Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
TEMA 15
PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL
VASCULARIZACIÓN CERVICAL
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El ser humano tiene 31 pares de nervios espinales (raquídeos): • 8 cervicales • 12 torácicos • 5 lumbares • 5 sacros • 1 par coccígeo
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De la médula espinal emergen dos raíces:
• Raíz dorsal: SENSITIVA Y AFERENTE
• Raíz ventral: MOTORA y EFERENTE
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• Raíz dorsal (sensitiva y aferente) en su extremo distal tiene un ensanchamiento ovoide
GANGLIO ESPINAL O RAQUÍDEO
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• Raíz ventral (motora y eferente)
En los nervios torácicos y los dos primeros lumbares sus fibras son también
vegetativas
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Raiz anterior y posterior, lateral al ganglio espinal, se unen en un tronco común que sale a través del agujero de conjunción.
NERVIO ESPINAL O RAQUÍDEO
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Los nervios espinales son MIXTOS. • Fibras sensitivas (aferentes) • Fibras motoras (eferentes) • Fibras vegetativas (eferentes)
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Inmediatamente después de salir a través del agujero intervertebral se divide en: • Rama dorsal o posterior (fina) • Rama ventral o anterior (gruesa)
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•Ramas posteriores permanecen independientes • Ramas anteriores: se unen entre sí formando los PLEXOS excepto las ramas anteriores de los nervios torácicos
(2º a 11º) que mantienen su disposición segmentaria o metamérica formando los nervios intercostales. Plexos:
-P. Cervical: Nervios C1 a C4 -P. Braquial: Nervios C5 a C8 + T1 -P. Lumbar: Nervios T12 + L1 a L4 -P. Sacro: L5 + S1 a S3
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Formado por los 4 primeros nervios cervicales
Inerva la piel y musculatura cervical
Inerva el músculo diafragma y parte de las serosas corporales
NERVIO FRÉNICO
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Primer nervio cervical ó C1
Segundo nervio cervical ó C2
Tercer nervio cervical ó C3
Cuarto nervio cervical ó C4
El ramo descendente del ramo anterior del 4º nervio cervical se une al ramo anterior del 5º nervio cervical e interviene en la constitución del plexo braquial
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C1 se anastomosa con C2 y forma el ASA DEL ATLAS
C2 con C3 forma el ASA DEL AXIS
C3 con C4 forma la TERCER ASA CERVICAL
C4 envía una anastomosis a C5, interviniendo en la formación del plexo braquial.
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El plexo cervical da tres tipos de ramas:
•Ramas motoras o nervios profundos Músculos del cuello: ramas anteriores, laterales y
mediales
•Ramas cutáneas o n. superficiales Ramas ascendentes, transversa y descendentes
•Nervio mixto o N. Frénico Sensitivo y motor
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•Músculo recto lateral de la cabeza y tres primeros intertransversos
•Músculos prevertebrales, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello
•Porción superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, elevador de la escápula y romboides
•El nervio frénico y el ramo descendente (este se une al ramo descendente del nervio hipogloso para formar el asa cervical.
RAMAS MOTORAS O PROFUNDAS.-
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RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES
Constituye el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
•Nervio occipital menor
•Nervio auricular mayor
•Nervio transverso del cuello
•Nervio supraclavicular
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•Nervio occipital menor
•Nervio auricular mayor
•Nervio transverso del cuello
•Nervios supraclaviculares
El conjunto de estos ramos constituye el plexo cervical superficial.
RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES.
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El plexo cervical se comunica con:
El tronco simpático
El nervio accesorio
El nervio hipogloso
Ramos comunicantes.-
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Está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y el primer nervio torácico.
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TIENE SU ORIGEN
EN CINCO RAICES:
· C5
· C6
· C7
· C8
· D1
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LAS 5 RAICES SE UNEN FORMANDO
3 TRONCOS:
· SUPERIOR
· MEDIO
· INFERIOR
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ESTOS 3 TRONCOS DAN SEIS DIVISIONES:
· 3 DIVISIONES ANTERIORES
· 3 DIVISIONES POSTERIORES
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LAS DIVISIONES SE UNEN FORMANDO
3 CORDONES:
· LATERAL
· POSTERIOR
· MEDIAL
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LOS 3 CORDONES SE DIVIDEN Y DAN
RAMAS TERMINALES:
· NERVIO MUSCULOCUTÁNEO (C4-C7)
· NERVIO CIRCUNFLEJO (C5-C6)
· NERVIO RADIAL (C5-C8, D1)
· NERVIO MEDIANO (C5-C8, D1)
· NERVIO CUBITAL (C7-C8, D1)
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AORTA
.A. ASCENDENTE .CAYADO AÓRTICO:
.A. DESCENDENTE - A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL
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A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha
A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda
AORTA
.A. ASCENDENTE
- A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL
•IZQUIERDA
Tronco braquiocefálico •DERECHA:
.CAYADO AÓRTICO
A. DESCENDENTE
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CAYADO AÓRTICO
A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda
A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha
Tres salidas:
•IZQUIERDA
Tronco braquiocefálico •DERECHA:
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ART. SUBCLAVIA 1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical
5. A. Dorsal de la escápula
. A. Tiroidea inferior
. A. Cervical ascendente
. A. Transversa del cuello
. A. Supraescapular
. A. cervical profunda
. A. Intercostal suprema
CAROTIDA COMÚN oC. EXTERNA
-A. tiroidea superior -A. lingual -A. facial -A. faríngea ascendente -A. occipital -A. auricular posterior -A. temporal superficial -A. maxilar
oC. INTERNA
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1. Generalidades 2. Trayecto y dirección 3. Relaciones 4. Ramas colaterales
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Son dos Discurren a ambos lados del cuello
No emiten ninguna rama colateral Se bifurcan en:
1. Arteria carótida externa (cara) 2. Arteria carótida interna (cráneo)
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Trayecto y dirección
Nace del Tronco braquicefálico en la base y parte anterior del cuello Nace del cayado de la aorta y su primera porción es intratorácica
DERECHA
IZQUIERDA
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Ascienden dentro de la vaina carotídea junto con la Vena yugular interna y el Nervio vago
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Anteriores: M. Omohioideo M. ECM Fascia cervical (lámina pretraqueal y superficial)
Relaciones
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Posteriores: Fascia prevertebral M. prevertebrales
Relaciones
Laterales: Vena yugular interna
Mediales: Laringe Traquea Esófago
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Ramas Colaterales
1. A. Carótida externa
2. A. Carótida interna
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Irriga la cara y los tegumentos de la cabeza
8 ramas colaterales:
- A. tiroidea superior - A. lingual - A. facial - A. faríngea ascendente - A. occipital - A. auricular posterior - A. temporal superficial - A. maxilar
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Irriga al encéfalo y al contenido de la órbita.
