CLAVE ROJA
DEFINICIÓN: Es una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, mediante la
estandarización de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obstétrico.
KIT CLAVE ROJA
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Haemacel 500 cc 01 frasco
Equipo de venoclisis 3
Llave de doble vía 1
Bránula # 16 y # 18 02 de cada una
Tubo de mayo 1
Sonda foley 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiración 1
Bombilla de aspiración 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Guantes 02 pares
Jeringas 10 cc 2
Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una
Gasas medianas 03 paquetes
Ocitocina 10 U 06 amp.
Methergyn 03 amp.
Misoprostol 05 tab.
Atropina 0.25 mg 02 amp
Diazepán 10 mg 01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
MATERIALES
KIT CLAVE ROJA
Emergencia: - Shock Trauma - Tópico de Gineco-obstetricia - Observación
Centro obstétrico - Sala de dilatación - Sala de partos - Sala de observación de puerperio inmediato.
Hospitalización de obstetricia
UBICACIÓN
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tópico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro según) y avisar al
personal de salud.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
TÉCNICA DE ENFERMERÍA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxígeno y aspirador.
Alistar el equipo de
resucitación.
Llamar al médico y cumplir
indicaciones.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Verificar y mantener vía aérea
permeable.
Canalizar dos venas con solución salina al 9%o, catéter venoso N° 18,
llave de doble vía.
Poner oxígeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones vitales.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
coagulación.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO MÉDICO:
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
Funciones vitales
Estado de conciencia
Examen clínico general
Evaluación obstétrica
- Palpación abdominal (altura y tono uterino)
- Revisión de episiorrafia
- Revisión de canal vaginal
- Revisión de cérvix
- Revisión de cavidad uterina, Legrado
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Cuantificar las pérdidas.
– Estado de conciencia
– Pulso
– Color de la piel
– Llenado capilar
Definir severidad del cuadro.
Dar indicaciones
Actuar de acuerdo a diagnóstico
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO MÉDICO:
Solicitar análisis de laboratorio: Grupo y
Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación.
Referir de acuerdo a capacidad
resolutiva, paciente estable.
Informar a los familiares del estado de
la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.
CLAVE ROJA
700 cc
63
500 cc
PERDIDA INMEDIATAVolumen
30 cc/kg
peso
Rel.
REPOSICIÓN
TOTAL
REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)
2 VIAS PERMEABLES
4 HORAS
Volumen Rel.
Coloide
30%
1800 cc5400 cc 2100
Cristaloide
Coloide
CristaloideGoteo
x'
x vía
Goteo
x'
x vía
1400 cc
700 cc
chorro
40%
2400 cc 7200 cc 2100
1400 cc
chorro 1500 cc
1000 cc
10050%
3000 cc 9000 cc 2100
1400 cc
700 cc 800 cc
chorro 2400 cc
1600 cc
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
PERDIDAREPOSICIÓN
TOTAL
30%
1800 cc5400 cc
40%
2400 cc 7200 cc
50%
3000 cc 9000 cc
REPOSICION (50% Vol. Restante)
2 VIAS PERMEABLES
Volumen Rel. Cristaloide
Goteo
x'
x víaColoide
3300 cc2200 cc
231100 cc
3600 cc2400 cc
301200 cc
4500 cc3000 cc
381500 cc
OBSTETRIZ LABORATORISTA
MÉDICO GENERAL
TÉCNICO DE ENFERMERÍA
REGION SAN MARTIN
ENFERMERA
APOYO
REFERENCIA
PARA EL MANEJO LOCAL
O EN LA
2
8
Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.
LEYENDA
GESTANTE O PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME
<
1º
2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE.
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada
1º
3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE
4º 5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE 6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP 7º 8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS 9º CUMPLIR INDICACIONES 10º
SOP O SEGÚN SEA EL CASO
2º
TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK
MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
MONITOREO DE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA REFERENCIA
COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA.
1º
2º 3º 4º DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR. 5º DAR INDICACIONES MEDICAS 6º SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O
7º HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.
EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL
EVALUACION OBSTÉTRICA. DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
REFERENCIA
.
3
6
1
7
5
4
1º
2º
4º
SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL.
SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE.
SI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO BIMANUAL PERMANENTE
CONTROL DE SANGRADO VAGINAL
3º
5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
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