DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS ATMATM
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
EXPLORACION CLÍNICA.EXPLORACION CLÍNICA.
SÍNTOMASSÍNTOMAS
DOLOR: ARTRALGIA - MÚSCULOS.DOLOR: ARTRALGIA - MÚSCULOS. NOCICEPTORES: TEJIDO NOCICEPTORES: TEJIDO
RETRODISCAL, LIGAMENTOS RETRODISCAL, LIGAMENTOS DISCALES, CAPSULA. DISCALES, CAPSULA.
DISFUNCIÓN.DISFUNCIÓN. ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO EN EL ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO EN EL
COMPLEJO CÓNDILO DISCO. COMPLEJO CÓNDILO DISCO. RUIDOS: CORTO: CLIC; INTENSO: RUIDOS: CORTO: CLIC; INTENSO:
POP; ÁSPERO: CREPITACIÓN.POP; ÁSPERO: CREPITACIÓN.
GRUPOS PARA EL GRUPOS PARA EL DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES.MASTICADORES.
TRASTORNOS DEL DISCO ARTICULARTRASTORNOS DEL DISCO ARTICULARTRASTORNOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS INFLAMATORIOS
ARTICULARES.ARTICULARES.TRASTORNOS DE MOVILIDAD.TRASTORNOS DE MOVILIDAD.TRASTORNOS DE CRECIMIENTO Y TRASTORNOS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.DESARROLLO.
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
ACFO. Asociación Colombiana de ACFO. Asociación Colombiana de facultades de Odontología.facultades de Odontología.
MCNEILL, MCNEILL, NormanNormanOKESON, Jeffrey P. OKESON, Jeffrey P. BELL, WELDEN E.BELL, WELDEN E.CLARK, Glenn T. CLARK, Glenn T.
ACFOACFO MCNEILLMCNEILL OKESONOKESON BELLBELL CLARKCLARKDOLOR DOLOR
MIOFACIALMIOFACIALDOLOR DOLOR
MIOFACIALMIOFACIALDOLOR DOLOR
MIOFACIALMIOFACIALMIALGIAMIALGIA
MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS INFLAMACION INFLAMACION
MUSCULARMUSCULARMIOSITISMIOSITIS
MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMOESPASMO MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMO ESPASMO MUSCULARMUSCULAR
ESPASMOESPASMO
MIALGIAMIALGIA
NO CLASF.NO CLASF.1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ
REFLEJA.REFLEJA.
2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA
1. COCOTRACION1. COCOTRACION
PROTECTORAPROTECTORA
2. DOLOR MUSC. 2. DOLOR MUSC. LOCALLOCAL
HIPERTONICIDADHIPERTONICIDAD 1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ
REFLEJA Y REFLEJA Y TRISMUSTRISMUS
2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA
CONTRACTURACONTRACTURA
MIOFIBROTICAMIOFIBROTICACONTRACTURACONTRACTURA
MUSCULAR.MUSCULAR.CONTRACTUR.CONTRACTUR.
MUSCULAR.MUSCULAR.