Ninguna colateral inferiormente al cráneo. Superiormente: Arteria oftálmica.
En la bifurcación: dilatación carotida común e interna SENO CAROTÍDEO
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Desde la bifurcación asciende medialmente y en la masa lateral del atlas se hace oblicua hasta el conducto carotídeo.
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SIFÓN CAROTÍDEO
Recorre el conducto carotídeo y el seno cavernoso siguiendo sus sinuosidades
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oOrigen y trayecto oLongitud oDirección oRelaciones oRamas colaterales
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ORIGEN
DERECHA: Tronco braquiocefálico IZQUIERDA: cayado de la aorta
TRAYECTO
Hasta el borde inferior del Msc. Subclavio, continúa con la arteria axilar. DERECHA: poca intratorácica IZQUIERDA: intratorácica en una parte
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LONGITUD
Izquierda › Derecha
DIRECCIÓN
DERECHA: lateral y anterior, forma cóncava y reposa sobre cúpula pleural y 1ª costilla IZQUIERDA: asciende verticalmente en tórax, después forma cóncava
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PARTES
Atraviesan entre el musc. escaleno anterior y medio
3 partes: •Preescalénica o Intraescalénica •Interescalénica •Postescalénica o extraescalénica
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RAMAS COLATERALES
1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical 5. A. Dorsal de la escápula
. A. Tiroidea inferior
. A. Cervical ascendente
. A. Transversa del cuello
. A. Supraescapular
. A. cervical profunda
. A. Intercostal suprema
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Se extiende hasta la cavidad craneal.
Entra junto con el N. vertebral, en el agujero transverso de la C7
Atraviesa todos los agujeros transversos en sentido craneal pasando entre los Msc. Intertransversos anteriores y posteriores
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Del atlas al Foramen Magnum se hace horizontal.
Penetra en el interior craneal y junto con la contralateral
ARTERIA BASILAR
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CAVA SUPERIOR (descendente)
V. Braquiocefálica D-I
V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral
V. Subclavias D-I
AURICULA DERECHA
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Sangre venosa de cabeza y cuello vierte en los troncos de la base del cuello mediante 6 venas principales.
V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores
V. cervical profunda V. vertebral
Región anterior
Región posterior
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VENA YUGULAR INTERNA
Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, región orbitaria, parte de cara y región anterior del cuello.
Origen
Desciende verticalmente, hasta abocar a la vena braquiocefálica junto a la vena subclavia
Agujero yugular
Trayecto
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V. Facial V. Linguales
V. Tiroidea superior Tronco tirolinguofacial V. Faríngea V. Tiroidea media
Colaterales
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Recibe la sangre venosa de las paredes del cráneo, regiones profundas de la cara, planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello
VENA YUGULAR EXTERNA
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Espesor de la glándula parótida vena temporal superficial + vena maxilar
Desciende por encima del Msc. ECM hasta llegar a la región supraclavicular
Origen
Trayecto
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Drena una parte de las regiones anteriores del cuello
VENA YUGULAR ANTERIOR
Región suprahioidea de varias venas submentonianas
Origen
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Desciende lateral y paralela a la línea media hasta las proximidades del esternón
abocar en la v. subclavia o en la v. yugular externa.
Trayecto
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VENA VERTEBRAL
Vena satélite de la arteria vertebral
Vénulas del plexo venoso suboccipital, Vena condílea posterior y venas de los músculos de la nuca
Origen
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VENA VERTEBRAL
Desciende a través de los agujeros transversos hasta C6
Sale de C6 para ir a desembocar a la vena braquiocefálica.
Trayecto
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CAVA SUPERIOR (descendente)
V. Braquiocefálica D-I
V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. venas tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral V. Subclavias D-I
AURICULA DERECHA
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VENA SUBCLAVIA
Continuación de la vena axilar iniciándose en el borde lateral de la 1ª costilla
Finaliza uniéndose con la v. yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular.
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