De La Cruz Obregón Rosario Delgado Chuan Gustavo Garboso Reynaldo Pierina Jesús Bazalar Catherine Manrique Iparraguirre Alberto Uceda Salina Meliza

Las maloclusiones con discrepancias dentoesqueléticas

afectan a un porcentaje considerable de la población. Diversos

estudios epidemiológicos concluyen que un número

significativo de estas discrepancias severas afectan a las

proporciones faciales y en aproximadamente un 5% de los

casos, se pueden clasificar como funcionalmente

discapacitantes.

Dar a conocer las clasificación de lefort

y malformaciones de los maxilares.

Dar a conocer los tratamientos de la

cirugía ortognatica.

La mayor parte de las maloclusiones pueden ser tratadas

por un ortodoncista mediante aparatos fijos o removibles,

pero si hay una disarmonia severa de los huesos de la cara

(maxilar superior y mandíbula) haremos una intervención

quirúrgica para corregirla.

CIRUGIA ORTOGNATICA

Las personas que se pueden beneficiar grandemente

con la cirugía ortognática incluyen a aquellas que

tienen una mordida incorrecta y aquellas cuyos

maxilares están situados incorrectamente.

Base de craneo

mandibula

maxilar

Plano oclusal

Dentadura

Perfil Blando

Es un plan Visual para predecir el crecimiento

normal del paciente y las influencias que se

prevén por parte del tratamiento, para establecer

los objetivos individuales que queremos alcanzar

en el caso.

LE FORTCLASIFICACION

Las fracturas maxilares se clasifican en tres tipo, según el trayecto de la línea de

fracturas.

CLINICA

Le fort

Movilidad dento-alveolar

El paciente tiene la boca

abierta.

Dificultad al abrir y cerrar la

boca.

Deformación notoria de la

nariz

Desplazamiento y movilidad

de malares y arcos zigomáticos

Movilidad de toda la cara

Le fort

Durante la cirugía tipo Le Fort I, se fractura el hueso maxilar la zona

en cima de los dientes superiores

Durante la cirugía Le Fort II, se le hacen fracturas por encima de la

nariz y en la parte superior de la mandíbula.

Durante la cirugía Le Fort III, las fracturas se hacen a través de los

pómulos y alrededor de los ojos.

TRATAMIENTO

La osteotomía LEFORT I , la cual permite una

gran flexibilidad de movimientos para

corregir las discrepancias del maxilar

superior.

La fijación rígida con miniplacas de titanio,

Evitara lesionar los ápices dentarios

PROGNATISMO DEL

MAXILAR

Oclusión

ANGULOS:

SNA: 82°

SNB:80°

ANB:2°

Angulo ANB: Diferencia entre los ángulos SNA y SNB. Establece una

relación anteroposterior entre el maxilar y la mandíbula. No tiene

sentido medirlo, ya que lo haremos al restar SNB de SNA. A mayor

diferencia, mayor discrepancia.

INTERVENCION

QUIRURGICA

Osteotomía del

maxilar tipo Le Fort I

osteotomía sagital

bilateral mandibular

Mentoplastía

Mentoplastiaprocedimiento quirúrgico que busca mediante diversos medios lograr un

aumento en la proyección del mentón.

SE PUEDE REALIZAR : MEDIANTE PROTESIS

Se implanta una prótesis de silicona u otro material, de

pequeñas dimensiones, cuya textura y dureza se asemeje al

hueso, impidiendo así que haya una diferencia notable entre un mentón natural y el que ha sido mejorado mediante una prótesis Mejora ala

proyeccion del menton luciendo mas armonico en relacion al rostro

MEDIANTE OSTEOTOMÍA DESLIZANTE: Consiste en hacer,

mediante un abordaje intraoral (no hay cicatrices externas) un corte en la

mandíbula por debajo de las raíces de los dientes y del nervio dentario, con el fin de avanzar el mentón, que es fijado

posteriormente con material de osteosíntesis en la posición

planificada previamente por el Cirujano

Los requisitos necesarios para que una persona pueda ser operada de mentoplastia son:

1. Tener una adecuada salud mental.

2. Si es fumador haber suspendido el consumo de

tabaco al menos 1 mes antes.

3. Haber suspendido el consumo de aspirina 2 semanas

antes de la cirugía.

4. Tener expectativas realistas acerca de la operación y

sus resultados.

5. Haber completado la respectiva evaluación

preoperatoria a través del examen físico y

los exámenes de laboratorio así como una cefalometria

(rayos X).

6. Tener una adecuado estado de salud dental.

Plan definitivo

Examen

Diagnostico

Evaluacion Ortodoncica

Ortodoncia preqx

Ortodoncia Postqx

Plan de tratamiento

Cirugia ortognatica

Ortognatica maxilar

OSTEOTOMIA SAGITAL

comprende una parte integral del tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía

de las deformidades dentofaciales mandibulares como el prognatismo y

retrognatia, causadas por un sobre o bajo crecimiento de la mandíbula.

ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA ORTOGNATICA

El propósito de la fase prequirúrgica en ortodoncia esta

encaminada a

ALINEAR Y TRATAR EL APIÑAMIENTO COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA

PRE

• Ortodoncia prequirúrgica..Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria por separado.

CIRUGIA

• Cirugía Ortognatica. 5 semanas. El cirujano coloca en buena relación el maxilar superior y la mandíbula.

POST

• Ortodoncia postquirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses de duración) el ortodoncista ajusta los últimos detalles de la oclusión dentaria.

OSTEOTOMIA SAGITAL

Se debe realizar un estudio adecuado del caso mediante radiografías,

fotografías, modelos de yeso y otras pruebas más si son necesarias para

determinar adecuadamente el problema , si involucra solo la mandíbula,

solo el maxilar superior, la mandíbula y el maxilar superior al mismo

tiempo o además también puede estar comprometido el mentón.

Hoy se considera que el maxilar superior y la mandíbula en correcta oclusión

forman una unidad que podemos situar en cualquier posición del espacio.

Debemos escoger aquella que permita un perfil armónico y una estética

apropiadas, independientemente de sus relaciones con la base del cráneo

BIBLIOGRAFÍA

• RODRIGUEZ RECIO, Oliver; VICENTE RODRIGUEZ, Juan Carlos de y LLORENTE

PENDAS, Santiago. Diagnóstico y plan de tratamiento en cirugía

ortognática. RCOE [online]. 2002, vol.7, n.6, pp. 629-641. ISSN 1138-123X

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• ANDRADE, Valdir Cabral et al. Osteotomía Sagital de Rama Mandibular con

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