Objetivos • Crear conciencia del daño que genera el
tabaco
• Evitar enfermedades a consecuencia del tabaquismo
• Implementar un plan de acción para fumadores mediante intervenciones breves.
• Prevenir el tabaquismo en poblaciones no fumadoras.
MODULO 1: INTRODUCCION
En este módulo trataremos los aspectos básicos del Tabaquismo: •Su historia y epidemiología. •La planta y la composición del humo del tabaco •Las bases de la dependencia y la farmacología de la nicotina •Sus acciones nocivas y consecuencias sobre la salud en la población general •Efectos en poblaciones especiales: niños, embarazadas y el fumador pasivo •Beneficios de Dejar de Fumar a corto y largo plazo
→1492: Colon lo describe en su diario por 1° vez
→1560: Un médico la introduce en Italia
→1570: Nombre científico: Nicotiana al tabaco
→1607: Tabaco elaboración artesanal
→1620: Real Fabrica de Tabaco de Sevilla
→1636: Institución del Estanco del Tabaco
→1684: Renta del Tabaco por la Real Hacienda
→S XVII: Consumo Universal.
→1700: Nacimiento del Monopolio del Tabaco
→1761: 1° advertencia: John Hill lo relaciona con el cáncer de nariz.
→1851: La Academia de Medicina de Francia lo declara “VENENO”
→1890: Se sintetiza la nicotina
→1899: Nace la 1° Liga Antitabaco del Mundo
→1952: Doll y Hill probaron la relación del tabaco con cancer de pulmón, las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, los daños en el feto etc.
→1955: 1° Campaña de Relanzamiento de Malboro
→1956: La OMS declara por 1° vez que el tabaco es la primer causa prevenible de muerte precoz
→1965: se obliga a las tabacaleras a imprimir en sus cajetillas sobre la influencia del tabaco en la salud
→1967: 1° Conferencia Mundial de Tabaco y Salud
→1988: Día Mundial sin Tabaco
→2000: Las compañías tabacaleras sufren grandes pérdidas por juicios
→2002: Día Mundial del EPOC
→2003: Plan Nacional para la Prevención del Tabaquismo
→2005: Convenio Marco del la OMS para el Control del Tabaco
→ El tabaco empezó a crecer en América hace unos 8000 años → 1492: Colon lo describe en su diario por 1° vez → 1560: Un médico la introduce en Italia → 1570: Nombre científico: Nicotiana al tabaco → 1607: Tabaco elaboración artesanal → 1620: Real Fabrica de Tabaco de Sevilla → 1636: Institución del Estanco del Tabaco → 1684: Renta del Tabaco por la Real Hacienda → S XVII: Consumo Universal. → 1700: Nacimiento del Monopolio del Tabaco
269 años
195 años
49 años
→ 1761: 1° advertencia: John Hill lo relaciona con el cáncer de nariz. → 1851: La Academia de Medicina de Francia lo declara “VENENO” → 1890: Se sintetiza la nicotina → 1899: Nace la 1° Liga Antitabaco del Mundo → 1952: Doll y Hill probaron la relación del tabaco con cancer de pulmón, las
enfermedades cardiovasculares y respiratorias, los daños en el feto etc.
→ 1956: La OMS declara por 1° vez que el tabaco es la primer causa prevenible de muerte precoz
→ 1965: se obliga a las tabacaleras a imprimir en sus cajetillas sobre la influencia del tabaco en la salud
→ 1967: 1° Conferencia Mundial de Tabaco y Salud → 1988: Día Mundial sin Tabaco → 2000: Las compañías tabacaleras sufren grandes pérdidas por juicios → 2002: Día Mundial del EPOC → 2003: Plan Nacional para la Prevención del Tabaquismo → 2005: Convenio Marco del la OMS para el Control del Tabaco
EPIDEMIOLOGÍA DEL
TABACO
•Caracterizar los factores que producen daño. •Identificar riesgos poblacionales de grupos mas vulnerables
• La OMS estima que existen alrededor de 1.300 millones de fumadores en el mundo
• 800 millones viven en países en desarrollo (1/3 de la población global de 15 años o más).
• El promedio de consumo de los fumadores en encuestas de adultos es de 13 cigarrillos diarios.
• De ellos: la mitad fallece entre los 35 y los 69 años.
• La mayoría de los efectos adversos del tabaquismo son dosis dependientes, pero también es cierto que no hay un nivel de consumo “seguro para la salud”.
Prevalencia del tabaquismo en Argentina
Prevalencia mayores de 18 años: 29,7% Prevalencia HTA: 34,4% Prevalencia de DBT: 11,9%
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.2009 Ministerio de Salud de la Nación
Prevalencia del tabaquismo
en Argentina por sexo en >18 años.