NEOPLASIANEOPLASIA NEOPLASIANEOPLASIA
DISCINESIADISCINESIA
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
DESORDENES DE LOS MUSCULOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS
CLASIFICACION DIAGNOSTICA CLASIFICACION DIAGNOSTICA A.T.MA.T.M
ACFOACFO
GUIA DE SEGURO, 1998GUIA DE SEGURO, 1998
DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL
1.1. DOLOR SORDO Y CONTINUO AGRAVADO DOLOR SORDO Y CONTINUO AGRAVADO CON LA FUNCIÓN CUANDO LOS CON LA FUNCIÓN CUANDO LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS ESTÁN MÚSCULOS MASTICATORIOS ESTÁN INVOLUCRADOSINVOLUCRADOS
2.2. PUNTOS GAT ILLOPUNTOS GAT ILLO3.3. DOLOR REFERIDO MASETERO DOLOR REFERIDO MASETERO
PROFUNDO-ATM región preauricular. PROFUNDO-ATM región preauricular. PTERIGOIDEO INTERNO-PTERIGOIDEO INTERNO-ATM ATM PTERIGOIDEO EXTERNO-ATM-PTERIGOIDEO EXTERNO-ATM-DIGASTRICODIGASTRICO
CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO
1.1. Disminución rango movimientoDisminución rango movimiento2.2. Maloclusión aguda no verificable Maloclusión aguda no verificable
clinicamenteclinicamente3.3. Tinitus, vértigo, dontalgía, cefalea Tinitus, vértigo, dontalgía, cefalea
tensionaltensional4.4. Disminución aperturaDisminución apertura5.5. Hiperalgesia secundaria en la región del Hiperalgesia secundaria en la región del
dolor referidodolor referido
MIOSITISMIOSITIS
SURGE SECUNDARIA A TRAUMA SURGE SECUNDARIA A TRAUMA DIRECTO SOBRE EL MÚSCULODIRECTO SOBRE EL MÚSCULO
DOLOR MUSCULAR CONSTANTE Y DOLOR MUSCULAR CONSTANTE Y AGUDO , PUEDE ACOMPAÑARSE DE AGUDO , PUEDE ACOMPAÑARSE DE INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO Y INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO Y AUMENTO TEMPERATURA.AUMENTO TEMPERATURA.
CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO
DOLOR CONTINUO DOLOR CONTINUO
SENSIBILIDAD DIFUSASENSIBILIDAD DIFUSA
AUMENTO DOLOR CON LA FUNCIÓNAUMENTO DOLOR CON LA FUNCIÓN
RANGO LIMITADO MOVIMIENTORANGO LIMITADO MOVIMIENTO
MIOESPASMOMIOESPASMO
Desorden muscular agudo.Desorden muscular agudo.Contracción súbita, involuntaria y tónica Contracción súbita, involuntaria y tónica
del músculo mantenido por el SNC.del músculo mantenido por el SNC.Músculo se acorta súbitamente, Músculo se acorta súbitamente,
generando dolor y rango de movimiento generando dolor y rango de movimiento limitado.limitado.
Se caracteriza por contracción muscular Se caracteriza por contracción muscular continua (Fasciculación)continua (Fasciculación)
MIALGIAS LOCALES NO MIALGIAS LOCALES NO CLASIFICADASCLASIFICADAS
DOLOR MUSCULAR DESPUES DE LA DOLOR MUSCULAR DESPUES DE LA ISQUEMIA.ISQUEMIA.
BRUXISMO, FATIGA POR ALTERACIONES BRUXISMO, FATIGA POR ALTERACIONES METABÓLICAS, DOMS, CONTRACCIÓN.METABÓLICAS, DOMS, CONTRACCIÓN.
NO EXISTEN CARACTERÍSTICAS NO EXISTEN CARACTERÍSTICAS PATOGNOMÓNICAS PARA DIFERENCIARLAS PATOGNOMÓNICAS PARA DIFERENCIARLAS ENTRE SÍ.ENTRE SÍ.
CONTRACTURA MIOFIBRÓTICACONTRACTURA MIOFIBRÓTICA
Acortamiento crónico y no doloroso de unAcortamiento crónico y no doloroso de un
músculo.músculo.La contractura es la resistencia crónica de La contractura es la resistencia crónica de
un músculo al alargamiento pasivo como un músculo al alargamiento pasivo como resultado de fibrosis en tendones, resultado de fibrosis en tendones, ligamentos, o fibras musculares.ligamentos, o fibras musculares.
Anteriormente conocida como fibrosis Anteriormente conocida como fibrosis muscular.muscular.
CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO
1.1. RANGO LIMITADO DE MOVIMIENTO MUSCULARRANGO LIMITADO DE MOVIMIENTO MUSCULAR2.2. EL ESTADO DE CONTRACCION RESITIRÁ EL ESTADO DE CONTRACCION RESITIRÁ
CUALQUIER INTENTO SÚBITO DE CUALQUIER INTENTO SÚBITO DE ALARGAMIENTO.ALARGAMIENTO.
