Competencias y resultados de Aprendizaje€¦ · · 2014-12-16•El nervio frénico y el ramo...

Facultad de Medicina y Odontología

Embriología y Anatomía I

TEMA 15

PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL

VASCULARIZACIÓN CERVICAL



INERVACIÓN: PLEXOS CERVICAL Y BRAQUIAL



El ser humano tiene 31 pares de nervios espinales (raquídeos): • 8 cervicales • 12 torácicos • 5 lumbares • 5 sacros • 1 par coccígeo



De la médula espinal emergen dos raíces:

• Raíz dorsal: SENSITIVA Y AFERENTE

• Raíz ventral: MOTORA y EFERENTE



• Raíz dorsal (sensitiva y aferente) en su extremo distal tiene un ensanchamiento ovoide

GANGLIO ESPINAL O RAQUÍDEO



• Raíz ventral (motora y eferente)

En los nervios torácicos y los dos primeros lumbares sus fibras son también

vegetativas



Raiz anterior y posterior, lateral al ganglio espinal, se unen en un tronco común que sale a través del agujero de conjunción.

NERVIO ESPINAL O RAQUÍDEO



Los nervios espinales son MIXTOS. • Fibras sensitivas (aferentes) • Fibras motoras (eferentes) • Fibras vegetativas (eferentes)



Inmediatamente después de salir a través del agujero intervertebral se divide en: • Rama dorsal o posterior (fina) • Rama ventral o anterior (gruesa)



•Ramas posteriores permanecen independientes • Ramas anteriores: se unen entre sí formando los PLEXOS excepto las ramas anteriores de los nervios torácicos

(2º a 11º) que mantienen su disposición segmentaria o metamérica formando los nervios intercostales. Plexos:

-P. Cervical: Nervios C1 a C4 -P. Braquial: Nervios C5 a C8 + T1 -P. Lumbar: Nervios T12 + L1 a L4 -P. Sacro: L5 + S1 a S3



PLEXO CERVICAL



Estructura



Formado por los 4 primeros nervios cervicales

Inerva la piel y musculatura cervical

Inerva el músculo diafragma y parte de las serosas corporales

NERVIO FRÉNICO



Primer nervio cervical ó C1

Segundo nervio cervical ó C2

Tercer nervio cervical ó C3

Cuarto nervio cervical ó C4

El ramo descendente del ramo anterior del 4º nervio cervical se une al ramo anterior del 5º nervio cervical e interviene en la constitución del plexo braquial



C1 se anastomosa con C2 y forma el ASA DEL ATLAS

C2 con C3 forma el ASA DEL AXIS

C3 con C4 forma la TERCER ASA CERVICAL

C4 envía una anastomosis a C5, interviniendo en la formación del plexo braquial.



Distribución



El plexo cervical da tres tipos de ramas:

•Ramas motoras o nervios profundos Músculos del cuello: ramas anteriores, laterales y

mediales

•Ramas cutáneas o n. superficiales Ramas ascendentes, transversa y descendentes

•Nervio mixto o N. Frénico Sensitivo y motor



•Músculo recto lateral de la cabeza y tres primeros intertransversos

•Músculos prevertebrales, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello

•Porción superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, elevador de la escápula y romboides

•El nervio frénico y el ramo descendente (este se une al ramo descendente del nervio hipogloso para formar el asa cervical.

RAMAS MOTORAS O PROFUNDAS.-



RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES

Constituye el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL

•Nervio occipital menor

•Nervio auricular mayor

•Nervio transverso del cuello

•Nervio supraclavicular



•Nervio occipital menor

•Nervio auricular mayor

•Nervio transverso del cuello

•Nervios supraclaviculares

El conjunto de estos ramos constituye el plexo cervical superficial.

RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES.



El plexo cervical se comunica con:

El tronco simpático

El nervio accesorio

El nervio hipogloso

Ramos comunicantes.-



PLEXO BRAQUIAL



Está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y el primer nervio torácico.



TIENE SU ORIGEN

EN CINCO RAICES:

· C5

· C6

· C7

· C8

· D1



LAS 5 RAICES SE UNEN FORMANDO

3 TRONCOS:

· SUPERIOR

· MEDIO

· INFERIOR



ESTOS 3 TRONCOS DAN SEIS DIVISIONES:

· 3 DIVISIONES ANTERIORES

· 3 DIVISIONES POSTERIORES



LAS DIVISIONES SE UNEN FORMANDO

3 CORDONES:

· LATERAL

· POSTERIOR

· MEDIAL



LOS 3 CORDONES SE DIVIDEN Y DAN

RAMAS TERMINALES:

· NERVIO MUSCULOCUTÁNEO (C4-C7)

· NERVIO CIRCUNFLEJO (C5-C6)

· NERVIO RADIAL (C5-C8, D1)

· NERVIO MEDIANO (C5-C8, D1)

· NERVIO CUBITAL (C7-C8, D1)



IRRIGACIÓN: ARTERIAS Y VENAS



ARTERIAS



AORTA

.A. ASCENDENTE .CAYADO AÓRTICO:

.A. DESCENDENTE - A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL

http://www.iqb.es/diccio/a/images/aencefalicas.htm

http://www.iqb.es/diccio/a/images/arteriascuello/arteriascuello.htm



A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha

A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda

AORTA

.A. ASCENDENTE

- A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL

•IZQUIERDA

Tronco braquiocefálico •DERECHA:

.CAYADO AÓRTICO

A. DESCENDENTE





CAYADO AÓRTICO

A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda

A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha

Tres salidas:

•IZQUIERDA

Tronco braquiocefálico •DERECHA:





ART. SUBCLAVIA 1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical

5. A. Dorsal de la escápula

. A. Tiroidea inferior

. A. Cervical ascendente

. A. Transversa del cuello

. A. Supraescapular

. A. cervical profunda

. A. Intercostal suprema

CAROTIDA COMÚN oC. EXTERNA

-A. tiroidea superior -A. lingual -A. facial -A. faríngea ascendente -A. occipital -A. auricular posterior -A. temporal superficial -A. maxilar

oC. INTERNA



ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES



1. Generalidades 2. Trayecto y dirección 3. Relaciones 4. Ramas colaterales



Son dos Discurren a ambos lados del cuello

No emiten ninguna rama colateral Se bifurcan en:

1. Arteria carótida externa (cara) 2. Arteria carótida interna (cráneo)





Trayecto y dirección

Nace del Tronco braquicefálico en la base y parte anterior del cuello Nace del cayado de la aorta y su primera porción es intratorácica

DERECHA

IZQUIERDA





Ascienden dentro de la vaina carotídea junto con la Vena yugular interna y el Nervio vago





Anteriores: M. Omohioideo M. ECM Fascia cervical (lámina pretraqueal y superficial)

Relaciones





Posteriores: Fascia prevertebral M. prevertebrales

Relaciones

Laterales: Vena yugular interna

Mediales: Laringe Traquea Esófago





Ramas Colaterales

1. A. Carótida externa

2. A. Carótida interna





Art. Carótida Externa



Irriga la cara y los tegumentos de la cabeza

8 ramas colaterales:

- A. tiroidea superior - A. lingual - A. facial - A. faríngea ascendente - A. occipital - A. auricular posterior - A. temporal superficial - A. maxilar





Art. Carótida Interna



Irriga al encéfalo y al contenido de la órbita.

Ninguna colateral inferiormente al cráneo. Superiormente: Arteria oftálmica.

En la bifurcación: dilatación carotida común e interna SENO CAROTÍDEO





Desde la bifurcación asciende medialmente y en la masa lateral del atlas se hace oblicua hasta el conducto carotídeo.





SIFÓN CAROTÍDEO

Recorre el conducto carotídeo y el seno cavernoso siguiendo sus sinuosidades





ARTERIAS SUBCLAVIAS



oOrigen y trayecto oLongitud oDirección oRelaciones oRamas colaterales



ORIGEN

DERECHA: Tronco braquiocefálico IZQUIERDA: cayado de la aorta

TRAYECTO

Hasta el borde inferior del Msc. Subclavio, continúa con la arteria axilar. DERECHA: poca intratorácica IZQUIERDA: intratorácica en una parte



LONGITUD

Izquierda › Derecha

DIRECCIÓN

DERECHA: lateral y anterior, forma cóncava y reposa sobre cúpula pleural y 1ª costilla IZQUIERDA: asciende verticalmente en tórax, después forma cóncava



PARTES

Atraviesan entre el musc. escaleno anterior y medio

3 partes: •Preescalénica o Intraescalénica •Interescalénica •Postescalénica o extraescalénica



RAMAS COLATERALES

1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical 5. A. Dorsal de la escápula

. A. Tiroidea inferior

. A. Cervical ascendente

. A. Transversa del cuello

. A. Supraescapular

. A. cervical profunda

. A. Intercostal suprema



1. Art. Vertebral



Se extiende hasta la cavidad craneal.

Entra junto con el N. vertebral, en el agujero transverso de la C7

Atraviesa todos los agujeros transversos en sentido craneal pasando entre los Msc. Intertransversos anteriores y posteriores



Del atlas al Foramen Magnum se hace horizontal.

Penetra en el interior craneal y junto con la contralateral

ARTERIA BASILAR



VENAS



CAVA SUPERIOR (descendente)

V. Braquiocefálica D-I

V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral

V. Subclavias D-I

AURICULA DERECHA





Sangre venosa de cabeza y cuello vierte en los troncos de la base del cuello mediante 6 venas principales.

V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores

V. cervical profunda V. vertebral

Región anterior

Región posterior





Región anterior



VENA YUGULAR INTERNA

Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, región orbitaria, parte de cara y región anterior del cuello.

Origen

Desciende verticalmente, hasta abocar a la vena braquiocefálica junto a la vena subclavia

Agujero yugular

Trayecto





V. Facial V. Linguales

V. Tiroidea superior Tronco tirolinguofacial V. Faríngea V. Tiroidea media

Colaterales





Recibe la sangre venosa de las paredes del cráneo, regiones profundas de la cara, planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello

VENA YUGULAR EXTERNA





Espesor de la glándula parótida vena temporal superficial + vena maxilar

Desciende por encima del Msc. ECM hasta llegar a la región supraclavicular

Origen

Trayecto





Drena una parte de las regiones anteriores del cuello

VENA YUGULAR ANTERIOR

Región suprahioidea de varias venas submentonianas

Origen





Desciende lateral y paralela a la línea media hasta las proximidades del esternón

abocar en la v. subclavia o en la v. yugular externa.

Trayecto





Región posterior



1. Vena Vertebral



VENA VERTEBRAL

Vena satélite de la arteria vertebral

Vénulas del plexo venoso suboccipital, Vena condílea posterior y venas de los músculos de la nuca

Origen





VENA VERTEBRAL

Desciende a través de los agujeros transversos hasta C6

Sale de C6 para ir a desembocar a la vena braquiocefálica.

Trayecto





CAVA SUPERIOR (descendente)

V. Braquiocefálica D-I

V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. venas tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral V. Subclavias D-I

AURICULA DERECHA





2. Vena Subclavia



VENA SUBCLAVIA

Continuación de la vena axilar iniciándose en el borde lateral de la 1ª costilla

Finaliza uniéndose con la v. yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular.





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