ENFERMEDAD ACIDO PEPTICADIAGNOSTICO Y MANEJODR. GILBERTO GONZALEZ D.CIRUJANO ENDOSCOPISTADOCENTE UIS
FACTORES PREDISPONENTES
GENETICOS : Hermanos monocigticos: 50% Grupo O : 37%AMBIENTALES : frmacos, aines, corticoides, alcohol, tabaco, caf.PSICOLOGICAS : Relacin cido-pepsingeno circulante
CLASIFICACION DE JOHNSON
TIPO I : lcera gstrica corporal TIPO II : Ulceracin gstrica y duodenal combinadaTIPO III : lcera prepilricaTIPO IV : lceras del fundus: IVa: subcardial. IVb: yuxtacardial
COMPLICACIONESSANGRADOPERFORACINESTENOSISULCERAS REFRACTARIAS
FACTORES EN LA SELECCIN DE LA CIRUGIAExperiencia y preferencia del cirujanoIndicaciones para la cirugaUrgencia de la cirugaSitio y dimetro de la lceraEnfermedades mdicas coexistentesEstado nutricional
PROCEDIMIENTOS EN LA ULCERA DUODENALGastroyeyunostomia simpleGastrectomia subtotal (Billroth I, II)Vagotomia y antrectomia ( troncular, selectiva)Vagotoma y drenaje (Piloroplastia)Vagotomia gastrica proximal celulas parietales
MANEJO QUIRURGICO BILLROTH I
MANEJO QUIRURGICO BILLROTH II
MANEJO QUIRURGICO VAGOTOMIA PROXIMAL
COMPLICACIONES POSTQUIRURGICASHemorragia Fistula en el mun duodenalFstula en la anastomosisPancreatitisObstruccin del ploroAtona gstrica
ULCERA PEPTICA BENIGNA
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GRACIAS!!
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