Dr. ¿Desde cuándo traba-ja en reconstrucción ma-maria? ¿Las pacientes on-cológicas son una de susáreas de especializaciónen el marco de la cirugíade la mama?

Desde hace siete añosnuestra actividad está di-rigida a la cirugía del cán-cer de mama realizando lacirugía de extirpación delcáncer y la reconstrucción

mamaria inmediata. Co-mo equipo especializadoen este tipo de cirugía rea-lizamos las técnicas másavanzadas en reconstruc-ción mamaria individuali-zadas a cada paciente. Du-rante este tiempo nos he-mos especializado en lareconstrucción mamariainmediata asistida por en-doscopia.

¿Se decanta por las técni-cas mínimamente invasi-vas?

Cada caso debe ser eva-luado individualmente, lastécnicas mínimamente in-vasivas en reconstrucciónofrecen la ventaja de una rá-pida recuperación, mínimacicatriz, mejor resultado es-tético y un retorno a la nor-malidad tras el tratamientosin secuelas estéticas.

¿Qué ventajas quirúrgicasaporta su técnica endoscó-pica de elevación del colga-jo de Dorsal Ancho? ¿Enqué casos estaría indicada?

En comparación con téc-nicas más clásicas, la endos-copia permite la reconstruc-ción de la mama sin apenascicatrices, una rápida recu-peración y un mejor resulta-do en términos estéticos. Re-alizamos la mastectomía, lareconstrucción de la mamaincluyendo el complejo are-ola pezón en la misma inter-vención evitando a la pa-ciente varios pasos por qui-rófano. Es una técnica apli-cable a la mayoría de casosde cáncer de mama en aque-llos en los que sea necesariola mastectomía o bien única-mente una extirpación par-cial de la mama.

Su técnica de reconstruc-ción mamaria integral seconsidera pionera a nivelmundial ¿En qué consiste?¿Una única intervención,mediante técnicas mínima-mente invasivas, permitereconstruir la totalidad dela mama?

La Reconstrucción Ma-maria Integral es una técni-ca reconstructiva asistidapor endoscopia que realizodesde el año 2012, operan-do pacientes semanalmen-te, ha sido presentada encongresos internacionalesde cirugía mamaria y publi-cada como técnica pioneraen el Plástic ReconstructiveSurgery, revista de referen-cia mundial en cirugía plás-tica. Es la primera técnica

descrita que reconstruye enun sólo tiempo la totalidadde la mama en forma, volu-men y el complejo areolapezón y todo ello en la mis-ma cirugía de extirpacióndel cáncer.

La cirugía empieza por lamastectomía incluyendo elcomplejo areola pezón, peropreservando la totalidad dela piel de la mama; procede-mos al abordaje de la axilasegún el diagnóstico previopara evaluar el estado de losganglios. Una vez realizadosestos pasos y habiendo com-probado en el mismo quiró-fano que toda la enfermedadha sido extirpada, empiezala parte reconstructiva. La re-construcción consiste en res-taurar el volumen y formade la mama, para ello proce-demos a la obtención por en-doscopia del músculo dorsalancho, este músculo es unade las armas clásicas del ci-rujano plástico en recons-trucción de mama, la nove-dad es que, aplicando la en-doscopia, logramos minimi-zar cicatrices, que antes po-dían llegar a cruzar la espal-da de la paciente, a peque-ñas marcas de 3 a 4 cm. delongitud, finas y que quedanescondidas bajo la línea delsujetador. Obtenemos tam-bién una pequeña isla de pielque junto al músculo permi-te cubrir el defecto que haquedado en el complejo are-ola pezón y reconstruirlo enel mismo momento.

El volumen de la mama loconseguimos mediante unimplante de mama anatómi-co que, conjuntamente conel músculo debajo de la piel,nos permite una reconstruc-ción segura, de un aspectoestético y tacto excelente, to-do ello con el complejo areo-la pezón reconstruido y unamama y espalda sin cicatri-ces. Tras esta intervención lapaciente queda libre de laenfermedad y con la mamaafecta totalmente reconstrui-da en volumen, forma ycomplejo areola pezón. Ade-más, en la misma interven-ción remodelamos la mamacontralateral para que la si-metría sea total tras pasarpor quirófano.

¿Todo en la misma opera-ción en la que extirpa elcáncer? ¿Se evita así eltrauma de la mastecto-mía?

Sí, todo en la misma ope-ración. Esta técnica aportaun mejor resultado (más na-tural que si se usa única-mente una prótesis o un ex-pansor) y reduce al mínimoel fracaso de reconstruccióncon prótesis. Salir del quiró-fano con la mama, el pezónreconstruido y la mama sa-

na simetrizada hace que lapaciente conserve una de laspiedras angulares de suidentidad sexual.

Desde el punto de vista dela reconstrucción mamariay la estética, ¿Cuál sería sumensaje a las mujeres mas-tectomizadas o tumorecto-mizadas?

Un mensaje optimista.Hoy en día los tratamien-tos médicos y quirúrgicoshan cambiado la realidadde esta enfermedad encomparación a la décadaanterior y en ningún casola paciente ha de renunciara verse y sentirse plena-mente mujer tras el pasode la enfermedad.

¿Cuál debe ser la aspira-ción a nivel estético?

Nuestra filosofía es quenosotros no tratamos cánce-res de mama, sino mujerescon cáncer de mama, y des-de esta afirmación orienta-mos nuestro trabajo hacien-do que la mujer no se vea enningún momento sin mama,ni con grandes cicatrices oamputada. Así entendemosla cirugía del cáncer de ma-ma como un todo y enten-diendo la paciente comomujer.

¿Dónde desarrollan su ac-tividad?

Todas las intervencioneslas realizamos en la ClínicaDiagonal, donde tenemosubicada nuestra consulta,colaboramos con equiposde referencia en ginecologíaa nivel nacional como elgrupo Gine3 y desde esteaño hemos integrado nues-tros servicios con el Institu-to Javier de Benito (IDB),instituto de referencia a ni-vel nacional e internacionalen cirugía plástica, medici-na regenerativa y diagnósti-co genético.

Dr. JOAQUÍM MUÑOZwww.joaquimmunoz.com

cosultas@joaquimmunoz.com

Atención contínua:93 015 67 78

Clínica Diagonal: 902 883 355

Centro Gine3: 93 323 63 06

Instituto Javier de Banito93 253 02 82

El Dr Muñoz i Vidal es cirujano oncológico de mama y cirujanoplástico, pionero en técnicas de reconstrucción de mama mínima-mente invasivas a nivel nacional. El Dr. Muñoz y su equipo son es-pecialistas en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama reali-zando un abordaje integral: cirugía del cáncer de mama y recons-trucción en una única intervención con mínimas cicatrices graciasa técnicas endoscópicas.

“Cirugía del cáncer de mama mínimamente invasiva”

Entrevista DR. JOAQUIN MUÑOZGABINETE DE CIRUGIA PLASTICA AVANZADA