Sexo
Fumador
Ex-
Fumador
Nunca
Fumador
Total
Femenino 24,9 12,9 62,2 100 %
Masculino 35,1 22,6 42,4 100 %
Total 29,7 17,5 52,8 100%
Prevalencia del tabaquismo en adolescentes.
Prevalencia (13-15 años): 24,5% Mujeres: 27,3% Varones: 21,1% Riesgo de inicio en la adicción: 28,1% Mujeres: 31,6% Varones: 24,3%
Un 50,2% de los jóvenes fumadores a nivel nacional
desea dejar de fumar.
Encuesta de tabaquismo en grandes ciudades de Argentina 2004 Ministerio de Salud de la Nación
www.msal.gov.ar/htm/site_tabaco/pdf/encuesta_tabaquismo.pdf
Fumadores segun ingresos - Datos de la Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo, 2005
0-600 pesos 601-1500
pesos
Más de 1501
pesos
% de
fumadores
34.3% 35.5% 28,6%
Los pobres fuman más .. Una tendencia mundial que se observa también en nuestro país
Mortalidad atribuible al tabaquismo.
TOTAL: 39.131 muertes anuales
Mayores de 65 años. Entre los 35 y 64 años.
Mortalidad atribuible al tabaquismo pasivo. Aproximadamente, fallecen anualmente más de 6000 personas por humo de segunda mano o... el equivalente a la suma de las víctimas de dos torres gemelas por año!!!
Argentina tiene una alta tasa de prevalencia
Prevalencia 2009: alrededor de 1/3 de los argentinos.
alta tasas de consumo femenino. Mortalidad atribuible: > 40.000 muertes anuales.
> 6.000 muertes portabaquismo pasivo.
En adolescentes se invierte la relación de género.
Características del consumo en Argentina
LA PLANTA DEL TABACO
El tabaco es un producto agrícola de América. Se procesa a partir de la planta del Género Nicotiana tabacum La N. tabacum,se clasifica en: Variedad havanesis Variedad brasilensis Variedad virgínica Variedad urpúrea Son el origen de las distintas variedades usadas en la comercialización.
Consumo de tabaco en el mundo
• Los indios la usaban en ceremonias o como medicina
• Fue una de las plantas llevadas a Europa en el siglo XVI
• Fueron plantadas en tierras situadas alrededor de Toledo, en una zona llamada los Cigarrales.
Consumo de tabaco en el mundo
• La producción mundial de hojas de tabaco en peso seco pasó de 4,2 millones de toneladas en 1971 a 6,9 millones de toneladas en 1998-2000.
• Argentina cultiva y cosecha más de 60 mil ha por año: Misiones, Jujuy y Salta
• China, EEUU, India y Brasil son los mayores productores de Tabaco
Consumo de tabaco en el mundo
• Existen 6 modos de uso del tabaco:
Cigarrillo
Bidis
Cigarro o Puro
Pipas Rapé
T. De Mascar
ELABORACION DEL CIGARRILLO El tabaco pasa por etapas de transformación desde que llega de los
agricultores hasta que se comercializa.
• La cosecha
• El curado – El curado: proceso cuidadosamente controlado en el que se produce
la desecación de la hoja. Confiere aroma y sabor a cada variedad del tabaco.
– Formas de curado según los regímenes de: • Ventilación
• Temperatura
• Humedad
• Cada tipo de tabaco responde mejor a un cierto método de curación.
• El procesado: donde va elaborándose el tabaco
• Fabricación: en la que éste se distribuye en cigarrillos y estos se fabrican
ELABORACION DEL CIGARRILLO • La mayor parte de cigarrillos contienen una mezcla de varios tipos
del tabaco de diversas variedades con objeto de dar un aroma, gusto y carácter que cubra las preferencias de los fumadores.
• Los aditivos, entre 600-1400 productos químicos, son el 10% del peso del cigarrillo.
• Las principales finalidades de la los aditivos es: – 1)facilitar la liberación de mayor cantidad posible de nicotina, para
aumentar el “impacto”
– 2) mejorar cualquier aspecto del gusto asociado con el humo de tabaco y corregir cualquier apunte de sabor negativo asociado con el humo de tabaco
– 3) ocultar el olor y la visibilidad de la corriente lateral.
• El tabaco rubio se deferencia del negro en que no se fermenta y en que su pH es más ácido.
COMPOSICION DEL HUMO DE TABACO
Los factores que determinan la composición del humo del tabaco son principalmente: La naturaleza del propio tabaco El secado El tratamiento posterior La incorporación de aditivos La intensidad del sistema de combustión El diámetro y longitud del cigarrillo El tipo de filtro Las perforaciones en la boquilla La porosidad del papel La propia forma de fumar
Humo del cigarrillo: su toxicidad
Humo del cigarrillo
NICOTINA
OTROS 90%
10%
4000 Sustancias toxicas
70 carcinógenos
Fase gaseosa Fase particulada
Componentes de un cigarrillo
Carbón monóxido
Ácido cianhídrico
Amonio
Benzeno
Formaldehido
Nicotina
Nitrosaminas
Plomo
Cadmium
Polonium-210
Gases Partículas
11 carcinógenos humanos
Corriente secundaria
Corriente Principal
¿Que es Fumar?
