Visualizacin: Ajuste de Ventana En el Tx gama muy amplia de
valores de UH, desde hueso denso (+600 UH) a Parnquima pulmonar
(-700). Siempre dos ajustes de ventana, Mediastino y pulmn,
especial ventana sea.
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BENEFICIOS La exploracin por TAC es rpida. Esto es muy
importante para pacientes que encuentran difcil retener la
respiracin.
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La TAC es menos sensible al movimiento del paciente que la RMN.
A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga
implantado cualquier tipo de dispositivo mdico
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El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo
real, constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos
intervencionales.
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Representacin anatmica por cortes sectoriales
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Mayor sensibilidad de contraste y eficacia en evitar radiacin
dispersa (colimacin) Capacidad de valorar en conjunto el pulmn,
partes blandas y la densidad sea inherente al trax.
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Deteccin de lesiones pequeas que en Rx se superponen.
Utilizacin de M.C. para Opacificar lesiones y estudiar vasos
sanguneos.
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RIESGOS Criterio ALARA. La dosis de radiacin efectiva de una
TAC de Trax para un adulto es de alrededor de 7 mSv, que es casi
igual al porcentaje que una persona en promedio recibe de radiacin
de fondo en dos aos. Mujeres en edad frtil. Mujeres en periodo de
lactancia, Contraste. Reacciones adversas al M.C.
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LIMITACIONES Uso de M.C. Reacciones Adversas previas Talla del
paciente que no pase por el Gantry Peso del paciente Foto de
paciente obeso
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A TOMAR EN CUENTA Posicin del paciente Condicin del paciente
Equipo a utilizar Uso o no de MC Urgencia?
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TAC de Trax Se requiere conocimiento preciso de la anatoma y su
correlacin con la patologa en estudio. Divisin de los estudios en
aquellos sin M.C. y con M.C.
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Mas orden y celeridad en la practica diaria.* Para la
adquisicin ha de preferirse el sentido caudo-craneal, para evitar
el artefacto de movimiento, mayor en las bases pulmonares que en
los pices. Protocolos
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Sin Contraste E.V. Ndulo pulmonar mayor a 10 mm. Metstasis
pulmonares Transplante de pulmn Fibrosis pulmonar Bronquiectasias
Atelectasias Neumotrax Enfermedades del tejido conectivo
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Contraste E.V. Masa pulmonar menor a 3cm Hemoptisis Neumona Ca
de pulmn Derrame pleural Empiema absceso pulmonar Linfoma
Traumatismo Torxico # Trombo embolismo Pulmonar* Aneurisma Aortico*
Diseccin Aortica*
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Diagnsticos mas comunes Neumona Cncer pulmonar Masas
mediastinicas Ndulo Pulmonar Traumatismo Torxico Tromboembolismo
pulmonar* Diseccin Aortica*
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Contraste Va venosa permeable Examen de rutina flujo de 3ml/seg
Angiotac flujo de 4.5 a 5 ml/seg Revisin de ficha clnica
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TOPOGRAMA Evaluacin a priori planificacin Desde pices
pulmonares Hasta Gl. suprarrenales
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Trax Rutina Decbito supino, pies hacia el gantry Verificar
observacin de diagnostico Recopilar exmenes previos Con o sin
contraste, ambos.
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INSPIRACION ESPIRACION
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Trax Rutina Reconstruir y revisar examen en ambas ventanas
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Trax Rutina Reconstruir cortes de 1mm cada 10mm, alta resolucin
Foto alta resolucion
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Trax Rutina Reformatear imagen alta resolucion coronal
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Revisar Va area permeable; mucosidad, masas Existencia de
ndulos, composicin, tamao Artefactos de respiracin o
movimiento
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Bsqueda de imgenes hipoventilatorias en sectores bsales y
posteriores de los pulmones
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DOSIS DE RADIACION Comparado con otros Exploraciones en el TAC
se utilizan dosis relativamente altas. Mujeres jvenes y pacientes
peditricos. Calidad de Imagen vs Dosis entregada. CARE DOSE,
control automtico de la corriente. (siemens)
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USO DE MEDIO DE CONTRASTE Su utilizacin depender de la patologa
en estudio, especificaciones del tratante y condicin del paciente.
A) insuficiente grasa mediastinica B) dificultad en la
diferenciacin de un aneurisma o tumor vascular. C) realzar
caractersticas de una masa. Posibles complicaciones (inyeccin
automtica) Alarga tiempo de examen.
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CONDICIONES DEL PACIENTE Tiempo de ayuno 6 horas, mnimo 4h.
Factores de riesgo. Premedicacin. ndice de funcin renal.
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El uso de TAC Multicorte en esta patologa a Mejorado la
deteccin y caracterizacin de los ndulos. Pero sigue siendo una
limitacin, la capacidad del radilogo de detectar el ndulo. La
tcnicas de MIP y VR han demostrado una mejora significativa en la
deteccin y se han hecho una practica de rutina en la realizacin y
presentacin del examen. adems...
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Pared Torcica De utilidad para demostrar lesiones benignas
postraumticas o alteraciones del desarrollo. Detecta pequeas
lesiones lticas en costillas, vrtebras o esternon que no son
visibles en placa convencional de Tx. Por ultimo, muestra la
destruccin sea debida a metstasis o infecciones, asi como la
extensin por contigidad de los tumores de pulmn, pleura, mediastino
o mama que pueden quedar ocultos.
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Diapositiva 43
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Diapositiva 45
Va Area Anatoma Normal y Patolgica de la va Area Estudiar
Segmentacin Pulmonar. Demostracin mediante imgenes de lesiones
endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. En Transplante de
Pulmn, visualizacin de estructuras anastomosadas. Reformateo 3D de
Va Area.
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Va Area Anatoma Normal y Patolgica de la va Area Estudiar
Segmentacin Pulmonar. Demostracin mediante imgenes de lesiones
endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. En Transplante de
Pulmn, visualizacin de estructuras anastomosadas. Reformateo 3D de
Va Area.