cloro
Serología
Estudio microbiológico
ELECTROENCEFALOGRAMA
Indicaciones :
Ante la sospecha de epilepsia
Pacientes con trastornos conductuales episódicos
Paciente que presenten compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo
Ante la presencia de alucinaciones
Seria útil los registro con privación de sueño por 24 horas
El empleo de electrodos Nasofaríngeo es de utilidad cuestionable
• Visuales
• Olfativas
• Cenestésicas
POLISOMNOGRAMA
Polisomnografía :
Registro de la actividad de EEG durante el sueño ( o durante el intento por
conciliar el sueño )
También se registra :
• Actividad electromiográfica
• Actividad electrooculográfica
• Electrocardiograma
• Medición de esfuerzo respiratorio
• Flujo aéreo
• Saturación de oxigeno
Indicaciones :
Narcolepsia
Síndrome de apnea del sueño
Insomnio resistente al tratamiento
Somnolencia diurna excesiva
POTENCIALES EVOCADOS
Potenciales evocados :
Consiste en las medidas de las respuestas eléctrica cerebrales especificas
ante estímulos sensoriales determinados ( visuales, auditivos,
somatosensoriales )
Permite diferenciar algunos trastornos funcionales y orgánicos
Útil en enfermedades desmielinizantes como la Esclerosis Múltiple
• Evaluación de la ceguera histórica con potenciales visuales
• Sordera psicógena
• Pacientes catatónicos y mudos que no emitan respuestas
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALGUNOS
TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS
Niveles plasmáticos de Antidepresivos tricíclicos :
Paciente con un cumplimiento terapéutico dudoso
Paciente con mala respuesta ante una dosis estándar de ADT
Paciente que presenta efectos secundarios con dosis muy pequeñas
Paciente que puede ser muy sensible a los efectos secundarios
Paciente donde se requiera llegar a dosis elevada en corto periodos de tiempo
Cuando se sospeche intoxicación por ADT
Accidental
Con fines suicidas
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALGUNOS
TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS
Pruebas a realizar antes de instaurar terapia con carbonato de litio :
Hemograma completo
Electrolitos plasmáticos
Nitrógeno ureico
Creatinina plasmática
Pruebas de función tiroídea
Orina completa
Electrocardiograma
Pruebas de embarazo en mujer fértil
Pruebas a realizar durante la terapia con carbonato de litio :
Hemograma completo
Nitrógeno ureico
Creatinina plasmática
Pruebas de función tiroídea
Pruebas de embarazo en mujer fértil
Litemia
• Después de 12 horas después de la ultima dosis
• Una vez que el fármaco tenga su nivel estacionario 10 V medias
• Periódicamente cada 3 meses
• Paciente deshidratado
• Paciente que este tomando diuréticos tiazídico
• Intoxicación :
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALGUNOS
TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS
Pruebas a realizar durante la terapia con carbonato de litio :
Litemia :
Accidental
Con fines suicidas
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALGUNOS
TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS
Pruebas a realizar durante la terapia con Anticonvulsivantes :
Hemograma completo
Recuento plaquetario
Recuento de reticulocitos
Electrolitos plasmáticos
Creatinina plasmática
Pruebas de función hepática
Orina completa
Electrocardiograma
Pruebas de embarazo en mujer fértil
Amonio plasmático
Perfil lipídico
Nivel plasmático de anticonvulsivante
MARCADORES BIOLOGICOS
Marcadores de rasgo :
Marcadores de estado :
Cambios biológicos que son permanentes, que no cambian con la
mejoría clínica y que presumiblemente el paciente presentaba antes
de la eclosión de la enfermedad. Representaría la vulnerabilidad de
sufrir un determinado trastorno
Cambios que son detectados solo cuando se inician los síntomas o
bien cuando su aparición puede relacionarse con un episodio activo
de la enfermedad y que volverá a la normalidad cuando el paciente
mejore
MARCADORES BIOLOGICOS
Determinación de aminas :
Acido 5-Hidroxi -Indolacetico en LCR (5-HIAA) :
En pacientes depresivos con conducta suicida
( Asberg y col 1976 )
En pacientes con conducta impuilsiva
( Bertilsson y col 1984 )
3-metoxi-4hidroxifenilglicol (MHPG) :
En pacientes depresivos con inhibición psicomotora
MARCADORES BIOLOGICOS
Estudios de actividad enzimática :
Catecol-O-Metiltransferasa (COMT) :
Buena respuesta a Imipramina en mujeres con baja actibvidad de COMT
( Davidson y col y col 1976 )
Mono-aminooxidasa ( MAO) :
De actividad de MAO plaquetaria y puntuación de la escala HAM
( Gudemann y col 1982 )
MARCADORES BIOLOGICOS
Pruebas neuroendocrinas :
Test de supresión con dexametasona :
Inicialmente se pensó en su utilidad en la depresión endógena
melancólica
Administración oral de 1mg de dexometasona
Resultado anormal con Cortisol > 5 mg / dl
Test de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina :
Posible marcador biológico de los trastornos del estado de animo
Administración de 500 mg de TRH vía EV
Respuesta aplanada en el 25 % de los paciente con EDM
Respuesta a la GH tras la estimulación con :
Dopamina
Apomorfina
Dextroanfetaminas
Clonidina
PRUEBAS DE NEUROIMAGEN
Tomografía computarizada por emisión de fotón único SPECT :
Técnica topográfica que es capaz de aportar distinta información
funcional del cerebro dependiendo del radiofármaco empleado
Con trazadores como 99m Tc-MHPAO (hexametilpropilennaminooxima
marcada con tecnecio ) es posible conocer la perfusión cerebral e
indirectamente el grado de funcionamiento
Útil en
Estudios de focalidad y lateralidad en epilepsia resistente
al tratamiento
Valoración de la vascularización de tumores cerebrales
Diagnostico de muerte cerebral
SPECT CEREBRAL
PRUEBAS DE NEUROIMAGEN
Tomografía por emisión de positrones PET :
Permite la visualización directa del funcionamiento de estructuras corticales
y subcorticales
Se incorpora un elemento que emite positrones ( Fluor-18 18F,Carbono-14
14C,Carbono-11 11C ) a un compuesto biológicamente significativo
Puede evaluarse :
Medición del flujo sanguíneo cerebral
Consumo cerebral de oxigeno
Consumo cerebral de glucosa
Neurotransmisores y receptores del SNC
ANTIPSICOTICO CONVENCIONAL ANTIPSICOTICO ATIPICO
UNION A RECEPTORES DOPAMINERGICO D-2 EN EL ESTRIADO ( CAUDADO )
A DOSIS CLINICAMENTE ACTIVA
> de 90 % de Bloqueo < 70 – 80 % de Bloqueo,
efecto del bloqueo 5-HT-2
PET EN RECEPTORES D-2
ANTIPSICOTICO CONVENCIONAL ANTIPSICOTICO ATIPICO
UNION A RECEPTORES 5-HT2 EN LA CORTEZA CEREBRAL
A DOSIS CLINICAMENTE ACTIVA
PET EN RECEPTORES 5-HT-2
Jean François Millet: “El Angelus” ( 1859 / 1860 ).-
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