3.3. SOLO EXISTE DOLOR CUANDO EL MÚSCULO ES SOLO EXISTE DOLOR CUANDO EL MÚSCULO ES FORZADO A ALARGARSE.FORZADO A ALARGARSE.
ANTECEDENTES DE ANTECEDENTES DE TRAUMA, INFECCIÓN O TRAUMA, INFECCIÓN O LARGO PERÍODO DE DESUSO.LARGO PERÍODO DE DESUSO.
NEOPLASIANEOPLASIA
CRECIMIENTO NUEVO, ANORMAL E CRECIMIENTO NUEVO, ANORMAL E INCONTROLADO DEL TEJIDO INCONTROLADO DEL TEJIDO MUSCULARMUSCULAR
PUEDE SER MALIGNA O BENIGNAPUEDE SER MALIGNA O BENIGNA
PUEDE ESTAR O NO ASOCIADA CON PUEDE ESTAR O NO ASOCIADA CON DOLORDOLOR
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
DESORDENES DE LOS MUSCULOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMASTICATORIOS
Mcneill, Norman. 1990Mcneill, Norman. 1990
DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL
REGIÓN DOLOROSA ASOCIADA REGIÓN DOLOROSA ASOCIADA SENSIBILIDAD LOCALIZADA EN SENSIBILIDAD LOCALIZADA EN
BANDAS DE MÚSCULOS Y TENDONES BANDAS DE MÚSCULOS Y TENDONES
Disfunción miofacial dolorosa.Disfunción miofacial dolorosa. Fibromialgia.Fibromialgia. Mialgia.Mialgia. Puntos gatilloPuntos gatillo Contracción muscularContracción muscular TensiónTensión
DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL
Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:Dolor continúo en uno o más músculos.Dolor continúo en uno o más músculos.Sensibilidad localizada en bandas Sensibilidad localizada en bandas
musculares.musculares.Dolor a la palpación en áreas especifica Dolor a la palpación en áreas especifica
(puntos gatillos) o puntos referidos.(puntos gatillos) o puntos referidos.Puede estar asociado con actividades Puede estar asociado con actividades
parafuncionales, hipertonicidad postural o parafuncionales, hipertonicidad postural o secundario a un trauma.secundario a un trauma.
MIOSITISMIOSITIS
Criterio diagnostico:Criterio diagnostico: Dolor, usualmente agudo.Dolor, usualmente agudo. Sensibilidad sobre una región completa del Sensibilidad sobre una región completa del
músculo.músculo. Inflamación muscular.Inflamación muscular. Limitación del movimiento causado por dolor e Limitación del movimiento causado por dolor e
inflamación.inflamación. Asociado con trauma o infección muscular.Asociado con trauma o infección muscular. Cuando el tejido muscular se osifica: Cuando el tejido muscular se osifica: Miositis osificante.Miositis osificante.Tendomiositis Tendomiositis TendinitisTendinitis
ESPASMOESPASMO
SÚBITA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA DEL SÚBITA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA DEL MÚSCULO.MÚSCULO.
Trismus agudoTrismus agudo MiospasmoMiospasmo CalambreCalambre
ESPASMOESPASMO
Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:
Dolor agudo.Dolor agudo.Marcada limitación del movimiento.Marcada limitación del movimiento.contracciones continuas (Fasciculación)contracciones continuas (Fasciculación)Electromiograma: alta actividad en Electromiograma: alta actividad en
reposo.reposo.Causado generalmente por Causado generalmente por
sobrestiramiento o sobreuso del músculo.sobrestiramiento o sobreuso del músculo.
RIGIDEZ REFLEJARIGIDEZ REFLEJA
Rigidez de un músculo que ocurre como Rigidez de un músculo que ocurre como respuesta para evitar dolor causado por respuesta para evitar dolor causado por movimiento de las partes.movimiento de las partes.
