Dr. Rafael Gil Armenteros
Especialista de Segundo Grado en Reumatología
Profesor Auxiliar
S.N.R. 200 6
Dr. Rafael Gil Armenteros
Especialista de Segundo Grado en Reumatología
Profesor Auxiliar
S.N.R. 200 6
Factores dependientes del agente
Factores dependientes del huésped.
A. Bacterianos
A. Genitourinarios
OTROS
A. Cutáneos
A. Respiratorios
AGENTES CAPACES DE CAUSAR ARTRITIS REACTIVAAGENTES CAPACES DE CAUSAR ARTRITIS REACTIVA
A. Bacterianos
Salmonella enteritides, Typhymurium, Heidelberg,
Choleresis, Saint Paul, Montevideo, Agona.
Yersinia enterocolítica
Helicobacter Jejuni
Clostridium difficile
Shigella flexneri
A. Genitourinarios
Chlamydia trachomatis
Ureapalsma Urealiticum
Neisseria Gonorreae
A. Cutáneos
Propionobacterium acnes
Borrelia burgdoferi
Propionobacterium acnes
Borrelia burgdoferi
A. Respiratorios
Otros
Streptococo piogenes ( hemolítico) Grupo A
Chlamydia Pneumoniae
Streptococo piogenes ( hemolítico) Grupo A
Chlamydia Pneumoniae
Brucela SP
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Brucela SP
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Virales Hepatitis B, C, A.
Parvovirus B19 RA-1
Rubeola, Varicela, Parotiditis
Citomegalovirus
Adenovirus
HIV, HTLV-1
Parasitarias Filaria sp
Giardia Lamblia
Entoameba histolítica
Blastocystis Hominis
Strongiloides stercoralis.
Virales Hepatitis B, C, A.
Parvovirus B19 RA-1
Rubeola, Varicela, Parotiditis
Citomegalovirus
Adenovirus
HIV, HTLV-1
Parasitarias Filaria sp
Giardia Lamblia
Entoameba histolítica
Blastocystis Hominis
Strongiloides stercoralis.
Gérmenes confirmados en la Artritis ReactivaGérmenes confirmados en la Artritis Reactiva
PostdisentéricaPostdisentérica
Yersinia Enterocolítica, Pseudotuberculosis
Salmonella: Enteritides, Tiphymurium
Shigella: Flexneri, Disenteriae
Campylobacter Jejuni
Post- venéreaPost- venérea
Chlamidia Trachomatis
Ureaplasma Urealiticum
GÉRMENES QUE SE INVOCAN EN LA INDUCCIÓN DE ARTRITIS REACTIVASGÉRMENES QUE SE INVOCAN EN LA INDUCCIÓN DE ARTRITIS REACTIVAS
RecientementeRecientemente
Estreptococo β hemolítico del Grupo A
Inmunización contra la Fiebre Tifoidea
Clostridium Difficile
Inmunoterapia con BCG
Chlamydia Pneumoniae
Estreptococo β hemolítico del Grupo A
Inmunización contra la Fiebre Tifoidea
Clostridium Difficile
Inmunoterapia con BCG
Chlamydia Pneumoniae
HuéspedHuésped Inmunidad CelularInmunidad Celular
Inflamación IntestinalInflamación Intestinal
HormonalesHormonales
GenéticosGenéticos
Teorias que tratan de vincular la presencia del antígeno HLA B-27 con la Artritis ReactivaTeorias que tratan de vincular la presencia del antígeno HLA B-27 con la Artritis Reactiva
Tolerancia, reactividad
cruzada
Introducción de un plásmido
en el material genético de las
células B-27 positivas
Teoria del péptido
artritogénico
Teoría del péptido artritogénico
HuéspedHuésped Inmunidad CelularInmunidad Celular
Inflamación IntestinalInflamación Intestinal
HormonalesHormonales
GenéticosGenéticos
HuéspedHuésped Inmunidad CelularInmunidad Celular
Inflamación IntestinalInflamación Intestinal
HormonalesHormonales
GenéticosGenéticos
Mecan. de agresión del agente infeccioso responsable Respuesta inmune del huésped
Painful erosions on the fingers in a patient with Reiter syndrome
Plaques on the soles of a patient with Reiter syndrome
Plaques and erosions of the tongue in a patient with Reiter syndrome
Circinate balanitis in a patient with Reiter syndrome
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ARTRITIS REACTIVAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ARTRITIS REACTIVAS
EspondilitisAnquilopoyética
EspondilitisAnquilopoyética
Artritis SépticaArtritis Séptica Artritismicrocristalinas
Artritismicrocristalinas
Artritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Artritis Reactiva
Artritis Reactiva
ArtritisPsoriásica
ArtritisPsoriásica
Artritis asociada Enferm. Inflam intest.
Fiebre reumáticaFiebre reumática EnfermedadGonocóccica
EnfermedadGonocóccica
Factores de mal pronóstico en las Artritis Reactivas
Factores de mal pronóstico en las Artritis Reactivas
Artritis de cadera
Velocidad de Sedimentación Globular > 30 mm/hora
Pobre eficacia de los AINEs
Limitación del rango de movimiento de la columna lumbar
Dedos en salchicha
Oligoartritis
Comienzo a / antes de los 16 años de edad
Artritis de cadera
Velocidad de Sedimentación Globular > 30 mm/hora
Pobre eficacia de los AINEs
Limitación del rango de movimiento de la columna lumbar
Dedos en salchicha
Oligoartritis
Comienzo a / antes de los 16 años de edad
Tratamiento de la Artritis Reactivas y síndrome de Reiter asociado al HIV.
