Gestión Operativa para Procesos de Acreditación en Salud
3ª. versión
Ámbito: Gestión de la Calidad
Anatomía Patológica
Encargado de Calidad
Plan de Calidad
Gestión de Calidad
• Se define como el conjunto de normas interrelacionadasde una organización a través de las cuales se administrade forma ordenada la calidad de la misma en labúsqueda de la satisfacción de las necesidades de susclientes.
Principios de la Calidad
� La calidad es de interés y responsabilidad de todos pero debe comenzaren los directores.
� Las prioridades delimitan el plan estratégico de una organización
� La calidad es objetivo del plan y las políticas de la organización
� Su diseño funcional es la integración de las relaciones de estructura-proceso-resultado
� Enfoque en satisfacción del usuario
� Capacitación y formación para todo el personal.
� Principios y métodos cuantitativos.
� Trabajo en equipo.
� Instrumentos y herramientas: indicadores, estándares, pautas de atención, protocolos .
Política de Calidad
La política de Calidad rige el funcionamiento de una institución:
� ¿Quiénes somos ?
� ¿A qué nos dedicamos?
� ¿Para quién lo hacemos?
� ¿Cómo lo hacemos?
� Compromiso de Mejora Continua
Una vez que hemos contestado los puntos anteriores, podemos definir laMisión, Visión y Lineamientos Estratégicos, los que derivan en laPlanificación Estratégica de la Institución.
Misión
Responde a:
¿Qué hace la organización, cuál es su razón de ser? ¿Cómo lo hace? ¿Para quién lo hace?
Visión
¿Cuál es nuestro sueño como organización?
¿Encargado de Calidad o Comité de calidad?
Encargado:
• Ideal en Servicios o unidades de pocos funcionarios.
• Concentra la responsabilidad en sólo una persona por lo que requiere tiempo adicional o exclusivo.
• Dificulta la suplencia o el reemplazo en caso de necesidad.
• No considera todos los puntos de vista.
Comité:
• Ideal en Servicios o unidades con alto número de funcionarios.
• Permite integrar a todos los estamentos.
• Valora la experiencia de cada uno.
• Favorece el compromiso de todos los funcionarios con los objetivos de la organización.
• Permite la suplencia o el reemplazo en forma natural.
• Favorece la sinergia.
“Las personas somos el elemento central para trabajar en calidad”
Ejemplos de Comité:
Representantes por Estamentos:
Encargado de Calidad
Representante
Médicos
Representante
T.M
Representante
Técnicos Paramédicos
Representante
Administrativos
Jefe de Servicio TM Coordinador
Representantes por sección :
Representantes por turnos:
Profesional Coordinador
Supervisor
Turno 1
Supervisor
Turno 2
Supervisor
Turno 3
Supervisor
Turno 4
Programa o plan de Calidad
• Documento
• Objetivos Específicos
• Plazos realistas
• Actividades consensuadas.
• Indicadores de Calidad cuantificables
Plan de Calidad
• Segundo elemento medible de la pauta de cotejo: “Metas de
calidad anual por unidad relacionadas con la seguridad de
los pacientes”.
Ejemplo metas:
¿Qué podemos gestionar?
Obligatorias No obligatorias
CAL 1.2 GCL 2.3
GCL 1.11 RH 4.1
AOC 1.3 APA 1.3
APA 1.2 APA 1.4
• Características que se verifican en Anatomía Patológica.
¿Cómo lo podemos hacer?
Planificación
Establecer:
• Áreas de trabajo: por estándar de acreditación, por sala, por estamento, etc.
Ej: CAL 1.2.
• Objetivos: Diseñar, validar y socializar plan de calidad
• Actividades:
• Reunión comité de calidad.
• Propuesta de plan.
• Presentación al Decal para validación.
• Socialización del plan validado a todos los funcionarios de la unidad.
• Indicadores: Plan de Calidad SI/NO
• Plazos: 30 de enero de cada año.
• Responsable: Encargado de Calidad
Ejecutar
• Llevar a cabo lo que se ha planificado en cuanto a actividades y tareas:• Reunión comité de calidad.
• Fijar fecha y hora de la reunión.
• Definir lugar de reunión.
• Definir tabla para la reunión.
Verificar
Evaluar:
• Cumplimiento de las actividades propuestas.
• Análisis de los resultados.
• Propuesta de acciones correctivas y/o preventivas.
Actuar
- Implementación de acciones correctivas o preventivas propuestas.