Rigidez protectora.Rigidez protectora.Trismus.Trismus.Músculo bloqueadoMúsculo bloqueado
RIGIDEZ REFLEJARIGIDEZ REFLEJA
Criterio diagnostico: Criterio diagnostico:
Dolor, usualmente presente.Dolor, usualmente presente. Sensibilidad a la palpaciónSensibilidad a la palpación Movilidad limitada.Movilidad limitada. Rigidez de la mandíbula al manipularla.Rigidez de la mandíbula al manipularla.
CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR
Resistencia crónica de un músculo al Resistencia crónica de un músculo al acortamiento pasivo, como resultado de acortamiento pasivo, como resultado de una fibrosis.una fibrosis.
Trismus crónico.Trismus crónico.Fibrosis muscularFibrosis muscularCicatrización muscularCicatrización muscular
CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR
Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:No doloroso, usualmente.No doloroso, usualmente.Limitación del movimiento, no causado Limitación del movimiento, no causado
por TTM.por TTM. Inflexibilidad o acortamiento pasivoInflexibilidad o acortamiento pasivo
HIPERTROFIAHIPERTROFIA
ALARGAMIENTO ANORMAL DEL MÚSCULOALARGAMIENTO ANORMAL DEL MÚSCULO
HIPERTROFIAHIPERTROFIA
Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:Usualmente, no dolorosoUsualmente, no dolorosoMúsculo agrandadoMúsculo agrandadoLa movilidad puede estar limitada, pero no La movilidad puede estar limitada, pero no
generalmentegeneralmente
NEOPLASIANEOPLASIA
CRECIMIENTO NO CONTROLADO DEL CRECIMIENTO NO CONTROLADO DEL TEJIDO MUSCULARTEJIDO MUSCULAR
(mixoma, mixosarcoma, rabdomiosarcoma)(mixoma, mixosarcoma, rabdomiosarcoma)MalignoMalignoBenignoBenigno
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
OCLUSIÓN Y AFECCIONES OCLUSIÓN Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARESTEMPOROMANDIBULARES
Jeffrey P. Okeson, 1996Jeffrey P. Okeson, 1996
CO-COTRACCION PROTECTORACO-COTRACCION PROTECTORA(Fijación muscular)(Fijación muscular)
Respuesta inicial de un músculo a la Respuesta inicial de un músculo a la alteración de los estímulos sensitivos o alteración de los estímulos sensitivos o propioceptivos o a una lesiónpropioceptivos o a una lesión
Respuesta muscular inducida por el SNC.Respuesta muscular inducida por el SNC.
Fijación muscular protectora o Fijación muscular protectora o coactivacióncoactivación
CO-COTRACCION PROTECTORACO-COTRACCION PROTECTORA(Fijación muscular)(Fijación muscular)
FENÓMENO FRECUENTE FENÓMENO FRECUENTE
NO ES UN FENÓMENO NO ES UN FENÓMENO PATOLÓGICO, SINO UNA PATOLÓGICO, SINO UNA RESPUESTA FISIOLÓGICA NORMAL RESPUESTA FISIOLÓGICA NORMAL DEL SISTEMA MÚSCULO DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICOESQUELÉTICO
CLÍNICAMENTE ESTE HECHO DA LUGAR A CLÍNICAMENTE ESTE HECHO DA LUGAR A UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS DE APERTURA DE LA MÚSCULOS DE APERTURA DE LA MANDÍBULA DURANTE EL CIERRE DE LA MANDÍBULA DURANTE EL CIERRE DE LA BOCA, ASI COMO DE LOS MÚSCULOS DE BOCA, ASI COMO DE LOS MÚSCULOS DE CIERRE DURANTE LA APERTURA.CIERRE DURANTE LA APERTURA.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
ALTERACION DEL ESTIMULO ALTERACION DEL ESTIMULO SENSITIVOSENSITIVO
ESTIMULO DOLOROSO, PROFUNDO, ESTIMULO DOLOROSO, PROFUNDO, CONSTANTECONSTANTE
ESTRÉS EMOCIONALESTRÉS EMOCIONAL
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS
AUSENCIA DE DOLOR EN REPOSOAUSENCIA DE DOLOR EN REPOSO
AUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓNAUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓN
SENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULARSENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR
DOLOR MUSCULAR LOCALDOLOR MUSCULAR LOCAL(Mialgia no inflamatoria(Mialgia no inflamatoria))
TRASTORNO DE DOLOR MIÓGENO, TRASTORNO DE DOLOR MIÓGENO, PRIMARIO, NO INFLAMATORIOPRIMARIO, NO INFLAMATORIO
PRIMERA RESPUESTA DEL TEJIDO PRIMERA RESPUESTA DEL TEJIDO MUSCULAR A UNA CO-COTRACCIÓN MUSCULAR A UNA CO-COTRACCIÓN PROTECTORA CONTINUADAPROTECTORA CONTINUADA
ALTERACIÓN DEL ENTORNO LOCAL ALTERACIÓN DEL ENTORNO LOCAL DE LOS TEJIDOS MUSCULARESDE LOS TEJIDOS MUSCULARES
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS
AUSENCIA DE DOLOR EN REPOSOAUSENCIA DE DOLOR EN REPOSO
AUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓNAUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓN
SENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR REALSENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR REAL
DOLOR LOCAL A PALPACIONDOLOR LOCAL A PALPACION
DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL(Mialgia por punto gatillo)(Mialgia por punto gatillo)
TRASTORNO DOLOROSO MIÓGENO TRASTORNO DOLOROSO MIÓGENO REGIONALREGIONAL
CARACTERIZADO POR ÁREAS CARACTERIZADO POR ÁREAS LOCALES DE BANDAS DE TEJIDO LOCALES DE BANDAS DE TEJIDO MUSCULAR DURO E HIPERSENSIBLE MUSCULAR DURO E HIPERSENSIBLE QUE SE DENOMINA PUNTO GATILLOQUE SE DENOMINA PUNTO GATILLO
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
AUMENTA DOLOR CON LA FUNCIONAUMENTA DOLOR CON LA FUNCION
DISFUNCION ESTRUCTURAL LEVE DISFUNCION ESTRUCTURAL LEVE SECUNDARIA A DOLORSECUNDARIA A DOLOR
PRESENCIA DE PUNTO GATILLOPRESENCIA DE PUNTO GATILLO
MIOSPASMOS MIOSPASMOS (Mialgia de contracción tónica)(Mialgia de contracción tónica)
CONTRACCIÓN TÓNICA DEL CONTRACCIÓN TÓNICA DEL MÚSCULO INDUCIDO POR EL S.N.CMÚSCULO INDUCIDO POR EL S.N.C
AUNQUE PUEDE AFECTAR AUNQUE PUEDE AFECTAR CIERTAMENTE A LOS MÚSCULOS CIERTAMENTE A LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS, NO ES TAN MASTICATORIOS, NO ES TAN FRECUENTEFRECUENTE
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
PRESENCIA DE DOLOR EN REPOSOPRESENCIA DE DOLOR EN REPOSO
DOLOR EN FUNCIONDOLOR EN FUNCION
PALPACIÓN MUSCULAR: DUROS Y PALPACIÓN MUSCULAR: DUROS Y DOLOROSOSDOLOROSOS
SENSACION: TENSION MUSCULARSENSACION: TENSION MUSCULAR
MIOSITISMIOSITIS(Mialgia inflamatoria)(Mialgia inflamatoria)
TRASTORNO INFLAMATORIO DEL TRASTORNO INFLAMATORIO DEL TEJIDO MUSCULAR TEJIDO MUSCULAR
NO ES FRECUENTE EN LAS FASES NO ES FRECUENTE EN LAS FASES DEL DOLOR MIÓGENO, SINO QUE DEL DOLOR MIÓGENO, SINO QUE TARDA TIEMPO EN APARECER TARDA TIEMPO EN APARECER
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
DOLOR CONSTANTEDOLOR CONSTANTE
AUMENTA CON LA FUNCIONAUMENTA CON LA FUNCION
DOLOR A PALAPACIONDOLOR A PALAPACION
SENSACION GENERALIZADA DE SENSACION GENERALIZADA DE PADECER TENSION MUSCULARPADECER TENSION MUSCULAR
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
DESORDENES DE LOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS MASTICADORES MUSCULOS MASTICADORES
DDMDDM
Wellden Bell, 1982Wellden Bell, 1982
HIPERTONICIDAD MUSCULARHIPERTONICIDAD MUSCULAR
Aumento del tono muscular inducido por el Aumento del tono muscular inducido por el sistema nervioso central como mecanismo de sistema nervioso central como mecanismo de defensa cuando el músculo se ve amenazadodefensa cuando el músculo se ve amenazado
Empieza de una forma subclínica, pero Empieza de una forma subclínica, pero rápidamente dá sintomatología, es de corta rápidamente dá sintomatología, es de corta duración duración
Al retirar el factor etiológico el músculo vuelve a Al retirar el factor etiológico el músculo vuelve a su estado normal.su estado normal.
