Epidemiología y manejo clínico de la infección de catéter
MÁSTER EN INVESTIGACIÓN MÉDICA, CLÍNICA Y
EXPERIMENTAL
Dra. Pilar Retamar Gentil
UGC E. infecciosas y Microbiología Clínica.
Dpto. Medicina.
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección
Catéter colonizado
Flebitis
Infección del lugar de salida
Tunelitis
Infección de la bolsa
Bacteriemia relacionada con catéter (BRC)
Tromboflebitis séptica
Complicaciones a distancia
Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección
TIPOS DE CATÉTER
Tipos de catéter y riesgo de infección.
Adaptado de Luque R.
Tipos de catéter y riesgo de infección.
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
Incidencia según área de hospitalización:
• UCI: 1,83/1000 pacientes-día
• Áreas médicas: 0,22/1000 pacientes-día
• Áreas quirúrgicas: 0,18/1000 pacientes-día
Almirante EIMC 2012
Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
Epidemiología de la infección relacionada con catéter: complicaciones
Lomas CMI 2011
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Etiología y métodos diagnósticos
Marcos JAC 2011
Etiología y métodos diagnósticos
Almirante EIMC 2012
Etiología y métodos diagnósticos
Almirante EIMC 2012
Etiología y métodos diagnósticos
Catéter
Hisopos
Hemocultivos
Etiología y métodos diagnósticos
Fortún EIMC 2009
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Actuación y tratamiento empírico
Guía IDSA 2011
INFECCIÓN LOCALInfección punto de entrada
FlebitisTunelitis
Actuación y tratamiento empírico
COLONIZACIÓN
BACTERIEMIA RELACIONADA CON EL CATÉTER
INFECCIÓN ENDOVASCULAR:
TROMBOFLEBITIS SÉPTICA,
ENDOCARDITIS…
Actuación y tratamiento empírico
Guía IDSA 2011
Paciente febril
Actuación y tratamiento empírico
Guía SAEI 2011
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Tratamiento dirigido y sellado.
Guía IDSA 2011
Tratamiento dirigido y sellado.
Guía SAEI 2011
Guía SAEI 2011
Tratamiento dirigido y sellado.
Tratamiento dirigido: importancia de retirada de catéter
Fowler CID 2006
Tratamiento dirigido y sellado.
Sellado si….
CVC permanentes y dificultades en nueva canalización
Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico
Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes,
sepsis grave
Hemocultivo de control a las dos semanas.
Tratamiento dirigido y sellado.
Sellado si….
CVC permanentes y dificultades en nueva canalización
Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico
Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes,
sepsis grave
Hemocultivo de control a las dos semanas.
Tratamiento dirigido y sellado.
Sellado si….
CVC permanentes y dificultades en nueva canalización
Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico
Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes,
sepsis grave
Hemocultivo de control a las dos semanas.
Tratamiento dirigido: sellado.
Guía SAEI 2011
Lo que vamos a ver
1. Definición de bacteriemia relacionada con catéter
(BCR) y otros tipos de infección.
2. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.
3. Etiología y métodos diagnósticos
4. Actuación y tratamiento empírico
5. Tratamiento dirigido y sellado.
6. Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Pronovost NEJM 2006
Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Prevención de la infección relacionada con el catéter.
Palomar Crit Care Med 2013
Prevención de la infección relacionada con el catéter.
CID 2014
Muchas gracias por vuestra atención
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