Tratamiento de la Artritis Reactivas y síndrome de Reiter asociado al HIV.
AINEs Indometacina Fenílbutazona
Salazosulfapiridina (1.5-2g/d)
Methotrexate
Hidroxicloroquina
Etretinato (0.5-1 mg/kg/d)
Bromocriptina
AINEs Indometacina Fenílbutazona
Salazosulfapiridina (1.5-2g/d)
Methotrexate
Hidroxicloroquina
Etretinato (0.5-1 mg/kg/d)
Bromocriptina
Artritis Reactiva. Experiencia en pacientes hospitalizados en el Servicio Nacional de Reumatología.
Autores: Dres : Gil Armenteros R. Hernández Cuellar I., Rodriguez Hernández J.A.
Artritis Reactiva. Experiencia en pacientes hospitalizados en el Servicio Nacional de Reumatología.
Autores: Dres : Gil Armenteros R. Hernández Cuellar I., Rodriguez Hernández J.A.
Objetivos:Objetivos:
GENERALES:
• Conocer el comportamiento de la artritis reactiva.
ESPECÍFICOS:
• Identificar los grupos etáreos más frecuentes.
• Correlacionar la vía desencadenante de acuerdo al sexo.
• Evaluar las principales manifestaciones clínicas y las
articulaciones más afectadas.
GENERALES:
• Conocer el comportamiento de la artritis reactiva.
ESPECÍFICOS:
• Identificar los grupos etáreos más frecuentes.
• Correlacionar la vía desencadenante de acuerdo al sexo.
• Evaluar las principales manifestaciones clínicas y las
articulaciones más afectadas.
Criterios de Calin Criterios de Calin
La artritis reactiva se define como una artropatía asimétrica seronegativa predominante de miembros inferiores asociada con uretritis y/o cervicitis, diarrea, enfermedad ocular inflamatoria, enfermedad mucocutánea tales como balanitis, aftas orales o queratodermia con la exclusión de espondilitis, artropatía Psoriásica u otras enfermedades reumáticas.
Material y Métodos
•Tiempo de estudio: 4 años (1999 – 2002)•Tiempo de estudio: 4 años (1999 – 2002)
•77 historias clínicas fueron revisadas con los diagnósticos de artritis reactiva o síndrome de Reiter.
•77 historias clínicas fueron revisadas con los diagnósticos de artritis reactiva o síndrome de Reiter.
•De ellas se tomaron 56 por cumplir con los criterios de Calin.•De ellas se tomaron 56 por cumplir con los criterios de Calin.
•Se confeccionó modelo de encuesta a cada paciente teniendo en cuenta edad, sexo, raza, antecedentes de infección genitourinaria o digestiva, manifestaciones clínicas más frecuentes y articulaciones afectadas.
•Se confeccionó modelo de encuesta a cada paciente teniendo en cuenta edad, sexo, raza, antecedentes de infección genitourinaria o digestiva, manifestaciones clínicas más frecuentes y articulaciones afectadas.
Grupo etáreoGrupo etáreo casoscasos %%
15 – 3015 – 30 3333 58,958,9
31 – 4531 – 45 1717 30,330,3
46 – 5946 – 59 55 8,98,9
60 y más60 y más 11 1,71,7
Rango de edades más frecuentes.
GRÁFICO # 1
Sexo más frecuente
44
12
Masculino
Femenino
GRÁFICO # 2
16
5
13
4
16
3
0
5
10
15
20
Gentourinaria Digestiva Indeterminada
Puerta de entrada de acuerdo al sexo
Hombre
Mujer
Principales manifestaciones clínicas.
Manifestación clínicaManifestación clínica CasosCasos %%
OligoartritisOligoartritis 5252 92,892,8
EntesopatíaEntesopatía 1919 33,933,9
SacroilitisSacroilitis 1414 25,025,0
DactilitisDactilitis 99 15,015,0
UretritisUretritis 44 7,17,1
BalanitisBalanitis 44 7,17,1
UveitisUveitis 22 3,53,5
Ulceras CornealesUlceras Corneales 11 1,21,2
GRÁFICO # 3
Articulaciones más afectadas
33
25
14
8
7
6
5
2
0 10 20 30 40
Artritis Reactiva en pacientes hospitalizados en el Servicio Nacional de Reumatología.Rev. Cubana de Reumatología, Vol. VI, No. 5,6, p. 29-35, 2004.
Artritis Reactiva en pacientes hospitalizados en el Servicio Nacional de Reumatología.Rev. Cubana de Reumatología, Vol. VI, No. 5,6, p. 29-35, 2004.
Dres : Gil Armenteros R. Hernández Cuellar I., Rodriguez Hernández J.A.
PUBLICACIÓNPUBLICACIÓN
CONCLUSIONES:
1.- La artritis reactiva predominó en etapas jóvenes y productivas en la
vida.2.- El sexo predominante fue el masculino.
3.- La oligoartritis periférica fue la manifestación clínica
predominante.
4.- La rodilla fue la articulación más afectada.
5.- Las manifestaciones oculares y mucosas no se observaron
con gran frecuencia.
Profundizar en el interrogatorio y el examen físico en todos los pacientes portadores de artritis reactiva.
Profundizar en el interrogatorio y el examen físico en todos los pacientes portadores de artritis reactiva.
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