• Triple dependencia
– Química
• Producto psicoactivo: humor o conducta
– Psicológica
• Actitud de búsqueda de la droga
– Social
• Estímulo exterior asociado al consumo: música, olores, etc.
Dependencia Química
1. Producto psicoactivo: • Conducta • Placer • Apetito • Mejora la memoria • Mejora el humor • Reduce la ansiedad
2. Búsqueda de droga 3. Estimulo Exterior asociado
al consumo
La AUSENCIA nicotina en el SNC desequilibra el circuito. REFUERZO NEGATIVO
La nicotina estimula el SNC provoca liberación de dopamina y
noradrenalina. REFUERZO POSITIVO
Dependencia Química
Síndrome de Abstinencia:
• Estado de ánimo disfórico o depresivo.
• Insomnio
• Irritabilidad
• Ira
• Craving
• Ansiedad
• Dificultades de concentración
• Disminución de la frecuencia cardíaca
• Aumento de apetito y peso
¿Porque se empieza a fumar? Factores Internos Factores Externos
Autoestima Aceptabilidad
Social Imagen de sí mismo
Curiosidad
Emoción Publicidad del
Tabaco Rebelión
Desafío
Experiencia Imitación
Riesgo
Apariencia
Del Tabaquismo Pasivo o Involuntario al Activo Crónico
• Percepción
• Iniciación, Experiencia
• Adquisición del Hábito
• Persistencia, Dependencia
EL CONCEPTO DE TABAQUISMO
• Hábito en los años 60
• Dependencia en los 70
• Adicción a mediados de los 80
• Clínica del Fumador: años 90
• Drogadicción?
• “Situaciones relacionadas con el consumo de sustancias que provoquen conductas
relacionadas con la dependencia”
Alguna cifras del Tabaco • Causas de muerte en el fumador:
– 20 veces mas de Cáncer de Pulmón
– 3 veces más por enfermedad vascular
Alguna cifras del Tabaco • 4.900.000 muertes por
año en el mundo
• 1.000.000 en paises en desarrollo
• 1/3 adultos de la población mundial fuma
• Expectativa de vida de Fumadores: 25 años menos que los no fumadores
Alguna cifras del Tabaco
• 8:10 fumadores se inician en la adolescencia: 80.000/ día
• En 50 años por FUMAR morirán 500.000.000
• 100.000.000 serán chicos
Según la OMS tasas de consumo, más en adolescentes y mujeres en la edad de inicio
2025 = PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
Principales efectos del Tabaquismo en la NIÑEZ
• Ausentismo escolar • Uso de los sistemas de salud • Catarro de Vías aéreas superiores • Infección Respiratorias bajas • Crisis Asmática • Otitis Crónicas • Riesgo de menor peso RN • Riesgo de Muerte Súbita en RN
Beneficios de la cesación
Aumenta la capacidad de
eliminar el moco.
Disminuye la tos y la fatiga.
Disminuyen los dolores
musculares.
Mejora la autoestima !!! Riesgo de Enf.Cardíaca
disminuye a la mitad . Riesgo de ACV se reduce a
niveles similares a los no
fumadores Cáncer de pulmón
disminuye a la mitad .
Riesgo de cáncer oral,
esofágo, vejiga, riñón y
pancreas disminuye.
Riesgo de EC es similar a los
no fumadores.
2
semanas
a
3 meses. 1 a 9
meses
1
año
5
años
10
años
después
15 años
Desde el mismo día de la cesación: Circulación: caminar con
menor esfuerzo.
Capacidad respiratoria
aumenta 30%
Mejora el gusto y el
olfato!!!
Mejora la autoestima
Mejora la serenidad para solucionar problemas
Mejora el humor
Se ahorra tiempo y dinero
Se obtiene el reconocimiento social y familiar
Se cuida a la familia de ser fumadores pasivos….. Y
Ventajas del Dejar de Fumar
Ventajas del Dejar de Fumar
• Más de la mitad de los argentinos adultos fumadores quiere dejar de fumar.
• Se puede dejar el cigarrillo por propia cuenta o
• Pedir ayuda profesional
CONCLUSION • El consumo de tabaco es un grave factor de riesgo
para la salud.
• Es la mayor causa aislada de mortalidad prevenible en el mundo actual.
• Afecta a los sectores más desfavorecidos de las sociedades: menor nivel socio-educativo y socio-económico, mayor nivel de enfermedad psiquiátrica y de disfunción social)
• Afecta a terceros por exposición involuntaria al aire contaminado (tabaquismo pasivo).
• Requiere un abordaje multidisciplinar y no meramente técnico-sanitario.
Gracias! [email protected]
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