ESPASMO MUSCULARESPASMO MUSCULAR
RESULTADO DE UNA CONTRACCIÓN RESULTADO DE UNA CONTRACCIÓN TÓNICA INVOLUNTARIA INDUCIDA TÓNICA INVOLUNTARIA INDUCIDA POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRALPOR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
UNA VEZ INSTAURADO NO REQUIERE UNA VEZ INSTAURADO NO REQUIERE DE MÁS FACTOR ETIOLÓGICO PARA DE MÁS FACTOR ETIOLÓGICO PARA SEGUIR ACTUANDOSEGUIR ACTUANDO
INFLAMACION MUSCULARINFLAMACION MUSCULAR
Reacción protectora del músculo, para Reacción protectora del músculo, para eliminar los agentes injurianteseliminar los agentes injuriantes
Dolor muscular en contracción, Dolor muscular en contracción, estiramiento y reposo, el dolor se estiramiento y reposo, el dolor se aumenta aumenta
con la actividad (predominante)con la actividad (predominante)
Limitación de movimiento: si se presenta Limitación de movimiento: si se presenta es de origen muscular por dolor es de origen muscular por dolor
TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS
DESORDENES DE LOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS DE LA MUSCULOS DE LA
MASTICACIONMASTICACION
Glenn Clark, 1993Glenn Clark, 1993
MIALGIAMIALGIA
PRESENCIA DE SENSIBILIDAD A LA PRESENCIA DE SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓNPALPACIÓN
Debido a: Debido a: Trauma localTrauma local
Lesión postoperatoria Lesión postoperatoria
Lesión regionalLesión regional Hábitos de cierre forzado de los maxilaresHábitos de cierre forzado de los maxilares
BruxismoBruxismo FibrositisFibrositis
Disfunción dolorosa miofacialDisfunción dolorosa miofacial
CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR
RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR DEBIDO A ACORTAMIENTO MANDIBULAR DEBIDO A ACORTAMIENTO MUSCULAR CRÓNICO, CICATRICES O MUSCULAR CRÓNICO, CICATRICES O FIBROSIS DENTRO DEL MÚSCULOFIBROSIS DENTRO DEL MÚSCULO
SIGNO CLÍNICOSIGNO CLÍNICO :INFLEXIBILIDAD DE LA :INFLEXIBILIDAD DE LA FIRMEZA MUSCULARFIRMEZA MUSCULAR
NO ES USUALMENTE DOLOROSO (CUANDO NO ES USUALMENTE DOLOROSO (CUANDO ES PORES POR LARGO TIEMPO)LARGO TIEMPO)
RIGIDEZ REFLEJA Y TRISMUSRIGIDEZ REFLEJA Y TRISMUS
MOVIMIENTO RESTRINGIDO DE LA MOVIMIENTO RESTRINGIDO DE LA MANDÍBULA, USUALMENTE EN MANDÍBULA, USUALMENTE EN APERTURAAPERTURA
MÚSCULOS TIENEN ACTIVIDAD MÚSCULOS TIENEN ACTIVIDAD ANORMAL EN UN ESFUERZO PARA ANORMAL EN UN ESFUERZO PARA PREVENIR EL MOVIMIENTO Y EVITAR PREVENIR EL MOVIMIENTO Y EVITAR EL DOLOREL DOLOR
HIPERTROFIAHIPERTROFIAAlargamiento o hiperplasia del tejido Alargamiento o hiperplasia del tejido
muscular. muscular. Involucra el músculo completo y puede Involucra el músculo completo y puede
ser una condición idiopática o una ser una condición idiopática o una adaptación funcional a la hiperactividad.adaptación funcional a la hiperactividad.
