CRECIMIENTO Y DESARROLLO III
EM3 Carla Mariana Quijano Torre
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESTATURAL GRÁFICAS PORCENTILARES
Indican el grado en que las medidas se desvían del calor promedio de un grupo que se toma de referencia como “normalidad”
En México Dr. Ramos Galván
Nivel mundial CDC
MEDICIÓN DE LOS SEGMENTOS CORPORALES
Evaluar la proporcionalidad que guarda el cuerpo en el crecimiento.
SS/SI
Envergadura de los brazos – ttalla en cm
MADURACIÓN ÓSEA
Determinada por el número de centros de osificación y nivel de desarrollo de cada hueso.
Mano y muñeca
Edad ósea Identificar número y tamaño de los núcleos de
osificación. Forma y nitidez de sus contornos Grado de fusión de epífisis con la diáfisis.
Método de Greulich-Pyle
Atlas.
Recién Nacidos: rodilla y pie Lactantes: mano Preescolares: mano y rodilla Escolares: mano, pie, codo y pelvis Adolescentes: mano y pelvis
EDAD DENTAL Inicia durante el 3er
mes de vida fetal.
Erupción dentaria decidual al 7mo mes. (3ro-12vo) Formada por 20 piezas
dentarias Al año y medio cuenta
con 6pzas y se detiene por 3-4m.
DENTICIÓN PERMANENTE
Inicia entre los 6 y 7 años, consta de 32 piezas.
Paralelo al desarrollo esqueletico y sexual.
Retraso: indicador de deficiencia hormonal
ESTATURA DE LOS PADRES
Estatura máxima que alcanzará el niño depende de la estatura de los padres.
“Estatura media ajustada de los padres” Para niños:
(Estatura del padre en cm) + (estatura de la madre cm + 13) / 2
Para niñas: (Estatura de la madre en cm) (estatura de padre – 13) / 2
TALLA BAJA DE CAUSA GENÉTICA
Alteración de un gen.
Alteración de varios genes.
Anormalidad en el número de estructura de los cromosomas.
TALLA BAJA DESPROPORCIONADA
Desproporción y otras anomalías físicas
Osteocondrodistrofias ( afecta el número de células esqueléticas.) Acondroplasia Hipocondroplasia
Mucopolisacaridosis. Hurler Hunter Sanfilipo
HURLER SANFILIPPO
HUNTER
TALLA BAJA PROPORCIONADA
Con anomalías físicas asociadas Especialmente macizo facial, edad ósea acorde a
la cronológica a partie de edad escolar. Sx Down Sx Turner
Sin anomalías físicas aparentes. Talla baja familiar Talla baja primordial
TALLA BAJA DE CUASA ENDÓCRINA
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Inmadurez de órganos y sistemas Retraso psiconeurológico Infiltración mixedematosa HIPOTIROIDISMO PARCIAL
HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO Edad preescolar en adelante Tiroiditis de Hashimoto
Dx. Demostrar descenso de T3 y T4 y aumento TSH
HIPOPITUITARISMO
APLASIA O HIPOPLASIA HIPOFISIARIA
Craneofaringioma.
Reticuloendoteliosis
Procesos infeccionsos.
Idiopático Secundario a deficiencia hipotalámica
Hormona de crecimiento 95% ACTH anormal 70% Deficiencia de TSH 40%
DEFICIENCIA HEREDITARIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
TIPO 1 – TIPO 2
Desaceleración o detención del crecimiento.
Edad ósea retrasada. > 2 años
Ausencia de enfermedades sistémicas crónicas
Respuesta subnormal en la secreción de la hormona ante 2 o más estímulos farmacológicos. Clonidina Valor normal de
referencia Propranolol 10ng/ml Piridostigmina Insulina
Tx. 0.15 – 0.30mg/kg/semana SC por la noche.
En caso de presentar tumor intracraneano el tx sólo debe iniciar 2 años despues de inactividad tumoral.
Respuesta relacionada con la edad cronológica y grado de maduración ósea.
Finaliza tx: Cesa el incremento en estatura: < 3cm por año
Fusión epifisiaria
SÍNDROME DE PRIVACIÓN EMOCIONAL
Nucleo ventromedial y circuito límbico Hipotálamo
Hormona de crecimiento Somatostatina
Retraso en crecimiento y maduración ósea Proporcionados Desarrollo intelectual y motor lento
SINDROME DE LARON
Autosómico recesivo
Características clínicas de enanismo hipofisiario
Secreción de de ACTH, TSH y gonadotrofinas normal.
Defecto de hormona de crecimiento.
TALLA BAJA DE CAUSA AMBIENTAL
DESNUTRICIÓN PRIMARIA
Factores sociológicos, psicológicos y culturales
Detencion en desarrollo y crecimiento : homeorrexis
DESNUTRICIÓN SECUNDARIA
Aprovechamiento defectuoso
GRACIAS!!!
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