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INTESTINO DELGADO
Y
GRUESO
Mg. Ral Ortiz Regis
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INTESTINO DELGADO
Tubo cilndrico de 6 - 8 m. de longitud que se extiende desde el ploro al
intestino grueso
En el se distinguen 2 partes: Duodeno
Yeyunoleon
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Yeyunoleon Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior
izquierdo hasta la unin ileocecal en FID
Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales
al leon
Describe en toda su extensin numerosas flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS INTESTINALES
Esta unido a la pared posterior del abdominal por un repliegue peritoneal
llamado MESENTERIO
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Yeyunoleon
Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrs: pared abdominal
posterior y rganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo:
rganos plvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.
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Yeyuno leonVascularizacin.Arteria mesentrica superior(1) o la Gran mesaraica:Origina 15 a 20 arterias
intestinales (2), mismas queforman una serie de arcosanastomticos (3), al final delos cuales emergen o se originanlas arterias rectas (4)queforman un plexo arterial
submucoso.
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Yeyuno leon
Drenaje venoso: conductos
venosos venas paralelas a
las arterias mesentricas
superiores vena
mesentrica superior
vena esplnica
Vena Porta
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YeyunoleonInervacin. Fibras sensitivas de dolory para la regulacin refleja de losmovimientos y la secrecin por losnervios vagos. El intestino delgado
no es sensible al corte o lasquemaduras pero si a la distensinque se manifiestan como calambres.
Fibras parasimpticas de los nerviosvagos directamente o indirectamente
por los plexos celaco y mesentricosuperior, para aumentar la peristalsisy las secreciones glandulares, ascomo la apertura de la vlvulaileocecal.
Fibras sensitivas y simpticas atravs de los nervios esplcnicos y losplexos celaco y mesentrico superiorpara disminuir la peristalsis y lassecreciones, as como cerrar lavlvula ileocecal.
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MESENTERIO
En forma de abanico une al yeyuno y al ileon a la pared abdominalposterior. Raz del mesentereo tiene 2 caras.
El mesenterio divide a la regin inframesoclica en dos zonas: una derecha
o espacio mesentrico clico derecho, cuyas secreciones se acumulan en el
ngulo ileocecal y la otra zona izquierda o espacio mesentrico clico
izquierdo, cuyas secreciones drenan al fondo de saco de Douglas en lacavidad plvica.
Contiene vasos mesentricos superiores, vasos linfticos
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Diferencias entre el yeyuno e leon Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del
leon ocupan la parte inferior de abdomen.
El dimetro del yeyuno es amplio, el dimetro del leon es estrecho.
El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del leon es delgada.
El yeyuno es ms vascular, ms rojo, el leon es menos vascular.
El vaciamiento del yeyuno es rpido, por el peristaltismo ms enrgico, eldel leon es ms lento.
La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa (mesenterio translcido) encambio en el leon tiene un mesenterio grueso y grasoso.
En el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin vascular
en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno.
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Histofisiologia
del Intestino Delgado
Las vlvul as conniventesson repliegues
de la mucosa de unos 8 milmetros de
altura, en cuyo interior se encuentran vasos
y nervios; para facilitar la absorcin
intestinal en su superficie se encuentran las
vellosidades intestinales
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INTESTINO GRUESO
Se extiende desde la vlvulaileocecal hasta el ano
Mide 1,5 m.
Se divide en
Ciego
Colon
Recto
Conformacin externa
Recorrido en toda su longitud porcintillas longitudinales musculares o
tenias (bien def ini das en ciego ycolon ascendente)
La tenia anterior presenta apndicesepiploicos (pequeas masas de grasaincluidas en el peritoneo)
Entre las tenias existen pliegues o
saculaciones en la superficiellamadas haustras
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INTESTINO GRUESO
Configuracin interna
Tnica serosa
Tnica muscular
Tnica celulosa
Tnica mucosa Color ceniciento
Presenta pliegues semilunares
o crestas
Limitan entre las crestas
depresiones o celdas
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CIEGO Es un saco ancho que se contina con
el colon ascendente.
Est sobre el m. psoas iliaco en laFID, cubierta por peritoneo.
Mide aproximadamente 6 cm. delongitud.
Forma de embudo con base superior
Configuracin En su cara interna desembocan
arriba: el intestino delgado,(orificio ileocecal con suvlvula) formando el nguloileocecal. 2 a 3 cm. por debajose desprende el apndice
vermicular Irrigado por las arterias cecales
anterior y posterior (ramas de laa. ilioclica)
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APENDICE CECAL
Divertculo hueco que se
desprende de la pared interna del
ciego a unos 3 cms del orificio
ileocecal
Mide 9 cms y de forma
cilndrica flexuosa
Situacin: subcecal, preileal,
retrocecal y retroileal.
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COLON ASCENDENTE
Se extiende desde la FID, al ngulo derecho o heptico del colon.
(verticalmente hasta el colon transverso)
Mide 10 cm. de longitud aproximadamente
Se relaciona con las asas de intestino delgado, delante del rin derecho.
