UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAEsquema para la realizacin del Plan de Atencin de Enfermera

1.- Caratula

2.- ndice

3.- Introduccin

4.- Objetivos

I.- Valoracin

A.- Datos del Caso

Tratamiento medico

Documentos de medicin: anlisis u otros

B.- Datos Objetivos: Examen Fsico

Datos subjetivos

Valoracin por dominios

Situacin problema

II.- Diagnostico

2.1.- Anlisis e interpretacin de dominios alterados

Dominio AlteradoAnlisis e InterpretacinProblemaCausaEvidenciaConclusin Diagnostica

Dominio 4: Actividad y ReposoClase 4: Respuesta Cardiovascular pulmonar

Dificultad respiratoria: es una afeccin pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxgeno a la sangre. Causa, incidencia y factores de riesgo:Patrn respiratorio ineficazEj.: fatiga de los musculos respiratorios Se observa al paciente con dificultad respiratoria y SaO2 de 90%Patrn respiratorio ineficaz R/C fatiga de los musculos respiratorios E/P DIFICULTAD RESPIRATORIA y SaO2 de 90%

2.2.- Priorizacin de DiagnsticosIII.- Planificacin

IV.- Ejecucin

Documentacin y registros de enfermera, instrumento SOAPIE

V.- Evaluacin

Anexos

Marco Terico

Fichas Farmacolgicas

Bibliografa segn Vancouver