Puede presentarse uni o bilateralmentePuede presentarse uni o bilateralmenteNo es usualmente doloroso, si se da por No es usualmente doloroso, si se da por
largo tiempolargo tiempo
ESPASMOESPASMO
CONTRACCIÓN CONTINUA DEL CONTRACCIÓN CONTINUA DEL MÚSCULO (FASICULACIÓN)MÚSCULO (FASICULACIÓN)
PUEDE SER DIFERENCIADO DE UNA PUEDE SER DIFERENCIADO DE UNA RIGIDEZ REFLEJA Y DE UN TRISMUS RIGIDEZ REFLEJA Y DE UN TRISMUS POR INSPECCIÓN CLÍNICA Y POR INSPECCIÓN CLÍNICA Y ELECTROMIOGRAFÍA PARA ELECTROMIOGRAFÍA PARA VERIFICAR LA CONTRACCIÓN VERIFICAR LA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA SOSTENIDA DE LOS INVOLUNTARIA SOSTENIDA DE LOS MÚSCULOS EN REPOSO.MÚSCULOS EN REPOSO.
DISCINESIADISCINESIA
PRESENCIA DE MOVIMIENTOS NO PRESENCIA DE MOVIMIENTOS NO COORDINADOS DE LA MANDÍBULACOORDINADOS DE LA MANDÍBULA
PUEDE SER O NO ASINTOMATICOPUEDE SER O NO ASINTOMATICO
BRUXISMOBRUXISMO
APRETAMIENTO SEVERO APRETAMIENTO SEVERO PUEDE PRODUCIR ATRICION DENTAL PUEDE PRODUCIR ATRICION DENTAL
SEVERASEVERASE PUEDE ASOCIAR A. MIALGIA, SE PUEDE ASOCIAR A. MIALGIA,
HIPERTROFIA MUSCULAR, RIGIDEZ, HIPERTROFIA MUSCULAR, RIGIDEZ, DISCINESIADISCINESIA
AGRAVA DEGENERACIONES Y AGRAVA DEGENERACIONES Y ARTRITIS CRONICAS DE ATMARTRITIS CRONICAS DE ATM
ACFOACFO MCNEILLMCNEILL OKESONOKESON BELLBELL CLARKCLARK
DOLOR DOLOR MIOFACIALMIOFACIAL
DOLOR DOLOR MIOFACIALMIOFACIAL
DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL MIALGIAMIALGIA
MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS INFLAMACION INFLAMACION
MUSCULARMUSCULARMIOSITISMIOSITIS
MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMOESPASMO MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMO ESPASMO MUSCULARMUSCULAR
ESPASMOESPASMO
MIALGIAMIALGIA
NO CLASF.NO CLASF.1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ
REFLEJA.REFLEJA.
2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA
1. COCOTRACION1. COCOTRACION
PROTECTORAPROTECTORA
2. DOLOR MUSC. 2. DOLOR MUSC. LOCALLOCAL
HIPERTONICIDADHIPERTONICIDAD 1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ
REFLEJA Y REFLEJA Y TRISMUSTRISMUS
2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA
CONTRACTUR.CONTRACTUR.
MIOFIBROTICAMIOFIBROTICACONTRACTUR.CONTRACTUR.
MUSCULAR.MUSCULAR.CONTRACTUR.CONTRACTUR.
MUSCULAR.MUSCULAR.
NEOPLASIANEOPLASIA NEOPLASIANEOPLASIA
DISCINESIADISCINESIA