Su cara anterior est cubierta por peritoneo. Es fijo y no tiene meso.
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COLON TRANSVERSO Se extiende desde el ngulo heptico hasta el
ngulo esplnico o izquierdo del colon, siendoeste ms alto, ms agudo y menos mvil que el
derecho.
Est unido a la pared abdominal posterior por el
meso colon transverso, conteniendo la arteria
clica media y est delante del pancreas.
Mide 50 cm. de longitud
Relaciones
Delante: pared abdominal
Detrs: de der a izq: 2da P. del duodeno,
cabeza del pncreas, cara anterior del rin
izquierdo
Arriba: cara inferior del hgado y curvatura
> del estomago
Abajo: asas intestinales
Forma los ngulos heptico y esplnico con el
colon ascendente y descendenteres ectivamente.
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COLON DESCENDENTE Se extiende desde el ngulo esplnico
del colon hasta la altura de la cresta
iliaca (estrecho superior de la pelvis),
donde se continua con el colon
sigmoides.
Es de direccin casi vertical y mide
aproximadamente 12 cm.
Es retroperitoneal, slo est cubierto
por peritoneo por delante y a los
lados. Es fijo y no presenta meso.
Relaciones
Detrs: borde externo del rinizquierdo y el cuadrado de los
lomos
Delante: asas intestinales
Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales
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COLON SIGMOIDE
Se extiende desde el estrecho superiorde la pelvis, desciende por la pared
plvica de izquierda a derecha,
describiendo una curva casi en forma deS. Se contina con el recto en la lnea
media
Se divide en colon iliaco y plvico
Est sostenido por el meso sigmoides
que contiene las arterias sigmoideas.Recibe ramas de la arteria hemorroidalsuperior.
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RECTO
Se extiende desde la 3era sacra para
terminar en el ano
Situado delante del sacro y cccix,
detrs de la vejiga y de la prstata en
el hombre, del tero y la vagina en la
mujer. Se divide en plvico y perineal o anal
Mide aproximadamente 15cms 12
cms el plvico; 3 cms el anal
Presenta una dilatacin en la porcin
plvica llamada ampolla, luego seestrecha hacia su parte anal
Configuracin externa
Presenta surcos en nmerovariable, que limitan abolladuras
Configuracin interna
En la regin ampollar presenta
pliegues transversales En su porcin anal presentacolumnas y vlvulas de Morgagni
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Curso de Anatoma Humana:C d Mdi Ci j
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Carrera de Mdico Cirujano
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ARTERIAMESENTERICA
SUPERIOR
A. ILEOCLICA
A. COLICA DERECHA
A. COLICA MEDIA
2 ARCOSANASTOMOTICOS
A. PARACOLICA OMARGINAL
A. RECTAS
ARTERIA
MESENTERICAINFERIOR
A. COLICA IZQUIERDA
A. SIGMOIDEAS
ARCO DERIOLANO
ILEON, APENDICE, CIEGO, COLON ASC. Y2/3 DER COLON TRANSVERSO
A. RECTAL SUPERIOR
1/3 IZQ. COLON TRANSVERSO,
C. SIGMOIDES, Y RECTO
V. MESENTERICASUPERIOR
VENA PORTA
V. MESENTERICAINFERIOR V. ESPLNICA
ARCO DE DRUMMOND
ARCO DE SUDDEK
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IRRIGACION DEL RECTO
Arteria hemorroidal superior
rama de la mesentrica inferior
Arteria hemorroidal media rama
de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e inferior
Arteria hemorroidal inferior nace
de la pudenda interna
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INERVACION DEL COLON
Hasta el 1/3 proximal del
colon transverso la inervacin
parasimptica proviene del
vago, mientras que mas
distalmente recibe ramas delplexo sacro (localizado entre
los segmentos S2 y S4
La inervacin simptica
procede de los nervios
esplacnicos lumbares y sacros
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PLEXOS NERVIOSOS
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Funciones del Intestino Grueso1) Secrecin de moco
protector.
2) Formacin,transporte yevacuacin de las hecesfecales.
3) Absorcin de agua ypigmentos biliares (circulacinenteroheptica).
4) Descomposicin bacterianade almidones produciendo metanoy otros productos gaseosos.
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Anatoma clnica
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Divertculo de Meckel
Malformacin congnita por obliteracinincompleta del conducto vitelino.persistencia anmala de la comunicacin delintestino medio con el conducto onfalo-mesentrico
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VlvuloVolvulus m. Obstruccin intestinal porgiro del intestino sobre el mesenterio,habitualmente acompaado deestrangulacin, lo que hace que su
tratamiento sea muy urgente, para evitarel infarto intestinal.
IntususcepcinIntususceptionf. Penetracin de un segmento deltubo digestivo en otro, generalmentesituado por debajo. Puede causarobstruccin y estrangulacin del intestino.
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Obstruccin intestinal mecnica
Radiografa simple de abdomen enposicin ortosttica, en la que seobservan mltiples niveleshidroareos del intestino delgado,sin aire en el colon, indicativos deobstruccin intestinal mecnicacompleta.
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