Tcnicas de exploracin complementaria 1

TCNICAS DE EXPLORACIN COMPLEMENTARIA:ECOCARDIOGRAMA, ECG DE HOLTER, ESTUDIOS

ISOTPICOS, RNMMaite Doate Rodrguez

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIASSon necesarias en los casos en los que la auscultacin, el ECG de reposo y el ECGde esfuerzo no son suficientes en la discriminacin de la aptitud deportiva.La eleccin de la tcnica depender del tipo de anomala sospechada. Miocardiopata Cardiopata congnita Valvulopata Cardiopata arritmognica Cardiopata isqumica

ECOCARDIOGRAMA

Valores normales modo MDimetro telediastlico 35-57 mmVentrculo izquierdo

Dimetro telesistlico 25-42 mmGrosor diastlico 6-11 mmGrosor sistlico 6-12 mm

Tabique interventricular

Desplazamiento sistlico 4-8 mmGrosor diastlico 6-11 mmGrosor sistlico 6-12 mm

Pared posterior

Desplazamiento sistlico 9-14 mmFraccin de eyeccin 55-80 %Funcin ventricular izquierda

Fraccin de acortamiento 25-40 %Hombres

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No hay aumento significativo de la funcin ventricular izquierda (FE, FA) Mayor dtd del VD pero dentro de la normalidadPatrones clsicos en el deportistaHistricamente se ha defendido la existencia de dos patrones ecocardiogrficossegn el tipo de entrenamiento: De predominio dinmico

Mayor dimetro telediastlico de VI Engrosamiento proporcionado del tabique IV y la pared posterior

De predominio isomtrico No se modifica el dimetro telediastlico de VI Engrosamiento del tabique IV y la pared posterior

Pero en realidad no hay diferencias significativas.DopplerPermite redondear el estudio morfolgico del corazn: Estudio valvular

Prevalencia de regurgitaciones valvulares fisiolgicas similar a la poblacingeneral

Las ms frecuentes son tricspide, pulmonar y mitral Probablemente los deportististas de predominio dinmico tienen ms

prevalencia de regurgitacin fisiolgica Deteccin de CIA y CIV Estudio de la funcin diastlica

Puede discriminar las hipertrofias fisiolgicas de las patolgicasUtilidad diagnsticaAnte la sospecha de: Miocardiopata hipertrfica Displasia aritmognica del VD Obstrucciones del tracto de salida de VI Dilataciones severas de la RA (Marfan) Prolapso mitral Valvulopatas Cardiopatas congnitas silentes

ecocardiograma enmodo bidimensionalen corte longitudinal

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ECG DE HOLTERIndicacin Estudio de modificaciones propias del corazn del deportista Estudio de arritmias

Hipocinticas Hipercinticas

Estudio de isquemia coronaria: ST

bradicardia extrema

bloqueo de rama izquierda fc dependiente no patolgico

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ex ventriculares

taquicardia ventricular

taquicardia auricular

torsades de points

ESTUDIOS ISOTPICOSUtilidad diagnstica Estudio de las alteraciones de la repolarizacin ventricular

Diagnstico diferencial: Isquemia

Alteraciones del ST/onda T Bloqueo de rama izquierda en esfuerzo

Hipertrofia ventricular izquierda Estudio del sobreentrenamiento: valoracin de los receptores del sistema

nervioso simptico a nivel cardaco

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Tcnicas SPECT miocrdico de perfusin con 99mTc-tetrofosmina SPECT miocrdico de perfusin con anticuerpos antimiosina SPECT miocrdico de perfusin con 123I-metayodobenzilguanidina

RESONANCIA MAGNETICA

Utilidad diagnsticaProporciona imgenes anatmicas muy detalladas. Es de clara utilidad en: Deteccin de tejido cicatricial. Imgenes detalladas en valvulopatas. Estudio de la aorta. Estudio de algunos tipos de MCPH.

HVI con RNM: cortes transversal y longitudinal

SPECT con 99mTc-tetrofosminapara estudio de HVI