De La Cruz Obregón Rosario Delgado Chuan Gustavo Garboso Reynaldo Pierina Jesús Bazalar Catherine Manrique Iparraguirre Alberto Uceda Salina Meliza
Las maloclusiones con discrepancias dentoesqueléticas
afectan a un porcentaje considerable de la población. Diversos
estudios epidemiológicos concluyen que un número
significativo de estas discrepancias severas afectan a las
proporciones faciales y en aproximadamente un 5% de los
casos, se pueden clasificar como funcionalmente
discapacitantes.
Dar a conocer las clasificación de lefort
y malformaciones de los maxilares.
Dar a conocer los tratamientos de la
cirugía ortognatica.
La mayor parte de las maloclusiones pueden ser tratadas
por un ortodoncista mediante aparatos fijos o removibles,
pero si hay una disarmonia severa de los huesos de la cara
(maxilar superior y mandíbula) haremos una intervención
quirúrgica para corregirla.
CIRUGIA ORTOGNATICA
Las personas que se pueden beneficiar grandemente
con la cirugía ortognática incluyen a aquellas que
tienen una mordida incorrecta y aquellas cuyos
maxilares están situados incorrectamente.
Base de craneo
mandibula
maxilar
Plano oclusal
Dentadura
Perfil Blando
Es un plan Visual para predecir el crecimiento
normal del paciente y las influencias que se
prevén por parte del tratamiento, para establecer
los objetivos individuales que queremos alcanzar
en el caso.
LE FORTCLASIFICACION
Las fracturas maxilares se clasifican en tres tipo, según el trayecto de la línea de
fracturas.
CLINICA
Le fort
Movilidad dento-alveolar
El paciente tiene la boca
abierta.
Dificultad al abrir y cerrar la
boca.
Deformación notoria de la
nariz
Desplazamiento y movilidad
de malares y arcos zigomáticos
Movilidad de toda la cara
Le fort
Durante la cirugía tipo Le Fort I, se fractura el hueso maxilar la zona
en cima de los dientes superiores
Durante la cirugía Le Fort II, se le hacen fracturas por encima de la
nariz y en la parte superior de la mandíbula.
Durante la cirugía Le Fort III, las fracturas se hacen a través de los
pómulos y alrededor de los ojos.
TRATAMIENTO
La osteotomía LEFORT I , la cual permite una
gran flexibilidad de movimientos para
corregir las discrepancias del maxilar
superior.
La fijación rígida con miniplacas de titanio,
Evitara lesionar los ápices dentarios
PROGNATISMO DEL
MAXILAR
Oclusión
ANGULOS:
SNA: 82°
SNB:80°
ANB:2°
Angulo ANB: Diferencia entre los ángulos SNA y SNB. Establece una
relación anteroposterior entre el maxilar y la mandíbula. No tiene
sentido medirlo, ya que lo haremos al restar SNB de SNA. A mayor
diferencia, mayor discrepancia.
INTERVENCION
QUIRURGICA
Osteotomía del
maxilar tipo Le Fort I
osteotomía sagital
bilateral mandibular
Mentoplastía
Mentoplastiaprocedimiento quirúrgico que busca mediante diversos medios lograr un
aumento en la proyección del mentón.
SE PUEDE REALIZAR : MEDIANTE PROTESIS
Se implanta una prótesis de silicona u otro material, de
pequeñas dimensiones, cuya textura y dureza se asemeje al
hueso, impidiendo así que haya una diferencia notable entre un mentón natural y el que ha sido mejorado mediante una prótesis Mejora ala
proyeccion del menton luciendo mas armonico en relacion al rostro
MEDIANTE OSTEOTOMÍA DESLIZANTE: Consiste en hacer,
mediante un abordaje intraoral (no hay cicatrices externas) un corte en la
mandíbula por debajo de las raíces de los dientes y del nervio dentario, con el fin de avanzar el mentón, que es fijado
posteriormente con material de osteosíntesis en la posición
planificada previamente por el Cirujano
Los requisitos necesarios para que una persona pueda ser operada de mentoplastia son:
1. Tener una adecuada salud mental.
2. Si es fumador haber suspendido el consumo de
tabaco al menos 1 mes antes.
3. Haber suspendido el consumo de aspirina 2 semanas
antes de la cirugía.
4. Tener expectativas realistas acerca de la operación y
sus resultados.
5. Haber completado la respectiva evaluación
preoperatoria a través del examen físico y
los exámenes de laboratorio así como una cefalometria
(rayos X).
6. Tener una adecuado estado de salud dental.
Plan definitivo
Examen
Diagnostico
Evaluacion Ortodoncica
Ortodoncia preqx
Ortodoncia Postqx
Plan de tratamiento
Cirugia ortognatica
Ortognatica maxilar
OSTEOTOMIA SAGITAL
comprende una parte integral del tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía
de las deformidades dentofaciales mandibulares como el prognatismo y
retrognatia, causadas por un sobre o bajo crecimiento de la mandíbula.
ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA ORTOGNATICA
El propósito de la fase prequirúrgica en ortodoncia esta
encaminada a
ALINEAR Y TRATAR EL APIÑAMIENTO COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA
PRE
• Ortodoncia prequirúrgica..Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria por separado.
CIRUGIA
• Cirugía Ortognatica. 5 semanas. El cirujano coloca en buena relación el maxilar superior y la mandíbula.
POST
• Ortodoncia postquirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses de duración) el ortodoncista ajusta los últimos detalles de la oclusión dentaria.
OSTEOTOMIA SAGITAL
Se debe realizar un estudio adecuado del caso mediante radiografías,
fotografías, modelos de yeso y otras pruebas más si son necesarias para
determinar adecuadamente el problema , si involucra solo la mandíbula,
solo el maxilar superior, la mandíbula y el maxilar superior al mismo
tiempo o además también puede estar comprometido el mentón.
Hoy se considera que el maxilar superior y la mandíbula en correcta oclusión
forman una unidad que podemos situar en cualquier posición del espacio.
Debemos escoger aquella que permita un perfil armónico y una estética
apropiadas, independientemente de sus relaciones con la base del cráneo
BIBLIOGRAFÍA
• RODRIGUEZ RECIO, Oliver; VICENTE RODRIGUEZ, Juan Carlos de y LLORENTE
PENDAS, Santiago. Diagnóstico y plan de tratamiento en cirugía
ortognática. RCOE [online]. 2002, vol.7, n.6, pp. 629-641. ISSN 1138-123X
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• ANDRADE, Valdir Cabral et al. Osteotomía Sagital de Rama Mandibular con
Osteosíntesis en L Invertido: Estudio Mecánico con Fotoelasticidad. Int. J.
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