- Generar nuevas actividades
Importante: Indicadores
• Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa ocualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones,políticas, evaluar logros y metas.
• Los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimientode los procesos identificados o diseñados por el prestador paramejorar la calidad del tema de la característica (ATINGENTE)
• Deben ser evaluados en forma periódica para permitir acciones demejora oportunas.
Umbral de cumplimiento
• La exigencia del umbral depende de la criticidad de la característica a evaluar.
• Deben permitir acciones de mejora continua.
Mejora continua
• El concepto de mejora continua se refiere principalmente a la mejoracontinua en todo el trabajo, del planeamiento estratégico y de la toma dedecisión de alto nivel, a la ejecución detallada de los elementos deltrabajo.
• Evoca la creencia de que los errores pueden ser evitados y los defectos pueden ser prevenidos. Lleva continuamente a mejorar resultados, en todos los aspectos del trabajo, como fruto constante de mejorar capacidades, procesos, tecnología y capacidades de la maquinaria.
• La mejora continua debe ocuparse no sólo de mejorar resultados, sino de manera más enfática de mejorar “capacidades” para producir mejores resultados en el futuro.
Cuadro de mando Integral (CMI)
• Corresponde a una herramienta de gestión
Visión y Estrategia
Finanzas
Procesos
internos
Formación y
desarrollo
Clientes
Finanzas
– ¿Qué resultados económicos se espera de la organización?
– En el caso genérico de las organizaciones sin fines de lucro y específicamente en lo concerniente a los recintos sanitarios, esta perspectiva considera el uso eficiente de recursos y un control adecuado de los gastos, enmarcado por el interés principal, que es satisfacer las necesidades de los usuarios y de la comunidad.
– Los objetivos financieros dependen del ciclo de vida en que se encuentre la organización, pero básicamente contemplan tres temas:
� Crecimiento y diversificación de los ingresos.
� Reducción de los costos/mejora de productividad
� Uso de activos y estrategias de inversión.
Procesos internos
• La perspectiva operativa interna se orienta hacia aquellos procesos y operaciones de la organización que tienen más impacto en la satisfacción del usuario, como también hacia el logro de altos niveles de eficiencia en el uso de recursos financieros y en el control de los gastos. Considera todos los procesos que la organización lleva a cabo par gestionar, organizar, realizar y controlar sus actividades. Por ello responde a qué, cómo, cuándo y cuánto cuesta lo que se hace y con qué confiabilidad se realiza.
• La perspectiva operativa interna se refiere en general a tres dimensiones principales:
– Tiempo de respuesta.
– Calidad: comprende evaluaciones de errores.
– Productividad: considera las capacidades del funcionario y aspectos como motivación y eficiencia.
Clientes
• La orientación al usuario y la satisfacción de sus necesidades es un punto central para la organización. Si no tiene usuarios, no puede sobrevivir. Por tanto, para mantenerse en el tiempo y obtener los resultados que desea, debe contar con usuarios satisfechos.
• Para lograr que nuestra organización tenga éxito, ¿de qué manera debemos atender a nuestros usuarios?
Formación y crecimiento
• ¿Qué debemos hacer para desarrollar los recursos internos necesarios para lograr la excelencia en los procesos clave?
• Esta perspectiva considera un enfoque en el recurso humano. Las personas requieren desarrollar competencias, habilidades y conocimientos, estar motivados y actuar en consonancia con los objetivos de la organización.
• El objetivo de esta perspectiva es que la organización comprenda cómo puede potenciar a sus personal para que esto se refleje en una operatividad más eficiente, que tienda hacia la satisfacción de los usuarios.
• Para lograr nuestra visión, ¿en qué y cómo debe la organización aprender, mejorar y crear valor?
¿Cómo se complementan estas herramientas para la generación de un plan de calidad?
Cuadro
De Mando
Integral
Manual
de
Acreditación
Ventajas de la Gestión de Calidad
� Desempeño institucional de excelencia.
� Seguridad de la atención de los pacientes.
� Estructura en base a la calidad de los procesos (control y mejoramientocontinuo).
� Disminución de los costos aumento de los servicios.� Gestión de recursos humanos: satisfacción del cliente interno.� Impacto en salud (resultados medibles).� Mejora de la información: estadísticas.� Uso eficiente de los recursos.� Calidad percibida por el cliente externo.
“Las buenas actitudes no garantizan el éxito de un equipo, pero las malas garantizan su fracaso”.